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甲减患者常问的10个问题
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1、什么是甲减？请普及甲减相关知识？答：甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、及疲乏无力等临床变现。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于亲春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。&2、甲减会遗传吗？答：甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于35个基因，如传下17个基因，子代就有18+17=35个易感基因，就容易发病。如父亲传下16个相关基因，子代就有18+16=34个易感基因，就不发病。所以是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。&&3、如何治疗甲减，怀孕期间治疗的注意事项有哪些？&&&答：甲减治疗：总的原则，甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。轻度甲减，一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当吃些海产品，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的（这适用于抗体不高的患者）；而中、重度甲减，必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标，调整用药，一般建议将sTSH控制于低于2.5IU/ml，最佳范围1-2。老年患者不要求补太多，只要sTSH控制再正常水平内即可。甲减一般不可逆，需要终身替代治疗。&妊娠期注意事项：半年内未经同位素治疗的甲减患者在甲功正常后可怀孕。怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保胎儿和母体平安。&&甲功中最重要的是FT4，因为只有Ft4能过胎盘，供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘，所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上，确保胎儿发育有足够的Ft4，这就要求TSH低于2.5。尤其是怀孕的最初的3个月，是胎儿神经系统发育的关键时期。由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低；如果TSH高，就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4（如优甲乐-左旋T4），不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3补充多了，TSH就会下降，掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间，总T3总T4会升高，因为TBG（甲状腺结合球蛋白）怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。怀孕6-7个月后，随着胎儿发育长大，所需的Ft4量也逐步增多，这时补充的优甲乐（L-T4）量也要逐步增加，确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。&4、有哪些症状表明得了甲减，能否自检？答：甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落；容易便泌；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高；等等&5、如何预防甲减，比如从饮食，医药等方面？答：呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘导致母体甲状腺激素生产不足，胎儿得不到充足的供应是发病的关键。孕妇没有其他抗体阳性，单纯缺碘，可以补碘（多吃含碘食品）--对轻度患者，或补充成品（优甲乐，L -T4）--轻重中度都可以。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性引起，明确病因进行预防。甲亢母亲妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，防止甲减产生，必要时可考虑加用优甲乐，保持TSH在2.5以下，最好1-2之间。并避免其他致甲状腺肿的药物。甲减的母亲妊娠期间优甲乐必须补足，保持TSH在2.5以下，尤其在怀孕头3个月内。饮食上是否需要补碘，就要看甲减的原因。