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去年查出椎管神经纤维瘤，脚麻，左小腿肌肉委缩
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去年查出椎管神经纤维瘤，脚麻，左小腿肌肉委缩
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，脚 麻木。这种情况一般的额情况来说，往往是有神经炎疾病或有脊椎病、关节炎的情况引起的。这种情况一般的情况往往是做相关检查的。不要劳累着凉的。
职称：医师
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病情分析： 肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失.神经肌肉疾肥大.肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系.脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩.
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病情分析： 你好，麻木可以由糖尿病，药物，神经炎，脑血管疾病，颈腰椎病、血管疾病等引起，麻木不能对症治疗，而是要对病因治疗。建议到医院神经内科进行检查，明确病因再治疗。暂时不要服用该药治疗，应该明确病因后再治疗。
职称：医师
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指导意见：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。一般是要手术治疗的
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评价成功！神经纤维瘤病合并脊柱侧弯1例--《中国肿瘤临床》1994年08期
神经纤维瘤病合并脊柱侧弯1例
【摘要】：正患儿,女,13岁.以“胸背部肿物7年余伴胸闷、气喘逐渐加重2年”为主诉,诊断“右胸腔巨大神经纤维瘤”于日入院.患儿6岁时因出现下肢截瘫,曾按“硬膜外肿瘤“手术摘除,病理诊断为“神经纤维瘤”.术后两下肢功能恢复正常.8岁时又因背部肿瘤,脊柱侧弯,在某医院行“脊柱侧弯矫正术”,同时切除背部肿瘤.但因肿瘤伸入胸腔,仅行部分切除术.术后肿瘤复发,脊柱侧弯加重,且伴心悸、气喘、憋气不能平卧而来我院求治.查体 T、P、R正常.体重:33.5kg慢性病容,贫血貌,发育营养差,浅表淋巴结不肿大,全身皮肤有散在的褐色素斑,其中胸背部面积最大,约20Cm×24cm,皮下松软,右胸背部有两条纵形切口疤痕,分别长约12cm、20cm.下方有软组织肿物,约20cm×18cm×16cm.瘤体质硬、固定、边界较清,无压痛.
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.4【正文快照】：
患儿,女,13岁。以“胸背部肿物7年余伴胸闷、揍表现,气管、纵隔明显左移。右胸背部有一巨大软气喘逐渐加重2年”为主诉,诊断“右胸腔巨大神经组织阴影,第7~9肋骨受压,破坏,脊柱严重向左侧纤维瘤”于日入院。患儿6岁时因出弯。诊断:右胸腔巨大肿瘤,肺影消失。左肺正
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高频超声诊断外周神经鞘瘤的价值
作者：王运来&&&&作者单位：322100 浙江东阳，东阳市人民医院超声科
【关键词】& 高频超声;诊断;外周神经鞘瘤
　　神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，为周围神经源性肿瘤中最常见的一种。本文通过回顾性分析本院2008年1月-2011年8月间经手术病理证实的30例外周神经鞘瘤的超声表现，以探讨超声对外周神经鞘瘤的诊断价值。
　　〗1 资料与方法
　　〗1.1 一般资料
