崔玉涛访谈——（最近）疱疹性咽峡炎爆发（妈妈们请收藏）
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疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
什么原因引起的？一组肠道病毒
问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？
崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
问：严重了就是手足口病吗？
崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。
为什么会突然发高烧？病毒来得快，反应强烈
问：为什么会一下子就发高烧？
崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
问：病程是如何发展的？从病毒增生到自然消退？
崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。
但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。
你有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。
由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。
所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。
在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？一点儿道理都没有
崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果
崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。
所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。
有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。
手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。
有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。
孩子发烧了马上去医院？24小时以后再考虑
崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很可能病程会短一点。
所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。
你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。
疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。
高烧表示有细菌感染？往往高烧更代表病毒感染
问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？
崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。
有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。
白细胞高一定是细菌感染？要看总数，还要看分类
崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。
比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。
如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。
烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染
问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？
崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。
问：传染期呢？
崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
问：通过什么途径传播？
崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。
得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高
问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？
崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。
抗病毒药物有利于病情治疗？副作用更可怕
问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。
崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。
抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。
问：抗病毒的药还是尽量不用？
崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
中成药有利于病情恢复？主要是补水和退烧
问：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？
崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。
喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。
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沪B2- 沪ICP备号育儿答疑：“疱疹性咽炎”的患儿如何处理和护理？ - 今日头条()
