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[概述]& 慢性肾小管－间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征。早期以肾小管功能损害为主。后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。引起本综合征的病因繁多，我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切。若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性者与服药(尤其镇痛药)史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压 高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。& [症状体症]& 1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史； 2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常，蛋白±￣＋，尿沉渣可有白细胞； 3.肾小管功能受损表现：多尿、夜尿、肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿，其量〈0.5￣1.5克/24小时)； 4.可能有高氯性代谢性酸中毒，多尿、烦渴、低比重、高pH尿； 5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭。& [诊断依据]& 1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史； 2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿； 3.尿常规检查，尿蛋白±￣＋，比重1.015以下，pH〉6.5； 4.尿蛋白定量
慢性肾小管间质性肾炎症状有什么呢?
间质性肾炎的主要症状是什么?哪些症状的出现是间质性肾炎的表现呢?间质性肾炎是肾炎的一种，间质性肾炎的症状和其他肾炎的有什么不一样的呢? 间质性肾炎的饮食注意什么?慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。伴随不同症状的发生，对于饮食要求也有所差异。以下让我们具体看一下慢性间质性肾炎病人的饮食情况：间质性肾炎是什么病?间质性肾炎是以肾间质为主要是从发病部位的肾脏病，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，故又称肾小管-间质性肾脏病。到底间质性肾炎是什么呢? 慢性间质性肾炎能吃烹饪食物吗?慢性间质性肾炎的饮食原则有哪些?间质性肾炎的日常饮食应该注意什么呢?本期特邀肾病健康网的肾病专家给大家介绍下，希望对慢性间质性肾炎患者能够有所帮助。慢性间质性肾炎护理措施有什么?患上了慢性间质性肾炎，护理很是重要，那么有哪些护理措施呢?我们来听听专家的说法吧。石家庄肾病医院专家们通知您慢性间质性肾炎护理措施有什么?希望能给您协助。 间质性肾炎的常见症状有哪些呢?有没有什么好的方法可以治疗呢?本期特邀肾病健康的肾病专家给大家介绍下，希望对间质性肾炎患者能够有所帮助。
间质性肾炎是什么？原因有哪些？