如是甲亢用同位素治疗后出现的甲减，怀孕期间TRAb仍然阳性的孕妇，就要忌碘饮食。毕竟胎儿需要的主要是母体造好的成品甲状腺素（FT4）而不是碘元素。否则容易造成甲亢复发，或优甲乐需要量波动大，不宜控制。如其他原因造成的甲减，TRAb阴性，就不忌碘。成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的，比如桥本甲状腺炎，即使当时甲功正常，由于抗体仍阳性，会继续破坏甲状腺，最终导致甲减，所以要调整免疫，降抗体，早日消除破坏甲状腺的因素。比如亚甲炎，病毒破坏导致大量甲状腺滤泡破裂，会疼痛，同时部分患者最终导致甲减。所以在治疗过程中，除了对症止痛以外，要早用激素，稳住甲状腺细胞膜，减少破损，防止以后的甲减产生。另外还得治本，消炎抗病毒，祛除抗原，从源头减少免疫反应。对手术治疗或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减，由于手术切除或同位素破坏部分甲状腺滤泡（就像生产甲状腺激素的工厂），残存的甲状腺不足以生产足够的激素供机体正常使用，需要外源的甲状腺激素（优甲乐，L-T4）替代补足。所有中度或以上的甲减都需要终生优甲乐替代。&&6、得了甲减之后生活饮食方面需要注意些什么？答：甲减的发生与饮食营养有很大关系。1 补充适量碘（海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘），忌用生甲状腺肿物质（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减，TRAb还阳性，就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。2.供给足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等）。3&限制脂肪和富含胆固醇（奶油、动物脑及内脏）的饮食。4&&供给丰富维生素。&7、得了甲减是否可以怀孕？& &答：得了甲减，只要补足（甲状腺功能正常）就能够怀孕，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲功，因为随着胎儿的长大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。甲减，甲状腺素合成不足，机体就不易受孕。即使怀孕，由于甲状腺激素是生长发育所必需的，孕早期不足就会造成胎儿神经系统发育障碍，导致呆小症；孕后期甲减，胎儿的生长发育迟缓。所以甲减要怀孕，前提是补足甲状腺激素。补足了，就与正常人一样。&&8、得了甲减能完全自愈吗？&&答：甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间，各种原因导致的甲状腺的破坏，如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织），同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织，不开刀的手术），桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织），亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织），都导致生产甲状腺激素的工厂车间减少了。被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能靠剩下的代偿。如破坏得少，残存的甲状腺细胞能代偿，甲功还能正常。破坏多了，即使代偿，残存的甲状腺拼命生产，也不足以替代，甲功就显示甲减，就需要外援的甲状腺激素终生替代。甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减，药物减量就恢复。因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），药物减量，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。&9、甲减和甲亢的主要区别？答：甲亢是多种病因使甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素过多所致临床综合征。&&&&甲减是由多种病因引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致全身性内分泌疾病。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&临床表现甲亢甲减&代谢高代谢症状群：疲乏无力、体重减轻、怕热多汗、皮肤温暖湿润、常有低热低代谢症状群、面容及皮肤：怕冷、少汗、低体温、纳差、体重增加。颜面虚肿、舌大声嘶，毛发稀少、眉毛外1/3脱落，皮肤干燥精神神经系统激动、多言多动、烦躁失眠、手平伸细震颤。腱反射活跃疲乏、是谁、淡漠、行动迟缓、智力记忆力减退。