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Tourette综合征儿童的饮食行为特点及与抽动症状严重程度关系的研究
【摘要】：目的探讨Tourette综合征(TS)儿童的饮食行为特点及与抽动症状严重程度之间的关系,为TS的防治提供理论依据。方法采用儿童饮食行为调查问卷对207名TS患儿及264名对照组儿童的饮食行为特点进行调查,应用耶鲁综合抽动严重程度量表评估TS患儿的症状严重程度,采用秩和检验进行单因素分析,进一步多因素分析采用最优尺度回归模型,探讨TS儿童的饮食行为及与TS症状严重程度之间的关系。结果 1、单因素分析:秩和检验的结果显示对照组与不同严重程度TS患儿的西式快餐、甜食、油炸食品、烧烤食品、新鲜蔬菜、奶油、冰激凌、膨化食品、海产品、辛辣食品及碳酸饮料食用频率具有统计学差异(P0.05)。2、多因素分析:最优尺度回归分析显示西式快餐、油炸食品、烧烤食品、新鲜蔬菜、奶油、海产品、辛辣食品等食用频率影响TS症状的严重程度,其中食用西式快餐、油炸食品、辛辣食品、烧烤食品、新鲜蔬菜、奶油、膨化食品、海产品、甜食等是TS严重程度加重的危险因素。结论饮食行为影响TS症状的严重程度,为了更好地综合防治TS,合理安排日常饮食、规范饮食行为是必要的。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749.94【正文快照】：
Tb切rette综合征(Tourette syndrome，TS)是一种起病于儿童时期的慢性神经精神疾病，以快速、重复、非随意的运动抽动和突发、无目的性的发声抽动为特点川。其患病率为0.3一1%，且呈逐年上升的趋势121。Ts患儿常伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍、学习障碍以及自伤行为等，不仅
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& 脑深部电刺激术治疗难治性Tourette综合征（抽动秽语综合征）...
张晓华医生信息页
脑深部电刺激术治疗难治性Tourette综合征（抽动秽语综合征）...
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T0urette综合征(抽动秽语综合症，TS)为儿童期起病，多数患者在青春期前后症状减轻或消失。药物和心理行为治疗对大多患者有效，但仍对少数治疗无效。我们对5例药物难治性TS患者实施苍白球内侧部脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)，其中2例随访1年以上，现报告如下。北京宣武医院功能神经外科张晓华
对象 均为本院200r7年9月至2008年7月收治的难治性，Is患者，共5例，均为男性；年龄18—31岁，平均(23±5)岁；病史(17±5)年；均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准。手术纳入标准⋯：(1)≥18岁；(2)严重的慢性抽动障碍，社会功能严重受损；(3)足量、足疗程的药物治疗无效；(4)进行过包括习惯逆转在内的心理行为治疗。排除标准：(1)其他类型的运动障碍；(2)严重的精神障碍或心理、认知缺陷；(3)手术绝对禁忌证。
方法 采用cRw立体定向仪(美国Radionics公司)定位，行磁共振扫描(simens，1．5 T)，确定苍白球腹后部的三维坐标。局部麻醉下于冠状缝上旁开2．5 cm切开头皮，长约2．5 cm。颅骨钻孔，十字切开硬膜。用微电极行细胞外放电记录并功能确认，植入DBS(MednDnic，usA Inc)颅内电极，术中预刺激无不良反应。耳后及锁骨下切开皮肤，埋植连接线及程控仪。采用耶鲁综合抽动严重程度评分量表(Yale Global Tic Severity Scale，YGTSS)分别于术前、术后1周及6个月、1年进行疗效评估。症状改善率=(术前YGTSS评分一术后YGTSS评分)／术前YGTSS评分x100％。安全性评估采用韦氏成人智力量表。
结果 (1)疗效评定：5例患者术前运动抽动、发声抽动、总体损害评分分别为(20．2±2．7)分、(14．0±5．O)分、(38．o±11)分，术后6个月分别为(12．8士2．4)分、(10．2±4．1)分和(18．0±11．O)分；症状改善率分别36．6％、27．1％和52．6％(因病例数较少，未做统计学分析)。5例中2例获得12个月随访，患者的疗效持续改善，抽动、发声抽动、总体损害的改善率分别为45．5％、50．O％和73．7％。
