亲肠镜检查发现有息肉，是癌前病变吗？如果活检报告出来是良性的，就不需要手术了吧？
原标题：亲肠镜检查发现有息肉，是癌前病变吗？如果活检报告出来是良性的，就不需要手术了吧？
杨长青答：息肉是指黏膜面突出的一种赘生物,肠道息肉的恶变率随着息肉的变大而增加,通常直径不超过3cm的良性带蒂息肉可通过胃镜或肠镜下进行切除。（杨长青 上海市同济医院消化科主任医师）息肉，是指黏膜面突出的一种赘生物。消化道息肉最常见发生于胃肠道。胃息肉的发现率约占胃镜检查的2%～3%，是目前已经明确的胃癌癌前疾病之一。大多数患者没有明显的症状，部分人可以有腹胀、隐痛等，在胃息肉表面黏膜溃破时可以出现呕血、黑便等上消化道出血的症状。胃镜下的胃息肉多数为单发，直径从1mm-1cm不等，较大的甚至可以超过4cm。息肉越大，相应的恶变率也相应增加，根据流行病学的统计，大于2cm的胃息肉，恶变率可达到50%。肠道息肉以大肠最为多见，随着年龄增加肠息肉的发病也逐渐增加，常常为多发性，男性多于女性，并且息肉的恶变率也是随着息肉的变大而增加的。多数人没有症状，部分可有大便习惯和性状的改变，较大的肠道息肉患者可能会出现鲜血便、腹痛等表现，严重者甚至引起肠梗阻、肠套叠。还有一些极为少见的家族性结肠息肉病的病人，发病年龄轻，整个肠道可能都被几十个甚至数百个大大小小的息肉所充斥，有高度的恶变倾向。这些在胃肠镜下看上去大小形态不同的息肉，根据病理检测的结果分为增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤等。有经验的内镜医生可以通过外观、大小、形态及颜色等大概判断它的性质、有没有恶变倾向。其中腺瘤型息肉是消化道息肉的最常见类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状混合型腺瘤，因为有一定的恶变几率，因此在明确了息肉的病理类型为腺瘤尤其是管状绒毛状混合型腺瘤后，我们建议病人早期进行内镜下或者外科手术治疗。现在，内镜下治疗的水平有着很快的提高，通常直径不超过3cm大小的良性带蒂息肉可以通过胃镜或肠镜下进行切除。内镜下切除的优势在于如果病人是高龄患者或者身体一般状况较差不能耐受外科手术，部分已经发生早期癌变的胃肠道息肉也可以在内镜下进行切除治疗。医生建议治疗前可以通过超声胃镜或肠镜检查，了解息肉病变浸润的深度，以便决定治疗时进行内镜黏膜切除术（简称EMR术）还是内镜黏膜下剥离术（简称ESD术）。治疗顺利者一般术后住院观察24小时到48小时即可出院。
用户名&&密码所有评论仅代表网友意见，凤凰网保持中立　
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
03/09 16:46
02/24 09:56
03/09 16:45
03/09 16:45
02/27 16:10
03/13 08:17
03/12 08:43
03/12 07:22
03/12 07:57
03/20 09:48
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
48小时点击排行
财经 · 房产
娱乐 · 时尚
汽车 · 旅游
科技 · 健康当前位置：&
这种胃息肉恶变的概率多大？是不是还需要做肠镜
这种胃息肉恶变的概率多大？是不是还需要做肠镜
基本信息：男
病情描述：
周六做的胃镜，结果如下：
检查所见：
插镜情况：顺利
送达部位：十二指肠降部上段
管：粘膜光滑，舒缩性好
门：开闭好，E-G线清楚
底：粘液湖清亮，粘膜光滑，无静脉曲张
体：粘膜光滑，大弯侧见2粒大小分别约6 X 8mm山田2型、3 x 3mm山田1型息肉，表面光滑
角：弧形，光滑
窦：蠕动好，粘膜花斑样充血，未见明显糜烂、溃疡及肿物
门：圆，开闭好
部：球腔形态正常，粘膜未见异常
降部上段：粘膜未见异常
镜检诊断：1、慢性非萎缩性胃窦炎； 2、胃体多发息肉
验：HP（+）
建议：择期住院行内镜下切除息肉治疗
