 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
下载积分：780
内容提示：肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
文档格式：PPT|
浏览次数：33|
上传日期： 15:09:12|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
官方公共微信*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
免疫组化结果显示cairetinin(-),ck5/6(-),ck7...
免疫组化结果显示cairetinin(-...
免疫组化结果显示cairetinin(-),ck5/6(-),ck7(+),EGFR(弱+)，Ki-67（index约30%）,P63(-),TTF-1(-),D5F3
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：5884
问题分析： 妊娠合并子宫肌瘤的处理　　怀孕后检查出有子宫肌瘤，其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。意见建议：个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。
问免疫组化结果说明是什么类型的肺癌
职称：主任医师
专长：运用中西医结合方法治疗肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食道癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等常见肿瘤，并重点研究肿瘤的复发转移。
&&已帮助用户：36
问题分析：建议进一步咨询病理专家。
问免疫组化结果显示Calretinin(-),ck5/6(-),ck7(),EGFR(...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 机体免疫力低，很容易引起病毒感染，建议你多注意休息，合理安排作息时间，如果身体有明显不适建议立即去医院进行治疗
问医生您好，免疫组化结果显示Calretinin(-),ck5/6(-),c...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 阴性是说明不了问题的，建议患者定期复查，平时是可以多吃有营养的食物来增强抵抗力的，不要吃刺激性食物。
问CD56++，CgA+,Syn+,P63-，CK5/6-,TTF-1-,Ki67+30%,CK7...
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：117947
指导意见：你被诊断为神经内分泌癌，癌症是由于其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞，且往往可转移到其他组织。由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。预防癌症有勿憋尿、戒烟、多喝蔬菜、限制高脂肪饮食等。一般临床上的治疗有手术治疗、放射治疗、中医治疗。
问右鼻腔腺癌
职称：主任医师
专长：疑难肿瘤的诊断和制作最佳治疗方案。
&&已帮助用户：128
问题分析：先尽量手术切除，之后做术后放疗。
问（1.-4，切缘）乳腺组织未见癌：（5.左乳肿物）乳腺侵...
职称：医生会员
专长：荨麻疹
&&已帮助用户：480
问题分析：您好，根据您的病史资料，建议还是制定一下化疗方案，化疗一下。意见建议：乳腺癌的目前的5年存活率是非常高的，很多病人在术后化疗后积极调整心态，养成良好的生活习惯，积极运动，都很健康的，祝您生活愉快！
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
肾小球滤过率相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
免疫组化技术在妇科的临床应用 【临床病理学讨论版】
免疫组化的基本原理 &
& 免疫组化是免疫组织化学技术的简称。它是应用抗原、抗体特异性结合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确认。通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把免疫组化成为“棕色革命” &