　　2008年1月-2011年8月在本院因外周神经鞘瘤手术的患者30例，其中男17例，女13例;年龄20～75岁，中位年龄53.5岁。所有病例经手术病理证实。主要表现为局部无痛性肿物，其相关的周围神经为颈丛6例，臂丛7例，坐骨神经7例，大腿浅表神经1例，腓神经1例，尺神经6例，桡神经2例。病史1个月～10年不等，触诊21例质韧，9例柔软。肿物边界清楚，可活动，皮温与皮色正常，有的触之有放射痛，均无神经功能障碍。
　　〗〗1.2 方法
　　采用IU22、Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，7～14MHz宽频线阵探头。充分暴露检查部位，采用直接扫查法观察肿块的大小、形态、边界、内部回声及血供情况，寻找肿物周围是否有神经存在及肿物与神经的关系。
　　〗2 结果
　　〗30例神经鞘瘤患者，超声正确诊断22例，误诊8例，误诊为肿大淋巴结7例、神经纤维瘤1例。超声检测肿块大小为2.5mm&2.0mm到6.5mm&4.5mm不等;肿块内部呈实质型25例，内部呈囊性改变5例，其中9例两端可见神经干。彩色多普勒检查5例未见血流信号，22例可见少许血流信号，3例血流信号丰富。
　　〗3 讨论
　　〗神经鞘瘤亦称雪旺细胞瘤，是起源于神经束鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤，以颅内及椎管发病多见。〗外周神经鞘瘤相对少见，可发生于任何年龄，男女无〗明显差异，其分布范围广泛，包括颈部及脊椎旁的交感神经根分布区、四肢肌肉深部，组织结构单一，生长缓慢，极少恶变，多为单发，常起源于神经的一侧，呈偏向生长。四肢神经鞘瘤常发生于肢体及关节的屈侧，位于神经血管束走行区，按压瘤体，肢体远端可出现疼痛、麻木症状，这是区别于非神经源性肿瘤的特征性表现。病理上神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形，可发生出血、坏死及囊性变[1]。〗本组30例患者均以发现软组织内包块就诊，超声表现为肿块呈圆形或椭圆形，包膜回声光整，呈低回声，内部回声均匀，当肿瘤发生出血、坏死、囊性变时，回声可以不均，后方无衰减，多出现增强效应，肿瘤沿神经干走行，大部分肿块内部血流信号不丰富，周围无明显肿大淋巴结，压迫、挤压周围血管及周围组织，可出现相应症状。〗有学者认为，清晰显示病灶两端连接神经干是诊断关键，高频超声可清晰地显示较粗大的神经，尤其是肢体的神经。外周神经在超声上显示为类似肌腱的强回声纤细样结构，内部呈束状排列。挤压探头，当肌肉局部运动时，神经相对是不动的。对于颈部及四肢的神经源性肿瘤，高频超声是可以清楚显示到肿物与神经的关系，从而确定肿物的性质。本组30例中9例可以找到神经干，另外21例因为连接神经干较细而未能识别。但神经干的显示几率与超声仪器的分辨力、肿瘤发生的部位及操作者的经验水平有关。〗超声诊断神经鞘瘤需与恶性神经鞘瘤相鉴别，良性神经鞘瘤多单发，活动度好，瘤体回声均匀，包膜光整，血流信号不丰富。而恶性神经性鞘瘤体积大，活动度差，边界不清，内部回声不均匀，血供丰富，与周围组织粘连，可伴有周边淋巴结肿大[2]。对于诊断有困难者必要时可行超声引导下穿刺活检以明确诊断。〗神经纤维瘤也属于神经源肿瘤，与神经干相连，故也需与神经鞘瘤鉴别，神经纤维瘤无明显包膜，很少囊性变，而神经鞘瘤包膜光整，瘤体易发生出血坏死、囊性变，且神经鞘瘤多偏心生长。而神经纤维瘤沿神经走行，呈弥散性生长，常多发，后方无增强效应。故超声可对两者鉴别有一定的帮助。〗神经鞘瘤也需与淋巴结相鉴别，它们一般都表现为活动度好，内部回声均匀，包膜光整，但淋巴结多为多发，可显示淋巴门结构，血流沿着淋巴门分布，呈分枝状排列。肿大淋巴结也可互相融合。相反，神经鞘瘤血流信号不丰富，走行也不规律。如果能在肿瘤长轴两端发现低回声的尾状神经回声则基本可以确定来源神经的肿瘤[3]，两者较易鉴别。〗综上所述，外周神经鞘瘤在声像图上有一定特征，且检查简便，价格低廉，可重复性强，可准确地判断肿瘤的大小、位置，及其与周围组织器官的解剖关系，有助于手术方案的确定。因此，超声是诊断外周神经鞘瘤的一种重要检查手段。
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　　〗3 曾炜，王弘士，朱世亮，等.颈部颈丛和臂丛神经鞘瘤的彩色多普勒超声定位诊断.中国超声医学杂志，):819-822.
