系统性红斑狼疮患者重大喜讯能用安曲南吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-21 11:25 标签： 红斑狼疮患者 香水
系统性红斑狼疮：曲普瑞林可保护卵巢功能_肾内时间-爱微帮
&& &&& 系统性红斑狼疮：曲普瑞林可保护卵巢功能
治疗儿童期起病的系统性红斑狼疮（SLE）严重脏器损害患者，除糖皮质激素外，环磷酰胺也是标准治疗用药之一。但有报道指出，在接受环磷酰胺治疗后，成人（部分儿童）会出现性腺毒性和卵巢功能早衰。辛辛那提儿童医院医疗中心的 Brunner 博士等开展了一项随机双盲试验，探讨在需要使用环磷酰胺治疗的儿童期起病的 SLE 女性患者中，曲普瑞林的卵巢保护作用；其中包括维持完全卵巢抑制时曲普瑞林的剂量，开始曲普瑞林治疗后达到卵巢抑制状态所需的治疗时间，以及曲普瑞林的安全性等。其研究结果发表在近期的 Arthritis & Rheumatology 杂志上。该研究是一项随机双盲、安慰剂对照、剂量递增试验，研究对象为 21 岁以下的女性患者，并以 4:1 的比例随机分组，予曲普瑞林（n = 25）或安慰剂（n = 6）治疗。曲普瑞林的起始剂量分别是 25、50、75、和 100 μg/kg，药物剂量逐渐增加，直到达到维持完全卵巢抑制状态。主要结局指标是至少 90% 患者达到完全卵巢抑制时曲普瑞林的剂量，该剂量根据体重调整，通过促性腺激素释放激素激动剂激发试验测定。次要结局指标是达到卵巢抑制状态所需的治疗时间，通过开始曲普瑞林治疗后，非刺激性促卵泡刺激素和促黄体生成素水平的测定评估。结果显示，以 120 μg/kg 体重的曲普瑞林进行治疗可使 90% 的患者达到持续的完全卵巢抑制。开始曲普瑞林治疗后，需要 22 天才可以达到完全卵巢抑制状态。而在随访中，曲普瑞林组的每 100 患者月不良反应（AEs）和严重不良反应（SAEs）率并不比安慰剂组高：曲普瑞林组和安慰剂组 AEs 比例为 189：362；SAEs 比例为 2.1:8.5。该研究认为，为达到和维持完全卵巢抑制，需要进行大剂量曲普瑞林治疗；且儿童期起病的青春期女性 SLE 患者对大剂量曲普瑞林表现出良好耐受性。根据该试验的数据结果，该研究团队建议在开始或继续环磷酰胺治疗前，宜先进行为期 22 天的曲普瑞林治疗。注：曲普瑞林是一种人工合成的促性腺激素释放激素（GnRH）十肽同类物，以治疗剂量持续给药时，能强有力地抑制促性激素的分泌，其活性比天然的 GnRH 强。曲普瑞林在体内对垂体促性腺激素（LH，FSH）的合成和释放产生短暂的兴奋作用后，垂体进入失敏感期，促性腺激素的分泌减少，并进而引起性激素的分泌减少，可以达到去势的低水平。停药后垂体的失敏感性可迅速逆转，不产生永久性抑制效应。
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