jianzhixing shenyan间质性肾炎interstitial nephritis&& 以肾间质为主要发病部位的肾脏病，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，故又称肾小管－间质性肾脏病。本病常见，约占肾脏病的1/3。约1/3的慢性肾功能衰竭的病因是慢性间质性肾炎。　肾间质是肾脏的支持组织，分布在肾小球和肾小管之间，有血管、淋巴管及神经的结缔组织。皮质中少而疏松，髓质的肾乳头管之间含较多肾间质。正常时这些纤细的支持组织在光镜下并不明显。急性间质性肾炎时，间质有水肿、细胞浸润。过敏性间质肾炎伴有大量的嗜酸细胞浸润。肾小管上皮细胞变性、严重者有坏死。慢性间质性肾炎，除细胞浸润外，以不同程度的间质纤维化，肾小管细胞萎缩为主。　临床表现多种多样。急性间质性肾炎的急性感染症状为发冷、发热、血中多形核白细胞增高。过敏反应是发热、皮疹、淋巴结肿大、嗜酸细胞增多。肾脏受累以血尿、少尿、不同程度的肾功能改变，严重者可发生急性肾功能衰竭。慢性间质性肾炎，可无任何症状，仅在体检时或因其他疾病就诊时发现本病，也有较早出现肾脏浓缩功能障碍；低钠血症；酸中毒等。根据临床和病理分成急性和慢性，急性间质性肾炎有间质水肿，嗜中性、嗜酸性细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主。急性细菌性肾盂肾炎和急性药物致成高敏性肾炎是两种最常见的急性间质性肾炎。慢性间质性肾炎有肾间质纤维化，肾小管萎缩和单核细胞的间质浸润，当病因及临床症状明显时容易诊断，但多数病人第一次出现的是非特异性肾功能不全的表现，肾小管的功能损害较肾小球严重且出现得早。这时只有通过病人的临床、职业和病史彻底调查研究以及放射科和化验检查才能发现间质肾小管的损害。间质性肾炎是急性和慢性肾功能不全的常见重要原因，但多数的急慢性间质性肾炎是可以防治的，若能及时找出病因，予以恰当处理，可防止这些病人发生不可逆转的尿毒症。　急性间质性肾炎　按病因分为六类：①急性细菌性肾盂肾炎，是细菌直接侵犯肾盂肾实质的急性化脓性炎症。②感染性急性间质性肾炎，主要是金黄色葡萄球菌病、链球菌病、白喉、弓形体病、布鲁斯氏菌病、病毒病而致，其病原体不直接侵害肾间质，而是病原体或其毒素引起的一种变态反应性病变。③急性药物致成过敏反应间质性肾炎。④急性特发性间质性肾炎，无明显病因，无感染源和肾毒素，临床可伴有嗜酸细胞增多，眼葡萄膜炎和骨髓淋巴结肉芽肿，少尿，肾活检为急性间质性肾炎。用激素治疗有效。其发病机理可能为免疫障碍所致。⑤系统性疾病伴随急性间质性肾炎，如系统性红斑狼疮、干燥综合征。⑥肾异体移植排斥致急性间质性肾炎。　药物过敏性急性间质性肾炎　近20年来药物为急性间质性肾炎的主要病因，也是急性肾衰的一个重要原因。很多药物可以引起急性间质性肾炎，最早报告的是磺胺药，接着是青霉素特别是新型青霉素，80年代以来引起本病的药物多种多样,而且是混合用药的结果。①β-内酰胺类抗生素：青霉素类（青霉素G,新型青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素）；先锋霉素类（先锋霉素、、、。②其他抗生素：复方新诺明、利福平、雷米封、四环素、红霉素、氯霉素、庆大霉素。③非类固醇抗炎药：消炎痛、保太松、布洛芬、甲灭酸、舒林酸、安替吡林等。④利尿药：噻嗪类、速尿、氯噻酮。⑤其他如甲氰咪呱、别嘌呤醇、硫唑嘌呤、苯巴比妥等引起的急性间质性肾炎屡有报道，近年报道 100余种药可引起急性间质性肾炎。植物类的中药也可引起本病。　发病机理　不是药物的毒性作用，而是药物引起的变态反应性炎症。是一种免疫介导的疾病。其证据有①在肾小管的基底膜上可找到抗肾小管基底膜抗体 IgG及C3呈线条状沿肾小管基底膜沉着，在循环血中查到抗肾小管基底膜抗体(TBM)；②本病患者血液中的IgE水平升高，在肾间质浸润的浆细胞中含有IgE成分。提示IgE介导的第型（速发型）变态反应可能在本病起作用。③细胞介导的免疫机制：首先有单核细胞浸润，包括上皮样细胞、多核巨细胞；在药物致成急性间质肾炎中有细胞介导免疫和皮肤过敏；在一些病人中免疫组织学的研究显示，浸润中占优势的为T-淋巴细胞；许多动物模型支持在急性间质性肾炎中细胞免疫起作用。　临床表现　药物性过敏间质性肾炎的病理改变为弥漫性间质水肿、大量嗜酸性细胞浸润和肾小管损伤；肾小球常是正常或轻度系膜细胞增生，可示肾小球轻微病变。　临床表现为全身过敏：发热，通常在开始的感染消退后出现第二个体温高峰；多形态的、搔痒的、颜色鲜红的斑丘疹、麻疹样皮疹，甚至表现为红斑样皮肤改变；过敏性关节炎见于利福平过敏；可以有淋巴结肿大；嗜酸细胞相对及绝对计数增高是本病过敏反应的常见表现。