来自于一线的500医生的经验教训总结1：首发症状表现为头面部或胸腰际部疼痛的带状疱疹，见到疱疹你才恍然大悟，还不要忘记疱疹病毒性脑炎壮年男性,来时以手抚面,呻吟不止.未开口俺想是三叉神经痛吧.左颞下颌关节及左耳后,咽部,左胸锁乳突肌上端痛二天,呈持续性,特别是左颞下颌关节处,不堪忍受.查体左颞下颌关节处压痛,左颈外侧可及数枚淋巴结.余无异常.想到枕神经痛、舌咽神经痛，蠂腭神经痛，转移瘤等可能的诊断，怕漏诊颈椎CT，头颅CT都检查了，没问题。犯愁啊，给了得理多，维生素，不管用，那个急哟，留观吧。第二天来说是痛减轻了，心想不管是啥，痛止了也算不太硬的道理。大约过了半月，又来了，心中正犯难之际，见此人双侧面瘫了，再查见左外耳道有明显疱疹痕迹，痛倒是不明显了。不敢大意了，查肌电图，腰穿没问题，才敢下双侧面神经炎诊断。中年女，胆石症史，因右下胸部痛1d，求诊于我院急诊。B超：提示胆结石，胆囊炎样改变，心电图未见异常改变，血常规：wbc:9500,N: 0.75。诊断:胆囊炎，按急性胆囊炎抗炎治疗，消炎利胆对症治疗1天，疼痛加重,神内会诊，体查：前胸后背皮肤未见皮疹和皮损，胆囊点轻度压痛，NS(-),考虑肋间神经炎，予消炎止痛治疗。次日患者洗澡时发现，胸部黄豆大小的红色丘疱疹，呈带状分布，确诊为“带状疱疹”。教训：未仔细询问病史，后来仔细追问患者，其疼痛性质为灼热样刺痛，而胆囊炎一般是绞痛或胀痛；带状疱疹常是先痛后出疹。2000年时门诊看一个病人，以“头痛、左侧头部皮疹3天“就诊，但是随便做了简单的神经体征检查，可能比较马虎，未发现有阳性的神经体征，就让病人到皮肤科就诊，两天后该病人从皮肤科转到神内科，诊断：疱疹病毒性脑炎。后来就这里病人询问老丈人，被告知，头上的皮疹从我描述的体征来看是一个带状疱疹，这在很久以前（60、70年代）神经内科很常见的带状疱疹引起的病毒性脑炎。该病人因为治疗比较及时，痊愈出院，幸好当时没有简单的开点药就让病人离院而是让他到其他科室就医没有出大问题。汗... ...。2：无论贫富贵贱，熟人也包括在内，都按常规来，该花的钱不能少，该做的检查（比如腰穿、骨穿等有创检查）不能缺。别怕麻烦。一老年男性病人，因左下肢疼痛入院，从病史、症状、体征均支持坐骨神经痛的诊断，因该患者是我们科室一护士的亲戚，为省费用，除了常规的心电图、血常规（胸片患者称在外院做了没异常），末作其他检查，心想即使是椎间盘突出，如果内科保守治疗效果好的话MRI也不用做了，结果按坐骨神经痛常规治疗1周，患者症状明显缓解，出院。3个月后，该病人又来了，除左下肢疼痛外，还有头痛伴恶心，一做头颅CT，怀疑颅内多发转移瘤，再查胸片，肺部块影：肺癌。从此以后，经我手的病人，无论贫富贵贱，都按常规来，该花的钱不能少，该做的检查（比如腰穿、骨穿等有创检查）不能缺。我科一同事的经历。其朋友孩子，中学生，诉头痛，周末去我同事家中找她看病。因当天她在病房值班，未在家。遂到医院门诊，查CT，示颅内肿瘤。现在我的同事想起来还后怕，幸亏当时没有找她看，因为她肯定不会为其查CT的。原因有二：其一：熟人；其二：孩子住校，学习累，休息不足。 有一个男孩,16岁,头痛1月余就诊,因是熟人的孩子,农村的,经济条件差,加上病人说有流浓涕,前额部痛,既往经常头痛,现在正在上学,最近感冒了,查了体,无神经科体征,就没有做CT检查,耳鼻吼科看过开了鼻炎药回家,结果人家回家做CT为脑膜瘤,真实汗颜 。一天值班，来了个女大学生，心中懊恼她为什么不去门诊，看她状态不大好，就在病房查了体，症状就是头痛，额顶部，类似紧张性头痛，查体无阳性体征。因为她说吃过止痛药，无效。就查了个CT，结果是脑膜瘤。与以上各位的看法相同，该做的检查一定要做。别怕麻烦。3：无定位体征时不要太自信，完善辅检还是很有必要：蛛网膜下腔出血早期也可以没有脑膜刺激征，很容易漏诊。SAH是容易误诊的, SAH以发热为主要表现的, 以抽搐为首发表现的, 头痛不是很重的, 无明显脑膜刺激征的, 大大有的。60多岁的男性患者，主诉头痛一天，伴有发热38.5度，以及有上感症状。查体也注意了神经系统（职业习惯），无脑膜刺激征等其他神经系统体征。给了个上感诊断，对症处理。下班休息。第三天回病房，同事告知该患者住在科内，查了头颅CT示SAH，当时冷汗直冒，也庆幸没有严重后果。老年人小量出血，头痛不是很明显，早期也可以没有脑膜刺激征，很容易漏诊。有时候完善辅检还是很有必要。一个老年病人，右上睑下垂（右瞳孔稍大）住在眼科，无其他任何不适，头CT无异常，几天后经我科会诊而转科，无其他任何神经系统体征，腰穿一做，SAH！ 上级医院DSA：右后交通动脉瘤。经验：要重视阳性体征，不要随便放过，造成漏诊。老年人SAH少量出血或病程长一点后，可无头痛及脑膜刺激征，头CT可能阴性！此时要做腰穿。门诊碰到一50多岁男性患者。主诉头晕三天，头痛不明显。非常仔细查体无定位体征，当时印象脑供血不足。保险起见查头颅CT，结果桥脑比较大的出血。再次提醒无定位体征时不要太自信，必要的检查还是很重要的。4：向家属交代病情要全面，免得造成矛盾。题目：海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤教训：术前全科会诊为中颅窝底脑膜瘤，向家属交代时即对此诊断坚信不疑，诊治教训如下：1.没有对中颅窝底脑膜瘤和海绵状血管瘤进行良好的鉴别，体会：头脑中缺少这种意识。2.开颅术前向家属交代说时脑膜瘤能切除，结果术中一点都没敢切，仅做了减压，体会：如果术前能明确诊断，手术方式就不会如此鲁莽。3.向家属交代病情时，根本没提海绵状血管瘤这回事，导致术中结果及手术方式无法向家属交代，好在家属通情达理，没责怪医生，体会：向家属交代病情要全面，免得造成矛盾。诊治经过：患者为老年男性，三叉神经分布区感觉减退发病，查头部CT及MRI见左侧中颅窝底占位性病变，边界清晰，和中颅窝底脑膜瘤影像学完全符合，诊断为中颅窝底脑膜瘤，手术采用左侧颞瓣开颅，术中见颞叶脑皮质变薄，按压后体会下方为肿瘤，切开皮质后见肿瘤为紫红色，质地硬，即不像脑膜瘤，用注射器试穿一下，拔掉注射器仅留下针头，血液从枕头涌出，拔出针头后，血流如喷泉，止血艰难。电凝止血，越烧越出，连压代烧，终于止血，数码相机照片后给家属看，家属理解。仅做减压，术后恢复良好。年前一病人,突发头痛三天,查体:右上睑下垂,右瞳散大。头颅ct示右中颅窝占位，行头颅mri示右ica动脉瘤。就向病人家属交待动脉瘤，结果dsa排除。这例病人提醒我们在未完善检查前，应向病人家属多交待几种可能性。5：卡马西平过敏，严重的会要命。一定要签字后应用。特别是有过敏体质的病人。卡马西平是治疗癫痫部分性发作和周围神经痛的良药，但神经内科医生来说又是一个烫手山芋，大凡有遇上卡马西平严重过敏经历的医生，甚或医患对薄公堂的，一定对此药记忆深刻。眼下做医生的真是如履薄冰男性病人，32岁，反复意识不清抽搐一年半入院，三年前有颅脑外伤史，脑电图示痫样波。有应用卡马西平指证，于是询问既往有无药物过敏或食物（动物蛋白）过敏史，我的用药习惯即使是病人若曾有青霉素皮试阳性史，就不用卡马西平别嘌呤醇磺胺类等易致过敏的药物，实行一票否决，因为有过敏体质的病人应用这些药发生药疹的可能性将大大增加。患者及家属否认过敏史！然后告知得理多的诸如药疹头昏肝损粒缺等可能的毒副作用，并嘱前几周需定期行血常规肝功能检查，提醒责任组护士遇有瘙痒皮疹必须立即停药……即便如此，不幸的事还是发生了：服药九天后患者在输注氧氟沙星时前臂内侧及上胸部出现瘙痒尚无皮疹，值班医生考虑输液反应予以停止输液，非那根肌注后缓解，当晚再服得理多。次日查房，我的第一反应就是卡马西平过敏，而且还有可能继续加重，以后几天的发展如我等所料，病人很快出了皮疹且快速波及全身，高热体温39.5,进食量少，比先前想象的更严重。口唇、颜面颈部皮肤多形性猩红热样皮疹；口腔黏膜、球结膜充血肿胀高度水肿伴分泌物且无法睁眼组成一幅相当恐怖的画面……立即给予以下处理:1、常规的停药、多饮水、物理降温外，加强皮肤黏膜护理防止继发感染。2、大剂量甲强龙静脉滴注，当时未按皮肤科提出的80mg，直接给予500mg/天。 3、两种H1受体拮抗剂联用。4、大剂量丙球20g/天。5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，防止应激性胃黏膜出血，预防继发感染，保护重要脏器功能。万幸的是病人经过上述处理后，虽然前几天病情继续恶化，但以后逐渐好转，心有余悸！教训：1、高度重视卡马西平毒性反应，及早作出判断，伍用其它药物时出现皮疹首先考虑卡马西平过敏。发生过敏反应后给予及时强有力的处理。2、若经济条件许可，有适应症病人尽量选用替代药奥卡西平，疗效相似，过敏发生率仅为卡马西平的三分之一。丙戊酸和卡马西平同时有适应症的患者可选用前者。6：对于以精神症状为主诉的患者,诊断功能性疾病一定要慎重!! 必须要排除器质性病变,如病毒性脑炎, 对病脑患者,有时在疾病的某一时期,有限的影像(如CT)和体征都可能正常,必要时应及时做腰穿等进一步检查:一年轻女性(23岁),出现间断性精神异常3天,由县医院转到我院急诊. 