戒烟门诊咋样了(图)_网易新闻
戒烟门诊咋样了(图)
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昨天，记者来到人民医院戒烟门诊采访。 北京晨报记者 李木易/摄　　随着本月起史上最严禁烟令的正式实施，很多“老烟枪”吸烟的空间越来越“狭窄”，戒烟门诊再次走入了人们的视野。作为提供专业戒烟咨询和治疗的场所，戒烟门诊还是略显冷清。单凭自己的毅力戒烟靠谱吗？什么样的人会找门诊帮助戒烟？又是什么契机促使他们来戒烟的？带着种种疑问，北京晨报记者走进人民医院戒烟门诊一探究竟。
　　为啥来？
　　“老烟枪”大多因病戒烟
　　在人民医院戒烟门诊，记者碰到了求助戒烟的孙先生（化名）。“四个月之前我自己戒过一次，结果又复吸了。”孙先生的烟龄已有30余年，每天至少一包烟。复吸之后每天“减量”到半包。孙先生表示，“抽烟抽得最近感觉都气短了。”人民医院呼吸内科戒烟门诊医生谭星宇告诉记者，经过检查，孙先生的肺部已经长了一个一厘米多的结节，建议住院治疗。
　　随后，谭星宇告诉记者，一般来到戒烟门诊的人，多数都是已经出现了一些不适症状，比如嗓子不舒服、咽喉疾病、呼吸系统病症等。“因病戒烟”的相对较多。很多慢阻肺的病人来看戒烟门诊。这种病人只要成功戒断，一般就不会再复吸了。
　　另外还有相当一部分人是想要孩子，很多人30多岁想怀孕了，知道吸烟对宝宝不好。这种情况一般要提前至少3个月来戒烟。
　　用啥药？
　　“畅沛片”成功率达50%
　　在戒烟用药方面，谭星宇告诉记者，其实，我国国内最早用的一种戒烟方法是尼古丁替代疗法，其中包括尼古丁贴片、尼古丁喷剂、尼古丁咀嚼胶等。它是在上世纪80年代就引入我国的，药物有国产的也有进口的。“我们医院药房原来也有这些药，但是因为现在临床用得比较少，后来药房就不再进了。”它的好处是费用相对比较低廉，一个疗程12周400元到600元不等。而它的缺点是戒断率比较低。按照文献记载，这种药戒烟的成功率只有10%。
　　另外，还有一种国产戒烟药叫安非他酮，戒断成功率提升到了20%至30%，费用大概1000元左右。谭医生说，所谓的成功戒断，一般指的是连续三个月不吸烟。
　　而现在最主流的、戒烟门诊使用最多的是进口药物“畅沛片”，据了解，它是2007年才被引入国内的。戒断成功率已经可以达到50%。整个疗程算下来要2000多元。据介绍，吸烟的人实际上是尼古丁依赖，尼古丁迅速与大脑内的尼古丁受体结合，释放出多巴胺，产生新的快感，这样才会上瘾。而吃了这种畅沛片，一般就不太想抽烟了，因此戒烟过程就不那么痛苦。
　　咋诊断？
　　自制模版判断烟草依赖性
　　为了对烟民患者的问诊更有针对性，谭星宇还专门自制了一套模版。为了判断烟民对烟草的依赖性，她会首先问患者吸烟多少年，每天多少支，晨起或生病的时候是否想吸烟等六个问题，根据病人的回答来确定分值。比如每天吸烟小于10支，就是0分，每天吸一包烟就是1分，20至40支就是2分，以此类推。然后算出分值，分值越高依赖性越大。一般大于7分就是重度依赖，1分至3分就算轻度依赖。
　　此外，除了正常开药之外，谭星宇还会根据患者吸烟的不同习惯来分配服药剂量。比如问诊过程中了解到，有的人习惯早上晨起一支烟，那么早上的药量就要增加。晚上抽烟多的晚间服药就得“加量”。有些人是熬夜抽烟多，有些人是空闲的时候抽烟多。如果是后者，医生就要强调让病人多锻炼。“药物也要配合生活习惯的改变，由一个长期吸烟的过程变成长期不吸烟的状态。”
　　门诊量萎靡
　　据了解，北京第一家戒烟门诊1996年开设在北京朝阳医院。人民医院的戒烟门诊属于全市第二批，开始于2008年。现在保持在每周一、周三两个下午开诊，由谭星宇负责，同时她本身也是呼吸内科的医生，除了戒烟门诊也开呼吸科的普通门诊。
　　尽管戒烟门诊已开办多年，然而，各大医院的门诊量始终不高。去年，人民医院戒烟门诊全年也不过280余人次。而大多数医院的戒烟门诊都是呼吸科大夫兼出诊医生。据她介绍，目前，本市已有72家戒烟门诊，但其中一些已经“名存实亡”。
　　烟民章先生告诉记者，他此前去了某三甲医院想看戒烟门诊，挂了号到看病的时候却被告知已经没有戒烟门诊了，最终只好到人民医院看戒烟门诊。
