格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效观察_百度文库
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格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效观察
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请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。临床资料我科自2008年7月----2011年6月共收治45例化疗患者，其中男30例，女15例，年龄最大75岁，最小38岁，化疗药物：卡铂、顺铂、依托铂苷、吉西他滨等。2.
用药及护理2.1 化疗前准备
化疗前护士对病情及化疗方案必须有详细了解，评估患者血管情况，并取得患者及家属配合。2.2 血管的保护
因为化疗是周期性的，在治疗过程中应加大注意血管的保护，尽量采用上肢静脉，穿刺时应由远而近，由背侧而内侧。避免穿刺下肢静脉，以免引起下肢静脉血栓，不要在肘窝、手腕和手背静脉给药，以免药物外渗损伤肌腱和神经。给药前后应先给予生理盐水充分冲洗血管，再确定有回血后给予化疗药物，如用药过程中穿刺部位有胀痛、刺痛、触痛、烧灼感或其他特殊不适，则说明药物外渗应立即停止用药并报告，更换输液部位。可用0.5%普鲁卡因在红肿范围明显部位，用针尖穿刺红肿正中，以阻止渗漏药物向深层组织扩散，同时用硫酸镁湿敷也可达到消肿、促进局部渗出液吸收的目的。2.3 胃肠道反应的护理
化疗过程中会出现不同程度的胃肠道副作用，以恶心、呕吐多见，伴有食欲不振、腹泻、便秘等症状。因此在用化疗药物前半小时，应给予镇吐药如胃复安、格拉斯琼，再加用地塞米松更能减轻胃肠道反应。同时，化疗期间应告知患者少量多餐，多食用清淡、无刺激性食物，勿同时摄取冷、热食物。食欲不振者应注意色、香、味的搭配，提高食欲；腹泻者指导食用低纤维、低油脂食物，注意保护肛周皮肤；便秘者应给予粗纤维食物，必要时可给予通便剂或灌肠。2.4 骨髓抑制的护理
通常在化疗一周左右，会出现骨髓抑制现象，表现外周血白细胞及血小板减少，可常规每周1_2次查血象，如白细胞低于4.0×109/L、血小板低于50×109/L—80×109/L，应停止化疗；当白细胞低于1.0×109/L，主张使用惠尔血或赛格力等治疗，同时对患者进行保护性隔离【3】。在骨髓抑制期间，应严格执行无菌操作，每日对病室及床单位进行紫外线灯照射消毒2次，用消毒液擦拭门窗、桌椅、床架等日常用品。2.5 肾脏毒副反应得护理
化疗期间鼓励患者多饮水，每日尿量应＞3000ml，必要时可给予利尿剂促进药物排泄。2.6 口腔黏膜的护理
告知患者每日用漱口液漱口及用软毛刷刷牙，保持口腔清洁。已有溃疡者可用0.9%生理盐水+庆大霉素+维生素B12配成的漱口液，嘱患者反复漱口，促进溃疡面愈合。2.7 心理护理
化疗期间病人易出现孤独、忧郁、悲观、易怒、易受刺激等心理变化。特别是当患者得知自己病情时，对疾病的预后失去信心，加之化疗带来的各种不良反应，使患者痛苦不堪，神志甚至产生悲观厌世情绪。因此护理人员应重视指导患者应对疾病及各种变化的策略，以高度的同情心和责任感，热忱关心病人，尊重病人人格【4】。同时与家属做好沟通，一同为患者营造良好的环境，增强其战胜病魔的信心。3. 体会
近期研究表明4%--19%的成年癌症患者有癌症创伤后引起的紧张症（PTSD），已引起广泛的关注【5】。PTSD主要是由确诊为癌症的事实及诊疗过程中恐惧和痛苦的经www.starlunwen.org历造成的，表现为忧郁、焦虑、恐惧和精神分裂，尤以女性、年轻人、低收入者、缺乏社会支持者、有忧郁史的人群发生率最高【5】。PTSD是由于严重的精神创伤引起的慢性适应性不良【6】。因此护士应做到主动与患者交谈，排解其担忧情绪，提供有预见性的指导，解释患者担心的问题，制定系统的解决措施为其树立信心战胜病魔。