我院无精神科,出现精神症状的病人都由神经科看,我当时在急诊一线,首先问病史,患者5天前与男朋友吵架,当时很生气,随后失眠,不想吃东西,三天前家人发现患者有时胡言乱语,所答非所问,有时大喊大叫,症状持续半小时-1小时,随后又转为正常,谈笑自如,对答切题,未诉头痛,对上述精神症状无记忆,后在男朋友与其交谈后半小时再次出现精神症状,家人送至当地县医院,查头CT正常,因精神症状持续时间较前长,家人要求转至我院.患者既往无特殊病史.当时查体: 生命体征正常,体温不高.患者已无精神症状,对答切题,颅神经以及四肢查体无定位体征,颈无抵抗,血尿便常规正常,血生化正常.考虑到CT为24小时前做的,就建议复查了头CT,但仍未正常. 考虑到有明确精神刺激史, 我当时考虑以功能性疾病可能性大, 目前又没有症状,我打算让家属将患者带回家中观察, 患者家属也同意, 离开医院约半小时后,患者在回家的路上再次出现精神症状,家人又将患者拉了回来,当时查除了大喊大叫不与外界交流外,仍无明确的体征. 正好赶上上级大夫(高年主治)查急诊病人, 汇报病情后,该主治建议留观, 并行腰穿. 当晚做的腰穿, 脑脊液白细胞21个, 单核占86%,蛋白稍高, 糖氯正常, 予抗无环鸟苷静点以及对症处理, 次日查脑电图示左颞叶区慢波, 下午查头MRI见双颞叶片状稍长T1,长T2信号, 随后患者又出现了两次癫痫大发作,一次为连续状态. 在急诊后转入病房持续抗病毒及抗惊厥治疗,患者渐渐好转.讲一个在精神科轮科时见的一个病例吧！刚到精神科，接手一个病号，46岁男性，病程12年，因“精神分裂症”入院六次，本次因“言行异常，冲动伤人12天”第七次入精神科，入科诊断精神分裂症，接手时已经给予维思通足量治疗了十天，但是效果并不向以前那么好，由于习惯，我给他作了专科检查，发现脑膜刺激征阳性（精神分裂症患者多数有违拗，脑膜刺激征阳性并不能说明有脑膜病变），但是还是反复劝说家属作了腰穿，结果：压力210，无色透明，细胞数和蛋白轻度增高，糖和氯化物正常，病毒检查示单泡IGG阳性，MRI示双颞叶病变，炎症可能性大。考虑病毒性脑膜脑炎，给予无环鸟苷1.5治疗，20天后患者精神症状好转出院。教训是：谁说精神分裂症患者就不能得病脑？ 7：对于不明原因昏迷患者一定不要忘了中毒（安眠药、酒精等）、低血糖昏迷的可能，不要忘了鼻子在诊断中的作用。一老年男性,有高血压史,丧偶多年,独居.被子女发现叫不醒数小时来院,当时在急诊科,中昏迷,双瞳孔扩大.双侧病理征阳性,其他未见异常.头颅、胸部CT无异常，心电图及心肌酶等正常。几个科室会诊，都说不是自已的。当时俺还是学生，扭不过别人大腿，只好收到神经科，促醒等处理。第二天，患者醒了，瞳孔也小了，但问不出所以来。没过多久，又昏迷过去了，瞳孔又大了。意识障碍加之瞳孔的的异常，考虑基底动脉尖综合症。暗自庆幸没收错病人。于是按其处理，头颅MR检查，结果出来没啥。如此患者又醒又昏再醒，承认是服了安定数十片，不说为什么。到现在还弄不明白，安定中毒为什么会出现这样的结果。又一例，非典期间，俺正值急诊，大家都全幅武装 ，口罩N层。这时120送来一病人，在街边捡的，也是叫不醒。更要命的是120工作人员穿的是防化服，第一次见到这阵势，暗自心惊。也是双瞳大，无病理征，折腾半天没思路。倒是一陪人，因没有太多口罩，多看热闹，说闻有酒气，才如梦方醒，看热闹的帮俺解决了大问题――酒精中毒。老年,男,因为家属发现其卧床,呼吸时断时续,神经不清,四肢活动不能,来院急诊,CT:多发腔梗.我去查体时发现神经模糊,双瞳不等大,偏瘫.双侧病理征阳性.考虑基底动脉尖综合症.临走时随口丢下一句话:"查下血电解质和血糖".结果刚回到科里,打电话告诉我是低血糖.令我直下冷汗.某下午一同事（护士）急电曰其父亲被发现躺在床上，无法唤醒，神志不清鼾声呼吸，正在来院途中，前一天中午饮白酒500ml晚上葡萄酒约250ml。其父亲我们都很熟悉，性格开朗豪爽，既往有COPD两下肺大疱手术切除史，高血压糖尿病史N年控制不良目前正在注射胰岛素（诺和灵30R），而且乙肝史多年。还未见到病人，当时考虑：1、脑卒中？有很多危险因素，出血梗死都有可能，包括TOB2、糖尿病急性并发症？ 包括低血糖（有应用胰岛素史）3、肝性脑病肺性脑病？不太可能吧，起病这么急，总得有个先兆。4、酒精中毒？这么长时间了，不会的。一见病人，中昏迷，鼾声呼吸，无酒精味，瞳孔对称居中0.1cm，对光反射均稍迟钝，疼痛刺激两侧肢体均有活动，腱反射两侧对称（+）未引出病理征。纳闷：没有神经科疾病的征象，怎么象个镇静药物中毒，但家属等极力否认，我也感觉象这样乐观的人也不太可能去服毒，但我又相信自己的判断，辅助检查报告：血糖5.1mmol/L,头颅CT无异常，血气无明显异常。我对同事说：用点氟吗西尼试试看，0.2mg静推后马上睁眼，可能性很大！支出家属关上门，神情严肃地询问——果然，服了90片舒乐安定！此后每次静注氟吗西尼0.4mg后都能对答上几句，约十分钟后又昏迷，三天后清醒，完全如常。氟吗西尼的疗效确实好，园中战友对意识障碍病人应用此药有何经验，望指教！一次病房收治一农村青年病人，因“持续四肢抽搐”入院，一家属述“其见到一条狗在地上抽，于是他也抽起来了”，我心里当时还考虑了一下是否“癔病”呢？后来问到其两月前有头部外伤史，脑电图中度异常，头部CT正常，于是就按“症状性癫痫持续状态”对症止痉治疗了，觉得其癫痫较顽固，反复调整了近一月止痉药物（剂量加大，具体种类我忘了）方才止住，病人拟某日下午带药出院了。于是，其多日未见的未婚妻前来探望并照顾一天准备办手续，患者再次出现严重抽搐并顽固呈持续状态，从此一发不可收拾.....这次我们留了心，抽血、尿送公安部门，“氟已酰胺强阳性！！”......后来破了案，是其未婚妻要退婚又退不出彩礼钱遂起歹意，在家下了半包鼠药，丢弃半包，这次来到病房中下了个全量！....真狠，怕呀！事后我想起，那条狗抽搐一定是因为误食了丢弃的半包鼠药！教训：特别顽固的癫痫，尤其抽搐表现为四肢细震颤时，一定要考虑中毒！患者男性，以左侧肢体活动不灵、言语不清２小时入院。因当时为凌晨２时许，考虑脑血管意外，急行头部ＣＴ检查，回报未见明显异常，入院时患者肌力２级左右，行ＣＴ回来后０级，并出现意识障碍，电话请示主任，告之症状、体征，指示：脑梗死急性期，予溶栓治疗。待静点３０分钟后意识障碍加重，中度昏迷状态，再次查体，发现病人大汗，逐急检血糖：1.2mmol/L，追问病史，才知患者有糖尿病史。静推25%葡萄糖，静推过程中患者意识逐渐好转，肢体功能障碍亦减轻，继续以5%葡萄糖维持静点，５小时左右症状完全缓解。　　晕死～～～～这才知道是低血糖反应引起的偏瘫及失语，从此有个习惯，只要有糖尿病史的患者，只要急诊都测血糖。8：小量脑出血可以头晕为主要表现，老年患者以头晕原因待查收入院。患者就只有轻微的头晕，神经科查体也没有阳性体征，既往体健，当时就考虑是脑供血不足，给予血塞通0.5用之，下午做了个CT。－－－右侧颞叶脑出血量约5ML！怕怕！ 9：对有神经系统症状体征的患者,应及时查头颅CT以明确颅内病情.对反应迟钝,小便失禁的老年人,应想到硬膜下血肿的可能. 还要想到脑转移癌。男性,70多岁,因"反应迟钝,小便失禁半月"入院,伴行走不稳,无头痛呕吐.既往有脑梗死史.门诊未查头颅CT,拟"血管性痴呆"收住.入院查体:反应迟钝,右侧轻瘫阳性,余无明显阳性体征.俺当时也未急诊查头颅CT,开了一些活血的药,并开出头颅MRI,2天后头颅MRI回报:左侧硬膜下亚急性血肿,中线结构明显右移.马上查了头颅CT,转脑外科手术了.追问病史,一月前有跌倒,臀部着地史,可能是硬膜下血肿的诱因吧.好险,该患者入院情况还可,都自行行走,要是突然脑疝了,肯定是一件医疗纠纷.10：凡病首先考虑常见与多发病，病史要仔细问，病人及家属都要问到。 患者女性，23岁，因张口困难3天全身肌肉发硬1天入院。否认外伤史。初步诊断“僵人综合症”（因为以前曾诊断过、报道过这样的病例，故首先想到）。入院后予以对症治疗，主要是氯硝西畔。3天后患者出现阵发性角弓反张、苦笑面容，不能进食，外科会诊，诊断破伤风，复追病史，10天前，曾被酸枣树刺多处刺伤，未处理。11：不典型的重症肌无力可表现为运动神经元病（进行性延髓麻痹）或典型的颈静脉孔综合征有一病人声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳大约有两周左右，有所加重，门诊的一位医生诊断为运动神经元病（进行性延髓麻痹），查体：高级中枢正常，咽反射弱，悬雍垂偏一侧，伸舌不偏，余颅神经检查均正常，同侧上肢上抬无力（说白了不能支棱者脖子摸到自己的后脑勺），另一侧稍有无力，双下肢运动正常，肌张力腱反射均正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。要命的是喉镜检查示同一侧声带麻痹。俺基本排除了前面的诊断，并且很有把握的定位于9、10、11颅神经，典型的颈静脉孔综合征，毫不犹豫的收入病房，然后给上级汇报，开始狂查一气，包括鼻咽部、颅底、甲状腺、肺尖等等，都没问题，同时考虑炎症可能性大，给了点激素，幸亏激素还没起作用的时候，患者症状逐渐加重，并且累及对侧，我已身陷其中，百思不得其解，后来二线再查房的时候发现患者说着说着没声音了，打了一支新斯地明，改善了。