或多虑，腱反射迟钝心血管系统心悸、气促、活动后加剧心动过缓，心排减少，心音低弱消化系统食欲亢进，大便次数增多，可有肝功能损害纳差、、腹胀运动系统肌肉软弱无力，少数可出现周期性麻痹&生殖系统女性月经减少、闭经，男性多阳痿、偶见乳房发育女性、闭经、不孕、可有溢乳，男性阳痿、不育水肿皮肤对称性黏液性水肿，好发于胫前。粘液性水肿昏迷&&实验室检查甲亢甲减基础代谢率增高减低摄碘率增高减低T3/T4增高减低TSH减低增高&10、甲减患者可以哺乳吗？答：甲减患者可以哺乳，对婴儿影响不大。甲状腺激素通过乳汁的量极少，而且优甲乐替代只是替代到甲功正常水平，产后可正常哺乳。一般甲减患者怀孕时服优甲乐替代，在怀孕期间，随着胎儿生长，Ft4需要量逐步增加，分娩前达到最高峰。&一旦分娩，原先在体内分享Ft4的胎儿已离开，母体甲状腺激素就可能会增高，甚至过量。所以建议在分娩后48-72小时后（母体达到平衡）复查一次甲功，及时调整优甲乐的剂量。而在甲减患者哺乳过程中出现甲亢，不论优甲乐过量或真正甲亢复发，乳汁中所含的T4量就会增高，新生儿自身的甲状腺发育就会受影响，必须等甲功正常后才能哺乳。
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发表于： 21:11
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糖尿病及其并发症(糖尿病并发肾病、神经病变、心脑血管病、性功能障碍等）；甲状腺疾病（Graves、桥本甲减、亚甲炎、甲状腺结节和甲状腺癌术后调理);性腺疾病（月经失调、多卵巢综合症、不孕及流产、性早熟）；肥胖、痛风、垂体瘤、黄褐斑、痤疮、特发性浮肿等疑难杂症和亚健康调理。得甲减每天吃一片优甲乐病情得到控制，各项_问康网
& 得甲减每天吃一片优甲乐病情得到控制，各项
得甲减每天吃一片优甲乐病情得到控制，各项
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得甲减每天吃一片优甲乐病情得到控制，各项指标正常，请问这样可以哺乳吗？谢谢
专家回答：你好，这甲减的治疗一般是需要长期服用甲状腺素类药物的，一般可选择优甲乐来治疗的。
　　病情分析：
有微量的甲状腺素可以通过乳汁排出。理论上口服甲状腺素的妇女最好不要不要哺乳。
指导意见：
甲状腺素不能通过胎盘，因此妊娠期的妇女不用停药。但是有少量的甲状腺素通过乳汁排泄，所以哺乳期不建议服药。如果不能停药最好是不要母乳喂养孩子。
甲减，服优甲乐可以母乳喂养吗？
问题：甲减，服优甲乐可以母乳喂养吗？ 甲减，服优甲乐可以母乳喂养吗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
6年前查出甲减，服优甲乐每天半片，今年3月怀孕后增加至2.75片
曾经治疗情况和效果：
检查T3，T4，TSH都基本正常
想得到怎样的帮助：
想请问一下，服用优甲乐可以母乳 ...
回答：目前甲减的治疗,单纯西药是替代疗法,需要长期甚至终生服药,结合中药治疗大部分患者可以治愈,建议你采用中西医结合疗法治疗. ...
女36岁，6年前查出甲减，服用优甲乐，今
问题：女36岁，6年前查出甲减，服用优甲乐，今 女36岁，6年前查出甲减，服用优甲乐，今
女36岁，6年前查出甲减，服用优甲乐，今年3月怀孕，检查各项都基本正常，请问服药期间可以母乳喂养吗？
患者年龄:36
患者性别:女 ...
回答：病情分析：
您好，根据您以上的描述，可以明确您的主要不适是甲减，现在正服用优甲乐治疗，甲状腺功能维持在正常范围内。
指导意 ...
甲减孕前吃优甲乐调到正常值后怀的孕，孕期
问题：甲减孕前吃优甲乐调到正常值后怀的孕，孕期 甲减孕前吃优甲乐调到正常值后怀的孕，孕期一直服药甲功一直正常，生完宝宝后还要继续吃药吗能母乳喂养吗
我怀孕前吃半片优甲乐一直控制的很好，怀孕后药量慢慢增加到两片，孕期复查甲功一直很好，现在生完宝宝后10天，我想出了月子再去复查甲功。
回答：病情分析：
您好：甲减是需要终生用药的，用药期间也可以母乳喂养。
指导意见：
建议：药物不可以随便调整，建议查甲功，然后在 ...
从2010-7月开始优甲乐每天吃一片优甲
问题：从2010-7月开始优甲乐每天吃一片优甲 从2010-7月开始优甲乐每天吃一片优甲
从2010-7月开始优甲乐每天吃一片优甲乐，经常会忘记吃。
历年的指标检查明细如下：
患者年龄:29
患者性别:女
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
1、根据最新的检验结果 ...
回答：你好，甲功正常的情况下可以生育的，继续服药治疗。 ...
这样吃优甲乐行吗
问题：这样吃优甲乐行吗 这样吃优甲乐行吗
患者年龄:53
患者性别:女
今年1月我做了甲状腺 多发结节良性全切，终生吃优甲乐，开始吃 75微克 一天，62,5微克一天，后天热改为62,5微克吃了半 年，近期做了检查，三碘甲状腺原氨酸128,42，甲状腺 ...
回答：病情分析:
其实您的理解都错了 促甲状腺激素的值低了说明药物起到了作用
所以需要减量 而不是说病情加重了 同时您要预 ...
