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肾不好的早期信号
　　吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、长期憋尿，这些不良习惯会“伤肾”；迷信偏方、喜欢用药补身，这些行为可能会“害肾”……前日，广州日报“名医大讲 堂”携手南方医科大学南方医院主办“关爱您的肾脏”专场讲座。中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科 主任侯凡凡指出，要避免慢性肾脏病，一是要定期检查尿液、检查血压和肾功能，关爱肾脏；二是不要乱用药物；三是避免不良生活习惯，包括过度肥胖、烟酒过度 等。四是出现及早到正规医院进行检查和治疗。　　排查泡沫尿多、尿色发红要查查尿常规　　中国每100个人里有超过10人患慢性肾病，但100个患者里只有12人知道自己患病，部分慢性肾脏病会不断发展，最终成为尿毒症。　　侯凡凡说，关注肾脏病就要关注身体发出的一些早期信号。这些信号包括：1.泡沫尿增多，这些泡泡是尿中的蛋白质产生的，如果经检测尿蛋白呈阳性就是肾脏 病出现的征兆；2.尿色发红或尿液检查红细胞增多；3.夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果一夜之间排尿超过3次就要引起注意。4.眼睑和下肢经常浮 肿，这可能是肾炎的早期表现。5.血压增高，高压超过140mmHg，低压超过90mmHg。另外，尿频、尿急、尿痛等都是慢性肾脏病的早期信号。　　如果发现以上症状可以通过尿常规、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和肾超声检查进行排查。侯凡凡说，肾脏病高危群体一定要定期体检，有一些单位体检没有把尿常规检查作为常规项目，忽视了肾脏病风险，她建议大家定期进行尿常规检查。　　长期服用抗生素也易致肾脏病　　侯凡凡介绍，慢性肾脏病有6大类高危人群：糖尿病病人，尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者；高血压病患者，尤其是血压长期控制不佳的患者；代谢性疾 病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者；有肾脏病家族史者，如直系亲属中患多囊肾者；65岁以上的老年人；长期服用肾毒性药物的人群。侯凡凡说，部分止痛药和抗 生素都属于肾毒性药物，有一些止痛药长期服用会对肾脏造成损伤，现在有人一感冒就服用抗生素，有些抗生素是有肾脏毒性的，长期服用也容易导致肾脏病。　　迷信偏方会加重肾脏病　　除了高危人群，不良生活习惯也会导致慢性肾脏病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少，大量喝啤酒也会促进高尿酸血症发展。　　现在很多人认为中药是无毒的，喜欢用中药来补养身体，“我们非常不主张这样”，侯凡凡说，现在很多补品是有肾脏毒性的，一些没有药字号的补品尤其要慎 买。“中药是我们宝贵的财富，但是滥用就会造成伤害。”侯凡凡说，“是药三分毒，明确可能造成肾损伤的中药有将近50种，特别是有肾脏损坏的病人，这些药 物必须在医生的指导下服用。”侯凡凡说，现在很多病人听信一些所谓的祖传秘方，吃了以后反而加重了肾脏病，这是非常危险的。同时，工作原因经常憋尿也容易 憋出肾脏病。　　预防四招避开慢性肾病　　得了慢性肾脏病是否一定会进展成尿毒症？侯 凡凡说，不一定，20%~40%的慢性肾炎在10~20年发展为尿毒症，糖尿病和高血压发展至尿毒症至少需要5~10年。只要早发现早治疗，搬走压在慢性 肾脏病患者头上的两座大山——高血压和蛋白尿，结合合理的低蛋白、低嘌呤、低盐饮食，肾脏病是可以控制甚至部分逆转的。　　侯凡凡介绍，可以用四招减少慢性肾脏病的风险，一是定期检查尿液、检查血压和肾功能，关爱肾脏；二是不要乱用药物；三是避免不良生活习惯，包括烟酒过度、过度肥胖等。四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。　　肾病患者慎选低钠盐　　1.问：我是多囊肾患者，家中多人已经因此去世。我目前肌酐、尿素氮等均正常，没有尿蛋白。请问，如何延缓尿毒症的到来？　　答：多囊肾没有特效的针对性治疗。患者可以接受肾脏保护治疗，比如饮食戒高蛋白，适当用肾脏保护药物，每年查肾功能、尿蛋白，前期改变可以进行一些处 理。多囊肾是一种遗传性疾病，遗传几率是1/4，从优生优育的角度来看，患者要避免下一代遗传，可以通过产前诊断来判别胎儿是否带有致病基因。　　2.问：肾病不能吃黄豆，那绿豆、红豆、豌豆能吃吗？另外，为何肾病患者不适合吃低钠盐？　　答：豆类食品含有较高的植物蛋白，都要限制。