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临床执业医师资格考试卷每题一分吗
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出门在外也不愁2015年临床执业医师实践技能考试题/真题汇总（7.6更新）第一部分
2015年临床执业医师实践技能考试题/真题汇总（7.6更新）第一部分
（红色部分为新更新内容）【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；网友提供提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。【2号题】7月1日 第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。。。。风疹。【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻3天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，网友提供查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……【3号题】7月1日 第一站：简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析：试题编号：3病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。医学教育|网论坛网友提供否认药物过敏史，按计划预防接种。查体：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。 体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。【5号题】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿【6号题】7月1日 第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定【7号题】7月2日 第一站：病史采集：男，56岁，间歇性头痛5天，既往有高血压病史，病例分析：26岁，停经41天，下腹流血疼痛5天。第二站：体格检查：扁桃体检查，女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊，操作：心肺复苏。【7号题】7月5日 湖北孝感 第一站：（随机发卷）63号题 一、病史采集：男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。53号题 二、病例分析：女，66岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木2小时。患者今晨起床时头昏，右半身和右侧肢体。既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达170／94mmHg。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退，差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血，高血压二级很高危；第二站：（是可以随意挑题号的）体格检查：1.扁桃体肿大的视诊；2.女性乳房的视诊；3.右肋肝脏的触诊；基本操作：心肺复苏。第三站：（机位是19号电脑号是24号,供参考）1.心包积液。（老年女性，有心衰水肿症状）2.湿罗音（青年女性，肺部感染7天后复查）3.正常胸片（青年女生，主诉胸痛）4.食管癌（老年男性，胸痛，哽咽困难）5、硬膜下血肿6、房颤7、束支传导阻滞？8、给患者详细解释输血反应.【8号题】7月2日 第一站：病史采集：男，47岁，双下肢浮肿6月，气短1周，既往有风湿性心脏病病史。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，6个体表标志，脾脏触诊。操作：单纯剪短缝合5针，并器械打结。【9号题】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”医学|教育网论坛网友提供，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11号题】7月2日 第一站：病史采集 编号39 腹泻伴右上腹痛；病例分析 编号11 copd。第二站：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈7棘突及其意义， 腋后线，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），提问缝线选择原理。第三站：我自己不确认是否正确（舒张期隆隆样杂音，湿罗音，左尺骨骨折，左肾结石，正常心电图可能是房颤，我不确定，心室颤动，医德医风选C）。【12号题】7月2日 第一站：病史采集：7岁女孩发热皮疹，病例分析：支气管哮喘、右下肺炎。第二站：体格检查：扁桃体检查，胸骨角，肩胛上区，腋前线，腋窝，脾脏触诊，操作：骨髓穿刺。【13号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。网友提供患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【14号题】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。？？？？？第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。。【15号题】7月2日 第一站：病史采集：胆石症。病例分析：血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：体格检查：呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作：腹部消毒、铺巾。【16号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年。病例分析16：男，45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。X线：失去解剖关系。【17号题】7月2日 第一站：体温测量，甲状腺检查，肺下界活动度检查，脓肿切开。【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月。。。。。。系统性红斑狼疮【19号题】7月1日 第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个***，生育史：0-0-3-0；查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（ ）。网友提供供妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（ ）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。【19号题】7月2日 第一站：病史采集：便血2个月。