病人可同时具备发热、皮疹和嗜酸细胞增多。但非类固醇抗炎药临床很少有上述过敏表现。尿检查异常：几乎所有病人都有无菌性白细胞尿。用赖特氏染色主要为嗜酸细胞,对诊断很有价值。绝大部分有血尿,只一部分为肉眼血尿。蛋白尿是轻度或中度，尿蛋白超过3.5g/24h并呈肾病综合征表现者见于非固醇类抗炎药如消炎痛，因其病理变化除间质水肿炎症外，肾小球呈微小病变。肾功能损害：成人患者中,多数出现急性肾功能衰竭,特别是老年人，可以少尿或无尿起病。表现为非少尿型的急性肾衰也常见。或以逐渐发展的肾小球滤过率下降和（或）氮质血症为特点。临床对这种隐匿起病的肾功能损害,应有充分的警惕。除了肾小球滤过功能损害外,近端小管损害表现为肾性糖尿，肾性氨基酸尿。远端肾小管功能损害的表现为尿的浓缩功能下降,尿比重低,肾小管酸中毒，因排钾能力损害引起高血钾（见于用非类固醇抗炎药），可有失钠性肾炎表现。　诊断　临床上出现下列情况应首先考虑急性药物过敏性间质性肾炎：可疑的过敏药物应用史；全身过敏表现；尿化验异常（无菌性白细胞尿、嗜酸细胞占主要和(或)血尿、蛋白尿）可以有肾病综合征表现；肾小球的滤过功能于短期内出现进行性损害伴近端和(或)远端肾小管功能的部分损坏。其中具备前三条即可诊断。对可疑的病历要进行肾穿。　鉴别诊断　因为药物性急性间质性肾炎经常表现突然的肾功能恶化、少尿、所以应与下列情况鉴别：①急进型肾小球肾炎,起病前可有感冒病史,有血尿、蛋白尿、少尿无尿进展性发展成尿毒症为特点。常有较严重的贫血，预后甚差。但无可疑药物应用史，无发热、皮疹及血中嗜酸细胞增高、血 IgE升高等过敏反应表现。②急性肾衰即急性肾小管坏死可以由青霉素、庆大霉素等引起，除急性肾功能衰竭表现外,无全身过敏反应表现,血中IgE阴性,抗肾小管基底膜抗体及抗药物抗体阴性。③急性肾小球肾炎可以引起肾衰，一般表现为有链球菌感染史,有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、氮质血症,早期血中补体C3低,多见于儿童、本病预后好,临床无过敏表现。④原有肾小球疾病（原发或继发），当出现原因不明的急性肾衰和无法解释的肾功能下降的慢性肾衰病人,也应仔细排除急性药物性间质性肾炎。血中 IgE升高、血和尿中大量嗜酸性细胞有助于鉴别诊断，必要时进行肾穿刺活检以明确诊断。　治疗　若及时诊断处理，绝大部分可治愈。①及时诊断,停用过敏药。②支持疗法,包括一般抗过敏药。③本病是一种免疫反应性疾病，根据发病机理，可应用肾上腺皮质激素。④急性肾衰处理，必要时用透析疗法渡过急性肾衰阶段。　慢性间质性肾炎　由多种疾病引起，分为四类：①原发于肾间质的疾病，慢性肾盂肾炎、肾结核、重金属（铅、镉）中毒性肾脏病、止痛药肾病、巴尔干地方性肾病、特发性间质肾炎。②原已有泌尿系统疾病，继发间质性肾炎，如膀胱输尿管返流性肾病、梗阻性尿路病、肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾移植排斥。③全身性疾病引起的间质性肾炎，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、轻链病、淀粉样变、高尿酸血症、高钙血症、低钾血症，干燥综合征、结节病。④先天性、遗传性疾病：奥尔波特氏综合征、髓质海绵肾、髓质囊性病、多囊肾。　发病机理　①因免疫障碍而致病如系统性红斑狼疮、肾移植。②直接浸润加高尿酸沉积如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。③药物、钙在髓质高浓度沉积如止痛药肾病、高钙肾病。④累及的肾小管或肾微循环损伤如铅中毒肾病，止痛药肾病。　临床表现　慢性间质性肾炎并非急性间质性肾炎的延续，因为该病肾间质表现为慢性炎症，纤维组织增生，肾小管萎缩和纤维化，所以有共同的临床特征：①一些病人可无任何症状，无水肿、高血压，常以原发病表现为主。