慢性肾病病人优先选用动物蛋白，生物利用度更高，在满足身体需要的同时较少引发含氮物质的潴留，肌酐、尿素影响较少。　　低钠盐中钠含量低，但是钾的含量较高，肾病病人要小心选用，尤其是高钾。如果只是水肿厉害，血钾正常，可以选用。　　3.问：我今年68岁，没有高血压、糖尿病，连续5年体检肌酐都是121，在临界点附近，是否要吃药治疗？　　答：通常肌酐到了临界点，由于有误差存在，一般会肾功能减退。如果肌酐长期都在120多，很可疑，建议做一个精确的肾功能检查，通过核素检查可以精确算出肾功能滤过能力，结合年龄计算，就知道是否正常。　　4.问：我今年70岁，肾功能是正常的，但尿潜血阳性已经一二十年了，请问是什么原因？　　答：尿隐血阳性只是尿颜色有变化，不等于有血尿，一些药物甚至试纸原因都可能造成隐血。要确定有无血尿，应该做一个尿红细胞计数，显微镜下看有无超标、超标的是什么类型。光看隐血不能诊断肾炎。　　5.问：我今年65岁，患有高血压，最近腰痛、小便刺痛，应该做什么检查？　　答：这个症状发生在老年男性身上，可能提示有尿路感染的情况。尿路感染有可能是膀胱炎、肾盂肾炎，这种情况要明确腰痛是否感染造成，检查很简单，做个尿液化验和超声检查，看看前列腺、肾脏有无问题。如果是尿路感染，还要做一个尿道培养，根据结果治疗。　　6.问：肾脏病在什么情况下需要做肾活检检查？　　答：慢性肾脏病是一个总称，包含许多类型。每一种肾炎的治疗方案、治疗效果、预后都不一样。肾活检可以诊断你得了哪一种病、严重程度。另外，几乎所有肾 脏病都有蛋白尿，可能还有肾功能问题，不做活检无法判断病人病情是否严重、会不会发展。肾活检是现代肾脏病常用的诊断方法，非常重要。　　7.问：我在2012年切除了左肾，右肾本来正常，现在肾功能指标又到了临界点，应该怎么办？　　答：这是一个必然情况，不是异常情况。原来两个肾的功能由一个肾承担，会出现代偿，切除后会有肌酐上升的情况，过一段时间可能会好。　　8.问：我的血压、血糖、血脂都正常，肌酐是170，为何还会肾衰竭？　　答：肾脏损害有三大类原因。一是肾炎，二是全身疾病，如高血压、高血糖等，第三则是遗传。没有高血压、高血糖，会否有肾炎、遗传原因？提醒这位朋友，必须及早做检查，肌酐170意味着肾功能已经发生变化，已经不是早期病变了。
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肾功能不好可以自己恢复吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这个病严重吗？到了什么一个阶段？能不能彻底治愈？饮食需要注意哪些？挂您的号要等多久？
所就诊医院科室：
南医大二附院 肾内科
用药情况：
药物名称：中草药
服用说明：早晚各一次，吃了一个月，刚开始服用3天有明显好转，各项指标正常了。可是晚上性生活后，身体又开始不舒服，尿频，量少，腰膝酸，后半夜两三点钟失眠。
检查资料：
可否上传肾功能指标的化验单？
首先建议来我院初诊完善尿检和肾功能方面检查，初步判断有无慢性肾炎后，再决定是否看专病门诊。
状态：就诊前
这张是今天的化验报告
如果是慢性肾炎进展引起的慢性肾功能不全，则不可能自行恢复正常。
因此，建议你尽快到专科完善检查，明确是否存在慢性肾炎。
张炯大夫通知通知:日（周六）上午，南京总医院举行“世界肾脏病日”科普讲座，内容主要包括常见慢性肾脏病诊疗和遗传肾脏病诊疗。本人将就“微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化”相关内容进行科普宣教。欢迎患者来宁参加。3月6日上午有肾脏病义诊活动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：模性肾病&&
希望得到的帮助：现在，病情稳定做时间常了，尿浑浊我可以服清肾丸吗？
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希望得到的帮助：预约9.29就诊前应服什么药？做什么检查
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曾经治疗情况和效果：
去的西苑没有挂上您的号，就去人民医院了。目前正在人民医院做检查，很希望挂到您的号帮帮我们吧
疾病名称：无症状性蛋白尿&&
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病情描述：杜医生你好，昨天去您那里就诊。氯沙坦钾片 吃后腰疼，要继续吃吗。谢谢！
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IgA肾病；急性肾损伤（AKI），急性肾功能不全；局灶节段性肾小球硬化（FSGS），微小病变肾病（MCD）, 肾病综...