病理分析：关节炎。第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度扣诊。操作：腰穿。【20号题】7月1日 第一站：病史采集29题：男，58岁，间断腹痛3年，黑便一天就诊。病例分析20题，男，57岁，血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。10年前因发作性头晕就诊，血压170/100mmhg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。网友提供剪短服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140-170/76-100mmhg，能胜任日常工作……休息后缓解，2天来胸闷加重……查体：浅表淋巴未触及肿大，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律……伴有ST-T改变。【21号题】7月1日 第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿医学教|育网论坛网友提供。心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。【21号题】7月2日 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。【22号题】7月1日 第一站：病理分析是冠心病；体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏。【23号题】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血压 ；第二站：体格检查38：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊 技能操作：洗手 ；第三站：机考23：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。【23号题】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小时入院 病历分析，原发性高血压 3 级，极高危。第二站：体格检查 扁桃体 肝触诊，胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT 是肝癌。【24号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心，房颤，二尖瓣狭窄，肺部感染，单纯性甲状腺肿（这个是临了看了一眼蒙的）。第二站：是实践技能是左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。问题记不得了。第二站：我自己就没怎么看机考所以也说不来了。【25号题】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音（—）实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml， T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（ ），不凝固。【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。网友提供下了个食管癌跟贫血。学渣，发上来请教。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。第三站：没什么好说了，就心电图不会。【26号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23岁，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血压；第二站：体格检查：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊。基本操作：洗手；第三站：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。【27号题】7月2日 第二站：腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。【28号题】7月1日 第一站：病史采集5 号题：男性18 岁患者，喘息6 年，发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。【29号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53岁，头痛并呕吐十余年。病例分析：阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿。大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。第二站：基本操作：左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。体格检查：锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。【30号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，60岁，咳嗽咳痰2年，痰中带血丝2周。病例分析30：女，60岁，饱餐13小时上腹部剧烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，胆囊多发结石，急性胰腺炎。第二站：体格检查：扁桃体视诊，乳房视诊，脾脏触诊，操作：阑尾拆线：第三站：心尖区听到舒张期隆隆杂音，支气管呼吸音，X线：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心电图：过缓，3度房室传导阻滞，医德医风：征收患者及家属意见。。【31号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，饮酒25年，肝硬化和腹水，还有贫血。第二站：是劲部淋巴结的检查，描述胸部体表标志，脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点？左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少？【32号题】7月1日 广西桂林 第一站：病史采集：71岁女性，车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析：原发性肝癌 男性，右上腹痛伴发热，低热，既往有“转氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，辅助检查：血常规正常，生化，AFP400多。第二站：体格检查：1、眼球运动检查 提问：刺激一侧角膜，另一侧反射消失，是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问：第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区医学教育|网论坛网友提供。