胸部CT示胸腺瘤。另我懊恼不已。关键问题忽视了对侧的轻微症状，而且再辅助检查没有发现异常后，没能及时调整思路。所以我倒建议再诊断Vernet综合征的时候，可能须与重征肌无力鉴别诊断。12：对病人真不能随意应付，真因仔细询问，该查的一定得查，即使做不到也要和病人解释清楚。鼻咽癌致颅神经受累很常见, 有时需多次活检病理才能确诊. 一个病人声音嘶哑,饮水反呛伴轻度头痛一周来我院，当时在五官科没怎么检查就考虑喉炎，给予抗炎治疗。病人从五官科出，因对医院不熟悉,问路刚好问到我的头儿，我上司听他的声音觉得没这么简单，查体：高级中枢正常，咽反射弱，悬雍垂抬举无力，伸舌不偏，余颅神经检查均正常，四肢均无阳性体征.就让病人查个头颅CT，未见异常，还想再查个鼻窦的CT，结果病人因资金不够就没查，结果过了两周患者出现头痛加重，涕中带血，再查鼻窦CT发现有骨质破坏，考虑鼻咽癌。一病人，头痛2月，无体征，作了个头CT，示鼻咽部粘膜稍厚，因是广东人，于是去耳鼻喉科做了个活检，报告炎症，于是诊断为神经性头痛，给点止痛药回家了。3月后又来了，这时左侧2，3，7，8，9，10颅神经不同程度受累，MR:颅底较大占位，考虑来自鼻咽，住耳鼻喉科手术：鼻咽癌！教训：鼻咽癌病人早期可能还没有侵入颅内，鼻血可能也没有，CT见鼻咽部粘膜稍厚，活检报告炎症，此时应该查MR，并再次多点活检，不能满足一次活检结果。13：饮水呛咳不一定是球麻痹，支气管－食管瘘是你想不到的。40多岁的女性，球麻痹的病人，说是从省级医院看了回来的，检查不出来球麻痹的原因。说已经饿了快一个月了，喝啥呛啥吃啥呛啥，就是不知道病因。查体：神情语利，要命的是神经科查体全部OK，但是喝水就呛的，那叫一个呛啊。内科查体双肺有些细小水泡音。别的也没有什么。当时回来就纳闷了，这咽反射软腭反射都好，她怎么就这么呛呢？！最后请了呼吸科会诊，呼吸科说检查个气管镜吧。气管镜我去看了，晕晕啊！支气管－食管瘘，竟然有两个大窟窿通着。怪不得这么呛！！最后活检证明是支气管肺癌，哎！14：表现为一般腹痛的急性阑尾炎，不做相关检查易误诊。在急诊科当班，晚饭后，难得的清闲，我在外科诊室串门。这时，来了一小日本，从大阪再上海转机来到了这个小城市公干。在日本，他就上腹痛了，在家乡看了医生，做了个胃镜，说是胃溃疡（他本来就有这个病史），开了点Losec就上了机，到了上海，还是痛，好像还加重了，就去了上海某某三甲医院，还说是胃溃疡，加了点护胃的药（什么药忘了）就又上机了，到了目的地，药也吃了，疼痛无缓解，就来到了我当时所在的那家二甲医院看外科急诊。我那位兄弟看了一下小日本在日本做的胃镜图，问了一下小日本的翻译几句，摸了一会儿小日本的肚子，说：小日本得了胃溃疡，打支Atropine,吃4片胃舒平 滚蛋。这时，我的右手有点痒，就摸了一下小日本的额头（外科的是我哥们，要不也不敢多管闲事），咦，有点烫。于是对小日本喝道，你的再好好睡到床上去，发现剑突下和右上腹２个固定压痛点，Rovsing征阳性，一量体温，39度，查了个血像，2万（小日本体质不错哟，39度还活蹦乱跳）。住院立即手术，肝下区阑尾炎，乖乖，那阑尾就像快熟透了的火腿肠，再过几个小时就要破了。　　王婆卖瓜了啊，哈哈！ 15：昏迷病人在考虑内科疾病所致时，至少做个头CT排除NS疾病，没什么体征并不能排除NS疾病致昏迷。肿瘤科一个肝癌病人，作了手术，术后出现昏迷，我科会诊，未发现明显NS体征，当时考虑肝昏迷，因病情危重，又是肝癌，就没建议做头CT，两天后肿瘤科认为不像肝昏迷，再次会诊，做了个CT，大量脑出血，惭愧！16：隐球菌性脑膜炎极难与结脑鉴别，有时要十多次才能从CSF中找到隐球菌，故除非靠培养诊断了结脑，否则每次腰穿都要查墨汁染色。抗痨效果不好时要及时做CSF霉菌培养。中年女性，因头痛，发热1月余住院。入院前外院曾诊断为结核性脑膜炎，经抗痨对症治疗体温有所下降，头痛持续加重而转我院。无其他特殊病史（也不接触鸽子） PE: 颈部强直，心肺检查无异常，腹软，神经系统检查:神志模糊，瞳孔等大等圆光反射存在，腱反射亢进，克氏征(十)，巴氏征右(+)。眼底镜检查:视乳头边界模糊，明显充血色泽鲜红。X线检查:头颅CT平扫可见双侧脑室轻度对称性扩张，胸片无异常。CSF：外观无色透明，脑压〉300mmHg，细胞总数360;白细胞 170 ,多核细胞0.38;单核细胞0.62;蛋白0. 73g/L;糖4.35mmol/L;氯化物112mmol/L。墨汁染色涂片未发现隐球菌及抗酸杆菌。考虑结脑，予抗痨及激素,脱水等治疗，并隔天鞘内注射异烟肼和DXM，每次查墨汁染色。病情进行性加重，第5次腰穿，CSF离心沉渣墨汁染色涂片发现隐球菌。（CSF霉菌培养，有隐球菌生长。）立即停用抗痨及激素，给于大扶康，5-FC，安浮特克（脂质体两性霉素B），隔天鞘内注射两性霉素B+DXM等治疗后，患者体温逐渐正常，头痛缓解，神智转清。病理反射消失，2月后脑压正常，连续3次涂片培养阴性，带药出院治疗。17：头痛不一定是高颅压，也可以是底颅压，慎用甘露醇30岁的青年男性头痛患者，当时查也没有特殊的阳性体征，当时马虎了以为头疼嘛，既然找不到原因，单纯吃止痛药效果又不好，是不是又颅压高的可能？当时就给了甘露醇，下午做腰穿，当时穿出来就傻了－－－－30的颅压！赶紧停甘露醇，从此以后再不敢这样玩甘露醇了！18：神经系统查体一定要全面；诊断思路要开阔，虽然一元论没错，但不能因此而狭隘了自己的“视野”，临床上有时就是有那么多巧合的事。夜班，朋友带来一病人，50多岁男性，高血压史，一天前受凉后出现低热，流清涕，伴右侧头部轻度胀痛。开了个blood-rt,没事，神经系统检查没发现问题，诊断：上感，开了点感冒药。第二天病人又来了，家人说发现他走路总是会碰到左手边的东西，我心中一凉，心想糟了。一查视野（昨晚没查），左侧同向偏盲，立即MR:急性枕叶梗塞！患者，男，71，因3H内呕吐2-3次、腹泻4-5次急诊来院，无发热、腹痛、头痛，原有高血压、糖尿病史，PE：神志清，BP 170/100 mmHg 全腹软无压痛，四肢肌力正常 。辅助检查：WBC 12.5*109/MM3 GLU 10.8mmol/L 电解质正常 粪RT(-).予补液抗感染对症治疗后仍反复呕吐黄色水样物,重新查体:神清 BP 220/100mmHg 双侧病理征阳性,以左侧明显,立即做头颅CT示脑干出血. 次例患者入院时是典型的急性胃肠炎,血压虽偏高,因患者有脱水可能,未予降压,根本未考虑有脑血管意外的可能.随着病情变化,呕吐症状不减轻,如果只认为是胃肠炎引起的,不复测血压及神经系统检查,那后果不堪设想,也许病人最后死了不知真正死因,事后想想很后怕。一个癫痫的病人，老病号了，没找会诊就收进来了。我去病房一看，该患者意识不清，浅昏迷，右侧中枢性面瘫，右侧肢体疼痛刺激无反应，双侧病理征阳性。家属诉这次发病是在看电视时，患者先是向右侧倾倒，继而出现抽搐，有尿失禁，抽搐约10-20分钟，既往有脑梗塞病史，继发癫痫4年，（平时吃得药记不起来了）。以前的CT都是些陈旧的低密度灶。但是考虑是未规律服药，导致癫痫加重。抽出后出现Todd麻痹，准备按脑缺血治疗。后来想还是复查个CT吧，结果左侧壳核出血，暗自庆幸没按脑缺血治疗。19: 对于脑血管意外，经常会并发消化道症状，一不小心，就会导致误诊。神经系统的体格检查真的很重要。脑血管意外引发的应激性溃疡吐咖的患者应该进行神经系统检查。我科一护工的叔叔（50岁）因呕吐咖啡样物来急诊初诊为上消化道出血，予相应治疗一晚上，早晨我接班后觉得患者有点神志恍惚，测血压偏高，一侧病理征阳性，立即做CT也是脑出血，待诊断明确，患者已耽误了十几小时。但是，就如前一例那样，一开始诊断明确为胃肠炎或UGIB者早期不大可能考虑到会合并脑出血的。另外，如肠梗阻和阑尾炎的病人以腹痛腹泻为主诉的我也曾碰到过，那也是最近几年，影像深刻。20：正确的认识药物及其合理使用，药不是万能的，但没有药是万万不能的。 甲氢眯胍能引起精神异常俺在基层医院挂职锻炼期间，有哥们和我讨论上消化道大出血后病人的精神异常，俺听得新鲜，也没当回事。后来那哥们又管了一个上消化道出血的民工，老板很抠，不愿意多出钱，被俺们教育了一番，最后还是只交纳有限的费用。我那哥们只能省着点用，甲氢眯胍代替洛塞克，后来俺们的上司还觉得不够又把剂量翻一翻。最终病人出院了，千恩万谢。第二日上午，病人又被几个工友架来了，见人就骂，有攻击倾向，整个一精神分裂。后来问他的工友说回去的当天下午就成这样了，赶紧送来。亏了那老主任行走江湖多年，说赶紧送精神病院，后来过了几天好了。我们小年轻还想；发现了上消化道出血的罕见并发症。再后来大城市支教的消化科教授来了，听完病例就说，看看药物说明书吧，过量的甲氢眯胍能引起精神异常，虽然那例病人用量在正常范围，但个体的差异可能会导致宜感性。21：注意基本功的学习，不然要闹笑话的。刚毕业在神内科轮转时，那时科里人少，刚入科两周就单独值班了（当时看CT只知道白色是出血，黑色是梗塞），一日会诊一老年病人，以头晕（非旋转性）、四肢无力、走路不稳来我院，既往有腔梗病史，头CT：双侧基底节点状低密度灶，脑沟脑裂增宽，在皮层层面上有三个类圆形低密度灶，（具体位置记不清了）。查体：四肢肌力稍弱，双侧病理征可疑阳性。