　　由于门诊量一直上不去，还要耗费医生人力兼顾开戒烟门诊。用药人数太少，药品有效期又短，药房也不愿意进货。这一系列原因都导致了戒烟门诊目前“萎靡不振”的局面。
　　谈自费戒烟
　　“自己不想戒 吃多少药都没用 ”
　　据了解，目前，我国还没有把戒烟药物纳入医保，所有药物全部自费。而在很多发达国家，戒烟药物早已纳入医保，有些地方例如我国香港戒烟药物是完全免费领取的。
　　由于费用问题，进社区发放戒烟药品也不现实。谭星宇说，“我发现如果吸烟人自身不想戒烟，你再怎么给他用药也几乎无济于事。只有自身意愿坚定，戒烟的成功率才高。”
　　谭星宇举例说，在她接触的病人中，很多是家属强烈希望戒烟，结果病人没来，家属偷偷来戒烟门诊要求开药，这种戒烟成功率就不高。有些家属特别积极，把从医院开的戒烟药偷偷掺在病人的其他药里面。这种情况，停药后马上就会复吸。
　　谈新禁烟令
　　“有法不罚 还是没用”
　　对于本月起开始实施的被称作史上最严的禁烟令，谭星宇认为，效果怎么样最关键的还要看法律执行情况以及处罚力度等。有法不罚，还是没用，没有震慑力。
　　“比如我们现在看见有人吸烟，向谁举报？打电话举报后，执法人员什么时候才会来？来了之后，人家都吸完了还能不能抓到现行？罚不罚？”
　　谭星宇说，戒烟最好的措施，不是对戒烟药物的财政补贴，而是提高香烟价格。此外，还应该严格限制卖烟场所。对于非法的香烟零售点，查到之后处罚力度还应该加大，避免打游击。
　　谈戒烟偏方
　　“电子烟危害更大”
　　电子烟：含有尼古丁，也是一种替代，虽然电子烟广告很多，但是不建议采用此种方法。通过电子装置把尼古丁雾化了，吸进去的90%都能到肺，平时吸烟只有30%多能进肺。吸一支电子烟相当于吸3至4支传统香烟。现在对电子烟还没有禁止，但是会更不健康。
　　针灸：有一定效果，比较经济，可以尝试。但是医院开展得不多，而且患者需要每天坚持到医院来扎针，一旦坚持不了容易复吸。
　　戒烟糖：属于尼古丁替代疗法，有一定作用，但是成功率仅维持在10%左右。很多吃戒烟糖的人，是为了在高铁或飞机等不让吸烟环境做香烟的替代品。
　　干戒：单凭毅力所谓“干戒”的成功率只有3%至5%。适合意志力坚定、戒烟意愿强烈的人来尝试。北京晨报记者 徐晶晶/文
本文来源：北京晨报
责任编辑：王晓易_NE0011
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早泄杨凌去那看,黄家御方,这个方法简单实用只需几天,让男人自信无比,重振雄风
我去年去过一次，感觉不怎么样，虽然医院环境和其他方面比示范区医院好，但是感觉他们的技术还不如示范区医院那帮人，生孩子还是可以去示范区医院的，还是可以的
杨陵示范区的态度真不咋的，医生的眼睛都在天上长着
条件啥都挺好的
不如去扶风县人民医院，杨凌的在那边应该也可以报销吧
前天刚出院，一个是收费太高，一进去就光让你做仪器检查，我是胃病让我做心电图。你想想，住了三天花了1600
医院住不起啊！
垃圾医院，毕竟私人的，过度检查，收费项目多。建议去示范区医院，至少公立医院不会过度检查和乱收费。
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都是些爱好者当医生呢，差点误诊了，技术力量太差
技术太差！
保持阳光心态，不要老看阴暗面这家医院还不错！
莆田系的医院你也敢去。
不要去，去年打球扭伤去了一次，拍片子买药花下来500多，最主要的是我骨折了没看出来。在家安扭伤治了半个月没效果，去示范区医院一看是骨折，托人让红会医院看，也说骨折。太耽搁人了
扎针抽血给我扎了两次，没扎到血管还在里面戳
建议不要去，今天去做孕检，外面排了好多人，有人去找关系的都进去了，外面好多人不给看，我进去人家说没憋够尿，然后我把费退了，开车7.8分钟到高新医院检查，医生说憋太多尿了。太缺德了
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术后的疑虑能帮我消除，谢谢！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
刚才的提问，诚心希望给我解答一下，解除我心中的顾虑，谢谢
所就诊医院科室：
省人民医院 心内科
孙逸轩 门诊内科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（29元/3条回复）