& 组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，每种功能又有其物质基础。如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩 摘自： 医 学教 育网 。突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以实现其功能的激素受体，载有遗传物质的DNA全段――基因等 &
现在人们都可以把这些物质纯净的分离出来，并把它们作为抗原免疫大鼠和家兔，使之产生相应的抗体，人们再把每种抗体分离纯化，就得到我们免疫组化应用的抗体。我们把这些抗体作用于病理切片，然后再通过染色，如果切片上有这种抗体对应的抗原，就会在切片上出现棕色颗粒，如果没有棕色颗粒，就说明没有这种抗体的抗原，在显微镜下就一目了然了免疫组化标记在妇科肿瘤的应用及其意义 &
& 免疫组化以它的特异性和敏感性，结合组织学上的定位性已成为多种肿瘤病理形态学诊断的新手段。这里需要说明的是虽然目前具有诊断价值的肿瘤标记物有数百种之多，但至今还没有发现人体肿瘤的特异性抗原，也就是说还没有任何一种抗体能100％地确诊一种肿瘤，仍有待于人们追求实现。免疫组化标记在妇科肿瘤的应用及其意义 &
& 尽管如此，人们正是得到了一些与肿瘤相关的抗原，存在于肿瘤细胞的胞核、胞浆和胞膜上，它的存在或量变可以提高肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化、细胞功能，以有助于肿瘤的诊断，鉴别诊断、分类，判断预后和指导临床治疗。 &
目前具有诊断价值的肿瘤标记物虽已有数百种，但在临床病理诊断常用的有50余种，其标记物有以下类型：肿瘤相关抗原摘自： 医 学教 育网
& 这种抗原只存在肿瘤组织中，正常组织内没有或含量甚微。或其为几种类型肿瘤所共有，故又称为肿瘤群体抗原，对判断肿瘤的良、恶性和起源均有一定帮助CA125
对卵巢上皮性肿瘤都有一定的表达，但主要对浆液性肿瘤阳性表达，卵巢粘液性腺癌CA125 不表达。可以用于这两种肿瘤的鉴别诊断。 CA125 对子宫内膜样肿瘤透明细胞癌，未分化癌上皮成份也是阳性表达。（图1）CEA癌胚抗原 &
& 广泛存在于各种上皮性肿瘤，大多数卵巢浆液性肿瘤不表达，而卵巢粘液性肿瘤表达在子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，勃勒纳氏瘤CEA都有不同程度的表达，在胃肠道恶性肿瘤中CEA也为阳性表达，所以卵巢库肯勃氏瘤CEA也是阳性表达。（图2）AFP甲胎蛋白 &
是胚胎卵黄囊细胞，胚胎肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖蛋白，主要用于肝癌的诊断，在卵巢内胚窦瘤、胚胎性癌，恶性畸胎瘤都为阳性表达细胞结构抗原 &
& 这种抗原可存在于正常组织和肿瘤组织中，为某些组织细胞群所特有，对判断肿瘤起源有重要意义CK7: &
& 主要标记腺上皮和移行上皮。卵巢、肺、乳腺上皮CK7阳性表达。而结肠，前列腺和胃肠道上皮CK7阴性表达。可用于卵巢癌与胃肠道癌的鉴别诊断。（图3）CK20: &
主要标记胃肠道上皮、尿道上皮。卵巢粘液性囊腺癌CK20为阳性表达。子宫内膜腺癌、宫颈鳞癌、乳腺癌、肺癌和卵巢非粘液性肿瘤CK20均不表达。（图4）desmin 结蛋白 &
为中间丝蛋白之一，分布于正常平滑肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和 肌上皮细胞及其肿瘤中。结蛋白在良性肌源性肿瘤是强阳性表达，而在平滑肌肉瘤中表达率仅为50％，另外在平滑肌瘤中结蛋白与波形蛋白Vimentin（是表达间叶组织来源的肿瘤，上皮来源肿瘤不含此蛋白，用于癌与肉瘤的鉴别，恶黑与癌的鉴别等）的表达呈反向关系，分化越好结蛋白阳性反应越强，波形蛋白阳性反应弱或阴性；反之，分化越差，结蛋白反应弱或阴性，而波形蛋白反应越强。另外含有肌源成份的癌肉瘤，恶性中胚叶混合瘤，畸胎瘤中也存在结蛋白S-100
& 是一种可溶性酸性蛋白，主要存在于神经组织、垂体、唾液腺等组织，是神经性肿瘤的主要标记。在恶黑及脂肪肉瘤为阳性表达SMA 肌动蛋白
是一种标记平滑肌瘤的蛋白，主要用于诊断平滑肌瘤、血管平滑肌瘤，平滑肌肉瘤以及肌上皮细胞。在乳腺肿瘤中以此抗体检测导管上皮肌上皮细胞阳性与否来判断乳腺肿瘤的良、恶性 &
& 可用于某些生殖细胞来源的肿瘤和妊娠有关的肿瘤的诊断，常用的有：内分泌激素及其受体抗原 &
包括肽类激素和类固醇激素两种，以肽类激素抗原应用较多，常用有胰岛素、高血糖素、胃泌素、生长抑素、降钙素等。 &