于是指着片子上的类圆形低密度灶告诉家属，脑梗塞，收入院治疗。第二日主任检诊，指出那三个类圆形低密度灶市脑萎缩的表现，那时我真是羞愧呀。从此，借了本头CT图谱，研究了一个月，典型影像和解剖部位才搞清楚了。这个病例没什莫特别，只是告诫那些刚毕业，特别是没在放射科学习过的年轻医师，一定要注意基本功的学习，不然要闹笑话的。22：卡托普利等药物会引起干咳，详细询问病史的重要性，这样才可能找到病因，对因处理。一个病例，几家三甲医院的医生竟没看出来。这人是我一个患者的家属，一个脑干梗塞的患者，治疗后恢复还行，我也由此得到了家属的信任。一日查房，家属向我咨询，说咳嗽几个月了，在几家大医院（都是三甲医院）呼吸科都看过了，胸部的各项检查都作了，开了几百块钱的药，还没治好，让我推荐几种药，问病史，主要为干咳，于是建议可服可待因或桔梗片，因当时病人少，在病房多逗留了一会，患者向我咨询，什莫降压药好，说了几种，这是家属插了一句，说自己服卡托普利，我一听，恍然大悟，原来其干咳是卡托普里的副作用，于是建议其腹其他种类的降压药。一周后干咳症状基本消失。23：必要时及时复查CT等检查，当医生如遇到一个这样的病例，可能一背子都翻不了身了，于是我每次会诊都有一种如履薄冰的感觉，真怕耽误了患者的病情，误人误己。总之，临床医生基本功一定要扎实，同时必须的检查一定要作，不要怕麻烦！做一些常规检查还是必要的。40多岁女性，突发头痛，来急诊，头颅CT未见异常，当时体征不祥，会诊医生考虑血管性头痛，对症处理，刚回科里不久，急诊又打电话，说是患者突然意识不清，呼吸停止，到急诊科时，已行气管插管，静滴甘露醇，患者自主呼吸恢复，神志转清。原来，我科会诊医生走后，急诊医生建议患者输了一瓶丹奥。我科医生二次会诊建议，再次查头颅CT，可急诊医生（年资较高），认为前一个CT没事，比较肯定地说是脑干梗塞，没复查CT，于是加大扩血管、改善循环力度，在输液过程中，患者再次昏迷，呼吸停止，与呼吸机辅助呼吸，急诊留观一天后（一直按缺血治疗），转入我科。由我接手，人工辅助呼吸（捏皮球）陪患者复查CT，示：SAH，当时，全脑都是血，请外科会诊，已失去手术机会，一直保守治疗，一周后死亡。一个病例，主任的熟人，主任亲自看了，做了个CT没事，但根据突发昏迷，既往无特殊病史，还是按脑血管病治疗，收入神经科。这是第一天下午的事，当时我在内分泌转科，第二天一早请我上级会诊，我也跟着去看病人，原来病人顽固低血糖，纠正不过来，上级忙着处理科里的事，也没细看，直接叫转科了，上级先回去处理病人，我等着一块把病人转走，把病人转到内分泌，上级才仔细看病人，并推高糖，滴10%的糖里面加些高糖，并立即急送了离子、肾功，很奇怪的是病人推了高糖那一会儿血糖上升，一会就又低下来了，就得再推，虽然有持续静滴的糖，好像根本不管用。仔细询问家属，问出刚诊断过糖尿病，并开了一盒降糖药（好像是美吡达，记不大清了），患者昏迷前曾服药。但是病人就是吃过量了也不该有顽固性低血糖啊，就这样过了两个小时，化验回来了，患者尿素氮及肌酐很高，原来是尿毒症，赶快联系透析，弄到透析室已经中午了，我们把病人就又转给了肾内科，到晚上病人死掉。分析原因，我想主要我们这儿比较穷，一般人看不起病，所以我们病人常规检查也就三大常规，再加个肾功，离子，血糖，一般神经科入院时就一个CT，入院后查个快速血糖，其余的就等第二天早晨了，再就是病人虽然有尿毒症的一些体征，但确实没因为此看过病（好多人一发现就是终末期了），再加上神经科大夫工作特别忙，又太专，虽然知道是低血糖了，就对症治疗，也没进一步寻找原因，我内分泌的上级看过病人觉得不对，就急查了化验，患者是尿毒症服用降糖药后降糖药在体内持续起作用，导致顽固性低血糖，其实患者转出时血流动力学已经不稳定，到肾内也没做成透析（当然有经济原因）。所以对患者多做一些常规检查还是必要的。 中年男性，因右上腹胀痛不适、消瘦3月来科，由于患者院外CT片诊断肝脏占位，门诊医生以肝癌收住。入科后由于患者经济条件、朋友带领的情况未在我院重复进行CT。化验检查：乙型肝炎，转氨酶升高，AFP正常，建议患者进行肝穿，但被拒绝。经管医生是新手，没有签字。马上联系肝动脉介入治疗，治疗2次，而且复查提示肿瘤缩小。4月后患者因为肠梗阻住院手术，术中探查诊断为肝脓肿。来一个，想起来真是没有面子，还好已经过去了。本科毕业轮转第二个科室就是神经内科，以前在校时神经内科是考察科，第一天上班熟悉病人下，第二天主任从门诊收了个病人入院，入院卡诊断是脑梗塞。查看了病人，病史：左侧肢体麻木乏力10小时，夜间醒来发现左侧肢体麻木乏力，呕了两次，伴构音不清，神志清。也就考虑脑梗塞，按照梗塞一套治疗方案开医嘱，就给带教老师看了，没有说什么就让护士过医嘱，当护士准备给病人打针时，老师突然说先别急打针，急查个头颅CT先，要除外脑出血。结果查CT回来提示丘脑出血，出血量大概10ml，这样治疗方案就几乎完全不同了，若是原来那套治疗方案，会给病人带来怎样的后果呢？不敢想象啊！！！从此后，认认真真看书，查看病人，不懂就问。现在想来急查个头颅CT这最基本的东西真是个深刻教训，差点误诊，相信别人的诊断，丢掉最基本的东西，还好没有造成过错的。脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基本的鉴别诊断不能忽视，以后实习生在我科室轮转的时候，都要求他们每个人掌握好脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基本的鉴别诊断，要不出科考试就不能及格。 24：周期性瘫痪不管有无代谢亢进的表现，应常规查甲状腺；不能迷信权威名医院，应实事求是；诊断不能搞终身制，也许当时在北京查了甲功，但当时可能尚是阴性，病情处于亚临床期，1年多后甲亢才表现出来。青年男，因反复发作性四肢瘫痪2年，再发5小时来院。既往每次经补钾能较快好转。1年前在北京某著名三甲医院住院，诊断为周期性瘫痪。一直无易出汗、无多食、易饥、消瘦，无焦躁、易怒等。家族中无周期性瘫痪，甲亢史。查体:甲状腺未扪及，NS: 四肢软瘫，余正常。心电图:可见病理性U波,血钾2.3mm0l/l.来院后不愿做进一步检查，不愿住院，称在北京其主管医生乃一副主任，博士，已告知他一旦发病即去医院补钾（病人自己不知道住院时是否查了甲状腺）。于是诊断周期性瘫痪，经补钾次日肌力恢复离院。约半年后此病人发作四肢瘫痪再来我院，追问病史，近几月有多食、易饥、消瘦症状，经反复解释劝说，查了B超及甲功5项，果然：甲状腺功能亢进症！予服他巴哇2年，一直未再发作。25：①到神经科首诊的病人不一定就是神经科的病。②中毒、代谢等原因可以引起症状性癫痫，并且可以以症状性癫痫为首发症状。③对于一些疑难病人，详细的病史尤其重要。1名53岁男性病人,因发作性四肢抽搐二天留观（因病房无床），当天下午是周五，轮我值班，交接班以后我去看了病人：发作性四肢抽搐二天在当地医院神经科住院治疗，查过脑脊液无异常，即往史无特殊，患者神志不清，查体不合作，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力检查不合作，双侧巴氏征阳性．头颅ＣＴ未见明显异常，肝?功能示二酶１２０（大概），肾功能：ＢＵＮ12mmol/L，ＣＲ220mmol/L，血Ｋ6.5mmol/L（大概）．当时心里很急，因为是周末，下午找不到人夜里就麻烦大了，心里想不太象神经科的原发病，先请肝科会诊，说暂时不考虑肝性脑病，让用点保肝药，不管他，先把老板喊来看一下`，担点责任，老板也没说出个啥，让多观察病情，多复查肾功能，电解质．急了，怎么回事？再问病史，吃过什么药？什么东西没有？回答：没有，再想想吃过什么吗？没什么啊（家属说），就是前三天喝了点酒．在哪买的？（我问），在小店买的散装酒，喝了有半斤（家属说），得了，甲醇中毒引起的症状性癫痫　肝肾功能衰竭．急请肾内会诊转科，进行血透（后来据说病人恢复得还可以）．26：发作性睡病病人部分酣睡极深，往往误以为昏迷。症状性发作性睡病很多是老年人，常误诊为脑血管意外，须注意鉴别。几年前了，还在一二甲医院，碰到一老年男性病人，有高血压史10余年，不规律服降压药。此次为家人发现其早晨不起床，呼之不应，急诊入院。PE: BP大概是BP180/100，呼之不应（深昏迷？），余无异常，头CT双枕叶，基底节腔梗（当时医院无MR）。拟诊：基底动脉尖综合征，给予抗凝治疗。第二日晨查房，病人完全清醒，体查：远近记忆力均较差，以近期记忆力受损明显，计算力，智力亦受损，其他无特殊，血脂明显高于正常，TCD: 椎基底动脉血速均较快，全脑动脉频普波峰后移，PI值 明显高于正常。当时少不更事，心中窃喜，以为治疗有功，还向家属自我吹嘘了一番，几天后家属要求出院，计划次日出院，谁知次日晨患者再次呼之不应，这次急了，赶快把老主任搬来，复查头CT，EEG，脑脊液未见明显异常（这次约4小时病人即清醒）。考虑症状性发作性睡病，脑动脉硬化症，予扩血管，活血化淤，降脂及利他林10mg bid等治疗，随访约1年，未再发。27：诡秘的“淋巴瘤病”。思路要开阔，对症状进行性加重的病人要多想到几种可能。 急诊看到一个60岁女性，左侧肢体无力2月加重2周。有高血压病史。