当时没有做活检病理，准备联系医院做微创手术。
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：妇科类疾病，以及内科方面的疾病。
胃息肉一般是良性的，及时手术是关键，恶变的概率这要看自身的体质，还有生活习惯有关。如果有不良的生活习惯，如饮酒吸烟，饮食不规律等，恶化的几率是很大的。要做手术，肠镜检查是必须的。
“这种胃息肉恶变的概率”相关问题
“息肉” 的相关问题
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '808034',
container: s,
size: '250,235',
display: 'inlay-fix'慢性直肠。结肠炎，会癌变吗几率有多大？
慢性直肠。结肠炎，会癌变吗几率有多大？
基本信息：男&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：慢性直肠。结肠炎，会癌变吗几率有多大？还有是不是不可以吃宵夜啊？做过肠镜 吃过药，左下腹还会隐疼。其他症状消失。请问这个隐疼是不是以后都会存在？还有想问一下 慢性直肠。结肠炎 主要是靠药物治疗还是饮食治疗？已经服药半个多月了，实在不想天天吃药了！
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：擅长于亚健康体质中西医结合方法调理，善用经方治疗消化、呼吸、皮肤、心血管系统及妇科更年期综合症等，解决各种疑难杂症，受到广大患者认可。
网友满意：
回答速度：
招商社区卫生服务中心&&&
分析：该情况可以考虑是结肠炎
建议：你发生的情况尤其是疼痛，就是结肠炎。请在医生指导下使用药物参苓白术散加减改善较好。
副主任医师
擅长：对大内科的常见疾病及消化内科消化性溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、炎症性肠病、消化道肿瘤、肠道功能紊乱、腹泻等病有较深的认识及较好的治疗效果。
网友满意：
回答速度：
湖北省宜昌市怡康医院&&&内科
建议：你好。从你上传的资料中，可以看出你的无奈。简单回答你的几个问题：1、慢性直肠、结肠炎癌变的几率没有明确数据可查，不是很高。但也没有什么意义。癌变了就是百分之百，不癌变就是百分之零，谁也说不清楚会不会癌变。2、有直肠、结肠炎的病人最好早点休息，不要吃夜宵，以免增加肠道负担。同时睡觉过晚也影响炎症的恢复。3、左下腹隐痛不是以后一定会存在，只要病情得到有效控制，隐痛也会逐渐消失的。4、对于慢性直肠。结肠炎而言，疾病重时靠药物控制，疾病控制后靠饮食治疗。相辅相成，不同的时间起到不同的作用。
那么我现在左下腹还会隐疼，请问不吃药，靠饮食清淡一点会好吗？还有如果吃药的话 选择中药好还是西药好？
你现在还有左下腹隐痛，证明病情还没有控制住，继续服用一段时间药吧。当然也要注意饮食。就选择吃中药吧，对于慢性病，中药比西药要好。
还有我坐着的时候左下腹会比较疼，站着的时候则比较不会，像我这种情况可以打篮球吗？可以吃水果吗？很喜欢吃香蕉请问可以吃吗？
坐着时有炎症的肠道受压，就感觉疼痛，站着的时候，肠道受压得到松解，就疼痛缓解。只要没有腹痛，可以打篮球，但是运动量不要过大了。如有腹泻，就不要吃香蕉；如大便正常甚至干燥，就可以吃香蕉了。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：非特异性溃疡性结肠炎）（别名：非特异性溃疡性结肠炎）　　结肠炎痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的...　　结肠炎痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日 10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。就诊科室：消化内科典型症状： 多发人群：饮食不节的人群检查方法： 发病部位：肠疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生地址：北京市南苑南小街