& 类固醇激素有雌激素、孕酮、睾酮等。但此类激素在组织切片中保留困难，且在组织内有多种结构类似的激素前体，不仅染色效果不好，且难以正确判断。所以多检测其激素受体。如：ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）（图5、6）肿瘤中病毒抗原HBV（乙型肝炎病毒） 主要用于肝炎、肝硬化、肝癌的研究。现在大多数认为HBV感染与肝癌发病有密切关系，具有间接致癌作用。肝癌是HBV感染的结果，而HBV感染是形成肝癌的必要因素HPV（人乳头状瘤病毒）特别是HPV16、18是宫颈癌主要致病病毒，亦可用于头颈部癌、前列腺癌和食管癌的研究HIV（人类免疫缺陷病毒）即艾滋病病毒，表达于淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、滤泡树突状细胞和HIV感染的神经胶质细胞，主要用于艾滋病的研究.另外还有HSV（单纯性疱疹病毒等）作为判断预后的标记抗体常用的有：
& 是一种癌基因蛋白质，存在于细胞膜上，该蛋白可加速细胞的运动，参与细胞浸润和转移调节。在乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、胃癌阳性表达提示预后差。特别是乳腺癌阳性表达具有独特的预后价值，阳性表达者复发及转移率高，无瘤生存期及总生存期短。宫颈腺癌C-erbB-2 阳性表达者盆腔淋巴转移率和宫颈深肌层侵犯率高于阴性组。（图7）P53（肿瘤抑制基因） &
P53蛋白也是现代分子生物学中研究最多的蛋白质之一， P53蛋白除具有细胞生长阻滞作用外，同时还参与细胞DNA的损伤与修复、细胞生长与分化、诱导细胞调亡的过程，目前认为P53是生命科学领域中最重要的蛋白质分子 &
& P53是肿瘤抑制因子，但由于失活、突变使蛋白结构发生变化，这在许多恶性肿瘤中可以见到P53基因的突变，特别是结肠癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及膀胱癌尤为常见。另外对骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤及白血病等恶性肿瘤细胞中也可见到。研究证明， P53突变与肿瘤大小正相关，与分化程度、病人的总生存期和无瘤生存期呈负相关。 P53突变肿瘤复发率和死亡率明显高于阳性者。且P53突变与肿瘤血管侵袭呈明显相关 &
& 在多种恶性肿瘤中突变性P53蛋白表达水平升高，用免疫组化可以检测到，所以我们仍以P53阳性表达来预测患者的预后、术后易复发等指标。 &
& P53阳性表达与癌前病变的关系也极为密切，在宫颈和食管非典型增生中均可检测出P53蛋白（图8）PCNA（增殖细胞核抗原）
是一种仅在增殖细胞中合成或表达的核内多肽。 PCNA阳性表达与细胞增殖活性有关，可做为细胞增殖状态的一个重要指标。在恶性肿瘤中PCNA阳性表达提示有肿瘤浸润、转移和临床预后不佳（图9）
& 是一种与细胞增殖有关的核抗原，位于胞核中。Ki-67增殖指数高低即阳性表达与许多肿瘤的分化程度、浸润、转移及预后密切相关，因此被广泛做为各种恶性肿瘤必检项目之一。（图10）ER、PR
是乳腺癌、子宫内膜腺癌、宫颈癌、卵巢癌等必检项目之一。 ER、PR阳性与否与病人术后化疗方案的选择和内分泌治疗以至于肿瘤的复发、转移、预后都密切相关。 ER、PR阳性者，内分泌、化疗治疗效果好，复发、转移率少，缓解期长，生存率高肿瘤多耐药基因 &
& 在临床肿瘤治疗中，经常有这样的情况：同一种肿瘤，使用同一个治疗方案，或同一个病人，化疗之初和化疗后期，其效果迥异。这种情况决定性原因是肿瘤细胞内是否存在或产生了多耐药性。多耐药性基因编码蛋白可以把化疗药从细胞内泵到细胞外，从而避免了化疗药对细胞的破坏。肿瘤多耐药基因 &
& 研究表明，癌细胞有六种耐药途径，通俗点说：化疗药物要制服、杀灭癌细胞，而癌细胞有强大对抗办法，使化疗药物奈何不了它，这样，癌细胞仍可肆无忌弹地增生，最后达到危及健康与生命的目的。所以每一位化疗病人在治疗前都应该检查肿瘤的耐药性，如果阳性，可以使用逆转剂，提高肿瘤细胞对化疗物的敏感性Pg糖蛋白
& 它是多耐药基因产物，作用“药泵”功能，引起癌细胞产生耐药。容易产生耐药抗药药物主要有长春新碱、长春花碱、阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、紫杉醇、 VP16等。阳性表达（++）以上有意义，对肿瘤病人选择化疗方案和愈后判断具有重要的临床意义MRP3
& 多耐药相关蛋白，主要用于非Pg糖蛋白肿瘤细胞系的肿瘤耐药性的研究。容易产生耐药的抗药药物主要有阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱、 VP16我科对常见妇科肿瘤免疫组化检测应用举例 &
我们日常工作中根据每位病人，不同肿瘤类型从诊断、鉴别诊断、探讨组织来源、内分泌治疗及化疗前肿瘤多耐药基因及病人的愈后等多方面选择一组免疫组化抗体以达到辅助诊断的目的。我们的原则是选择最少种类的抗体而获得最大量的信息资料帮助诊断。 &
子宫内膜腺癌 &
& ER、 PR、
Ki-67 、 P53（浆液性乳头状腺癌过表达）、PCNA 、PTEN、MRP3、Pg糖蛋白 &