3、脊柱的检查。技能操作：肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min（注意连单位一起报）。第三站：心电图：发热、心悸1周；还有个的选项是：正常，室早，房早，窦缓注意看下这几个区别。X线：消化道穿孔（膈下游离气体），左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT：24岁女性，咳嗽、胸痛1周还是啥，选项有中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎，结核。伦理道德：护士在抽血，这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血，给我抽点。护士应该怎样做：将实情告知患者，取得同意后抽血。【33号题】7月1日 第一站：病史采集：男 *6岁 四肢皮肤紫癜5天入院.病理分析：女，69岁，乏力、消瘦8月，腹胀，停止排便排气2天入院，hb 69--------结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站：体格检查：测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作：电除颤。【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（—），肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血网友提供。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。【35号题】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（ -） 化验：白细胞增高。第二站：瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）。2.答错了，答案未知。。。。。肺炎治疗后，症状好转，在左下肺听诊网友提供 。3.发热，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝脏的ct，上腹部腹胀10日 答案未知。5.右束支传导阻滞 。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱，看好病。（顺序可能不对）。【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。【37号题】7月1日 陕西 第一站：第一站病史采集女心悸气短，既往高血压。病例分析1 急性化脓性梗阻性胆管炎，2 胆囊切除术后。第二站:脉率检测呼吸频率检测，腋窝淋巴结的检查 ，网友提供肥皂洗手法。【38号题】7月1日 第一站：化脓性指头炎。诊断依据：病史：鱼刺刺伤病史，指头疼痛、麻木。查体：指头红肿，张力高。鉴别诊断：疖，痈，蜂窝组织炎。进一步完善检查：菌培养 药敏试验，血常规、血生化、血糖检测。治疗原则；悬吊前臂，平置双手，抗感染，必要时切开引流。【39号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛网友提供，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规（一）。【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。【41号题】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黄疸.病例分析：急性肾小球肾炎，在技能书上139页。第二站：甲状腺视诊 后面触诊，腹部深部包块检查，肛周囊肿切开。第三站:正常胸片，巩固骨折，房颤，房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音，右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风：免伤害原则。【42号题】7月2日 第一站：病史采集：18岁，男性，多食，消瘦数月。病例分析：右上腹外伤2小时，贫血性休克，腹膜刺激征，口唇苍白，脾破裂。第二站：体格检查：测体温、甲状腺触诊，胸部叩诊。操作：胸腔穿刺。第三站:湿罗音，大叶性肺炎，胸膜摩擦音，横结肠癌。【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。【44号题】7月1日 第一站：病史采集 女45岁 突然心悸 双下肢水肿. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:气管检查 乳房触诊 脊柱检查 胃切除消毒铺巾。第三站:湿罗音 连续性机械性杂音 大叶性肺炎 左股部骨折 房早 室颤 钱不够先检查，告诉领导。【44号题】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50 岁男性 右上腹疼痛三天，发热伴呕吐一天2.病例分析：56岁男性，清晨醒后语言不清两小时，尚能听懂他人言语，不能言语，不能交流。左侧肢体无力，端坐费力，向左侧外道，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT：未见明显异常。既往从未量过血压。否认糖尿病史，无遗传家族史。 查体：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛/反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。专科检查：双侧眼球运动正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，舌左偏，左侧上下肢肌力分别为1和2级。左babinski征阳性，颈软，脑膜刺激征阴性。诊断：1.右侧脑梗塞2.高血压二级 很高危3.体格检查：扁桃体的检查 腹壁紧张压痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊导尿术 提问：如何测膀胱残余尿量（没答出)正确应该是：导尿和膀胱B超检测 4.辅助检查：1.心脏听诊：期前性收缩 2.肺部听诊：湿罗音 3.X胸片：肺结核4.腹部平片：消化道穿孔（右侧可见气泡状低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心电图：1.窦性心动过缓 2.急性心肌梗死（满分）【45号题】7月1日 第一站：病史采集：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐2 天，血糖 21.1，尿酮
，诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒;第二站:体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么？第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定。【46号题】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示缺铁贫血，体征体重下降，有上腹轻压痛，粪隐血一个加，主要诊断是胃癌，副诊断缺铁性贫血。第二站:查体：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，提问：胸部叩诊音在哪些地方可叩及，哪些地方叩诊为浊音和实音。操作：股动脉穿刺做血气分析医学教|育网/论坛网友提供，提问：穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么？答案橡皮塞，防止空气进入影响血气分析结果。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤，尊重病人的意见。【47号题】7月2日 第一站：病史采集：尿频、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障碍性贫血。第二站：锁骨上淋巴结触诊，呼吸运动，肝脏触诊，操作吸氧。第三站：房颤，湿罗音，正常心电图，梨形心，三度房室传导阻滞。CT：肝癌。【48号题】7月1日 第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10【48号题】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小时入院；病例分析：全身乏力、纳差5天，鼻腔及牙龈出血2小时：（）查体记不住了：但里面有胸骨压痛（ ），化验单提示红系抑制，wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍；检查及治疗不再详述；第二站：体格检查：气管检查，胸部听诊，脊柱检查；问：胸膜摩擦音在哪听医学教'育网论坛网友提供，胸部听诊注意事项；操作：背部脓肿切开后第三日换药；第三站：不记得了。。【49号题】7月2日 第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛腹泻2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脱手术衣，体格检查：企管检查，脑膜刺激征检查，心脏叩诊。第三站：窦缓、穿孔、肺结核，其他忘了【50号题】7月2日 第一站：病史采集：女，24岁，车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析：男，17岁肉眼血尿伴水肿7天，急性肾小球肾炎，肾性高血压。第二站：体格检查：皮肤弹性及水肿，心脏触诊，脊柱检查，问题：体检时一般情况？操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣的清洁区？脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办？第三站：心脏听诊，高血压多年伴心悸，a舒张期隆隆音，b喷射因，c叹息音，收缩期吹风杂音。肺部听诊，部位在右侧第二三肋，a支气管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支气管肺泡呼吸音。X线：1胸腔积液。2 男，68岁 体重减轻2个月，a胃溃疡，b唯爱，c食管癌。CT：反复头痛十多天，a硬膜外血肿，b硬膜下血肿，c脑梗死，d脑出血。心电图：1室性期前收缩房性期前收缩【51号题】7月1日 第一站：是急性肾炎，第二站：检查皮肤弹性，指凹性水肿，肺部听诊，脓肿切开【51号题】7月2日 河南 第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征。基本操作；脓肿切开引流。第三站：本人非临床专业，搞不太准确，不说了【52号题】7月2日 第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。病例分析：肾结石。第二站：扁桃体的检查，肝脏触诊，肺脓肿的处理。第三站：干湿性啰音，奔马律，心电图：室上性，窦缓，脑梗，肺癌，横结肠癌。【53号题】7月1日 河北 第一站：病史采集：女，关节痛面部红斑，比例分析：左基底节脑出血；心肺复苏，眼球运动度检测，脑膜刺激征，心脏浊音界叩诊；奔马率，，胫腓骨骨折。【54号题】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，腹泻一天。病例分析：脑梗死。第二站：瞳孔对光反射，体表标志线，脾脏触诊。操作：间断缝合5针。 第三站：收缩期吹风样杂音，湿罗音，气胸，结肠癌，脑梗，窦缓，心肌梗死。【55号题】7月1日 第一站：病史采集：女，52岁，全身水肿3月，尿量减少1周。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。头部CT：环池高密度影。【56号题】7月1日 安徽 第一站：病史采集：女性，70岁，腹泻伴上腹部疼一个月。病历分析：脑池出血，高血压一级很高危。第二站：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊分度，视诊呼吸运动，乳腺炎换药操作。第三站：心包摩擦音，干性哮鸣音，正常胸片，颅骨骨折伴硬膜外血肿，造影是食道癌，心电图是室性期前收缩和房颤。【57号题】7月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转。无传染病接触史。查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb146g/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。【58号题】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天！ 病例分析，乏力纳差，黄染2天，乙肝！第二站：操作隔离衣，肝脏触诊，锁骨上淋巴结触摸！第三站：忘记了，反正有个室上速，正常心电图，肺结核，其他一眼就选！第三站满分，心较稳。【59号题】7月2日 河北唐山 第一站：病史采集：女，26岁，发热胸痛3天，x线检查为胸腔积液。病例分析：12岁，高热，呕吐3天。12月5日发病，查体：提问39.6，咽红，扁桃体无重大，脑膜刺激征阳性，怀疑是流行性脑脊髓膜炎。第二站：测脉搏，呼吸频率，腋窝淋巴结触诊，肺下界叩诊，提问：腋窝淋巴结分群，淋巴结肿大应注意什么。操作：腰椎穿刺，问题，腰椎穿刺完后为什么要去枕平卧。【60号题】7月2日 第一站：病史采集：老年男性，头痛气短，高血压10年。病例分析：有机磷中毒。第二站：肺部听诊，脊柱检查，气管检查。操作：手术前洗手。。【61号题】7月2日 第一站：病史采集：男性胸痛伴胸闷。病例分析：一氧化碳中毒。第二站：体格检查：对光反射，乳房视诊，脾脏触诊、操作：胃肠减压术。【62号题】7月2日 第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二发热4天，伴咳嗽，气促。求第二、第三站的试题及答案。【63号题】7月1日 第一站：心绞痛 幼儿急诊【64号题】7月1日 浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，发热、咳嗽、胸痛伴胸闷2两天 病例分析 10个月女婴，发热、腹泻10天来诊。