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(1)内科学（肾脏病）博士（在读），第二军医大学，导师：刘志红院士；...
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南京军区总医院肾不行有什么表现？明显的。_百度知道→ 一般情况下出现肾功能不好的时候，有什么表
一般情况下出现肾功能不好的时候，有什么表
健康咨询描述：
一般情况下出现肾功能不好的时候，有什么表现这几天早上起来的时候上眼皮肿，我想知道会是肾功能有问题了吗？查尿常规的时候，肾功能不好尿常规里的检查指标会有哪些问题呢？意思就是说，如果去查尿常规，哪项结果异常就代表肾功能不好了呢？会不会从尿常规里看不出肾功能是否好的现象呢？或者是说尿常规没有太大的异常，但肾功能已经是不好了，会有这样的情况吗？肾功能有问题的时候，具体会有哪些表现呢？包括尿或身体上的，谢谢
曾经的治疗情况和效果：
我自己是瘦，还有上眼皮有些肿，其他没什么太特别的表现，拉尿情况还好，不会少尿，而且相比来说，尿量还是较多的，因为喝水多
想得到怎样的帮助：想具体知道，如果就算是肾炎，从一般的肾炎到肾功能不好的时候，一般会有多长的时候，意思就是大概多久会发展到肾功能出问题？会不会就算是肾功能不好的时候，也没具体的一些表现呢/？肾功能不好的时候是不是只能通过查血才知道呢？平时有没可以自己观察的办法去注意呢
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擅长: 内科常见疾病如流感、高血压、心脏病、脑血栓等，另外
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肾阳虚，即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。临床表现为腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白。&&&&&&指导意见：&&&&&&肾阴虚，是肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度临床表现：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举或阳痿、遗精。&&&&&&医生询问：
擅长: 心脑血管及呼吸消化疾病，对冠心病、心绞痛，心肌梗死
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的症状以及想了解的问题，如果肾功能不好的话，常见的症状就是先表现在颜面部水肿，通常是眼皮水肿，有的会有下肢水肿等症状，有的还有可能有肉眼血尿等等。&&&&&&指导意见：&&&&&&像你说的症状，如果怀疑自己肾功能有问题，那么就应该尽快去医院检查的，单纯的猜测是起不到任何作用的。如果真的出现了问题，因为没有及时去检查，反而会耽误了病情。如果肾功能有问题，一般来说，尿常规会不正常的，常见的就是尿常规会出现红细胞、尿蛋白等。这种情况需要抽血查肾功能看看尿素氮和肌酐就可以明确诊断了。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 肾炎
挂号科室：肾内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。 肾炎种类很多，急性（肾小球）肾炎、 慢性（肾小球）肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏...
好发人群：老年人、肾功能损害患者、高血压患者、肥胖者、糖尿病人群
是否医保：医保疾病
常见症状：少尿、肉眼血尿、面部或下肢水肿、呼吸困难
治疗方法：西药治疗、透析治疗、中药治疗、饮食调理
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　　“肾虚，有时在过度劳累之后，腰腿酸痛、精神不振，好像身体被掏空，是不是肾透支了？”
　　每当听到这个广告，身体被掏空的你一定觉得有必要去医院查查肾为什么虚了!