& PTEN是一种肿瘤抑制基因，在维持细胞增殖、分化和调亡平衡起着重要作用，该基因在许多肿瘤表现突变和丢失。子宫内膜腺癌的发生一部分是与持续与过多雌激素有关，病人有不排卵、不孕及子宫内膜增生过长的病史。PTEN常为阳性表达，提示预后较好。有些内膜癌患者无雌激素增高，有正常排卵，卵巢功能正常。很多绝经多年的老年妇女，癌周内膜多显萎缩，说明无雌激素影响，这种内膜腺癌发生机制尚不清楚，PTEN的阴性表达提示肿瘤恶性程度高，预后差子宫平滑肌肉瘤
SMA 、 P53、 结蛋白、
波形蛋白、PCNA、 CD10
MRP3、 Pg糖蛋白子宫内膜间质肉瘤
ER、PR、CD10、波形蛋白（+）、desmin结蛋白（7/12） &
SMA（ 10/12）有向平滑肌细胞分化现象、P53、
MRP3、 Pg糖蛋白宫颈浸润性鳞癌
P53、 Ki-67、
MRP3 & Pg糖蛋白。 &
P16是一种重要的抑癌基因，当P16基因突变和丢失时细胞增殖失控使细胞无限制增殖而发生肿瘤。在宫颈上皮内瘤变及癌的发生是以P16阳性表达为特征，这与宫颈上皮内瘤变与宫颈癌是由HPV感染所造成细胞不死性有关宫颈鳞形细胞原位癌及早期浸润 &
除以上几项外再加IV型胶原蛋白、 层粘蛋白 &
& 卵巢浆液性腺癌
CA125、 EMA （对内脏腺上皮表达优于角蛋白） &
& CEA（－）、P53、 Ki－67、 MRP3、 Pg糖蛋白卵巢粘液性腺癌
CK7（-）、CK20（+）、CEA（+）、EMA（+）、CA125 （-）、S-100（-）、P53、Ki-67、MRP3、Pg糖蛋白 &
& 卵巢卵泡膜细胞瘤
Vimentin(+)( 但无法与纤维瘤区别) 因瘤细胞浆内含类脂质，用脂肪染色可证实乳腺浸润性癌 &
ER、PR、SMA、P63、E-ca、P53、Ki-67、C-erbB-2、
MRP3、Pg-糖蛋白恶黑 &
S-100，HMB-45，NSE
& 免疫组化染色是通过一系列环节及过程。包括组织的固定，脱水，包埋，切片，各种抗体合理的稀释度，孵育时间及温度，各种有关溶液的浓度和PH值等等，使抗体抗原更好保存并有效地结合，再通过显色液显现出来，最后用苏木素衬染，每一步骤和环节都必须认真处理，一步差错全部失败。 &
& 常用的方法有S-P法、PAP法，ABC法。目前常用的是S-P法，即链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物法。此法可产生低背景，高放大效果，更加简便敏感和特异。 &
& 在完成免疫酶标记全过程后，对于如何判断标记的结果作出正确的诊断是非常重要的。 &
& 首先需要对本病例的石蜡切片，HE染色的切片有一个诊断意见，再次须掌握切片的主要病变区和细胞形态的特点，因为它是免疫组化标记的“靶细胞”，应根据“靶细胞”标记结果判断其性质。 &
& 在染色过程中，某些组织和细胞，如：红细胞，嗜酸性粒细胞，肥大细胞，中性粒细胞和退化变性坏死组织也可以出现非特异反应，影响对标记结果的判断。在镜下必须会识别，防止误认为阳性细胞。 &
& 抗原抗体结合后显色，阳性时呈棕色颗粒状。细胞阳性着色可以在细胞浆、细胞膜和细胞核。上皮性，肌源性，神经内分泌，黑色素，内皮细胞和外周神经细胞皆为细胞浆表达。即在细胞浆内出现棕色颗粒。淋巴细胞阳性表达是在细胞膜上，围绕细胞膜出现棕色线状结构。ER，PR阳性表达是棕色颗粒在细胞核内。肿瘤阳性细胞判断标准： &
& 免疫组化检测对所有肿瘤的病理诊断和科研方面带来了很大的进步，解决了过去无法解决的问题。但是任何诊断方法都不是十全十美的，都有它的局限性。用单一的免疫组化还无法肯定肿瘤的良恶性。如：HMB-45恶黑是阳性表达，但良性黑色素瘤也是阳性表达。免疫组化不能独立作出判断和诊断，要和其他辅助方法与临床资料综合分析才能得出合理的解释。还不能离开传统的，基本的福尔马林固定，石蜡切片，HE染色的诊断方法，众所公认它仍是最经济，完善，快速的基本病理诊断技术，绝大多数标本都能作出正确的病理诊断。所以我们应该在做好HE的基础上开展免疫组化工作。它只是一种辅助方法，扩大了诊断领域 &
我科近年来在免疫组化作了大量的工作。但它毕竟是比较新颖的一项技术，其中还有许多需要探讨和未能解决的问题，我们也在不断的摸索和提高中，为了更好地为临床服务，我们将不断学习，进取，一切为了病人，一切为了医院发展作出应有的贡献。胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax的表达及其临床病理意义--《南昌大学》2009年硕士论文
胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax的表达及其临床病理意义
【摘要】：