体查：神智清楚精神差，血压160/100mmhg,瞳孔不等大，左侧肢体肌力3级，肌张力高，左侧浅感觉减退，病理征阳性。2月前曾在本院就诊并行头部CT检查，发现右侧基底节区低密度灶，诊断为“脑梗塞”，于相应处理后一周出院，出院后肌力一直恢复欠佳，最近2周有加重趋势，遂再就诊，立即复查头部CT，发现低密度扩大3倍不止，边界不清，有占位效应。请神经外科会诊，最后行脑活检，诊断为“淋巴瘤病”。28：外科手术肯定是有风险的，外科医生肯定会有失误的本人从一名神经外科住院医生做起，见到了大大小小的失误，历历在目，不堪回首。。。。1：那个时候是刚刚干神外，有一台急诊外伤做开颅探查，病人很重，GCS评分4分，CT显示一侧额颞顶硬膜下血肿，脑挫裂伤，一侧脑室完全闭塞。上级医师带领上了台，懵懵懂懂的，只记得术中去了骨瓣，脑压异常的高，就是不怎么见到血肿。还做了脑室穿刺，没有CSF（在不在脑室都不好说）。接下来，我写手术记录是突然觉得不对，好像开错了边，冷汗直冒，后来上级医师也吓傻了，叫我不要伸张，再后来，我的一个夜班上，病人死了，为此我一直十分内疚，如果我能及时发现，结果不会是那样。2 在后来我从原单位出来，读硕士，转博士，干老总，半年做了急诊手术50多台。见到越是认为小手术，简直A piece of cake, 但是严重的后果就越可能发生。以慢性硬膜下血肿穿刺引流，和脑室外引流为例：A 一例慢性硬膜下血肿过大，术中过快的放出血性液，导致新的血肿产生；B 另外一例，硬膜上“＋”行切开的引流口过小，勉强使劲将引流管捅入，出现出血，导致巨大硬膜外血肿，手术完了，病人瞳孔也大了；C 另一例，引流管放的过深，插进脑组织，加上放液后脑组织回弹，术后CT示引流管在脑组织内深达3cm。还要冒拔管出血的风险；D 一例动脉瘤夹闭术后多年的病人再发蛛网膜下腔出血，ct显示有中度脑积水，病人神志模糊，有人给做了脑室外引流，术中发现脑室引流管突然哗啦啦流鲜血，匆忙下台，我说蛛血合并脑积水，脑室穿刺是禁忌的，他还不信。 29：血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤，术前考虑为血管外皮瘤是可进行栓塞。临床上偶然碰见过一例，没有造成不良后果，但是仍查阅大量文献，参考了几本大型参考书综述一下。......................................................................综述血管外皮细胞瘤..............................................概述：颅内血管外皮细胞瘤(HPC)是一种少见的中枢神经系统肿瘤。该肿瘤(WHOⅡ-Ⅲ级)具有高复发性及转移性等特点，手术切除后亦具有明显的术后复发及转移倾向，临床上多误诊为脑膜瘤。在神经系统中，肿瘤与脑膜关系密切，多附着于硬脑膜上，所有发生脑膜瘤的部位均可发生血管外皮细胞瘤。影像学：1.CT表现：肿瘤可为高密度，混杂密度，其病灶内可见低密度的囊性坏死区，骨窗像显示邻近颅板局限性骨破坏。2.MRI表现：T1WI呈等信号，等略高混杂信号；T2WI呈混杂信号，增强后，肿瘤明显强化。诊断依据：①中年男性多见。②病程短，病程小于1年。③无或少见钙化，瘤内出现钙化可排除HPC，MRI示血管流空现象，肿瘤强化明显，且多为不均匀性强化。④多具有恶性特征如肿瘤出现大片坏死，多呈分叶状，肿瘤组织具有明显的侵袭性，近颅骨者常常破坏颅骨等，没有颅骨的增生硬化，与硬膜窄基底相连，贴近脑膜而没有硬膜尾征的出现，血供丰富者应考虑血管外皮细胞瘤的可能。⑤肿瘤往往跨叶生长，可以发生颅内甚至颅外转移。鉴别诊断：1.CT/MRI特征：肿瘤分叶状，丰富的血管流空、肿瘤内密度或信号不均匀，肿瘤可见大片坏死而且与脑组织分界不清、无钙化和骨质增生以及局部骨质溶骨性破坏等。2.其余见上述诊断依据。30：否认有外伤史的外科病（血肿等），详细询问病史，不放过任何蛛丝马迹。外伤性硬膜外血肿要争分夺秒，创造手术时机男性，56岁，饮酒后头痛5天，逐渐加重。以顶部、枕部明显。体温正常，颈软，克氏征可疑，布氏征阴性。余无阳性体征。辅助检查：血象正常，头颅CT：右额叶、颞叶低密度灶。诊断病毒性脑炎。腰穿：血性脑脊液。既做头颅MRI：脑挫裂伤、继发性蛛血。无论怎样追问病人，均否认头部外伤史。很简单,外伤性硬膜外血肿,如果,病人没有发生脑疝或者是脑疝的时间十分的短, 急症开颅手术，清除血肿， 病人就可以恢复的和正常人一样。有一年，我在急诊科遇见这样的一个病人：病人，男性，17岁，“头痛3天” ，否认头部外伤史，仅述及无明显诱因出现头疼，伴恶心，呕吐。查体头部无明显外伤，神志清，精神差，颈部轻微抵抗感，四肢活动自如，肌力正常。余（—）。 T，P，R，BP等均正常。当时，我建议病人做颅脑CT，但是病人家属认为，可能是病人平时的上学压力大，学习紧张造成的神经性头痛。所以拒绝检查头部CT，可是，根据我以往的经验，我总决的这个病人不是简单的神经性头痛。所以，我让病人的家长在病历上签了字。才放他们走。第二天，我还没有下夜班，那个病人又来了，不是走着来的，而是被家里的人用车拉来的，已经昏迷了。这次，病人的老师，和几个同学也来了。我再次查体，发现，病人已经脑疝了，左侧瞳孔散大，右侧瞳孔大小正常，但是对光反射十分迟钝。我当即让病人检查了头部CT。诊断十分的明确：急性硬膜外血肿，血肿量大约150ML，中线结构严重移位2.5CM，环池已经看不见了。病人由CT室回来后，我再看瞳孔，见 双侧瞳孔散大 0.5CM ，对光反射消失。我抓紧给病人联系住院，急症手术，中间，我又问了一句，病人是否有外伤？病人的同学告诉我，3天前，病人在学校曾经和别人群殴，头部曾被人以棍棒打伤，但是，病人来就诊时，头部的肿胀已经消退了，病人不敢告诉老师和家长，怕受处分，所以在病史中否认了外伤史。再后来，病人到了手术室，还没有开始麻醉，病人就呼吸心跳停止了。对于这个病人，虽然我该问的都问到了，病人家长不愿做CT也签字了，但是，我总觉得十分的惋惜，假如，我当时再多仔细的询问一下病史，如果，我坚持要病人检查头部CT，就完全可以这场悲剧的发生。我的教训是：详细询问病史，不放过任何蛛丝马迹。患者男，48岁，一日下午6点骑车回家，行200米后，自己步行回办公室，诉头痛，入医院，以感冒、头痛收入内科，后头痛加剧，请偶们会诊，查体未及任何阳性体征，但发现患者身上有尘土，疑有外伤史，做CT示：左侧顶枕部硬膜外血肿。手术，患者恢复。　　教训：患者回家途中摔伤，并逆行性遗忘，而中间清醒期只感头痛！故这种突然剧烈头痛，即使患者未诉外伤史，也要想到可能，要做必要的辅检！31：术前胶质瘤，术后证实为脑脓肿患者男，12岁，辽宁省朝阳市人。病史半个月，半月前无明显原因间断性头痛，伴恶心、呕吐数次，有发热病史，达38.5。在当地行“抗炎”治疗效果不明显，转入我院。术前讨论胶质瘤放在第一位诊断。术中发现为硬膜下脑脓肿。术后病理证实脓肿。分析原因：小孩血脑屏障发育不良，在感染的情况下容易并发颅内感染，影像学表现不是那种典型的环形增强，也许是脓肿还没有发育完全的缘故。有时不正规抗炎治疗效果不良，不要因此完全放弃该诊断。这是在北京某大医院术前讨论的病例。值得借鉴。32：皮肤科疾病也可能是神内的疾病的表面现象前几天急诊，皮肤科来了一个患者，女，70岁左右（我院五官与皮肤急诊共处一室），闲来无事隐听见患者有双眼视力下降症状，便跑过去看（因害怕一会儿患者来看眼科我一般都是主动出击，趁看皮肤科的档儿我好翻翻书）:->发现该患白天已于眼科看完，并且是我科主任看的，治疗药物已用，只是最下面一行建议她第二日去看我科著名专家诊，想是主任对自己的诊断也不肯定吧。回来自己座位偷偷翻书，按照该主任的诊断，治疗已足够。该患者是前段时间皮肤科的住院患者，起初发病为发热于当地医院全身消炎治疗后全身皮疹遂来我院，皮肤科诊断是药物过敏，全身大量激素冲击及抗敏药治疗后好转出院，不久再次出现皮疹且伴视力下降来急诊，当时皮肤科是个进修大夫请示上级医师后考虑药物过敏的可能性不大，因患者家属一直强调是用激素后症状加重，于是停用激素改用一般抗敏药治疗，并拒收入院。因该患认识某急诊科护士，执意要求入院治疗，遂到楼下内科看病，内科给予一般吸收剂：Vc、芦丁、碘化钾静点，留观。凌晨，患者家属敲门，诉患者球结膜水肿明显，我没敢大意，去看患者果然是球结膜高度水肿，且水肿液为黄色，查视力患者不配合，感觉好像意识不清楚，眼前节未见异常，眼底视乳头水肿、网膜水肿、黄白色大量渗出。因患者白天已用药治疗，查看白天门诊病志，病情无明显改变，我就没敢用药，向家属解释眼部症状只是全身疾病的局部表现，建议还是看全身为主，家属表示理解。凌晨三点家属再次诉患者不闭眼睛，当时一是困、二是本身自己对该病还不认识，不敢乱用药，就没去看，一起的进修医去看了回来说患者球结膜水肿已减轻许多，精神状态转好，只是不愿意闭眼，眼底未查。当时我想到患者球结膜和眼底水肿那么严重会不会有脑水肿导致精神状态不好啊，但是内科吸收剂已用，局部激素眼科已用，甘露醇我没敢用，想快到七点了就让她去著名专家诊看吧。几日后看见一个门诊同学，问起该患者的确切诊断，才得知患者已于当日清晨抽搐，抢救无效后死亡。