　　其实，肾虚是中医的说法，肾功则是西医的概念，所以去医院一般查肾功能。
　　作为又一个重要器官，肾在人体中的地位想必早有耳闻。那它究竟有什么功能呢？为何如此重要？
感觉身体被掏空了
　　人体时时刻刻都在进行新陈代谢，所以时时刻刻也在产生废物和毒素。如果这些废物和毒素不能排出体外，都堵在体内，就会危及生命。所以，肾脏的最主要功能就是排泄：在肾脏形成尿液，然后通过尿液将代谢废物和有害物质排到体外。
　　所以，查肾功能，主要查排泄通不通。
　　肾功的检查项目很多，包括血尿素、血肌酐、血尿酸、血尿素、尿肌酐、尿蛋白、尿素清除率、β2-微球蛋白清除试验等等。但体检筛查时不会查这么多项，这些项目多用于临床诊断。
　　作为常规体检，多数医院和体检中心一般只做前三项测定，即：血尿素、血尿酸、血肌酐。这些指标虽不能非常全面反映肾功能状况，但作为体检预防而言，可起到初期肾功筛查的作用。
　　所以，了解这三种指标的意义，对于理解报告非常有好处。
　　① 血尿素
　　种过地的人一般都熟悉尿素这种化肥。之所以要撒这种化肥，主要是因为它含有丰富的氮，大家也叫它氮肥。这种尿素是工业合成的，当然也有人直接浇灌粪水施肥，那里面就有天然的尿素，对于农作物来说是极品营养啊！
　　但是，对于人来说，尿素多了就坏事儿了。
　　尿素是蛋白质的分解产物，当人体内蛋白质被分解代谢后，产生的废物会被运到肝脏合成尿素。但尿素不能堵在肝脏不走啊，不然肝脏就完了。所以，尿素又得通过血液被运到肾脏，在那里接受最后的处理，然后随尿液排出体外。
　　那么，如果肾脏出问题了，导致排泄效率变低，尿素就会堵在血液里出不来。我们在查血时，便会发现血液尿素含量升高。当血液检测出血尿素升高时，自然会怀疑肾功能了。
　　② 血尿酸
　　血尿酸就是血液中的尿酸，那尿酸是什么呢？
　　尿酸是核酸的代谢分解产物。那核酸又是什么？我们平时看电视时会听到亲子DNA鉴定、法医DNA抓凶手这样的事儿，这里面提到的DNA就是核酸。当然，核酸还包含RNA。
　　不管是你吃的食物，还是自己体内衰老的细胞，最后都会被分解，这就意味着有大量核酸也被分解代谢掉了。核酸被分解后，形成嘌呤，嘌呤再被运到肝脏中处理，最后变成尿酸。尿酸通过血液被运到肾脏后，随尿液排出体外。
　　但是，现在肾出问题了，排泄速度变慢，更多的尿酸被堵在血液中出不去了，所以导致血液中的尿酸变高。所以，通过血尿酸含量也可以监控肾脏功能。
　　另外，值得注意的是，长期尿酸偏高的人会得一种有名的关节疾病：痛风。
　　那怎么办？看下图，要想血尿酸降低，就得减少嘌呤的摄取量，也就得少吃含嘌呤多的食物，比如：动物内脏、海鲜、贝壳类水产等。另外，多喝水，提高排泄的频率也可以加快血尿酸的排出。
此图再看一次
　　③ 血肌酐
　　肌酐是肌肉中肌酸的代谢的最终产物，产生之后会被血液运到肾脏过滤排出。
　　血液中的肌酐一般来自两个地方：你吃的肉类食物所含的肌肉组织代谢物，以及你自身体内的肌肉组织代谢物。
　　如果摄入肉食量稳定，身体肌肉代谢又没多大变化的话，肌酐的生成就比较固定了，否则就怀疑肾功能有问题。正因为肌酐的代谢很稳定，所以它被认为是判断肝功能是否受损的一个非常重要的标准，属于敏感指标。（大家如果肌酐升高，就得高度注意了）
　　★ 血尿素――升高
　　再看一次看上图，分析升高的原因一般有两个：
　　1.血尿素的产生量增多；
　　2.血尿素的排泄量降低。
　　所以，当报告出现血尿素升高时，考虑以下几种情况：
　　A.饮食原因：高蛋白食品吃得太多，导致合成的血尿素过多；