只在体检或因其他疾病就诊时发现贫血、轻度尿改变、尿素氮(BUN)升高而怀疑本病。可能就诊时BUN已达100～200mg/dl。②尿检查为轻度蛋白尿(±～+)，24小时尿蛋白定量一般＜1.5克,且多＜0.5克尿沉渣有小量白细胞，常无管型和红细胞，为小分子量的肾小管性尿蛋白,尿内溶菌酶或β微球蛋白含量增加。③肾功能损害，受累的间质大部分在肾髓质，该部结构（亨利氏襻、直小血管、集合管）在病程早期出现功能障碍，肾小管功能损害较肾小球严重,出现也较早,为本病重要特点。在氮质血症出现前已有肾浓缩功能障碍,在GFR仅有轻度降低时，便可发生夜尿、稀释尿、尿液渗量浓度降低。当 GFR进一步降低时尿最大渗量浓度等于或低于血浆渗量，病人出现烦渴、多饮、多尿等症状，严重时出现肾性尿崩症；保钠功能障碍，肾脏排钠的调节部位在肾单位的末端，包括集合管系统。由于肾小管和集合管的贮钠功能障碍，患者可失钠，尿钠排泄增加。严重失钠可出现血容量不足和低血压，排钾功能障碍，高血钾症多见，肾脏排钾功能障碍因代谢性酸中毒、使钾从细胞内向细胞外移动速度增加,同时肾小管泌钾减少,部分病人由于并存低肾素、低醛固酮血症使盐皮质激素缺乏，使肾小管泌钾功能障碍。部分病人排钾多而致低钾血症。酸化功能障碍,主要是氨的排泄减少,肾脏清除氢离子的能力降低，使体液碳酸氢盐的再生减少，发生酸中毒时，肾小管以氯化钠的形式重复吸收滤过的钠，发生高氯性酸中毒。与经典的肾小管酸中毒不同的是慢性间质性肾炎没有泌氢障碍,因此尿pH值通常是正常的(＜5.5)。肾乳头坏死的症状,急性肾乳头坏死时,病人常有寒战、高热、肉眼血尿。若坏死性肾乳头脱落或血块阻塞输尿管，则引起腹痛和血尿。双侧乳头坏死可出现急性肾衰。尿沉渣中可找到坏死的组织碎片，肾盂造影有环状阴影充盈缺损。慢性者尚可见到肾髓质及乳头部钙化阴影。晚期肾功能不全症状，恶心、呕吐、厌食、贫血常很严重与肾功能减退的程度不成比例,约半数人发生高血压,但不如肾小球肾炎伴高血压严重。　诊断　慢性间质性肾炎病因复杂，临床表现无特异性，确诊较困难，诊断应从以下几方面着手：①询问病史，作病因诊断。②尿液检查：尿液沉渣变化极轻而尿浓缩功能明显减退（尿比重低）是本病的特点。尿中少量细胞，无细胞管型，少量低分子量蛋白尿，24小时蛋白定量＜1.5g。当合并肾小球疾病时可有较明显蛋白尿；伴肾脏感染时可有较多白细胞及白细胞管型；伴肾乳头坏死时，可见血尿及坏死脱落组织为肾小管结构。③肾功能检查：轻度慢性间质性肾炎肾功能可正常，有明显病变时，可有不同程度肾功能改变，但一般以肾小管功能减退为主，肾小球功能改变不明显，除非慢性间质肾炎与肾小球病并存也可出现明显肾小球滤过率减退。④X射线检查、放射性核素肾图检查，B超检查有助于诊断。⑤肾活检可以观察到皮质肾小管间质改变，对明确间质性肾炎的病因及特发性间质性肾炎的诊断有意义。　鉴别诊断　慢性间质性肾炎应与下列疾病鉴别：①慢性肾小球肾炎：高血压、水肿、蛋白尿（以中到大分子量蛋白为主）、血尿、管型尿，肾功能以肾小球损害为主，出现也早于肾小管。②继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮，除系统改变外尚有肾小球受损表现。③与其他原因特别是慢性肾炎致成尿毒症鉴别，关键在于病史，鉴别的重要意义在于慢性间质性肾炎的尿毒症是可防治的，及时发现，恰当处理，可防止发生不可逆性尿毒症。　治疗　①控制和去除病因，使病变停止发展，及时解除尿路梗阻，纠正代谢紊乱，有尿路感染时应积极的抗感染。肿瘤细胞直接浸润间质者应及时采取肾区放射治疗和全身化疗。②以肾小管功能障碍为主者应及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。防止因脱水、低血压等使肾功能进一步减退。③已发展成慢性肾衰者，按尿毒症处理，进行必要的透析疗法和肾移植术。　　　　　　　　　　　　　　　　　刘玉春
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肾小管损伤有那些检查。肾功能。尿...
肾小管损伤有那些检查。肾功能。尿...