&&&&&&& (2)安全性评估：术前韦氏成人智力量表的语言智商、操作智商、全智商评分分别为(94．6±10．3)分、(96．8±7．9)分和(96．4±10．4)分，术后6个月为(95．8±lO．2)分、(9r7．0±9．6)分和(95．4±9．2)分。5例中l例于术后6个月出现胸壁皮下积液(程控仪埋植处)，经穿刺抽吸后治愈；1例于术后6个月时诉轻度性功能减退，余3例无任何手术并发症。
讨论 早期对难治性TS的手术方式多以核团毁损为主，因其严重的并发症(如吞咽困难、构音障碍、肢体偏瘫和人格障碍等)已被废弃。近年来，由于DBS具有安全、可逆、可调试的特点，逐渐受到学术界重视。DBS关机数小时即可回到术前状态，也为进行“假手术”的对照治疗提供了可能。DBs已成功用于治疗帕金森病和肌张力障碍，其疗效及安全性已获学术界认可。DBs治疗偈的靶点集中在3个区域，丘脑核团、苍白球、内囊前肢及伏膈核，其中以丘脑占大多数。
大量研究显示，皮层一纹状体一丘脑一皮层环路功能异常是Ts重要的发病机制之一，应用DBs刺激该环路中的苍白球或丘脑能够双向调节纹状体和丘脑的异常冲动，使该异常趋于平衡而缓解症状。本研究显示，术后随访6个月时，5例患者的运动抽动、发声抽动和总体损害程度均明显改善，社会功能得到很大程度的恢复；其中3例术前有暴躁、易激惹等严重患者的情绪障碍明显减轻。5例中2例完成12个月随访，疗效持续改善；虽发生手术并发症(皮下积液、轻度性功能减退)，但与疾病的顽固、致残症状相比，是可以接受的。目前，世界范围内应用DBs治疗难治性TS总例数仍较少，且随访时间较短、评估标准不一致。所以尚不能明确最佳治疗靶点。因此，执行统一治疗标准及评估手段、完善随访资料，对明确合理靶点、提高手术疗效至关重要。
脑深部电刺激术治疗难治性Tourette综合征的临床疗效观察
作者： 张晓华， 王刚， 李建宇， 张宇清， 刘建明， 胡永生， 李勇杰
作者单位： 张晓华,李建宇,张宇清,刘建明,胡永生,李勇杰(首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所,100053)， 王刚(首都医科大学附属北京安定医院)
刊名：中华精神科杂志
英文刊名： CHINESE JOURNAL OF PSYCHIATRY
年，卷(期)： )
参考文献(3条)
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提问：儿子7个月大时患过脑外伤，后出现癫痫，何时做手术比较合适？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：由于2007年11月在儿子7个月从楼上跌下，导致颅骨出现裂缝。在2周岁的时候出现癫痫，右手运动不受大脑控制，右腿也有些跛！曾经治疗情况和效果：在2009年6月曾到我医院就诊，主治大夫：蔡立新主任。
蔡主任开了点：曲莱 现在用药量一天一片分两次吃
至今已经服用1年，从吃药后还没有发现有过癫痫想得到怎样的帮助：我想问问张主任药量是不是能停？或者换换别的药?还是继续吃?药本身对孩子会不会有别影响？还有看孩子的情况什么时候做手术比较合适?假如手术成功了孩子的手脚会不会有好转？手术对孩子以后有没有别的什么影响？希望张主任能早日回复！！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果药物疗效好，则坚持吃药即可。暂时还不能停药，服药不发作至少2年后，如脑电图正常，可以考虑逐渐减药。曲莱的副作用很少，适合小儿服用，不用换药。如以后药物控制不理想，可以手术。手术对孩子不会有不良的影响，但也不会对手脚好转有明显帮助。祝您早日康复。
&&&&zjk3934yxzf&& 00:00
提问：强迫症和抑郁症可以手术治疗吗？
所患疾病：
强迫症和抑郁症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间为4年前，总想事情无法自控制，头部感到紧箍，气短，胸闷，全身酸痛。我个人认为我妹妹这个疾病应该是从小就有只是身体症状不明显，到了现在这个年龄已经非常严重。曾经治疗情况和效果：曾经在威海经区医院药物治疗过，效果不明显。想得到怎样的帮助：能否手术治疗，手术后能达到怎样的效果，能否得到治疗方面的意见？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
手术治疗不是治疗强迫症和抑郁症的首选方法，建议您到精神科专科医院治疗，如北京安定医院或北大六院，正规药物治疗无效或不能耐受，再考虑手术治疗吧。
&&&&cxhhenlenlu&& 00:00