　　B.肾功衰竭：急性/慢性肾功能衰竭，即肾脏部分或全部丧失排泄功能，导致血尿素排泄降低。
　　★ 血尿素――降低
　　我们还是来根据血尿素的来源来分析。血尿素氮偏低一般有两个原因：
　　1.血尿素的产生量降低；
　　2.血尿素的排泄量过多。
　　所以，当报告出现血尿素降低时，考虑以下几种情况：
　　A.饮食原因：营养不良，蛋白质食物吃少了，导致合成尿素的材料变少；
　　B.肝功能出问题：尿素是在肝脏合成的，假如肝功能有问题，合成能力自然降低，导致血尿素含量变低；
　　C.肾功能失调：尿素的排泄异常。
　　遇到这种情况，最好配合其他检查综合判断。血尿素偏低最常见的情况是：蛋白质吃得太少了，也就是营养不良，这个可以补充，所以调理下就没事。
　　★ 血尿酸――升高
　　再看一次上图，我们还是按照来源来分析血尿酸升高的原因，一般有两种：
　　1.尿酸是嘌呤分解产生的，那尿酸升高，意味着嘌呤的产生变多；
　　2.尿酸的排泄出了问题。
　　所以，考虑以下几种情况：
　　A.饮食原因：长期无节制吃嘌呤含量多的食物，如动物内脏、海鲜贝类等；
　　B.肾功衰竭：急性/慢性肾功能衰竭，即肾脏部分或全部丧失排泄功能，导致血尿酸排泄量降低，聚集在体内。
　　所以看到这里，大家得切记，不控制饮食是件多么恐怖的事儿。
　　另外，需要重点注意的是，尿酸长期偏高可不是好玩的，它会形成晶体沉积在关节处，让你痛不欲生，这种病就叫：痛风。
　　假如你不控制饮食，导致嘌呤长期偏高，即使肾功能正常，也会受高浓度尿酸的影响，慢慢的肾功能也会被损坏。
　　★ 血尿酸――降低
　　按照尿酸的来源来分析，血尿酸降低多见于营养不良，所以多摄入嘌呤类食物，维持嘌呤的代谢平衡。
　　★ 血肌酐――升高
　　我们借用前面两种物质升高的原理，同样分析血肌酐，可以得出它升高的原：
　　1.饮食问题
　　2.肾功衰竭
　　但是，本文上部分在讲血肌酐时提到，人体中血肌酐的代谢一直都很稳定，它也是检验肾功能的灵敏指标，如果异常升高，多数就是因为肾功能部分或者全部出现问题了，导致排泄功能障碍。所以血肌酐升高时，应该高度警惕，你的肾功能可能受损严重。
有人会说：你在吓唬我吧！
小乐得很严肃说：这是真的！
　　有人认为血肌酐指标升高下，再去治疗不就降下来了，然后万事大吉了。这样想就大错特错。
　　肾功能的代偿能力非常强，说得通俗点，就是你的肾脏一部分组织发生病变时，其他部分可代偿性地补充病变部分的功能，照样正常地完成身体的排泄任务，所以不会造成各项指标升高。但是，一旦受损程度超出代偿能力，这些指标就开始升高。
　　回到这里，血肌酐只有在肾脏功能降低到50-60%以下时才会升高。换句话说，当发现肌酐升高时，肾脏的实际功能可能已经剩下一半还不到（一半的肾功能勉强够用，再降低就不行了）。所以一旦肾脏发生损害，尽早治疗，在肌酐升高前就给予治疗，而不是等到肌酐升高再来亡羊补牢。
　　★ 血肌酐――降低
　　同理，血肌酐降低多半也是由于营养不良引起的，所以得注意饮食均衡，加强蛋白质的摄入，就可以改善了。
　　看完这些，大家再看自己的报告也就好理解了。乐检查的报告解读旨在让没有医学知识的人大致了解自己的身体情况，如果想深究肾功能损伤程度，则还得结合其他影像学检查，听从专业医生的分析。
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作者丨舒雅岚( ID：Melissa_Shu )
排版丨小乐
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