肾小管损伤有那些检查。肾功能。尿检。会出现异常码。最近我天天上15次以上小便。晚上还要去三次左右，双肾腋下哪里好像在烧脂肪一样
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：精神科
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问题分析： 你好，26岁男性，肾小管损伤的检查主要是通过CT和泌尿系造影才能比较直观的看出来，单纯靠肾功能检查和尿检是不会发现大的异常的。意见建议：目前是小便比较频繁，因此建议你要及时去检查，希望会对你有所帮助。
我去医院检查，医生就喊我做彩超。肾功能，尿常规。血糖。都是正常的。他就说肾没问题。医生你好问问如果肾小管损伤。会出现那些症状。需要怎么治疗
回复：肾小管损伤B超是不能显示的，一般会表现为肾区疼痛，尿液的变化，如血尿或肾积水等，所以我建议你做个CT或者泌尿系造影再看一下。
我现在有腰痛。在右肾区那个位置。哪里好像烧脂肪希望。皮肤起皱纹。还有就是我心跳的快。有时到100了
回复：你好，有右侧腰痛的症状，心率快，这个还是要考虑有肾实质的损伤，因此要尽快去检查一下，希望会对你有所帮助。
医生你好。我的心跳的快跟肾小管损伤有没关系。做那个泌尿系造影怎么做。需要多少
回复：你好，心跳快跟肾小管损伤有没有直接联系还不好说，泌尿系造影就是静脉注射造影剂后用影像学检查造影剂的走形情况，具体自费跟你们当地规定有关，希望会对你有所帮助。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：54850
指导意见：肾小管的损伤造成的原因很多需要根据具体导致的原因进行治疗。肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾功能障碍。醛固酮、抗利尿激素、心钠素、甲状旁腺激素等，也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同，故出现功能障碍时表现各异。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好，肾小管的损伤造成的原因很多需要根据具体导致的原因进行治疗。建议去医院的肾内科就诊，做相关的检查，尽早处理的
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评价成功！肾衰_百度百科
衰竭简称肾衰，它是对肾功能的评定，也有广义与狭义两方面概念。广义的概念，是各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与的紊乱和在普通的饮食下出现氮质血症。 狭义的概念，在慢性肾功能不全失阶段中，当≥、 44之微/升(5毫克%)时，即称为慢性肾功能衰竭，严重，预后不佳。临床上医生对具体的患者进行肾功能评定时，必须根据血肌酐的数值来衡定。
肾小管坏死导致肾衰，引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：
一、肾中毒对肾脏有毒性的物质，如药物中的、四氯化碳、、铋剂、；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、、先锋霉素Ⅰ、、、、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
二、肾缺血 严重的肾缺血如重度外伤、大面积、、大量失血、产科大出血、重症感染、、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血（如、所致溶血、、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。它的发生与下述有关：
①滤过率极度降低（常在5ml/min以下，多数仅为1－2ml/min）产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原中的钠、水量增多。当其流经远曲小管的致密斑时，刺激肾小球旁器（juxta glomerular apparatus）释放，使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性增高，引起肾小球小动脉的收缩、、导致肾小球特别是皮质外层肾小球的血流量下降，滤过率极度减少。此外，也可能因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。
②肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管和炎症渗出物、血（肌）红蛋白等，结成团块和管
型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。
③肾小管破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿；同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。
④有人认为各种原因（、创伤、等）引起的肾缺血所致的急性肾衰，其主要原因在于发生缺血后的再灌注，而缺血早期的肾滤过减少或停止（少尿或无尿）是肾脏的一种自身保护机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对的耐受力，一旦肾缺血得到改善（再灌注）、便可产生大量超氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，是多种生理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。
少尿期后为多尿期，肾小管上皮开始新生，此时由于：
①致病因素已经解除，和毒性物质已消除，血循环已经恢复；
②新生的小管上皮细胞仍缺乏浓缩尿液的能力，尿比重仍低于1.015；
③和潴溜的代谢产物，起渗透性利尿作用，故尿量增多，称为多尿期。
肉眼见肾脏体积增大，质软，切面肾皮质苍白，缺血，髓质呈暗红色。镜下见肾小管上皮变平，有些呈混浊肿胀、变性、脱落，管腔内有管型及渗出物。肾中毒引起者，上皮细胞的变性、坏死集中在近曲小管，其下的基膜保护完整；肾缺血所致者，上皮细胞呈灶性坏死，分散在肾小管各段中，其下的基膜往往断裂、、肾间质内可见小园形细胞浸润及，有一部分死于急性肾小管坏死的患者肾脏，在光学显微镜下肾小管的形态并
无改变，故肾小管坏死的命名，是不很恰当的，但这些病例，在电子显微镜下，有时仍可见到有肾小管上皮细胞的线粒体变形，内质网消失，微纤毛脱落，有些部位基膜也有微裂口。和肾小动脉一般无改变，只有发生播散性血管内凝血时，才会见到肾小球毛细血管中有纤维素性血栓。到病期的第5-6天，坏死的肾小管上皮细胞开始新生。若基膜完整，则新生的上皮细胞很快覆盖在基膜上，使肾小管形态恢复正常。但有破坏者，则上皮细胞多不能再生，缺损处由结缔组织代替。
GFR（ml/min)
BUN(mmol/L)
Scr (umol/L)
肾功能不全代偿期
除原发病外，无特殊症状
肾功能完全失代偿
乏力，轻度贫血，夜尿增多
肾功能衰竭期
贫血，代谢性酸中毒，低钙，高磷，高氯和低钠血症
尿毒症各种症状
肾衰肾衰特征
药物相关ARF的早期诊断是决定病人预后的关键。因此，对原因不明的急性肾
衰病人注意详细询问用药史、过敏史极为重要，对可疑需立即停用可疑药物动态观察，必要时及时进行肾活检常有助于确诊。
分析发现，需要依赖肾活检确诊的病人中，大多为临床表现不典型、原有基础或同时存在和肾间质病变者；