　　〗(本文编辑：文 娴)
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论文写作技巧神经纤维瘤病的临床分析（附16例报告）--《吉林大学》2012年硕士论文
神经纤维瘤病的临床分析（附16例报告）
【摘要】：目的：神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，累及范围较广泛且严重，常累及神经、肌肉、骨骼以及皮肤等，术后易复发和恶变。尽管近年来对该病的研究及认识较前有所提高，但对该病的临床表现、诊断依据、治疗、预后等的综合分析相对较少。神经纤维瘤病易恶变为恶性周围神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNSTs)，MPNSTs预后不良，有较高局部复发率和转移率。当神经纤维瘤病合并恶性周围神经鞘膜瘤时临床上很难早期诊断，从而延误治疗最佳时机。本文主要总结神经纤维瘤病的发病机制、病理诊断及治疗方面，并探讨神经纤维瘤病与恶性周围神经鞘膜瘤之间的关联。为进一步诊疗提供思路。
方法：回顾性分析2006年至2012年来本科收治的16例神经纤维瘤病患者，对其临床资料进行分析，包括临床表现、病理学结果，并复习相关文献。
结果：本组16例型神经纤维瘤病患者，均为Ⅰ型神经纤维瘤病。其中男性9例，女性7例，年龄13-70岁，中位年龄35.1岁。3例有明确的神经纤维瘤病家族史，2例为神经纤维瘤病合并恶性外周神经鞘膜瘤，1例有明确神经纤维瘤病家族史且恶性变（家族中仅先证者恶性变）。15例患者行手术治疗，1例因肺部转移而放弃手术治疗。2例行颈部肿块切除。3例行躯干部肿物切除。10例行四肢部肿物切除。1例切除臀部巨大肿物重达25公斤。其中再次手术的为6例。术后均未行化疗。
结论：神经纤维瘤病是常染色体显性遗传性疾病，发病年龄较早，可累及皮肤、肌肉、中枢神经、内脏系统等全身多个系统，并且存在恶变的风险。应根据患者年龄、发病部位、病变范围、病变类型选择合适的治疗方法，手术治疗是主要的治疗方式，提倡多学科协作和整体治疗。该病术后往往容易复发，可结合放疗、化疗及基因治疗等综合治疗。MPNSTs是一类恶性程度较高的软组织肉瘤，其发生与NF1型关系密切，约10%的NF1患者会发展成MPNSTs。虽然可见于身体任何部位，但发病率较低，且早期表现不明显，为临床诊断和治疗带来了困难。确诊依靠病理及免疫组化S-100等的表达检测。外科手术切除肿瘤是其主要的治疗手段，对放化疗不敏感，易复发，总体预后较差。Ⅰ型神经纤维瘤病伴发恶性神经鞘膜瘤临床上诊断较难，而且手术是唯一可能的治愈方法，故对Ⅰ型神经纤维瘤病病人进行终身随访是非常重要的，早期诊断并完整切除病灶。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R739.43【目录】：
前言4-6中文摘要6-8Abstract8-10英文缩写词表10-13第1章 引言13-14第2章 综述14-34 综述 1 神经纤维瘤病的研究进展14-25
1 流行病学14-15
2 NF 与分子生物学15
3 临床诊断15-16
4 临床特点16-19
5 临床分型19-20
6 临床病理20
7 治疗20-22
8 预后22-23
参考文献23-25 综述 2 恶性外周神经鞘膜瘤诊治及研究进展25-34
1 流行病学25
2 发病机制25-27
3 临床诊断27-29
4 治疗及预后29-31
参考文献31-34第3章 资料及方法34-36第4章 讨论36-51 1 发病率36-37 2 发病机制37-38 3 临床诊断38-40 4 治疗及预后40-43 典型病例 143-46 典型病例 246-51第5章 结论51-52参考文献52-56作者简介及在学期间所取得的科研成果56-57致谢57
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