提问：我的强迫症可以采用外科手术治疗吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是一名即将上高三的男生，从高一下学期时开始出现强迫思维并伴有许多心理障碍，升高二的那个暑假我在当地做过几次心理咨询，没有效果，上了高二后病情开始加重，并产生了许多阻碍我学习的心理障碍，去过山东省立医院，山东大学齐鲁医院，期中考试后去北京大医院求治，去过北大六院，北京安定医院，北京回龙观医院，后用去上海市精神卫生中心，上海瑞金医院，上海华山医院，休学两个月，高二下学期再次去上学，阻力重重，各种各样阻碍我学习的的心理障碍在我的大脑中不断的涌现，并一直受其折磨曾经治疗情况和效果：吃过许多种抗强迫的药，氯米帕明，帕罗西汀，齐拉西酮，氟伏沙明，米氮平，力复君安，氟西汀，利培酮片，思瑞康，文拉法辛缓释片，帕利哌酮缓释片，奥氮平等等，有了一些治疗效果，但大脑中被制造出的阻碍我学习的心理障碍一直存在，挥之不去，对我的生活和学习造成了很严重的影响想得到怎样的帮助：是否符合手术的条件，我是否需要考虑手术治疗，术后对我的智商，记忆力是否有影响或是生活与学习的能力有无影响？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我个人建议你先药物治疗1年，等高考结束后如效果不好再考虑手术治疗。应该接受精神科的正规治疗，包括住院治疗。
&&&&113eoyuwww&& 00:00
提问：怀孕期间癫痫发作对胎儿和大人都有那些影响
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，24岁，是贵医院的一名患者曾经治疗情况和效果：有快3年没有发作，我今年7月左右发现怀孕（已2个月），我在你的指导减药下，今年是一天2片卡马西平，我发现怀孕后，我怕影响胎儿，改成了2天一次，吃了1个月多点，没有什么异常，后来又改成了3天一次，吃了还不到半个月，于今日（8月18日）早上癫痫大发作，想得到怎样的帮助：想问一下，是调试一下药物还是恢复原量。（怀孕已3个月半）
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你是我看过的病人吗？最近复查脑电图结果怎样？如方便最好来医院就诊，详细了解您的情况再说。
&&&&lttingx-08-28 00:00
提问：女5岁半，医生诊断为“抽动症”，嘱服氟哌啶醇+安坦同服静宁口服液。才服3天因副作用太大停药。该咋办？
所患疾病：
“抽动症”
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女5岁半，断续干吭2年多，本地医生一直按咽炎给予治疗但未见明显改善，近半年多常深呼吸及有咧嘴扭脖动作。于8月中旬到郑州市儿童医院检查诊治。曾经治疗情况和效果：郑州市儿童医院耳鼻喉科及神经内科医生联合诊断为“抽动症”，嘱服氟哌啶醇+安坦，日2次、每次1/4片，同服静宁口服液。才服3天因副作用太大（手、臂、腿、脚僵硬、抽搐）停药。想得到怎样的帮助：请问：1、确定是否是“抽动症”，需作哪些项目的检查？
2、对于“抽动症”，药物治疗有否确切的疗效？该用什么药？
3、什么情况下需采取外科手术治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我科只针对成人抽动症治疗，儿童患者建议您到北京儿研所或儿童医院治疗
张晓华医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
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Tourette综合征心理治疗研究现状
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Tourette综合征心理治疗研究现状
官方公共微信多发性抽动综合症--《重庆医学院学报》1977年01期
多发性抽动综合症
【摘要】：正 多发性抽动综合症是一种起病于儿童,临床上以头面部、肢体或躯干肌肉抽动,并伴有言语障碍等症状为主要表现的综合症,于1885年首先由 Gilles de Ia Tourette 氏所描述,故文献上常称为 Gilles de la Tou-rette 氏综合症。当时认为是一种少见的疾病,且无特殊治疗,因此长期以来未引起足够的重视。自年我们发现本病较典型的
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
多发性抽动综合症是一种起病」“)L童,临床上以头面部、肢体或躯干肌肉抽动,并伴有言语障碍等症状为主要表现的综合症,于1885年首先由Gillcs〔le la飞’ourette氏所描述,故文献上常称为Gilleo de la Tou-1’ette氏综合症。当时认为是一种少见的疾病,且无特殊治疗,囚此长期以
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