我不禁心里一沉，虽然我不承担任何责任，但是如果我当时更积极一些让她去看神内科，或者说如果我没有局限在上级医师诊断思维中给她用一些药后会不会挽救她的生命呢？后来我和一位年长的医师谈了此事，她意味深长的告诉我这种情况下我就不要用任何治疗了否则很可能要负医疗事故。这件事一直压着我，一方面我现在只关注眼科缺乏对全身病的思考，另一方面我到现在也不知道这个患者的确切诊断是什么，到底该不该用药 33：术前手术方案一定要完善说一个关于误治的吧，诊断清楚明确，患者老年男性，强脊炎，自己一次扭头时过于暴力，自己把颈椎弄脱位啦，来院就诊，当时左侧运动障碍，右侧感觉障碍。治疗上用前路手术，术中复位满意，内固定一上，就以为OK，下台后没有外固定(最大的失误啊)，患者由于脊柱后凸畸形明显，所以术后体位一直是个问题，而颈椎没有外固定时，常常可能扭动，术后三天复查X光片!发现，唉，内固定松动，不得不再次手术!二次手术非常难固定，只能植骨后再用大点的螺钉，勉强下台!教训：1.对于这样的病人在术前术后对困难估计不足，以前也没有遇过这样的病人，由于患者骨质疏松，椎体就象蛋壳一样，所以内固定不确实，没有外固定时，单靠内固定是根本不行的，在术前没有估计到。2.对于患者的脊柱后凸畸形的体位没有充分认识，造成术后颈部颈两侧加垫根本不能起到固定作用。吸取教训：这种患者以后在行内固定的同时一定要做个固定，支架也好，石膏也行，反正单靠内固定是根本不行的。 34：现在除了鼻子还要用耳朵! 教训：1、忽略了化验单上小的异常，却是关键的提示。2、局限于神经内科的疾病及内科常见病。 睡不着,再谈谈吧,好多糗事!那时刚独立管床,很有些自以为然,碰上一个车祸伤的患者,双额加右颞挫裂伤,右硬膜下血肿,躁动语言错乱,建议手术,签字拒绝.三天后意识好转,可正常对答,神经系统无明显阳性体征,虽然觉得不可思异,但也没深究,改了二级护理 ,半流(自己早就吃上了).过了两天,早上看患者,睡着呢,鼾声大作,家属说昨晚折腾到后半夜才睡,就没叫,想醒了之后再看,结果中午休息时,中班医生喊我,因为是夜班所以很不情愿,那时个外院的进修医,外伤很在行,告诉我那个病人脑疝了,因为很熟,总闹,以为他开玩笑,一看瞳孔大了光反应没了,我当时一身冷汗,赶紧通知上级医生,向家属交待,(还好一直建议手术),虽然很快上了台,标准大骨瓣,但回来两个小时就完了.后来问人家怎么发现的,告诉我,均匀一致的鼾声,毫无变化,没有间歇.现在除了鼻子还要用耳朵! 例㈠:,患者,女,45岁，因反复头晕2月余入院，查体无阳性体征，辅查：随机血糖：4MMOL/L，TCD提示有椎基底动脉供血不足。头颅CT正常。就往椎基底动脉供血不足方向考虑了。…………结果是，胰岛素瘤。例㈡：患者,女,45岁，因进行性四肢无力伴疼痛1月入院，查体四肢弛缓性瘫痪，肌力约4级，有压痛。辅查：血象：WBC14*109/L，RBC及PLT均有轻度减少（具体不记得了），肌酶略有升高，肌电图提示有肌原性损害表现。就往多发性肌炎考虑了。…………结果是，慢粒白血病。35：心衰病人就算原来血钾不低，但是应考虑到利尿后出现低钾，及时补钾治疗，以免诱发室颤。周六值班，凌晨五点，68岁男性，因“反复胸闷胸痛6年，气促两年，再发加重4小时”急诊车床入院，患者有多次心肌梗死、急性冠脉综合征病史，入院诊断考虑急性左心衰，观察再发心肌梗塞，经过利尿、强心、扩冠等处理，气促缓解，入院时血钾4.0mmol。交班给主管医师后没有考虑太多就下班了。周一上班听闻患者于周日下午四时突发全身抽搐，心电示室颤，抢救失败而死亡。心里很难受，在心衰病人就算原来血钾不低，但是应考虑到利尿后出现低钾，及时补钾治疗，以免诱发室颤。 36：遇新近发生的晕厥的不妨问一句"黑便否",可能能为病家省一点钱. 晕厥待查可能也是大家会诊常见的一症状.某日,急诊科会诊,中年女性,一天中晕厥两次,急诊科查血常规,血糖,CCT,EKG等找不到病因,心内科会诊也找不到病因,俺去会诊问了大半天,也找不到头绪,准备让天明来个大检查.临走前鬼使神差地俺问了一句"解黑便么?",答"有".原来是上消化道出血,一些群众对此认识不足.上消化道出血后有一阶段血红蛋白不低的.后在门诊又遇数例.教训:遇新近发生的晕厥的不妨问一句"黑便否",可能能为病家省一点钱. 37：难道上来就开个全套检查？ 前几天我值班时收了一个多次因冠心病于我科住院病人，本次主诉周身不适一天。查体除有烦躁不安外，无神经科体征，当时叫来神内会诊，会诊医师当时很气愤的说为何请他会诊，非要会诊那就做CT，结果竟是脑出血！！真不知以后如何行医喽，难道上来就开个全套检查？ 38:老年人因个体差异,对炎症的反映不一定会很明显,血象升高也比一定很明显;休克时,因脑部灌注不足,引起脑水肿,可有类似脑血管意外的表现,我们诊断时一定要抓住主要矛盾,不要被表面现象迷惑老年女性，意识欠清一日入院，其儿子说这两天都没怎么进食，没有明显发热，寒战及咳嗽，咳痰，曾述头痛，呕吐胃内容物2次，非喷射状，未见咖啡渣样物。查体：双侧瞳孔不等大，一侧肢体乏力。ecg：较慢型房颤胸片：大叶性肺炎，主A型心，wbc：11.3*10^9, gr%:73%,ct当时没条件做因为血象不算很高,无咳嗽，咳痰及发热,考虑主要是脑血管意外,结果是大叶性肺炎引起感染性休克39:脑出血破入脑室并结核性脑膜炎少见，患者临床症状、病理特点等均不能用常规解释时，要广开思路才是。2年前我管一个“左侧基底节区脑出血破如脑室”的农村男性50多岁患者，因其出血部位在运动语言中枢附近，伴有“部分运动性失语”，入院后为防止粘联、继发脑积水等，先后两次腰穿置换部分脑脊液并注入5mg地塞米送。入院后15天出现发烧，查血象略高，胸片示“纹理乱”，考虑长期卧床并呼吸道感染，抗生素从青霉素等一代一代的升级，到“头孢哌酮钠舒巴坦钠”连用5天一直无效，患者热型呈驰张热且在39度以上，血多次培养阴性，换用“泰能”治疗4天，仍无效。上级医师查房问“感染灶可否在颅内？有没有其他类型感染？”，全身一冷，是啊，有两次腰穿CSF置换记录可能是诱因，脑出血破入脑室有脑膜刺激征，是干扰因素，因为颅内感染也可有啊。那么好的抗生素治疗无效，支持特殊类型感染。再次腰穿结果提示“结核性”，行抗痨治疗15天左右体温渐正常。回头来查“结核”的源发灶未发现。40：看脑血管病时，要提高对心脏超声的重视程度，需排除粘液瘤，卵圆孔未闭，瓣膜血栓等。三十几的女病人，突发一侧肢体麻木、无力，脉弱，dsa示大动脉炎。住院期间，突发双眼凝视,MRI示双侧大脑多发性梗塞，后来心超示：粘液瘤，急诊手术。痊愈，随访症状全部消失。 41：多颅神经损害时，注意有无病毒感染史，警惕多颅神经炎，甚至还要想到海绵窦血栓。患者，头痛伴左眼睑下垂1月，既往无特殊病史，查体：血压160/90mmHg，左眼球瞳孔4.5mm，对光反射消失，，外展不能完全到位，内收、向上、向下均受限，左面部痛觉过敏，其余颅神经征阴性，运动、感觉系统检查正常。当时我粗看了一下，定位动眼神经麻痹，有反复头痛，老年人，考虑不典型动脉瘤。后来教授来了，一查体。左眼周围有疱疹遗留的疤痕，追问病史，10天前有疱疹感染史，有展神经、三叉神经受损，考虑眶尖综合征，经MRI血管成像证实，排除动脉瘤，给予抗病毒治疗后好转。42：病史和体查要细心。总结：1、问病史尽量详细 2、如果患者是脑疝，还能说话么？肌力还正常？早已经昏迷了。 若干年的瞳孔不等大误认为是脑疝。中年女性，头晕、恶心、呕吐、视物旋转来诊。查体：神情，语言稍显笨拙，左侧瞳孔5mm，直接对光反射迟钝，右侧2mm，左侧注视水平眼震，四肢肌力正常，伴有共济失调，无病理征。头颅CT未见异常。当时过度注意瞳孔，想是不是脑干梗塞、或是脑疝了，患者家是阔佬，马上让患者做了DWI,结果回报正常，后来追问家属，患者瞳孔一直就大，原来是强直瞳孔。wxzzh wrote:43：教训：对于不明原因昏迷患者一定不要忘了中毒的可能，老鼠药中毒也很常见。初三学生,男性,因"频繁四肢抽搐6小时"送入院.当时查体未发现阳性体征,体温正常.既往无类似发作史.CT扫描未见异常.按"继发性癫痫(原因?)"对症处理,镇静抗癫痫降颅内压,病情控制.治疗两天后,其父来找医生.告诉我们病人服了鼠药.因学习成绩较差,其父又要求甚严,一念之差,竟要服毒自杀.44：临床上经常遇到的头晕病人,初诊误诊几率较高,查体问诊一定要仔细,辅助检查该做的一定要做.老年人脑供血不足常见,但诊断不要太滥.曾有一60岁女性.以"头晕恶心半天"来就诊.查体无异常,既往类似病史,CT正常,毫不犹豫诊断为脑供血不足,旁边的主治提醒问一下,房内有无蜂窝煤炉.果然有而且没有烟囱,独居.遂送高压氧仓治疗. 45：医生在治病的同时要注意保护自己，没治好，最好不要有官司，基本的治疗要及时给予，吸氧、输液，必要时输血。 我的亲身的经历，是我的夜班收了个小孩 6岁车祸复合伤，有颅骨骨折，颅内无明显的血肿，双小腿骨折，多处皮裂伤、渗血伴有烦躁多动。由急诊入院，骨科不同意转科，会诊后 即行输液，做清创术，曾小便一次 300ML 。2小时后，术中突然患儿呼吸、心跳骤停，行心肺复苏，结果大家可能猜到了，患儿死了。主任来了说是创伤性休克，没输血，没输氧，而死的。家属情绪很激动。有官司了。