医学界不靠谱的康复疗法——髌骨软化症的静蹲
医学界不靠谱的康复疗法——髌骨软化症的静蹲
　医学界不靠谱的康复疗法——髌骨软化症的静蹲
　　作者：半路
　　据国内知名营养师顾中一讲，髌骨软化症的康复疗法——静蹲——是北京大
学第三医院运动医学研究所的获奖发明。
　　具体见北京卫生信息网：
http://www./zwfwq/ztlm/jkkpdszp/06.htm
　　北医三院运动医学研究所在该文中讲：“在爬山、爬楼梯的时候，膝关节经
常处于屈曲的状态。相关医学研究显示：在膝关节屈曲时，髌骨承受的压力可以
到达体重的5倍以上。所以，过度的爬山、爬楼梯就很容易导致“髌骨软化症”
的发生。”
　　北医三院运动医学研究所在上文中讲因为爬山、爬楼梯时膝关节处于屈曲的
状态，髌骨承受的压力过大，所以就很容易导致髌骨软化症的发生。
　　接下来我看到了很奇怪的事情：北医三院运动医学研究所用造成伤病的方法
来治疗伤病！只不过膝关节的屈曲从动态的爬山、爬楼梯，变成了静态的静蹲。
　　在文中北医三院运动医学研究所和上文自相矛盾、不顾事实地讲：“通过这
种方法来增加大腿前方的肌肉力量，从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力，这样就
可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼，既可以起到预防的作用，
也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。”
　　且不说髌骨软化症是否就是中国医学界所讲是因为股四头肌力量缺乏造成的，
在依文中所讲的静蹲，膝盖弯曲60°、90°的时候，膝关节受到的压力是相当大
的（见图），尤其是在背靠墙，重心靠后的情况下。这样的压力会不会导致髌骨
软化症和加重病情？膝盖在静态的持续性的压力之下，受到的伤害可能比爬山、
爬楼梯时更大！
　　再者，这种静蹲有很大的安全风险：在背靠墙壁静蹲时（见图），由于重心
靠后，腿部又承受很大的压力。腿肌无力的人练习静蹲，在深蹲、调整膝关节角
度和较长时间保持姿势的情况下，腿部无力支撑，再加上重心靠后，坐倒在地摔
伤坐骨、骨盆和尾椎的可能性很大。
　　北医三院运动医学研究所因为膝关节屈曲导致了髌骨软化症，再采用屈曲膝
关节的方法进行康复治疗的方法，荒唐可笑。
　　我第一次见到这种方法是在中央电视台的节目中看到国家级的健身骗子——
赵之心——教一帮中老年人站马步治疗膝关节疾病。赵之心是国家级社会体育指
导员，央视健身节目的常客，到处传播错误有害的不靠谱健身方法。
　　这种方法由于是北医三院运动医学研究所的获奖成果，流传和应用很广。营
养师顾中一膝关节受伤，在北医三院动手术后，北医三院就向他推荐静蹲作为康
复疗法。顾中一把该方法发在自己的微博上推荐给网友：
//eBWkj5Z1DVX
　　在我对静蹲提出异议和简单的技术分析后，顾中一咨询了业内相关专家，对
方也认为静蹲是有问题的。顾中一后来又发了一则纠正微博，指出静蹲是不靠谱
的。在这则微博的评论中也有其他医学界人士对静蹲的科学性提出了质疑。
发表评论：
TA的最新馆藏副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张辉大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
治疗髌骨软骨软化症 没想象那么复杂
全网发布： 14:23
说到某一种疾病的治疗方法，首先想到的往往是吃药、手术，很难相信只通过锻炼就能解决问题。而髌骨软骨软化症，就是这样一种疾病，它的治疗没有大家想象中那么复杂。今天好大夫在线邀请北京积水潭医院运动损伤科张辉副教授，为您指导髌骨软骨软化症的治疗。髌骨软化症的治疗主要分为三部分：物理治疗、肌肉力量的锻炼以及必要的药物治疗。对于年轻的患者，药物治疗可以放在最后，如果通过物理治疗、肌肉力量的锻炼能够恢复，就不需要使用药物了。而且即使用药，首选的也是外用药或口服药物，如果口服药无效，才会考虑使用关节注射。治疗髌骨软化症 肌肉力量训练为主髌骨软化症初期，只需进行肢体训练，不需要辅助药物。肢体训练主要以股四头肌的力量训练为主，可以进行等长收缩，也可以进行静蹲锻炼，没有固定的模式。张辉副教授介绍说，医生一般会评估患者的运动水平，如积极运动型还是不爱运动的人，进而鼓励、引导患者参与治疗。例如，之前因为打篮球等过度运动导致膝关节疼痛的患者，经过一段时间的康复后，如果仅做“直腿抬高”这种卧床病人常用的轻量锻炼方法，显然是不够的，这样只会加重肌肉的萎缩；而如果平时主要的运动是走路，连跑两步都很少的瘦弱女性，直接去健康房锻炼显然也是不合适的，这样的患者比较适合做静蹲练习。那么，什么是静蹲练习呢？实际上，静蹲练习类似于扎马步。患者背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲到一定角度，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度。一次下蹲持续的时间每个人差别很大，可以蹲到股四头肌感到疲乏，不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，接着练习第二次。一般每组可以进行5~10次锻炼，每天锻炼5~10组，根据锻炼的结果可以适当增加。在静蹲练习中最常遇到的疑惑是“出现疼痛还要继续训练吗”？事实上，髌骨软化的患者并不是全程都会出现疼痛，因此患者可以做“避痛”训练。简单而言，就是每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有人蹲到30度会疼，有人蹲到60度会疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以继续向下蹲到60度，避开30度的疼痛角度，反之亦然。除了一些特定的肢体训练外，很多患者会担心一些日常的运动会加重症状，张辉副教授认为，髌骨软化症的患者没有太多运动禁忌，慢跑、游泳、骑车等都可以正常进行。例如，对于平时运动就很多，因为蹲杠铃等过度使用而导致膝关节疼痛的健壮男性，如果疼痛已缓解，就无需限制运动。