宝宝六个月查出妈妈有甲减母乳喂养对宝宝有影响吗
问题：宝宝六个月查出妈妈有甲减母乳喂养对宝宝有影响吗 性别：女
患者女，年龄:25
怀孕时没有检查是否有甲减，宝宝现在6个月，查出我患有甲减
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
现在服用12.5ug优甲乐
想得到怎样的帮助:
宝宝一直是吃母乳的， ...
回答：你好，这对于哺乳并没有什么影响的，但小孩要注意检查甲功。 ...
42岁女甲减再吃优甲乐
问题：42岁女甲减再吃优甲乐 吃优甲乐半年从2片变1片半再到一片检查结果FT33.35(参考值是2.3-4.2）FT40.96(0.89-1.8)TSH3.89(0.55-4.78)甲状腺球蛋白抗体大于500（0-60）甲状腺过氧化物抗体大于）
回答：病情分析：
您好，根据您的检查结果看现在不需要进行药物剂量调整，您的甲状腺功能检查数值处于正常范围内，所以您的药物剂量不 ...
我的甲状腺病严重吗？现在是哺乳期能继
问题：我的甲状腺病严重吗？现在是哺乳期能继 请问我的甲状腺病严重吗？现在是哺乳期能继续喂奶吗？
年龄:30岁，今天去医院做的检查，孩子现在五个月，母乳喂养。B超显示:甲状腺左叶:横径约1.9mm，前后径约9mm；右叶:横径约21mm，前后径约23mm；峡部厚约3mm；甲状腺弥漫性增大 ...
回答：病情分析：
这种情况是桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，应该使用甲状腺激素替代治疗的。
指导意见：
建议使用优甲乐治疗， ...
服用优甲乐，可以怀孕吗？
问题：服用优甲乐，可以怀孕吗？ 服用优甲乐，可以怀孕吗？
患者年龄:23
患者性别:女
女,现在服用服用优甲乐（左甲状腺素钠片）有13天了,却意外怀孕了?孩子可以要吗??
想得到怎样的帮助:
想问孩子可以要吗?? ...
回答：病情分析:
你好，关于你说的口服优甲乐１３天以外发现自己怀孕，一般是可以做生育的！
建议您，最好是可以做注意孕期 ...
甲减服药，甲减10余年，近10年服优甲乐1
问题：甲减服药，甲减10余年，近10年服优甲乐1 甲减服药
患者年龄:65
患者性别:女
甲减10余年，近10年服优甲乐1.25片（62.5ug)近两年复查
第1次三碘甲状腺原氨酸1.29;
第2次游离三碘甲状腺原氨酸3.37
其余项目正常
想得到怎样的帮助:
怎样服药更好 ...
回答：甲减的唯一治疗方法就是左旋甲状腺素替代治疗,每天一次服药方便、价格低廉、效果非常好 ...
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怀孕了甲减对宝宝智力有影响吗
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我已经怀孕五个月了有甲减，医生说对胎儿智力有影响！我现在很担心，最近感觉宝宝的胎动很频繁，可以检查到宝宝的智力吗？
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智力检测不到吧，那大夫怎么给处理的啊！
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甲减是做什么检查出结果呀，我也五个月啦，怎么看的呀
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我问过好多医生了，只要ft3ft4正常不会影响宝宝发育。好多类似情况的生过的麻麻也都生下健康的宝宝，定期化验，按医嘱吃药就好了。
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检测不到的！你移植前怎么不治疗好甲减！只能祝福你了！
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我有一个朋友也是甲减，但他一直是吃药没做手术，生的宝宝暂时没发现异常
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你去抽个血，看看。
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咨询一下医生，看看能吃药吗
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这个就要靠运气了，会有影响也可能没有影响，希望你的宝宝检查一定会没事的，加油吧
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在怀孕的中后期，正是宝宝脑神经发育的关键时期，如果母亲有甲减，那么会造成胎儿的甲状腺激素缺乏。而甲状腺激素是促进蛋白质合成的重要激素，一旦缺乏，会导致胎儿大脑神经中的蛋白合成发生障碍，脑内蛋白质含量减少，细胞体积减小，脑重量减轻。所以会对宝宝智力有影响。但我们也只能够说甲减的孕妇当中有一部分出现这样的情况而已，只是一种可能性，至于具体到一个人身上，是无法确定一定会造成影响的。
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甲减只要坚持吃药就没关系的