少中星返流可以接受。随访看三尖瓣功能的变化情况，如果长期保持在这个水平，则远期效果会比较好！
状态：就诊前
状态：就诊前
不够，还是胸腔或肺部有积液啊？，手术后10天人挺精神的，挺直背走路，胸膛即不喘气也不累，这个星期都是含胸走路，喘和咳日趋严重，怎么办哦！？
是否有呼吸道感染，建议去手术医院看看！
状态：就诊前
尤医生昨天我住院了CT检查肺部有炎症，前几天照X线没有照出来，这个是不是很严重啊！人特别没有力气，一走路就累，
按就医医院的治疗方案处理，应该可以很好的解决！
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（29元/3条回复）
状态：就诊前
你好，我想知道我的心功能泵血是44，还是58
状态：就诊前
状态：就诊前
是47还是58
状态：就诊前
窦房结内游走节律，对身体有多大影响，吃药能否调理的好
EF定58%，正常范围。其他问题请你去看心内科医生，他们可以给你专业的建议！
疾病名称：三尖瓣下移重度反流&&
希望得到的帮助：吴院长我想您能为我亲自主刀，您号称中国第一刀，您主刀我心里踏实！
病情描述：尊敬的吴教授您好，请您在百忙之中抽出时间看一下我的病历，我是11年在周口心血管医院检查的三尖瓣下移，当时医生告诉我先不用管。所以我也就大意了，现在出现胸痛，胸闷，气喘，不能吃饭，郑大...
疾病名称：三尖瓣下移畸形&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近半年，呼吸困难，心痛，乏力
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1.这种畸形程度能否在术前判断是否可以修复，而不需要置换瓣膜...
疾病名称：三尖瓣下移畸形伴中量反流&&
希望得到的帮助：希望医生能帮我做一下报告分析
病情描述：女,47岁。先天性心脏病，三尖瓣下移伴中量反流。需做换瓣手术吗？
疾病名称：三尖瓣下移伴中量反流&&
希望得到的帮助：希望医生帮我分析一下报告
病情描述：女,47岁。希望医生帮我分析一下报告，三尖瓣下移伴中量反流，需要做换瓣手术吗？
疾病名称：三尖瓣下移畸形&&室间隔缺损，三尖瓣下移畸形并中度反流&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：男,29岁。有针痛感，年龄28.没有什么特别的反应目前
疾病名称：三尖瓣下移伴中量反流&&
希望得到的帮助：希望医生帮我分析一下报告
病情描述：女,47岁。三尖瓣下移伴中量反流，需要做手术吗，希望医生帮我分析一下报告
疾病名称：三尖瓣下移畸形
隔瓣腱索断&&
希望得到的帮助：去贵院儿科找内吗？怎么样治疗?
病情描述：无家族史，学校体检发现，只做了检查未治疗，恳请教授给看下报告，去贵院儿科找您可以治愈吗？需要怎么治疗？孩子13岁，万分感谢!
疾病名称：胎儿心脏，三尖瓣下移畸形并中度反流&&
病情描述：没有生病，夫妻两人都没病。
请您看看这个孩子能要吗？
疾病名称：胎儿三尖瓣下移畸形并三尖瓣大量反流&&肺动脉发育较差&&动脉导管反向灌注&&胎儿目前22w+3天&&
希望得到的帮助：咨询能否手术，手术风险及预后，存活期及可能并发症，胎儿继续妊娠是否情况能有所好转...
病情描述：发病高危因素：末次月经，月经周期30天，月经规律，有慢性盆腔炎史，孕1产0。左右肠炎挂了三天左氧氟沙星并吃了消炎药。
进行过牙齿根管治疗，有拍牙齿X光，孕两月左...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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微创心脏手术（常规施行瓣膜病、冠心病、复杂畸形除外的先心病手术）；主动脉根部疾病、冠心病及瓣膜病、复...
尤斌，男，主任医师，安贞医院心脏外科微创病房主任。1988至今：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血...
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