但如果之前走路都很困难，那直接慢跑显然是不合适的。因此，怎样锻炼主要还是看患者的自我调控。另外，使用胶带改善髌骨倾斜和对位关系也是一种很有效的治疗方法。要使用低刺激性的专用胶带，改善髌骨的力线，从而缓解症状。氨糖、透明质酸治疗髌骨软化症 太过了如果物理治疗或者简单的热敷、休息等不能缓解症状，药物治疗也是有必要的。其中，服用氨基葡萄糖和注射透明质酸是髌骨软化症患者最为关注的治疗方法，但事实上，医生一般不建议用于髌骨软化早期的患者。因为这两种药主要的作用是保护关节软骨和润滑的作用，临床上一般用于治疗严重的骨性，而髌骨软化症的患者一般都比较年轻，损伤范围很小，因此单纯使用止疼药物治疗就可以了。他说，“髌骨软化症绝大多数情况下都是髌骨力线不良导致的，通过改善力线和肌肉力量锻炼是可以恢复过来的，只有少数情况是髌骨软骨或者股骨滑车软骨的严重损伤。如果把一些治疗严重骨性的药物，如氨基葡萄糖、透明质酸等用来治疗髌骨软化症，就相当于给轻微的患者直接使用三代头孢这样的高级抗生素，我觉得没有必要。除此之外，透明质酸是一种注射药物。虽然没有什么副作用，但是对于一个膝关节疼痛的患者来说，通过关节注射的给药方式，每周打一针，承受的痛苦比较大，也存在一定的注射风险。”髌骨软化症药物治疗 止痛就够了氨基葡萄糖和透明质酸不适合治疗髌骨软化症，那疼起来怎么办呢？张辉副教授介绍说，目前临床上，髌骨软化症的药物治疗以止痛为主。其中，口服与外用的止痛药没有本质区别；有胃病、等慢性疾病的患者也可以吃治疗髌骨软化症的止痛药。因为现在很多止痛药都注重了胃肠道反应，包含药物的剂型、给药方式，甚至有些设计比较好的止痛药，已经把引起胃肠道反应的物质去除掉，只留有用的物质。所以，治疗髌骨软化症的止痛药，胃肠道反应并不重。也有些患者担心氨基葡萄糖是否辉加重，其实这些药物与没有任何关系。此外，贴膏药这种方式虽然对治疗髌骨软骨软化症有一定的效果，但是目前市场上膏药种类太多，有中成药膏药、中药膏药、西药膏药等，不同成分、不同品牌的膏药之间差别也非常大。所以，为了进行更好地疗效控制，张辉医生建议只使用成分单一的膏药，单纯只有止痛功能，其成分是西药，避免造成局部皮肤过敏。&（感谢好大夫在线的蔡秀芳编辑，撰写本文）‍
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 00:06
张辉大夫的信息
网上咨询张辉大夫
在此简单描述病情，向张辉大夫提问
张辉的咨询范围：
（只接受膝关节方面疾病）。膝关节，运动损伤，半月板，韧带，滑膜炎，软骨，髌骨脱位。
要求：您上传的核磁照片是我做出诊断的唯一的客观的依据，因此请您上传清晰的核磁照片，要求放大后能够清楚地显示片子上最小的文字百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入→ 右膝髌骨软骨软化，还能继续跑步吗？
右膝髌骨软骨软化，还能继续跑步吗？
健康咨询描述：
最近在跑步机上跑步的时候右膝盖有点别扭，但还能坚持跑，跑完后症状就消失了，有5天了。今天去医院拍片子说是髌骨软骨软化，不能剧烈运动了。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问以后还能运动吗？怎么可以治好？
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：4329称赞：63
&&&&&&病情分析：&&&&&&21岁男性患者，一般情况未知，诉5天来运动时右侧膝盖不适，辅助检查示右侧髌骨软化。其他症状体征未知。&&&&&&指导意见：&&&&&&假如程度比较轻的话，可以保守治疗，理疗等处理方式。先要减少活动，佩戴护膝，保持适当体重，以免导致髌骨的继续磨损，服用活血化瘀类药物以及帮助软骨生长的药物多食用富含维生素以及蛋白质类食物就好。假如程度比较重的话，需要手术治疗的。
擅长: 颈腰腿痛，脊柱脊髓病变，骨不愈合，关节炎。
帮助网友：1834称赞：132
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者青年男性自述髌骨软化&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况下需要药物治疗，避免重体力劳动，和大幅度活动
擅长: 心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血
帮助网友：9353称赞：101
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，是的，暂时就不要做什么运动了，髌骨软骨软化是一种运动关节性疾病，应该消除炎症，增加关节腔溶液起到润滑的作用，等等在做运动。平时的生活之中注意营养，多多的静养。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，是的，暂时就不要做什么运动了，髌骨软骨软化是一种运动关节性疾病，应该消除炎症，增加关节腔溶液起到润滑的作用，等等在做运动。平时的生活之中注意营养，多多的静养。
&&&&&&以上是对“右膝髌骨软骨软化，还能继续跑步吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普外科，缝合。清创。。。。。
帮助网友：9784称赞：94
&&&&&&病情分析：&&&&&&髌骨软化症就是髌股关节的退行性关节炎，髌骨的软骨退变了&&&&&&指导意见：&&&&&&进一步做关节镜微创手术治疗，同时也可以用中药治疗，
帮助网友：8003称赞：56
&&&&&&病情分析：&&&&&&髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、运动前先活动关节：运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。　　2、避免剧烈运动：避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。&&&&&&3、保持合适体重：合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。&&&&&&4、补充软骨营养：多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。&&&&&&5、注意保暖防寒：天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。&&&&&&6、及时治疗：膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