这里我想大家接受我的教训，不要此类事情发生，我也很心痛 怎么会这样呢，医生在治病的同时要注意保护自己，没治好，最好不要有官司。 46：罕见因皮肤瘙痒、过敏，一次顿服抗过敏药物100片，致精神症状，容易诊断为：病毒性脑炎。老年男性，因：“突发行为异常1天”入院，入院前一天，患者家属突然发现患者不停扫地，说有很多蚂蚁（实际上是冬天，没有蚂蚁），不伴有发热头痛，没有抽搐，肢体麻木无力。既往没有精神异常史。入院查体：皮肤可见腹壁瘙抓痕，内科情况无异常发现，神经专科，高级神经功能正常，颈抵抗可疑，布氏征克氏征阴性，别的也没有发现异常。头颅CT未见异常。入院考虑：精神异常待查：病毒性脑膜脑炎？给予抗病毒治疗，入院后不再有幻视等异常。后行腰椎穿刺，头颅MRI，均未见异常。后来仔细追问病史，患者在发病前因皮肤瘙痒考虑过敏，一次顿服抗过敏药物100片。遂令其出院。47：患者出现异常表现时不要局限于本科疾病，要考虑到其它疾病！胆囊炎也可急性发作：问病史一定要全面细致。 老年男性急性硬膜下血肿去骨瓣减压术后恢复很快，病人基本清醒，七天后拆线，体温升高，恶心呕吐，我当然考虑为颅内感染、脑梗塞、再出血？CT检查没有明显异常，腰穿细胞数不高，病人又没有呼吸道感染的症状，更换抗生素效果不理想，直到第9天护士告诉我患者的巩膜黄染，B超示急性胆囊炎，转普外科手术治愈出院！48：所谓“误诊误治”，以下所说的都是当时没想到，不久就发现问题的，如果真的有问题的，或许还有许多我不知道的。不过这些问题重温，真的让我汗颜，多数都是粗心大意所致。多数是在急诊室发生的。要求我们要仔细，再仔细，检查千万不可少，它可以补充我们未想到的。出现昏迷，神经系统局灶性体征，不一定都是神经系统疾病，有好多疾病都有神经系统表现，甚至以此起病。1、一天晚上，我科的护士打电话说他的亲人得脑血栓了要住院，已经做了CT，让我到急诊室去，我一看，患者神志有点恍惚，行走摇摆，肢体无瘫痪，共济不能配合，CT未见出血，我按脑梗塞收入院，路上我问有DM吗，同事说似乎有，入病房后，比我年资高的医生值班，他看CT怀疑有出血，正当我两争执不清的时候，血气回来了，是低血糖，让我两尴尬不已。2、去年半夜会诊，一个老大娘突然出现不说话，内科行CT检查，汇报脑梗塞，要求会诊，我查体，神清，失语，右侧肢体瘫痪，考虑急性脑梗死，患者既往DM史多年，我一边抚摩患者，一边向家属询问病史，我发现患者满身是汗，赶快查血糖，是低血糖，当然我治疗上两头兼顾，第二天，患者症状完全消失。3、我刚上班时有一个患者，以共济失调待查收入院，患者于病后24小时以后行MRI，未见异常，后来怀疑小脑炎，要做腰穿，麻醉后，发现针眼有明显出血，连忙找BRT，发现PLT低，于是放弃腰穿，后来患者血压110/90mmhg ,家属说从未这样，于是小心补液（为什么小心，我记不得了）患者便秘，给了一点泻药，于是发现柏油便，后来又发现BUN，Cr异常。后来诊断出血热。时间太长了，有点记不清，但印象很深，并为此查过书。4、有一次急诊室会诊，老年男性，晚饭后独自坐在椅子上，漫漫歪倒，不醒人事，整个过程大约几分钟，行CT，未见异常，既往无高血压，DM病史，查体，中度昏迷，呼吸节律基本正常。双侧瞳孔等大，压眶，未见肢体活动，未见面瘫，腱反射基本正常，病理反射阴性。我当时就糊涂了，定位在哪里？内科一口咬定是脑血管病。（其实CVD也可以这样）。我于是要求ECG，BG，血气，一边继续问病史，血气回来了，PCO2120mmhg ，再听诊双肺全是哮鸣音，继续问病史，家属说，有时咳嗽几声，肯定未因为肺病住院。如果要说教训，49：一些苦不堪言的见闻：麻醉后一定要注意血氧、血压的异常，任何有疑问的地方都不要放过，这是………………血的教训！！！！地点：手术室；时间：不久前；参加人员：手术人员，麻醉师，患者是侧脑室内肿瘤，麻醉完后，发现血氧饱和度为80%-95%，捏气囊后可到100%，当时大家没有在意，由于手术主任熟人，依然手术。于开颅后发现患者脑压极高，手术困难，难以暴露肿瘤，而血的颜色较深，大家依然没有考虑到原因，也许是肿瘤的压迫所致；于是艰难地进行手术，时间长直至夜班麻醉师接班。问题来啦，接班麻醉师一听呼吸音大叫一声：奇怪，一侧没有呼吸音啊，于是大家恍然大悟，原来是这么回事啊可是病人由于缺氧时间较长，与术后第二天死亡，家属跟主刀医生打闹了几天，有苦难言，而麻醉科大夫事不关己啊，无所谓啊，没有人来讲这个道理。50：碰上年轻的脑出血病人手术时要小心一点.想到血管畸形的可能，特别是血肿碎吸前，否则，术者脸都会吓白的。三年前在还在做实习生的时候同一位主治医生做一台40岁女性脑出血的病例人,具体出血的位置和出血量记不清了,血肿清除的差不多的时候,突然大出血,血一下充满了视野,血刚吸下去,马上就长了上来,主治医生的脸都白了,(术前还想到了合并血管畸形的可能,说手术时小心一点)赶快拿银夹,可笑我当时都不知是什么东西,可笑手术包里还还没有,又打开另外一个才找到,已过了三四分钟了,好不容易把血止住,医生坐在那儿也不动了.51：头痛――血性脑脊液――蛛网膜下腔出血看了那个SAH的病人,我想到自己刚下临床时碰到一个40岁的男病人,头痛2天入院,以后头部为甚,在家服去痛片可暂止痛,应用甘露醇头痛亦可缓解.但是药效过后仍头痛,病人不能耐受,来院就诊.门诊颅脑CT未见异常.入院待诊.查体未见明显阳性体征.加之病人有轻微颈椎病,就先按颈椎病处理,用了点丹参及甘露醇,打了支强痛定.下午病人头痛减轻.可是第二天头痛依旧,上级医师看过,建议腰穿,腰穿结果是:血性脑脊液.52：书上讲后颅凹的出血,CT可漏诊,得此教训,再不敢轻视头痛病人,尤其是头痛和既往相比非常剧烈者. 长期喝酒的患者易引起胰岛素代谢异常致低血糖。工作五年，误诊误治太多，讲个最近的吧。一位老年患者，长期喝酒，量大。一斤白酒/天。某晚喝酒后第二天神志不清。查体：意识模糊。右侧肢体可疑活动差，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性。当时考虑有无脑血管病或酒精中毒，查头颅CT见脑室旁小腔梗。收上去交了班。按脑缺血治疗，加用催醒药物。病情继续加重，昏迷加深。值班医生后来查了个指尖血糖：0.8MMOL/L，大惊，推高糖后很快神志转清。后来请教高手，长期喝酒的患者易引起胰岛素代谢异常致低血糖。与众分享。 53:工作时间长了，误诊误治也多了。现在形势下，没有失误病人还想找事，各位战友多加小心。以下是印象较深的几例误治，大家引以为戒：1、CSDH细孔钻颅引流，钻错了侧别，幸亏是细孔钻颅，没什么并发症，对病人蒙混过关。2、CSDH病人年龄较轻，脑快速膨起，引流管插入脑内，致内囊小的血肿，半年才恢复，虽然没有纠纷，但内心很是惭愧。3、巨大听神经瘤，下台后没有交代，护士将引流袋放入床下，致幕上出血二次手术。 54:脑结核瘤CT检查酷似脑转移瘤，颅内非典型占位病变，需与脑结核瘤鉴别，询问病史，排除肺、骨、泌尿系统结核及结核性脑膜炎感染，作相关结核菌感染检查。典型颅内占位病变行x刀治疗，最好有病理诊断结果。x刀对脑结核瘤治疗无效。患者，女，57岁。因右侧肢体活动不灵活，行走不能，言语不清，尿失禁3周入院。无结核病及发热病史。查体：运动性失语，视乳头水肿，右半身痛触觉减退，右侧肢体肌张力增高，肌力II级，右膝跟踺反射亢进，左侧巴彬斯基征(+)。头颅CT：左项叶1.0 cmx1.5 cm，1.2 cmx0.8 cm稍低密度占位病变，轻度钙化周围有明显低密度水肿带。拟诊“脑转移瘤”，未找到原发病灶，因患者不愿手术治疗，自行到外地医院行X刀治疗，治疗后半年病情无好转，再次来院就诊。CT复查，左顶部占位病变融合成混杂密度块影3 cm×4 cm大小，分界不清，周围明显水肿。行左额颞顶部开颅占位病变切除术。术中见病变组织呈黄褐色结节状，质硬，分界不清，蛛网膜腔有粟粒样灰白色结节及粘连。术后病检，病变组织广泛性朗罕氏细胞浸润。诊断：脑结核瘤。术后配合抗痨治疗， 8个月随访生活自理，轻度运动失语，扶拐行走。55:专科医生，往往漏诊其他科的疾病，而我竟然漏诊了自己的专科体检，真是惭愧啊！谈谈我的亲身经历吧一次我去急诊会诊病人，这个病人是车祸，经过当地医生的急诊，我院急诊科医生的急诊，我当时看了一下病例，和当地医生和急诊科医生进行了交流，并进行了体检，主要是其它科的体症，以其避免收入病房后，再次会诊的麻烦，结果在进行了五官科和口腔科的会诊后，收入了神经外科。病人急检的血常规始终是血红蛋白低，开始考虑是女性，是否本来就有贫血，或经期，在上级医师查房时，发现原来是有头皮裂伤。此事让我受到了教训啊。56：我有一个病人去得特冤。1.要向病人家属交代病情发展可能出现的症状以求多双眼早发现;2.今后如遇次等护士对班,看来还得好好交代她一番.这种事出现的机会可能不大,但是要请大家切记我的教训,以此为"借",不要再留遗憾在自己心中啊!那会儿我的晚班,收进一个车祸伤的患者,头部CT示右枕部硬膜下血肿,量不大,神志清,GCS记分13分.当时予以降颅压,止血,抗感染的治疗.12:00点左右示意护士密切观察,然后看过病人,发现病人已经入睡,并且呼吸均匀,瞳孔正常,遂就去休息.结果1:00点突然被病人家属叫醒,急查看病人,发现病人出现叹息样呼吸,双侧瞳孔散大,直径约5mm,立刻嘱护士予以20%甘露醇250ml ivgtt,速尿20mg iv,但无明显改善,后进入抢救阶段!