同时在工作中应注意严格执行“三查七对”，避免同一药物使用同一注射器，配药时注意防护，保持空气流通，配戴口罩、帽子及手套，化疗药物需现配现用。同时注意拔针后应抬高穿刺的肢体以免血液反流，防止化疗药物随针眼漏出发生坏死【7】。经过上述有效的护理，病人心理及化疗的毒副反应得到一定程度的缓解，由此可见，加强化疗病人的护理，对提高患者预后及生活质量起到了重要作用。
【参考文献】[1]刘瑞芝,陈建芳,谢立琼. 化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略[J] 中国医药导报,-130,133[2]陈琳,赵娟.化疗后致食欲不振的治疗与护理体会[J] 实用医技杂志,6[3]陈晓燕.静脉化疗至重度骨髓抑制患者的护理[J].护士进修杂志,):65-66[4]王环增.卫生专业技术资格考试指南—中级护理专业[M].知识出版社,[5]郑修霞.化疗患者的护理[J].妇产科护理学,-192[6]李黎,刘莹(摘译).对癌症创伤引起的紧张症的评估及护理[J].国外医学,):471-472[7]贾秀芳,李相平.静脉输液外渗至小儿头皮坏死3例[J].中国误诊杂志,):1382
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用药及护理2.1 化疗前准备
化疗前护士对病情及化疗方案有，评估患者血管情况，并患者及家属配合。2.2 血管的保护
化疗是周期性的，在治疗中应加大血管的保护，尽量上肢静脉，穿刺时应由远而近，由背侧而内侧。避免穿刺下肢静脉，以免下肢静脉血栓，不要在肘窝、手腕和手背静脉给药，以免药物外渗损伤肌腱和神经。给药前后应先给予生理盐水冲洗血管，再确定有回血后给予化疗药物，如用药中穿刺部位有胀痛、刺痛、触痛、烧灼感或其他特殊不适，则药物外渗应立即停止用药并报告，更换输液部位。可用0.5%普鲁卡因在红肿范围部位，用针尖穿刺红肿正中，以阻止渗漏药物向深层组织扩散，用硫酸镁湿敷也可达到消肿、促进局部渗出液吸收的目的。2.3 胃肠道反应的护理
化疗中会出现不同的胃肠道副作用，以恶心、呕吐多见，伴有食欲不振、腹泻、便秘等症状。在用化疗药物前半小时，应给予镇吐药如胃复安、格拉斯琼，再加用地塞米松更能减轻胃肠道反应。，化疗期间应告知患者少量多餐，多食用清淡、无刺激性食物，勿摄取冷、热食物。食欲不振者应色、香、味的搭配，提高食欲；腹泻者指导食用低纤维、低油脂食物，保护肛周皮肤；便秘者应给予粗纤维食物，必要时可给予通便剂或灌肠。2.4 骨髓抑制的护理
通常在化疗一周左右，会出现骨髓抑制现象，表现外周血白细胞及血小板减少，可常规每周1_2次查血象，如白细胞低于4.0×109/L、血小板低于50×109/L—80×109/L，应停止化疗；当白细胞低于1.0×109/L，主张使用惠尔血或赛格力等治疗，对患者保护性隔离3】。在骨髓抑制期间，应严格执行无菌操作，每日对病室及床单位紫外线灯照射消毒2次，用消毒液擦拭门窗、桌椅、床架等日常用品。2.5 肾脏毒副反应得护理
化疗期间患者多饮水，每日尿量应＞3000ml，必要时可给予利尿剂促进药物排泄。2.6 口腔黏膜的护理
告知患者每日用漱口液漱口及用软毛刷刷牙，保持口腔清洁。已有溃疡者可用0.9%生理盐水+庆大霉素+维生素B12配成的漱口液，嘱患者反复漱口，促进溃疡面愈合。2.7 心理护理
化疗期间病人易出现孤独、忧郁、悲观、易怒、易受刺激等心理变化。是当患者得知病情时，对疾病的预后失去信心，加之化疗的不良反应，使患者痛苦不堪，神志产生悲观厌世情绪。护理人员应指导患者应对疾病及变化的策略，以的同情心和责任感，热忱关心病人，尊重病人人格4】。与家属做好沟通，一同为患者营造良好的环境，增强其战胜病魔的信心。3. 体会