擅长: 肾病综合征，急性肾衰竭，慢性肾脏病，慢性肾炎，急性
帮助网友：759称赞：21
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，按你所描述的情况看，你的髌骨软骨软化，轻微的适当运动是可以的，不能剧烈运动。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以做些轻微的运动，如散散步等，你可以去医院专科咨询一下，怎样治疗。
擅长: 中医内科杂病、中风偏瘫、心脑血管病症，及针灸、推拿
帮助网友：1402称赞：28
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：根据你的描述建议你平时注意休息，必要时到医院针灸理疗科就诊，祝你早日康复。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意休息，必要时中药调理，以后好了，就可以运动了。祝你早日康复。
&&&&&&以上是对“右膝髌骨软骨软化，还能继续跑步吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 骨髓炎,股骨头坏死介入及中医治疗,食道癌支架植入术
帮助网友：28144称赞：1214
&&&&&&病情分析：&&&&&&髌骨软化症是由于髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的。另外根据你的情况分析，不除外由于外伤引起的半月板损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议应该适当休息，积极对症治疗，做核磁检查，除外半月板损伤，必要时配合中药治疗。
帮助网友：13014称赞：96
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，以后是可以运动的，要根据您的病情的严重程度决定是采取手术治疗还是非手术治疗，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
擅长: 骨伤,骨病,普外疾病,消化内科疾病
帮助网友：7790称赞：181
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，您存在“髌股关节局灶性骨梗死（髌骨软化）”&&&&&&指导意见：&&&&&&您现在的情况，建议进行玻璃酸钠关节腔注射，进行输液治疗，减少爬坡上楼梯的运动。不要进行剧烈运动。
擅长: 擅长胃炎，胃癌等胃肠类疾病以及气胸、肺癌等胸部疾病
帮助网友：8436称赞：70
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您平时有无骨关节病史，比如风湿等？根据您的描述，您现在有髌骨软化，现在有无线骨关节摩擦感等？&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您做一个关节镜明确一下诊断，然后针对病因积极治疗。平时注意避免剧烈运动，补充营养，多吃水果蔬菜等，注意关节防寒保暖。祝您早日康复。
参考价格：3.7
参考价格：13.5
参考价格：76
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足...
参考价格：￥28
用于儿童，妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等...
参考价格：￥22
下载APP，免费快速问医生疾病：髌骨软骨软化症
病因1、先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。2、膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。3、髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。临床表现1、青年...
共找到 "髌骨软骨软化症" 相关的咨询1000条
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数9（3/6）
病情描述：
医生回复：
对话数3（2/1）
病情描述：
医生回复：
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数6（3/3）
病情描述：
医生回复：
对话数7（3/4）
病情描述：
医生回复：
对话数3（1/2）
病情描述：
医生回复：
对话数5（2/3）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数44（15/29）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数3（1/2）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数6（3/3）
病情描述：
医生回复：
对话数5（2/3）
病情描述：
医生回复：
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数7（3/4）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数3（2/1）
病情描述：
医生回复：
对话数4（2/2）
病情描述：
医生回复：
对话数3（1/2）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：
对话数2（1/1）
病情描述：
医生回复：