目的:研究c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67及Bax在胃腺癌中的表达,并探讨它们与临床病理特征及生存期之间的关系,寻找与胃腺癌预后相关的分子标记物。
方法:收集江西省人民医院病理科年间实施手术切除胃腺癌病例150例,150例胃腺癌和18例非癌组织制成4个组织芯片,采用免疫组化PV-6000二步法检测150例胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67及Bax的表达,分析它们的表达和临床病理特征及其中随访到的74例胃腺癌患者术后生存期的关系。临床病理特征和免疫组化数据分析采用x2检验或Fisher确切概率法,两因素间的相关关系采用非参数Spearman等级相关分析。单因素生存分析用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验计算累积生存率并比较患者术后平均生存期,多因素生存分析用COX比例风险回归模型。
结果:(1) 150例胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67及Bax的阳性表达率分别为7.3%(11/150)、29.3%(44/150)、50.0%(75/150)、87.3%(131/150)、61.3%(92/150)和40.0%(60/150)。18例非癌组织中c-erbB-2、CEA、p53无表达,18例非癌组织中E-cadherin、Ki-67及Bax的阳性表达率分别为94.4%(17/18)、33.3%(6/18)和11.1%(2/18)。CEA、p53、Ki-67及Bax在胃腺癌中的表达高于在非癌组织中的表达(p0.05),而c-erbB-2、E-cadherin在胃腺癌和非癌组织中表达无差异(p0.05)。(2)非参数Spearman等级相关分析显示:p53、Bax与Ki-67呈正相关(r分别为0.293、0.317,p0.05),而其他蛋白之间不存在相关(p0.05)。(3) c-erbB-2表达与组织学类型、分化程度及Laurén’s分型有关;CEA表达与组织学类型及远处转移有关;p53与性别、Bormman’s分型及浸润深度有关;E-cadherin与组织学类型有关;Ki-67与性别、Bormann’s分型、组织学类型及浸润深度有关;Bax与肿瘤部位及浸润深度有关。(4) 74例胃腺癌患者术后生存状况:74例胃腺癌患者1年生存率、3年生存率和5年生存率分别为83.8%(62/74)、70.3%(52/74)和63.5%(47/74)。(5)单因素生存分析表明:年龄、Bormann’s分型、分化程度、Laurén’s分型、浸润深度、淋巴结转移、切缘累及和pTNM分期各组间术后平均生存期有差异,年龄≥50岁、Bormann III/IV型、低分化、弥漫型、浸润浆膜层、淋巴结转移阳性、切缘累及和pTNM III/IV期生存期低于年龄50岁、Bormann 0/I/II型、高/中分化、肠型、浸润肌层、淋巴结转移阴性、切缘无累及和pTNM I/II期(p 0.05)。而c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax单独表达、不同性别、肿瘤部位和大小、组织学类型及有无远处转移生存期无差异(p0.05)。进一步分析各蛋白两两共表达时发现:在CEA阴性组,c-erbB-2阳性患者的术后平均生存期比c-erbB-2阴性患者低;而分别在c-erbB-2阴性、p53阴性、Ki-67阴性组,CEA阳性患者的术后平均生存期均比CEA阴性患者低;在Ki-67阴性组,Bax阳性患者术后平均生存期低于Bax阴性患者;c-erbB-2、CEA、Ki-67及Bax共表达生存期有差异(p0.05),而其他蛋白组合无差异(p0.05)。(6)多因素COX回归模型显示:CEA、年龄、淋巴结转移和切缘累及是影响胃腺癌患者术后生存的风险因素(p0.05)。
结论:(1)胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67及Bax的表达与临床病理特征有一定的相关性。(2)胃腺癌中c-erbB-2、CEA、Ki-67及Bax共表达与患者术后生存时间短有关,提示联合检测c-erbB-2、CEA、Ki-67及Bax可以判断胃腺癌患者预后。
【关键词】：
【学位授予单位】：南昌大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R735.2【目录】：
ABSTRACT5-11
第1章 引言11-14
1.1 癌基因产物c-erbB-2 和CEA11-12
1.2 肿瘤抑制蛋白p5312
1.3 肿瘤转移相关蛋白 E-cadherin12
1.4 增殖相关蛋白 Ki-6712
1.5 凋亡相关蛋白 Bax12-14
第2章 材料与方法14-19
2.1 研究材料14