而对那些表现较典型的或，只要医师提高警惕临床即可确诊。
但在这些病人中，用药后有全身过敏表现者很少，药物热发生率仅为4.8%，皮疹发生率仅为16.7%。由于其临床表现不特异，又缺乏特异、敏感的检测手段，临床上极易误、漏诊。
低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症。如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和等。
高钾与低钾血症：肾衰少尿钾排泄减少．机体分解代谢增加，，钾+向细胞外转移，使用潴钾或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重。
肾衰急性肾衰食疗
肾衰急性肾衰的饮食治疗
(1)供给：急性肾衰少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。如较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼
干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，
防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白，以高生物价低蛋白为原则，根据的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类，鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。
(2)限制水的摄入：少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起或稀释性低钠血症。食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量，一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水。
(3)供给低盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。
(4)时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
(5)如在短期内可以好转者，应给予，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予补液，要以葡萄糖为主。
(6)多尿期时，尿量增多，下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以
加速机体修复。多尿期时应注意补充水和，每日饮水1000毫升左右，静脉补液时，再加上前一天的尿量计算。要注意给予维生素制剂。
(7)恢复期时，和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予注射液。氨基酸注射液中含有异、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占必需氨基酸的40%～50%，只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。
(8)急性肾衰时忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。
肾衰急性肾衰食谱举例
急性少尿期食谱：
葡萄糖50克，蔗糖50克溶于800毫升开水中，加少量酸梅精调味，全日分8次口服，每2小时口服100毫升，全日可供热能400千卡，入液
量800毫升。
少尿缓解期食谱：
早餐：牛奶(鲜牛奶150克，白糖10克)
午餐：蒸嫩蛋(鸡蛋50克)
晚餐：牛奶(鲜牛奶150克，白糖10克)
?多尿期食谱：
早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，大米粥(大米50克)
加餐：鲜桔汁一杯(鲜桔汁300毫升)
午餐：汤面(西红柿50克，鸡蛋1个，面条100克)
加餐：苹果100克
晚餐：小馄饨(肉25克，白菜100克，面粉50克)，盐视病情而定。
肾衰急性肾衰食疗方
(1)补髓汤：鳖(甲鱼)1只，猪骨髓200克，葱、姜、味精适量。①甲鱼用
开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头瓜，将猪骨髓洗净，放入碗内。②鳖肉放铝锅内，加调料，大火煮沸，小火净鳖肉煮熟，再放猪骨髓，煮熟加味精制成。可佐餐食用，可滋阴补肾，填精补髓。
(2)汤：燕窝3克，冰糖30克。
① 燕窝温水泡后择去燕毛后，切成细条备用。
②清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。③放入燕窝，烧至沸后，盛碗即可。服法与功效：可间断食用，适用于虚损劳积。
肾衰慢性肾功衰竭的饮食治疗
(1)供给优质蛋白质：患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官的生理功能。当病人处在早、中期损害
阶段，即(GFR)&25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。近年，有人还主张补充必需氨基酸制剂或α-酮酸氨基酸制剂。但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。每公斤体重最少为35千卡。在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6克～10克。临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体内氨基酸代谢异常。
除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠
粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。
(2)低盐低钠：合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。
(3)慢性肾衰血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果
(可参考高血压的饮食治疗)。
(4)供给高钙：在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。
(5)保持水的平衡：慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。
一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。
(6)补充维生素：慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因慢性肾衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。
肾衰肾衰饮食调理
1、韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。
2、枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。 此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。