近期研究4%--19%的成年癌症患者有癌症创伤后的紧张症（PTSD），已广泛的5】。PTSD是由确诊为癌症的事实及诊疗中恐惧和痛苦的经www..org历造成的，表现为忧郁、焦虑、恐惧和精神分裂，尤以女性、年轻人、低收入者、缺乏社会支持者、有忧郁史的人群发生率最高5】。PTSD是的精神创伤的慢性适应性不良6】。护士应做到与患者交谈，排解其担忧情绪，有预见性的指导，解释患者担心的问题，系统的解决措施为其树立信心战胜病魔。
在工作中应严格执行“三查七对”，避免同一药物使用同一注射器，配药时防护，保持空气流通，配戴口罩、帽子及手套，化疗药物需现配现用。拔针后应抬高穿刺的肢体以免血液反流，防止化疗药物随针眼漏出发生坏死7】。经过上述的护理，病人心理及化疗的毒副反应的缓解，，加强化疗病人的护理，对提高患者预后及生活质量起到了作用。
文献】[1]刘瑞芝,陈建芳,谢立琼. 化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略[J] 医药导报,-130,133[2]陈琳,赵娟.化疗后致食欲不振的治疗与护理体会[J] 实用医技杂志,6[3]陈晓燕.静脉化疗至重度骨髓抑制患者的护理[J].护士进修杂志,):65-66[4]王环增.卫生专业技术资格考试指南—中级护理专业[M].知识出版社,[5]郑修霞.化疗患者的护理[J].妇产科护理学,-192[6]李黎,刘莹(摘译).对癌症创伤的紧张症的评估及护理[J].国外医学,):471-472[7]贾秀芳,李相平.静脉输液外渗至小儿头皮坏死3例[J].误诊杂志,):1382
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格拉斯琼与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床应用
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格拉斯琼复合地塞米松或氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究
摘 要：目的：观察格拉斯琼复合地塞米松或氟哌利多预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、格拉
【题　名】格拉斯琼复合地塞米松或氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究
【作　者】李万鹏 王强 朱萧玲 陈少洋
【机　构】陕西省渭南市中心医院麻醉科,渭南714000 第四军医大学西京医院麻醉科
【刊　名】陕西医学杂志,
【关键词】胆囊切除术,腹腔镜 手术后恶心呕吐／预防与控制 氟哌利多／治疗应用 @格拉斯琼
【文　摘】目的：观察格拉斯琼复合地塞米松或氟哌利多预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、格拉斯琼组（G组）、格拉斯琼地塞米松组（GD组）和格拉斯琼氟哌利多组（GDr组）。各组药物均于麻醉诱导前经静脉注入，观察24h内恶心呕吐发生率、镇静情况及不良反应。结果：术后恶心呕吐发生率对照组（C组）与各实验组比亦有显著差异（P〈0．05），格拉斯琼组（G组）与复合地塞米松组（GD组）或氟哌利多组（GDr组）比有显著差异（P〈0．05），格拉斯琼地塞米松组（GD组）与格拉斯琼氟哌利多组（GDr组）比无显著差异（P〉0．05）。镇静评分4组间无显著差异，且各组未见不良反应。结论：格拉斯琼复合地塞米松或氟哌利多预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果显著优于单独应用格拉斯琼。
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胆囊切除术,腹腔镜,手术后恶心呕吐／预防与控制,氟哌利多／治疗应用,@格拉斯琼
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