性别： 女 年龄：3岁8个月病情描述：小孩3岁半，发烧三天，在37-38度之间。没有感冒症状，消化不好，没有食欲，大便干硬，舌苔厚，有口疮。去中医院看开了煮的汤药，小孩喝不下去。咨询一下这种情况有没有合适小孩的中成药？ 护理这种病症应该注意什么？答复：您好！根据您描述的孩子症状：发热3天以上，没有其他感冒症状，且口腔内疑有口疮，考虑是"疱疹性咽炎"可能性比较大，因为最近儿科门诊上这个病症很多见，一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。该病多见于1-7岁小儿，夏季流行，同一患儿可反复多次发作。患儿多表现为高烧不退、流口水、厌食、咽痛，在咽后壁可见有直径为2~4毫米的疱疹，周围红晕，疱疹数量不等。您可以让宝宝张大口看一下咽部，可以在咽后壁见到丘疹、疱疹或溃疡。疱疹多集中在咽后壁，所以患儿咽部疼痛比较明显，特别是在疱疹破溃变成溃疡后，更是连吞口水都感觉到疼痛，所以患儿往往因为咽痛而流涎、拒食、舌苔厚、大便干等都属于这个病症的常见表现，一般病程在5~7天左右。对“疱疹性咽炎”的治疗建议用一些抗病毒的药物，如果不能喝中药汤剂，孩子可以服用小儿柴桂退热颗粒、蒲地蓝、清开灵、板蓝根冲剂、小儿化毒散、抗病毒口服液等。还可服用多种维生素，如维生素C和复合维生素B，局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎，且血象增高时，可采用抗生素治疗。孩子患“”疱疹性咽炎“”时一定要多饮水，有利于降温和减少疼痛。饮食可进冷流食或半流食，太热的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太热而且 清淡易消化的食物，如蔬菜汁、牛奶、米粥、果汁、蛋羹、蒸鱼等。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。孩子发热期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用，里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养，也可起到降温作用，但吃后要喝水冲洗口腔。同时注意空气湿度，避免室内空气过于干燥加重不适;。由于疱疹性咽炎具有传染性，所以家长一旦发现自己的孩子患了疱疹性咽炎，就应把孩子从幼儿园接回家，与其他小朋友隔离，以免造成流行。追问：如果是积食上火的话用什么药比较好，小孩不吃汤药。答复：可以服用益生菌或小儿消食片，保和口服液等，味道好，孩子一般都能接受。追问：这几天体温一直37-38度，没有食欲，大便又干又硬，嘴里起口疮，没法吃东西。昨天去省中医院看说是上火积食，开了汤药，但是小孩嫌苦不喝，昨晚喝了金链清热泡腾片和鲜竹沥，体温在37度左右，昨天口疮嘴疼没怎么吃东西，没大便。请问吃这两种药行不行？还需要怎么治疗？答复：孩子疾病恢复需要一个过程，如果现在服用的药物有效，可以继续用3-5天，如果效果不好，可以换用我提到的药物，使用其中的1-2种，一定要多喝水，清淡饮食。大便干燥可以服用几天益生菌。追问：现在孩子口疮疼，不吃饭不喝药，有什么办法缓解口疮疼痛吗？答复：使用口腔喷雾剂，碘甘油涂口腔，也可以使用康复新液或漱口水。少量多餐，食物偏凉一些更好，热的食物会刺激口腔更痛。追问：还想咨询一下，孩子病好了以后饮食及其他方面怎么调理一下呢，现在舌苔厚、脸色差，嘴唇也没有以前红润了？另外有病前吃饭也不太好，有些偏食并食欲一般，有什么好办法吗？谢谢！答复：孩在在发热及咽喉部明显感染的情况下，肯定会出现食欲不好，即使热退后也需要一个修复过程。如果平时孩子也吃饭不好，面色不好或精神倦怠等，要查一下是否贫血。针对症状可以服用醒脾养儿颗粒，补充锌制剂等对改善食欲是有帮助的。此外，家庭的养育环境及喂养习惯都会影响到孩子的饮食起居。当孩子没有食欲或暂时不喜欢吃某种食物时，千万不要勉强，否则孩子对进食更会产生厌倦情绪。
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正确认识疱疹性咽喉炎-幼儿园保健专栏
作者：&&&&文章来源：&&&&点击数：270&&&&更新时间：&&&&
&&&&现阶段疱疹性咽峡炎在一些幼儿园有蔓延之势，须引起家长足够的重视！&
&&&&疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起的，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害，常见于婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。再婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数（很少多于12个）小的（直径约1-2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水泡溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合，并发症少见，症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。&
&&&&疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽峡炎的原因很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌感和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒以及并发细菌感染等。&
&&&&勤洗手、勤通风、加强营养，少去人群密集的地方，已经感染疱疹性咽峡炎的小孩应注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹、冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C或B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。&
&&&&总之，注意保持人个人和室内的卫生，尽量不去嘈杂的公共场所。但必须注意的是，这种病起病急，得病后体温迅速升高。容易导致高热抽搐。如果出现相关症状，请及时送医院治疗，并告知班级老师。
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> 家长注意！小儿疱疹性咽炎的危害及治疗
家长注意！小儿疱疹性咽炎的危害及治疗
摘要：小儿疱疹性咽炎的危害有哪些?小儿疱疹性咽炎怎么治疗?小儿疱疹性咽炎是小儿上呼吸道感染的一种特殊类型，患儿年龄多集中于一岁到五岁之间。下面介绍下认识小儿疱疹性咽炎的病因、危害及治疗。
　　小儿性咽炎的危害有哪些?小儿疱疹性咽炎怎么治疗?小儿疱疹性咽炎是小儿上呼吸道感染的一种特殊类型，患儿年龄多集中于一岁到五岁之间。
　　专家介绍道，小儿疱疹性咽炎是由柯萨奇病毒引起的。小儿疱疹性咽炎危害大，治疗需及时疱疹性咽炎具有极强的传染性，由于疱疹性咽炎患儿的疱疹多集中在咽后壁，所以患儿咽部疼痛比较明显，特别是在疱疹破溃变成溃疡后，更是连吞口水都感觉到疼痛，所以患儿多出现现象。严重者可引起气管炎、、喉炎等。
　　更小的患儿由于不能诉说，所以日夜哭闹，烦躁不安，睡眠不宁。一般咽炎通常是散发的，由于没有溃疡，病情较轻，传染性也比较小，疱疹性咽炎季节性比较明显，病程为7～10天，传染性较大，常可在托儿所、幼儿园形成小范围的流行。由于疱疹性咽炎具有传染性，家长一旦发现孩子患了疱疹性咽炎，应把孩子从幼儿园接回家，与其他小朋友隔离，以免造成传染，而且要及时带孩子到专业医院检查，对症治疗。
（实习编辑：郭倩萍）
别把胃食管反流病当咽喉炎治
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