高血压引起的肾炎肌酐高要注意什么饮食看哪个科镇江第四人民医院我治疗吗

尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾......
肌酐高治疗
肌酐高了会成尿毒症吗?对于肌酐偏高的症状,很多人由于对此并不是十分的在意,以至于给了疾病恶化的机会,从而给治疗带来一定的困难,为了避免这种状况的再次发生,也为了......
郭家旺,肾病专家
王占平 肾病专家
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蒋莹辉,肾病专家
段利民,肾病专家
肾功能不全的饮食主要有以下几个注意点: 饮食对于肾功能不全的患者来说是相当中重要的,在日常的饮食我们有很多需要注意的,只有在饮食方面多加注...
虽然多囊肾是一种先天性疾病,疾病的发作受基因遗传控制,但是在治疗中留意多囊肾饮食,就可以对肾脏病的发展起到控制作用。多囊肾吃什么好呢?什么东西会加重病情?以下就简要说明一下对你说患者应该注...
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尿毒排析散是真能根治肾病吗是四年了吧三十岁了男的综合性的吧是的他一直在用激素的也能好就是一年半还会发呢我不知尿毒排析散能否根治本来还可以的,后来就因为这种病一直吃药就不行了我是在查尿毒排...
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姓名:魏兴志(化名) 性别:男性 年龄:77岁 民族:汉族 婚否:已婚 地址:河北沧州肃宁人。入院原因:主因发现高血压20年余,糖尿病4年、乏力一月余而于日入院。...
王占平 ,是石家庄肾病医院副主任医师。从医三十多年来,积累了丰富的临床经验,在治疗肾病的过程中,他注重注重中西医相结合。在临床治疗中,他善于诊断及分析病情,抓住病因,从根源上治疗各类肾...
石家庄肾病医院怎么走|石家庄肾病医院地址 石家庄肾病医院地址:河北省石家庄市新华区飞翼路5号 石家庄肾病医院电话(一):9 或是可加 肾病专家QQ在线: | 手机留言问诊...
肾病名词百科
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核心提示:临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。
  血压(BP):
  肾脏疾病的主要病因之一,轻度高血压危害不大﹐严重的长期高血压会损伤动脉﹐导致、脑乃至脑溢血。很多降压药处理高血压有效。低盐饮食对10%以上高血压病人有效。超重引起的高血压应进行减肥治疗。药物处理无效的高血压病人交感神经切断手术对约10%的病人有效。
  血肌酐(Scr):
  临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶反应缓缓地形成肌酐,再释放到中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受影响。肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右
  血清或血浆肌酐正常值为男性53~106 mmol/L;女性44~97 mmol/L。
  肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血中肌酐浓度可以表现为正常,只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时,血中肌酐数值才明显上升。
  血肌酐和尿素氮同时测定更有意义,如两者同时增高,表示肾功能已严重受到损害。
  肾功能不全根据血肌酐数值分为四期:
  肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
  肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期 (又称肾功能不全氮质血症期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。
  肾功能不全第三期,肾功能衰竭期, 血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大。
  肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤,口有尿臊味等
  内生肌酐清除率(Ccr):
  正常范围:成人 80~120ml/min;
  新生儿 40~65ml/min。
  检查介绍:单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)。
  临床意义:⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。
  ⑵内生肌酐清除率低至引~70 ml/min,为肾功能轻微损害。
  ⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。
  ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。
  ⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。
  ⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。
  ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。
  尿素氮(BUN):
  血尿素氮—肾功能主要指标之一,是人体蛋白质代谢的主要终末产物。正常成人空腹BUN为3.2-7。1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、、急、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,BUN),21。4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。
  尿素氮正常值为2、5~~5、16MMOl/L(7-15毫克/分升),较易受饮食、肾血流量的影响
  CO2 结合力:
  二氧化碳结合力主要是指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。测定二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的情况。二氧化碳结合力的正常值为23~31毫摩尔/升(18~27毫当量/升)。二氧化碳结合力下降多是。
  血钾-血清钾(K):
  正常值为3.5~5.3毫摩尔/升,肾功能不全由于尿少、尿闭导致血钾高,
  血清钾高于5。5mmol/L的现象主要引起神经、肌肉及心脏的症状、有典型改变。血钾过高可引起死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早治疗。肾脏有较强的排钾功能,肾功能受损,容易发生。
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  (实习编辑:陈占利)
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很多肾衰竭患者都有这样的觉悟:饮食方面再不能随心所欲了。但正由于部分患者对饮食问题的过度关注而不慎走进误区。甚至有患者坚持“滴盐不进”。肾衰竭患者到底应该如何对待“禁盐”和“限水”?本期“健康流言终结者,39健康网特别邀请了广州市第一人民医院大内科主任兼肾内科主任傅君舟来消除我们的疑惑。 []
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血肌酐的高低是肾病的危险信号?