益民东路8条2号
电 话：010-0-
传 真：010-
联系人：彭先生
您现在的位置： >
如何提高结肠镜检查对结直肠肿瘤的检出率
发布日期： 14:54:16
结直肠肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的提高，生活环境和生活方式的改变，其发病率逐年上升，仅次于胃癌、食管癌以及肺癌，居第4位，发病人群呈年轻化趋势。
近期一项研究发现，2004年至2006年间结直肠肿瘤的发病率较1994年至1996年间有所上升（11.7%比8.2%），特别是40岁以下的青年人，其2004年至2006年间的发病率（34.4%）显著高于1994年至1996年间（10.6%）。该研究显示，结直肠肿瘤多位于直肠和乙状结肠，良性病变以及恶性病变在部位分布上有着直接对应关系。结肠腺瘤性息肉是癌前病变之一，顶部糜烂者更容易发生癌变，早期诊断和治疗十分重要。
结肠镜是公认的结直肠肿瘤诊断的金标准，结肠镜筛查及镜下腺瘤切除明显降低了结直肠癌的发病率和病死率。常规结肠镜检查对病灶（特别是腺瘤）有一定漏诊率，而明显的结直肠癌的漏诊率较低。漏诊的腺瘤或早期肿瘤，很可能在结肠镜随访期间发生恶变，丧失早期诊治的机会。一般结肠镜漏诊因素包括疾病类型、病变部位、检查的环境因素（胃肠道准备欠佳、无辅助人员、医院级别低、设备配置差）和医生技术水平因素等，本文重点就肠道准备、直肠指检、插管进境、退镜时间、组织活检及内镜新技术等方面作一综述。
充分的肠道准备
肠道清洁程度是结肠镜检查成功的关键，肠道准备不足会导致粪便遮蔽镜面，影响进镜和观察，是内镜检查漏诊和失败的常见原因之一。肠道准备有多种方法，其中以灌肠法和口服给药法较为常用。灌肠法操作复杂，患者痛苦，但对结肠、乙状结肠及直肠清洁效果较好；口服给药法较经济、方便，且不良反应轻，多数清洁效果较好，患者容易接受，包括口服硫酸镁、番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质散等方法。一般情况下，灌肠法结合口服泻剂能满足全结肠甚至回肠下段检查的肠腔清洁要求。对于肠蠕动性较差，怀疑有肠结核、肿瘤、肠梗阻或肠道部分狭窄但又必须进行结肠镜检查的患者，可在自身条件允许的前提下，选择结肠透析仪清洁肠道。
为达到更好的清洁效果，可行个体化治疗，以清洁效果好、患者痛苦少为目标，针对性选择适合患者的方法，同时注意观察其药物反应，及时查看排出物性质。肠道准备满意度分为4级：1级，肠腔内无残留粪便及液体；2级，肠腔内有少量粪水，全肠道黏膜清晰可见；3级，肠腔内有少量残留粪便，通过冲洗后能够去除，大多数肠道黏膜清晰可见；4级，经反复冲洗肠道仍有粪便残留，明显影响对肠黏膜的观察。一般认为，达到1级或2级，即肠道准备“充分”，结肠镜检查效果较好。
重视直肠指检
直肠指检是诊断肛肠疾病的重要手段，尤其对于直肠癌的早期诊断和早期发现有着非常重要的临床意义。将64例直肠癌患者术前直肠指检、结肠镜检查所得肿瘤距离肛缘的距离与Milse术后标本实际测量距离进行比较，发现结肠镜测得的距离与实际距离差异有统计学意义（P＜0.01）；而直肠指检与实际距离相比较，在指检距离＜4cm时，其与实际距离的差异无统计学意义（P＜0.01）。由此可见，直肠指检对于直肠远端病变检出的准确性，是结肠镜检查所不能达到的。结肠镜检查中，直肠和乙状结肠的病变易漏诊，而直肠指检能有效检出直肠远端病变，提示在结肠镜操作中直肠指检不容忽视。
指检时，触摸直肠下端及肛管有无肿物、压痛和触痛，指检后查看指套表面有无黏液、脓液或血液，必要时需行粪常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查以明确诊断。