3、金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、肾虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。
4、冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚腰痛患者均可取得良好的疗效。
5、虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。
6、 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚腰痛之人，宜常食之。
7、猪肾 性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。
肾衰慢性肾衰食谱举例
食谱举例Ⅰ
早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，麦淀粉饼干(麦淀粉50克，白
午餐：麦淀粉蒸饺(瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克)，西红柿汤(西红柿50克，粉丝10克)
加餐：苹果200克
晚餐：煎鸡蛋(鸡蛋50克)，烙麦淀粉糖饼(麦淀粉100克，白糖15克)，拌黄瓜(黄瓜150克)
全日用烹调油30克，盐小于3克。
食谱举例Ⅱ
早餐：甜牛奶(牛奶200克，白糖10克)，麦淀粉蒸糕(麦淀粉50克，白糖10克)
午餐：(西红柿100克，鸡蛋1个)，炒油菜(油菜100克)，蒸饭(大米100克)，麦
淀粉葱花饼(麦淀粉50克)
加餐：鸭梨250克
晚餐：烙麦淀粉馅饼(瘦肉25克，小白菜150克，麦淀粉50克)，氽小萝卜片汤(小萝卜100克，粉丝10克)
全日烹调油30克，盐低于3克。
食谱举例Ⅲ
早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，煎麦淀粉土豆泥饼(麦淀粉50克，土豆50克)
午餐：肉片菜花(瘦肉片50克，菜花100克，胡萝卜50克)，炒菠菜(菠菜100克)，蒸饭(大米100克)
加餐：桃250克
晚餐：焖麦淀粉面条(麦淀粉150克)，(鸡蛋1个，红柿100克，菠菜50克，木耳3克)，酸甜莴笋丝(莴笋100克)，黄瓜片汤(黄瓜50克)
全日烹调油30克，盐低于3克。
肾衰肾衰患者的饮食注意
原则：低蛋白、低脂肪、低磷、。 中国医学健康网⑴参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
⑵参枣汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。
⑶小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。
⑷桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
⑸五汁饮：鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g ，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。
1.病情观察:严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况。
2.对症护理：呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、，出现有关症状时应及时通知医师。因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
3.一般护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。
4.患者应根据肾功能采用合理饮食。正确用药及观察。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。注意劳逸结合，增加机体免疫力。定期门诊随访。
肾衰中医食疗方
⑴参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神；以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
⑵参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。
⑶小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。
⑷桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
⑸五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。
肾衰日常生活注意事项
1、 忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。
2、 忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。
3、 水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；为主者宜多饮水。
4、 适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。
5、 预防感冒,避免受凉；不吃保健补品、补药,以防上火增重。
6、 务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。
7、 肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。
8、 保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行增减用量。
9、 高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。
10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。
11、高血压者应服控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有者应及时服小苏打纠正酸中毒。
12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。
肾衰肾衰病因病理介绍
引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：
肾衰肾中毒
对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
肾衰肾缺血
严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、、脱水和电解质平衡失调，非凡是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血，以急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。
它的发生与下述有关：①肾小球滤过率极度降低（常在5ml/min以下，多数仅为1－2ml/min）产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原尿中的钠、水量增多。当其流经远曲小管的致密斑时，刺激（juxta