2.2 主要实验仪器设备14-15
2.3 主要实验试剂15-16
2.4 研究方法16-19
第3章 结果19-37
3.1 150 例胃腺癌患者的临床病理资料19
3.2 74 例胃腺癌患者的生存分析19-24
3.3 150 例胃腺癌和18 例非癌组织的组织芯片的染色结果24-26
3.4 c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax 在胃腺癌和非癌组织中表达的差异26
3.5 c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax 在胃腺癌中的表达及其与临床病理特征及生存期的关系26-35
3.6 胃腺癌中c-erbB-2、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax 表达的相互关系35-37
第4章 讨论37-44
4.1 胃腺癌患者的临床病理特征与生存期的关系37-40
4.2 c-erbB-2、、CEA、p53、E-cadherin、Ki-67、Bax 在胃腺癌中的表达及其与临床病理特征及生存期的关系40-44
第5章 结论44-45
参考文献46-49
攻读学位期间的研究成果59
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库
李彩虹;[D];中南大学;2011年
陈晓艳;[D];大连医科大学;2010年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
;[J];World Journal of G2003年05期
;[J];World Journal of G2004年20期
;[J];World Journal of G2004年22期
;[J];World Journal of G2005年20期
;[J];World Journal of G2007年23期
;[J];World Journal of G2008年21期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
赵中伟;曾菁;孙举来;崔杰;;[J];安徽医学;2007年06期
田晓云;孙国平;;[J];安徽医药;2010年04期
宋岩;黄镜;王金万;;[J];癌症;2010年01期
郁佳;陶黎明;汪万英;李杨;;[J];蚌埠医学院学报;2009年04期
席鹏程;时开网;杨坤兴;刘子君;;[J];蚌埠医学院学报;2010年10期
孙珉丹;罗萍;耿兴花;;[J];吉林大学学报(医学版);2009年04期
谢红建;白咸勇;;[J];滨州医学院学报;2007年04期
覃裕露;赵杨;申兴斌;;[J];承德医学院学报;2012年02期
焦军全;崔同建;;[J];当代医学;2012年07期
郭建波;;[J];大连医科大学学报;2010年05期
中国重要会议论文全文数据库
田文霞;李家奎;覃平;王瑞;宁官保;乔建钢;李宏全;毕丁仁;潘思轶;郭定宗;;[A];中国畜牧兽医学会家畜内科学分会第七届代表大会暨学术研讨会论文集（下册）[C];2011年
林红;余娜莎;甘自立;刘波;夏小龙;;[A];江西省中医、中西医结合肿瘤学术交流会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库
刘宇;[D];北京协和医学院;2010年
王大广;[D];吉林大学;2011年
李亚卓;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
汪子书;[D];第二军医大学;2011年
刘恩伊;[D];中南大学;2011年
相宏杰;[D];山东中医药大学;2011年
申载薰;[D];山东中医药大学;2011年
黄家君;[D];重庆医科大学;2002年
张跃新;[D];新疆医科大学;2002年
任群;[D];中国医科大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
金建强;[D];南京医科大学;2009年
潘海邦;[D];兰州大学;2010年
兰海滨;[D];黑龙江中医药大学;2010年
张宇;[D];山西医科大学;2011年
梁滨;[D];山西医科大学;2011年
卫江华;[D];山西医科大学;2011年
杜建璋;[D];山西医科大学;2011年
王培龙;[D];山西医科大学;2011年
田殿锋;[D];山西医科大学;2011年
李栋;[D];吉林大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
张惠忠,李海刚,黄洪铮,董书坤,张华;[J];癌症;1999年S1期
李大卫;吴晴;彭志海;杨兆瑞;王一;;[J];癌症;2007年11期