核心提示:作者:陕西省第四人民医院肾病内科 谭峰大家好,我是谭峰医师,最近有很多患者在频率咨询关于血肌酐究竟多高,从而判断自己的肾功能是否出现了问题,今天主要就是针对大家的疑惑给大家做一个介绍,也希望对大家有多帮助。首先针对于对肌酐的认识:……作者:陕西省第四人民医院肾病内科 &谭峰
大家好,我是谭峰医师,最近有很多患者在频率咨询关于血肌酐究竟多高,从而判断自己的肾功能是否出现了问题,今天主要就是针对大家的疑惑给大家做一个介绍,也希望对大家有多帮助。
首先针对于对肌酐的认识:什么是肌酐?
肌酐是肌肉代谢产生的,其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。这里女性较为男性水平就比较低(15%左右)女性的肌肉较男性少,因此在正常情况下,女性的血肌酐水平较男性低。随着年龄增长,身体的肌肉总量逐渐减少,血肌酐的绝对水平也会有所下降。正常情况下,40岁以后血肌酐水平每年下降约1%,也就是说,老年人的血肌酐正常值会低于年轻人。另外,糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人,由于肌肉量较少,故血肌酐参考值也会降低。在这里特别提醒大家:当您拿到肾功能检查报告,看到自己的血肌酐值时,是要结合自己的性别、年龄和体重,计算肾小球滤过率,才能准确的了解自己的肾功能情况,千万不要觉得数值高就一定不正常。
其次,说说血肌酐增高的原因?
血肌酐增高分为急性和慢性两类。急性多与药物、低血压有关;慢性多与肾炎,高血压,高尿酸、糖尿病等有关。血肌酐生成后随尿液排出,所以如果出现肾小球率过滤下降,肾功能不全就会出现血肌酐增高,但饮食、感冒等因素可以造成外源性血肌酐代谢增加,饮食因素、尿浓缩等均可使血肌酐轻度升高。
并不是只有肾功能明显受损才会使肌酐升高。它是人体的一种代谢废物,通过肾脏排出。如果某些原因导致它生成增加,或者排出减少,都会引起增高。这样的情况可以检查一下内生肌酐清除率,如果真是肾功能不全导致的,那么内生肌酐清除率会有明显的下降。比血肌酐反映肾功能更为敏感。
以上两个问题都提到了肾小球滤过率和内生肌酐清除率,其实两者都是检查肾小球的过滤是否出现了问题。因此讲一下什么是肌酐清除率及其算法。(在家可以自己计算,及时就医并以医生的建议为主。
什么是肌酐清除率?
肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等,可在一定程度上反映肾小球的滤过功能,即肾小球滤过率。肌酐清除率又叫内生肌酐清除率,英文缩写为ccr。
肌酐清除率的正常值男性为85&125ml/min,女性为75&115ml/min。
在这里特别注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。
肌酐清除率公式:Ccr=(140-年龄)&体重(k g)/72&Scr(mg/dl)或Ccr=[(140-年龄)&体重(k g)]/[0.818&Scr(umol/L)]注意肌酐的单位女性按计算结果&0.85正常值:108&15.1mL/min&1.73m2。40岁以后逐渐减低肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70,有些医院考虑到环孢肾毒性,如大于45且稳定,也属正常。
例如:血肌肝是132umol/L
体重65公斤 25岁内生肌肝清除率为69
肌酐清除率的临床意义
增高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
减低:见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪类药等。
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率50~70 ml/min,为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。
关于血肌酐的高低已经有了较清楚的认知了吗?我们医生一直反复强调:一项指标是无法彻底判断患者的肾功能程度的,因此大家对此病症并不了解的前提下,切勿听信小道消息或者古方神法,一定要去正规大型三级以上医院检查,并清楚仔细的告诉医生&所有症状&。祝君健康!

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