glomerular
apparatus）释放肾素，使肾脏内活性增高，引起肾小球的收缩、痉挛、导致肾小球非凡是皮质外层肾小球的下降，滤过率极度减少。此外，也可能因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。②肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血（肌）红蛋白等，结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。③肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿；同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。④有人认为各种原因（休克、创伤、挤压伤等）引起的肾缺血所致的急性肾衰，其主要原因在于发生缺血后的再灌注，而缺血早期的肾滤过减少或停止（少尿或无尿）是肾脏的一种自身保护机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对缺氧的耐受力，一旦肾缺血得到改善（再灌注）,便可产生大量超氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，急性肾衰是多种生理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。
少尿期后为多尿期，肾小管上皮开始新生，此时由于：①致病因素已经解除，缺血和毒性物质已消除，血循环已经恢复；②新生的小管上皮细胞仍缺乏浓缩的能力，仍低于1.015；③和潴溜的代谢产物，起渗透性利尿作用，故尿量增多，称为多尿期。
肾衰慢性肾衰的预防
慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视。早期预防，又称&一级预防&是指在慢性肾衰发生前即开始预防。包括对的早期普查，对肾脏病和可能累及肾脏的疾病的积极控制，以防止慢性肾衰的发生。
经常随诊对延缓肾衰进展很有好处，可使病人有计划地进行治疗和接受指导，帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。
对肾性或的控制，可阻止的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸)，可降低肾小球内压力，缓解高滤过状态。
肾衰慢性肾衰诊断标准
根据史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期：
一、肾功能不全期 GFR介于50－70ml/min之间，血BuN&7.14&8.93mmol/L，血Cr&132&177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。
二、肾功能失代偿期或氮质血症期 GFR&50ml/min，血BuN&8.93mmol/L，血Cr&177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。
三、尿毒症期有GFR&25ml/min，血BuN&21.42mmol/L，血Cr&442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR&10ml/min，为尿毒症晚期；GFR&5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。
肾衰慢性肾衰前期临床表现
慢性肾衰前期临床表现并不明显 ,有一个长时间的比较隐匿的病程 ,主要表现为原发病的症状 ,只有在慢性肾衰症状才逐渐显示出来 ,但是只要对自己的健康状况保持关注 ,就不难发现它的蛛丝马迹。不同的慢性肾衰患者所表现的症状不完全相同 ,有的人出现一个系统症状 ,有的则出现多个系统的症状。如果您出现下列症状中的一个或多个就应该及时去医院就诊 :
(1)消化系统症状是慢性肾衰最早期、最常见的症状。主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等 ,少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降 ,但是多数人不会把它和肾病联系起来。曾有一位患者 , 32岁 ,经常上腹部不适、胃口很差 ,有时感到恶心、乏力 ,曾到多家医院诊治 ,疑为慢性胃炎 ,服用很多治胃病的药物 ,甚至还作了胃镜检查 ,但是&胃病&不见好转 ,有一次感冒后出现浮肿 ,去肾内科诊查 ,查血后诊断为肾功能不全。再回顾以前症状 ,知道都是慢性肾功能不全的表现。
(2)脸色发黄或发白。这是由于贫血所致 ,常常伴随贫血 ,但是贫血的发展也非常缓慢 ,一段时间里反差一般不会太大 ,常常引不起重视。
(3)浮肿。这是一个比较容易察觉的症状 ,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿 ,休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时 ,一般已进入典型的尿毒症期。
(4)尿量减少。由于肾脏滤过功能下降 ,部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常 ,但是随尿液排出的毒素减少 ,所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。
(5)高血压。肾脏受损后不能正常排水排钠 ,体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。因此 ,尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血 ,要引起注意。
(6)容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状 ,但是很容易被忽略 ,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上&全力搏杀&的人 ,疲劳是家常便饭 ,如果稍作休息后症状好转 ,就更容易忽视。慢性肾功能不全临床表现千变万化 ,多种多样 ,除了上面提到的这些症状以外 ,可能还有其他的一些表现 ,当然也有一些患者所有这些症状都不出现 ,那么只有平时定期进行尿常规和其他检查 ,才能及早发现 ,及早治疗。
肾衰关于肾衰的预防
肾衰早期预防
慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视。早期预防，又称&一级预防&是指在慢性肾衰发生前即开始预防。包括对肾脏病的早期普查，对肾脏病和可能累及肾脏的疾病的积极控制，以防止慢性肾衰的发生。
肾衰延缓慢性肾衰发展的措施
(1)加强随诊：经常随诊对延缓肾衰进展很有好处，可使病人有计划地进行治疗和接受指导，帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
(2)合理的饮食：大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。
(3)控制血压：对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸），可降低肾小球内压力，缓解高滤过状态。
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