刘宝全;范圣第;;[J];大连民族学院学报;2008年01期
翁莲英;;[J];放射免疫学杂志;2010年04期
何太平,严卫红;[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;2004年01期
阳长清;;[J];国际检验医学杂志;2009年02期
;[J];国外医学.外科学分册;1999年02期
廖小金;;[J];海峡药学;2006年05期
张宝玉,黄晓红,洪丰,石男;[J];济宁医学院学报;2001年02期
宋丹,方秀斌;[J];解剖科学进展;2002年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
苏金华,杨栋,颜江华,李东辉,杨善民;[J];厦门大学学报(自然科学版);1998年06期
汤燕平,王建国;[J];中国应用生理学杂志;2005年04期
汤燕平;韩喜明;王建国;窦拉加;张莉;;[J];中国病理生理杂志;2005年12期
郭红;许德顺;;[J];锦州医学院学报;2006年01期
潘素华;余倩;别明江;刘祥;张雪;陈欣;胡黎黎;;[J];卫生研究;2007年05期
黄正华;邹移海;;[J];辽宁中医药大学学报;2009年03期
汤燕平,王建国;[J];中国应用生理学杂志;2004年03期
周世英,刘晓云,汤燕平;[J];现代肿瘤医学;2005年06期
周晓丽;宋政军;王旭艳;;[J];西安交通大学学报(医学版);2007年05期
陈爱军;郝利铭;姜文华;方耀敏;黄可欣;;[J];中国实验诊断学;2008年04期
中国重要会议论文全文数据库
金焰;李明;孙文静;于旸;白静;陈峰;傅松滨;;[A];北方遗传资源的保护与利用研讨会论文汇编[C];2010年
胡海霞;郑良朴;陈文列;林久茂;陈旭征;林薇;赵锦燕;;[A];第九届中国中西医结合实验医学学术研讨会论文汇编[C];2009年
郑良朴;胡海霞;林薇;黄云梅;赵锦燕;陈文列;;[A];第九届中国中西医结合实验医学学术研讨会论文汇编[C];2009年
林如辉;陈文列;胡海霞;郑良朴;黄云梅;黄美雅;陈钢;杜建;;[A];第六届全国中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西医结合学会肝病专业学术年会论文集[C];2010年
;[A];中国解剖学会2010年年会论文文摘汇编[C];2010年
胡海霞;郑良朴;陈文列;林久茂;陈旭征;林薇;锦燕;;[A];第六届全国中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西医结合学会肝病专业学术年会论文集[C];2010年
王建华;陈诗书;;[A];中国生物化学与分子生物学会第八届会员代表大会暨全国学术会议论文摘要集[C];2001年
刘艳;陈瑞川;施文荣;郑微云;张鲁榕;陈奕欣;;[A];第九次全国生物物理大会学术会议论文摘要集[C];2002年
吴洁;孙桂芝;;[A];中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会暨2010年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2010年
孙崇德;郑毅雄;陈青俊;唐湘莲;姜明;张九凯;李鲜;陈昆松;;[A];中国园艺学会2011年学术年会论文摘要集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库
张锦;[D];武汉大学;2011年
王波;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
何磊;[D];华中科技大学;2012年
应明真;[D];第二军医大学;2010年
张文辉;[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
陆航;[D];广西医科大学;2012年
刘恩伊;[D];中南大学;2011年
严璐;[D];中南大学;2013年
连海峰;[D];重庆医科大学;2010年
赵晔;[D];郑州大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
庄鹭花;[D];厦门大学;2014年
解燕川;[D];福建医科大学;2012年
王丽;[D];安徽医科大学;2011年
徐振;[D];暨南大学;2010年
吴亚欧;[D];安徽医科大学;2010年
王剑威;[D];青岛大学;2010年
刘立川;[D];山西医科大学;2011年
高巍;[D];北京协和医学院;2012年
吴成四;[D];安徽医科大学;2013年
阮福祥;[D];蚌埠医学院;2011年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号