完整地插管进境
操作要遵循“少注气、循腔进镜”的原则，调节角钮并旋转镜身根据解剖结构循腔进镜，吸气使肠管自动套于镜身；用尽可能短的镜身插入尽可能深的肠腔，防结襻牵拉肠系膜引起疼痛；必要时滑镜，并不断退镜、钩拉套叠，游离肠管，如此多数能顺利进镜。部分患者因不能耐受而被迫终止检查时，可联合应用安定或咪唑安定，取得满意的进镜效果。
进镜至回盲部为插镜成功的标志，退镜时进行全结肠检查。一般进镜至盲肠，见阑尾口标志物（回盲瓣、盲肠袋）即可，实际操作中，往往进至回肠末端，并可观察回肠末端是否有病变。检查者要详细检查回盲部各部位，对于黏膜有轻度改变、色泽差异、微小隆起和溃疡等，都不能掉以轻心。
合理的退镜时间
退镜时间是指从回盲部退镜至肛门的时间，是真正结肠检查的时间。延长退镜时间，可提高病灶检出率，超过6min时息肉的检出率最高（可达64.86%），腺瘤性息肉的检出率以及平均每个受检者的息肉检出数目亦增加。2006年，美国胃肠内镜协会和美国肠胃病学协会提议，在没有活组织检查或息肉切除术的情况下，平均退镜时间至少为6min。延长退镜时间对于提高结直肠镜检查质量，降低结直肠肿瘤发病率具有重要的临床意义。
内镜医师退镜时要缓慢轻柔，使迭聚的肠袢一小段一小段地脱离镜身进行检查，防止大段肠管突然脱离镜身而漏检肠管。退镜不宜过快，遇可疑之处应停止退镜，重复少许进镜，详细复查，以防漏诊。
标准的组织活检
内镜活组织检查能有效提高早期病变的诊断率。目前，内镜黏膜下剥离术正逐步被应用于早期结直肠癌及其癌前病变的诊断和治疗，对于直径＜2cm的病灶，传统的内镜黏膜切除术（EMR）能提供完整的组织学检测标本。内镜放大技术和色素内镜技术的应用使结直肠扁平腺瘤和早期癌的检出率明显提高。
对于较大的病灶，应选用合适的活检钳，多点取样活检，隆起性病灶宜在顶部及基底部，分散取病灶四边，数目以4～5块为宜。镜检中发现一个病灶后仍要进一步观察其他部位，以免遗漏多发灶。不要过于强调活检病理诊断，活检组织太小时难以确诊，为避免耽误病情，手术治疗仍不失为临床高度怀疑结直肠癌可能但又反复活检不能确诊者的首选。
内镜检查新技术
对于结直肠肿瘤的早期内镜诊断，除了经典的结肠镜检查外，新的内镜技术层出不穷，如色素内镜、放大内镜和窄带成像内镜等。各种检查方法各有优劣，选择时应综合考虑，力求在高检出率的前提下兼顾实际设备、技术水平及患者所能承受的检查费用。
色素内镜&&色素内镜，通过口服或内镜将色素喷洒在需要观察的黏膜上，或经血管注射色素后，使正常黏膜的颜色与病灶的颜色对比更加明显，有助于病灶的辨认。色素内镜可使病灶更加清楚，立体感强，弥补肉眼观察的不足，从而提高检出率。通过染色，不仅能准确定位癌变区域，判断病变大体类型，也能鉴别病变的良恶性，提高检出率。
窄带成像内镜&&窄带成像内镜，又称内镜窄带成像技术，是一种新颖的、非侵入性的光学增强技术，可通过使用干扰滤光器产生窄谱红、绿和蓝光作用于靶器官，增加上皮表面及其下方血管的对比度，使黏膜产生更加清晰的图像，从而显现病灶。窄带内镜技术既包含色素内镜的优点，也克服了后者操作时间长、染色剂过敏等缺点，明显提高了早期肿瘤（特别是平坦和凹陷性病灶）的检出率。
放大内镜 &放大内镜可使肉眼直观所见的黏膜组织得以不同程度地放大，实现了对结直肠黏膜微细结构的观察。随着放大倍数的增加、图像清晰度的提高以及可操作性的增强，近年来其已在临床上逐步得到推广应用。
共聚焦显微内镜&&共聚焦显微内镜，是指将一微型共聚焦激光扫描显微镜整合于传统电子内窥镜头的结合体，可获得放大1000倍的内镜图。检查时，直接观察细胞及亚细胞结构，不需行活检，对黏膜病变作出即时诊断，敏感性较高，可达到“光活检”的标准。
综合应用&&窄带成像放大内镜是窄带成像结合高分辨放大内镜的新型内镜诊治技术，窄带成像放大内镜采用了符合黏膜组织及血色素光谱特性的窄波光，再结合高分辨放大内镜技术，能对黏膜病变表层结构和微血管形态进行对比观察，加强图像的对比性，以提高早期肿瘤的检出率和准确率。