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不是说说有的这种情况都会有影响，胎动频繁要及时去医院做检查才可以的
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你怎么五个月才去检查 我三个月建卡时查出来甲减一直在吃优甲乐控制然后每月复查一次。你去医院挂内分泌科吧
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医生有没有说要怎么处理呀，有开药吗，这种倒没有遇到过
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甲减就是缺碘，要多吃些海带，多吃微量元素，多种维生素片要吃，dha要吃
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好多人都甲减，是会影响智力，但不会那么严重，只要每天按时吃药，定期复查，有哪个医生发现孕妇甲减又建议说孩子不能要的，我也有，一直不稳定，因为怀孕的关系，高了医生加药，低了维持吃药
我的甲减都好几个月了 太烦人了 高高低低从没降到2.5以下。现在都吃一片半药了&
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凌珠玉 发表于
甲减就是缺碘，要多吃些海带，多吃微量元素，多种维生素片要吃，dha要吃
亲，你没搞清楚了不要乱说哦！你说的正好相反！我是甲减，医生特别交代：甲减是不能吃海带，海虾等海鲜的！最多就是吃一点点！
他没说错 我也是甲减 医生是让吃加碘盐 海产品和海带来着。甲亢不能吃碘&
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亲，我也是甲减，医生给开了药。只要不是很低就没多大的问题。20天复查一次，不要吃海产品。
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这个智力暂时检测不出来吧，就是孩子出来了智力测不出来呀，所以暂时不要担心只要，小孩是健康的。智力低一点点也没有关系啦！
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19楼说话真有艺术性
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有甲减孕期应该用药的，干吗不早找医生开药呢？
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应该没多大影响我小姐妹也是甲减不过你甲减太高应该医生会给你配药啊那个药是对宝宝没影响的
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坚持就能胜利 发表于
亲，你没搞清楚了不要乱说哦！你说的正好相反！我是甲减，医生特别交代：甲减是不能吃海带，海虾等海鲜的 ...
他没说错 我也是甲减 医生是让吃加碘盐 海产品和海带来着。甲亢不能吃碘
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dengni 发表于
好多人都甲减，是会影响智力，但不会那么严重，只要每天按时吃药，定期复查，有哪个医生发现孕妇甲减又建议 ...
我的甲减都好几个月了 太烦人了 高高低低从没降到2.5以下。现在都吃一片半药了
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泛泛 发表于
他没说错 我也是甲减 医生是让吃加碘盐 海产品和海带来着。甲亢不能吃碘
甲亢不能吃海产品！甲减也不要吃海产品，要吃一定要少吃！！你正好弄反了！！！要注意了！！
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泛泛 发表于
我的甲减都好几个月了 太烦人了 高高低低从没降到2.5以下。现在都吃一片半药了
是不是你还在吃很多海产品？是不是没有每天早上7点按时吃药？
我没有吃海产品 药也都是每天早晨吃 到时没有每天七点那么准时&
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坚持就能胜利 发表于
是不是你还在吃很多海产品？是不是没有每天早上7点按时吃药？
我没有吃海产品 药也都是每天早晨吃 到时没有每天七点那么准时
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吃优甲乐把tsf控制在2.5以下，就没有影响了！
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泛泛 发表于
我的甲减都好几个月了 太烦人了 高高低低从没降到2.5以下。现在都吃一片半药了
我已经一年多了，没怀孕就有，现在双胎吃的药量大，一天吃一片半隔天吃两片，今天复查一点多，医生说数值很好让继续那么吃
我后天又去复查了 看看这次加量后有没有降下来&