腹泻大便呈黄色蛋花样稀水便，平均每天5--6次；精神稍烦躁，囟门凹陷，眼睛凹陷，哭时泪少等 血红蛋白：110g/ml，温度38.5摄氏度，其余正常，双肺未闻及湿罗音。 初步诊断：1. 小儿腹泻病（轮状病毒） 2。中度脱水 3.轻度贫血。第二站：技能操作: 插胃管 考官提问：1.患者出现咳嗽，呛咳，这表示什么？ 2.假如胃管插入过深，导致引流不畅，这表示什么原因？ 体格检查：扁桃体检查（说出检查结果） 医学教/育网论坛网友提供肺部呼吸运动检查（报告结果，要说出频率，呼吸的类型） 右侧肝脏的触诊检查（包括单手，双手触诊发法病说出结果） 考官提问：1.扁桃体的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸见于哪些病？？？？第三站：1.房颤 2. 干罗音 3.肺炎 4.肝癌 5.胫、腓骨双折 6.正常心电图 7.房颤心电图 8 选A,医师有义务帮助患者养成良好的生活习惯！【65号题】7月2日 第一站：病史采集：女，66岁，突发性腹痛伴恶心，呕吐4天。病例分析：男孩，6岁，发热、咳嗽，少量白痰，x线显示，右中下大片状阴影。血常规异常。小儿右下肺炎。第二站：体检眼球运动，心脏触诊，脊柱检查，提问脊柱在什么时候不能搬动。操作：肱静脉穿刺，提问：肱静脉穿刺为什么要斜刺。【66号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐，腹泻3天，病例分析：突发胸痛4小时，第二站：检查就心电图有一场，V3-V5弓背向上太高0.5mv。【67号题】7月1日 第一站：男孩，6岁，发热2天，皮疹1天。两天前出现发热，提问38.5～39.5度。查体：T39，P122，R30，BP90/60，皮肤充血并出现红色皮疹，呈鸡皮样，压之呈白色，触之有砂纸感，扁导体重大，心率122，实验室检查：血常规，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常规（-）其他不记得了【68号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。【69号题】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，捂右下腹就诊。病例分析：右下叶肺炎。第二站：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征表象。操作：大腿污染创口清创缝合。第三站：1湿罗音，2听诊隆隆样杂音（不确定），3男头外伤，ct区分硬膜外、硬膜下血肿。4.p波小时房颤，室早。5肺结核或肺癌，6结肠造影，医德医风，患者嫌检查多，医生应该耐心解释检查目的。【69号题】山东省 7月3日 第一站：病史采集：男，60多，发作性胸痛，气短10天就诊。病例分析：女性，23岁，左侧卵巢囊肿6月余，突发左下腹绞痛3天就诊，无明显肌紧张，移动性浊音阴性。。。。。考虑左侧卵巢囊肿蒂扭转。第二站：量体温（腋测法）、腋窝淋巴结触诊、右侧肺下界移动度叩诊。第三站：颈椎损伤病人搬运至担架.考官提问：弛张热体现于哪些疾病？腋窝淋巴结触诊要注意淋巴结大小、数目、硬度、活动度，除此之外还有什么？搬运脊髓损伤病人为什么要三个人同时？搬运颈椎损伤病人没有颈托怎么办？【70号题】7月2日 第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊。【71号题】7月2日 第一站：病史采集：女，28岁，停经45天，呕吐4天来医院就诊；病例分析（编号忘了）：肺结核。第二站：体格检查1，颈部淋巴结触诊 2，脾脏触诊 问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝 移动性浊音提示什么？操作： 吸痰 问题：气管吸痰每次不应超过多久？ 一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么？【72号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，26岁，发热、胸痛3天，X线片示少量胸腔积液；病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置。提问：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、忘了。【73号题】7月2日 第一站：病史采集：发热，咳嗽数天。病例分析：支气管哮喘急性发作。第二站：体格检查：扁桃体视诊，脾脏触诊，胸部标志。操作：骨穿。第三站：提问：肋脊角、后正中线、锁骨上窝，肩胛下线位置。脾脏大分度。【74号题】7月1日 第一站：病史采集。女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德。腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查。【75号题】7月2日 第一站：病史采集：下腹剧烈疼痛伴呕吐5天。病例分析：1.左侧肺癌，2.左侧胸腔积液（中量）。第二站：体格检查：对光反射，体表标志物口述：胸骨上窝、肩胛下角、腋中线。单双手肝脏触诊。操作：鼻塞吸氧法。第三站：1湿罗音，2收缩期吹风样杂音，3室性期前收缩，4三度房室传导阻滞，5普大心，6尺骨骨折，7胰腺炎，8医德医风：家属与病人商量，医生做主。【76号题】7月2日 第一站：病例分析：张力性气胸，多出多根肋骨骨折。病史采集：18岁血尿，少尿3天。第二站：测体温，甲状腺，肺下界移动度。清创缝合术。第三站：肺部听诊：频发期前收缩，干湿性啰音。正常胸片，心电图：右束支传导阻滞。心肌梗死，CT：肝血管瘤。医德医风：尊重病人意见。【77号题】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病历分析17，右肘关节脱位。第二站：体格检查测体温，甲状腺检查，肺下界叩诊。操作切开间断缝合三针持钳打结。【78号题】7月2日 第一站：病史采集：发热、胸痛、X线检查胸腔积液。病例分析：一个人车祸左侧大腿中段局部红肿，外向畸形，反正运动，足子动脉尚存，足背动脉反射消失，我诊断了个股骨干骨折。第二站：心肺复苏，体格检查：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，腋中线，锁骨中线，还有两个忘记了。提问：为什么胸外按压不能太用力，扁桃体发炎分几度。第三站：食管胃静脉曲张，肺泡音，正常胸片，CT硬脑膜外出血，通知病家属后做手术。【79号题】7月1日 第一站：病史急性阑尾炎,病例 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎，第二站：查体 气管检查 心脏扣诊 脑膜刺激征，操作 诊断性腹穿。【80号题】7月2日 第一站：病史采集：间断腹泻，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：类风湿性关节炎，中度贫血。第二站：体格检查：呼吸测量，扁桃体检查，口述分度，脾脏触诊。操作：腹部正中手术消毒铺巾。第三站：左束支传导阻滞，室上速，室性早搏，尺骨骨折，肝癌，肺部听诊。还有一个是ICU里觉得自己不行了，想见老伴，但是严格无菌要求，我选的是穿好消毒无菌服后再见。
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