染色内镜结合放大内镜在诊断中的应用也逐渐增多，如结直肠侧向发育型肿瘤是起源于结直肠黏膜的一类平坦隆起型病变，沿黏膜表面呈浅表扩展，极少向上或向下垂直发育，但有明显恶变倾向。由于形态扁平，常规内镜检查不易发现，应用染色内镜结合放大内镜可清楚显示其轮廓，提高检出率。
除上述措施外，病灶本身的特点（大小、形态、部位等），医院的条件及内镜医师的操作技术均可影响检查效果。
病变本身因素&&漏诊率与病变本身的特点密切相关，息肉越小，漏诊率越高；扁平、无蒂息肉漏诊率明显高于带蒂息肉；皱襞深处的病灶单次检查多为阴性，临床上若据此而否定结直肠肿瘤的诊断，易导致漏诊。为克服病灶隐匿性带来的诊断困难，疑诊患者可复查癌胚抗原和大便隐血，再行结肠镜检查。
内镜医师因素&&内镜医师的技术水平至关重要，其临床经验欠缺，对一些少见病、共存病、不典型镜下表现、特殊表现等认识不足，易漏诊。医师应建立科学的思维模式，避免因经验性思维、片面性思维、静止性思维漏诊和误诊。在操作方面，应做到如下几点：掌握适应证；熟悉内镜结构特点；进镜时尽量少注气，多吸引，退镜时注气以便观察；检查时切忌盲目进镜；遇到易出血的病变，应先避开从侧面进入，待退镜时仔细观察，以免因出血而影响视野；配备常用急救药，以防万一。
重视结直肠肿瘤的早期诊断，避免漏诊，争取早期发现和治疗。在结肠镜检查过程中，兼顾如上所述的各个方面，包括充分的肠道准备、正确的直肠指检、完整地插管进境、合理的退镜时间、标准的组织活检以及影响检出率的其他因素，将大大提高结直肠肿瘤的早期检出率。随着色素内镜、放大内镜和窄带成像内镜等新技术地广泛应用和完善，内镜检查将会给更多的患者带来福音。→ 做胃镜和肠镜对癌症的检出率是多少啊？
做胃镜和肠镜对癌症的检出率是多少啊？
健康咨询描述：
做胃镜和肠镜对癌症的检出率是多少啊？胃部长期不适，不怎么能吃东西，大便经常是黑色的，便潜血
曾经的治疗情况和效果：
医生开了胃药，说是溃疡，肠道没查
想得到怎样的帮助：怀疑有肿瘤，但担心漏诊
其他类似问题
医生回复区
擅长: 中医诊断
帮助网友：11779称赞：65
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果胃和肠道有异常，做胃镜和肠镜是看得最清楚的检查方法。&&&&&&指导意见：&&&&&&溃疡会造成便潜血阳性的，既然医生通过胃镜给你诊断了溃疡，你一定要按照医嘱按时吃药，观察症状，如果潜血逐渐消失，那就应该是溃疡造成的，如果没有改变，那就要继续做肠镜排除。
擅长: 擅长慢性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、
帮助网友：2611称赞：107
&&&&&&病情分析：&&&&&&要看检查医生的技术水平的，一般检出率是很高的，除非有镜子到不了的部位就难说了&&&&&&指导意见：&&&&&&要看检查医生的技术水平的，一般检出率是很高的，除非有镜子到不了的部位就难说了
疾病百科| 癌症
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重。
癌症(Cancer)，亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到...
好发人群：所有群体
是否医保：--
常见症状：咳嗽、发烧、恶心、呕吐、便血、乏力、体弱
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：191
参考价格：0
参考价格：262
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于癌症的疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛...
参考价格：￥18
用于术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生