后病人抢救无效死亡.最后我在与病人家属交谈中发现,病人半小时前即出现鼾声,声音较大,家属当时未重视,以为病人太累而熟睡中,以至耽误救治,此其一;其二,看护理记录是发现夜班护士的护理记录与晚班记录一模一样,病情变化而毫无察觉这绝对不可能!最后主任教导我后遇如此病人应更加谨慎,对病人,对病人家属,对护士都应如此!57：有时病人故意隐瞒重要病史或诊断，其目的是“考医生”我也说一例。一个10岁小孩，复视伴头昏2月，体检左眼球活动不能，右眼活动自如，其它神经系统体征均阴性。首先考虑MG，行neostigmine试验阴性，胸腺CT正常，腰穿CSF检查正常，头颅MRI+MRA正常，主任查房后考虑脑干炎，脱髓鞘性疾病，给予地米10mg静滴。第二天我值夜班，发现其右眼外展也不到边，百思不得其解，请主任再查房，重做neostigmine试验阳性。后给予吡啶斯的明30mg每日三次口服，症状明显好转。追问病史，门诊已服用吡啶斯的明二天，入院后未服。问诊中治疗经过不详细，或许病人在考医生。58：脑室外引流管子注射尿激酶，注射后夹闭引流，未予及时放开，致脑疝，这是我最近几年来一直耿耿于怀的事情。1 N 年以前，N至少是大于 5 年，有一天早上，我处理一个脑室铸形的病人，经脑室外引流管子注射尿激酶，注射后夹闭引流，然后就慌慌张张的上台去做手术了，也忘记给 ICU的护士交代，等我下了手术台之后，发现本来已经明白的病人已经脑疝了，后来病人虽然没有死亡，但是，最后后遗症比较的大， 59：我现在对我的下级医生要求十分严格，要求在腰穿之前一定要看看瓶子的商标。以免将麻药看错。还有一件事情是我的下级医师干的，是在腰穿的时候。给病人用的 麻药，习惯的从放麻药的抽屉里摸了一支，给病人皮下注射之后发现病人疼痛的十分厉害，看了看瓶子才知道是氨茶碱。还有一次更危险，用的是KCL。60：后来想明白了什么是动态影像学检查,为什么临床检查不能替代影像学检查的道理.所以干神经外科的别的都不要信,生命体征变化最重要,来个影像学检查先,等到书本上都这么说了,早早了.一例病人外伤后一小时入院,入院时查CT为脑挫裂伤并蛛腔出血少量硬膜下血肿,入院四小时余后约夜间十一时四十五分左右,本人再次查看病人,生命体征及意识均正常,嘱大夜护士严密观察病情变化,拟睡,十分钟后值班护士说病人双瞳已不等大,一侧对光反射消失,心想可能是看错了,但未取大意,再看,果然,经脱水并同时CT检查示巨大硬膜外血肿,术中见上矢状窦撕裂,现仍旧心惊不已,另一例病人为枕部着地当时有昏迷十分钟病人,入院时CT无明显异常,为夜间八点左右入院,患者一直意识清醒,中间值班护士报告有血压前时的较高,而后半夜则出现血压正常,呼吸偶有过快等变化,家属讲病人平时睡时就如此,但总觉与外伤后反应不太一致,经极力说服病人家属于晨四时余行CT检查,不查不知道,一查吓一跳,后颅血肿二十余毫升,等到病人入手术室时已无意识了.附另一例病人垂体瘤术后二个月以瘘入院并行修补术后半月,期间均正常,突发意识障碍,无发热等病史,查一血电觖质,全乱了.唉,书上说的那个东东.还有一个,一伤后半月入院并治疗十余天的病人,期间均一直清醒并生活正常,突然意识不清,查一下雪白皮肤,看一下黑便,唉,这个时候还来这个.61：术后病人有肺栓塞可能一额叶内脑外伤后血肿病人,术前血肿不大约五毫升,观察五天后血肿增大约十五毫升,水肿加重并意识障碍,行手术治疗,术后意识清,肢体活动正常,三天后期却突然来了个口里冒泡肺栓塞,不到五分钟玩完. 62：有高血压病史和脑MRI结果而貌然断定就是脑血管本身导致的脑供血不足，而忽略了由全身系统性疾病而引起的症状，实为一重大教训．幸亏及早得以发现，要不然．．．． 例如：上消化道出血――贫血――头晕门诊遇一反复头晕病人，以椎基底动脉供血不足收住院，结果是上消化道出血．吓出了一身冷汗．　　患者，男，６９岁．反复头晕病史两年，加重一周．有高血压病史十余年，血压最高达２００以上．头晕呈阵发性，每次几十分钟到几小时，休息后可缓解．头晕重时伴心慌出虚汗．未问出有其他病史．门诊当时测血压１４０／９０mmhg，做心电图市心率８４次，脑MRI示多发腔隙性梗塞灶，（包括双侧基底节，脑干，小脑都有．）遂以椎基底动脉供血不足，多发脑梗塞收住院．入院后第二天病人出现黑便，查血色素６．５克．遂以消化道出血转消化内科．回想当时门诊时病人曾述最近时有胸骨后烧心，疑心脏不好，含速效救心丸，有时好，有时不明显．因有高血压病史和脑MRI结果而貌燃断定就是脑血管本身导致的脑供血不足，而忽略了由全身系统性疾病而引起的症状，实为一重大教训．幸亏及早得以发现，要不然．．．． 63：作为临床医生,还是应该注意病史采集,临床查体,同时,还不能过分的迷信影像报告.我们这里还没有开展mri或者dsa,比较好的就是ct.而ct的准确率也是允许在85%左右的,所以我们在遇到疑难问题的时候,应当反复思考,或者改变思路,不能上来就让影响报告给束缚住.前段时间我们遇到的一个明显误诊.患者,女,由于突发头痛,头晕,伴有恶心呕吐入院.入院时做ct示:腔隙性脑梗死.查体没有任何神经科的阳性体征,接诊医生由于比较忙,也没有再次认真的看片子.就以脑梗死的方法医治.结果.患者头痛,头晕症状一直没有很好的环缓解.同时,由于患者一家在一些的日常事务上引起过医护的普遍反感,结果我们对于其关注的也不够.虽然考虑了好多的因素,比如脑供血问题,颈椎病或者是妇科疾病所致,但是采取了相关的检查以后都没有支持的辅助诊断.到了第6天,在查房过程中,发现患者颈部抵抗,重新请上级医院的专家会诊后.发现ct片上示左侧外侧裂有略高密度影.如果不是非常仔细的查看,根本就发现不了.再次回顾患者发病时的状况,很明显的蛛网膜下腔出血.幸好患者在误诊误治过程中没有发生大的病情变化.否则.唉...64：经典的白血病，合并颅内出血。三天前就在皮肤科漏诊－白血病一天，我值夜班，来了一个病人，病情危重，大量的脑出血、脑疝，深昏迷，GLS 3分，另外查体还可以看见周身多处的暗红色的皮疹，按压后不腿色。病人37岁，？性，农民，没有大的病史。只不过，病人在三天前，发现全身多处出现了皮疹，来我们医院的皮肤科就诊，有一个年纪很大的老大，说皮疹的原因是因为过敏，开了些治疗过敏的药物就让病人回家了。病人很快就死掉了，没有做手术，原因是手术之前我给病人检查了血常规，报告：WBC 6.8万/l HB 9g/l plt 2万/ l 。我想各位高手不用说就明白了吧，经典的白血病，合并颅内出血。三天前就在皮肤科漏诊。给病人家属，我什么都没敢说，关于死亡的原因，我只交代了： 脑出血的量大，脑疝了，死亡是再所难免的。家属，很理解，农民吗！！！对脑溢血死亡是很容易理解的！！虽然保护了我们医院皮肤科的老大，但是，实在是有些内疚！！！

食物有趣的科普知识　　食物有趣的科普知识，我们生活中离不开各种食物，作为一名吃货，我们应该多了解各种关于食物的知识，其实有些关于食物的知识是非常有趣的，下面小编就来为大家分享一些食物有趣的科普知识。　　食物有趣的科普知识1　　1、辣不是味道，而是痛觉。　　任何辣味食品都少不了一种叫辣椒素的物质，它是辣椒里的活性成分，正是因为有了它，你的舌头才会体验到火烧一般的热辣感觉。当辣椒素刺激到舌部的疼痛感受器时，会向大脑发射疼痛警报，同时舌头温度升高，全身的感觉器官都会接收到疼痛信号。　　2、为什么有人吃香菜的味道像香皂？　　爱不爱吃香菜貌似是个人爱好问题，但研究发现，这种喜好其实跟遗传基因有一定关系。一种叫OR6A2的基因能让人感受到乙醛的存在，而肥皂里也含有乙醛，这种巧合或许能解释有些人觉得香菜有一股肥皂味。　　3、鱼肉为什么又腥又臭？　　鱼类的腥臭味主要来自于一种叫三甲胺的物质，很多海洋生物为了降低体液温度分泌三甲胺。动植物被微生物分解时同样会分泌三甲胺。　　4、为什么曾经讨厌的食物变得好吃了？　　答案是我们的味蕾在不断变化。人的味蕾随着年龄的增长会渐渐消失。有很多我们认为“品尝”到的味道实际上是通过嗅觉感受器感受到的。**年纪之后味蕾不再重生，因此老年人对味道不再**，年纪越大越喜欢“重口味”的食物。　　5、吃完豆子为什么想放屁？　　豆类的糖分主要是大量的低聚糖，可是这种糖无法被人类消化系统消化吸收，于是它完好无损地穿过小肠，到达大肠，经过细菌分解产生难闻的硫和甲烷，被当作废气排出。　　6、为啥吃完芦笋尿尿有股怪味？　　芦笋里有一种特有的物质，叫做笋酸。它会进入你的尿液，所以你的尿就会有股硫化物的味道。　　7、吃冷食被激到头痛是怎么回事？　　夏天吃冰淇淋或喝冷饮时可能会突然头痛，这是怎么回事？**人员称这是因为口腔突然收到冷食的刺激，为了缓解低温的刺激，头部和面部的血管收缩，血液冲击神经末梢，于是引发头痛。但有时吃冷食并不会引发头痛，原因是这种头痛受到周围环境的影响，夏天吃冷食，人体不适应低温，猝不及防。而在冬天就不会发生这种情况。　　8、为什么伤心的时候想吃高热量食物？　　吃高热量食物时身体会**血清素——一种能让人感觉快乐的荷尔蒙，对于调节情绪有很大作用。所以失恋的人经常会选择把悲痛化为食量。　　9、吃垃圾食品是本能　　不少人都觉得汉堡薯片等垃圾食品格外美味可口，这其实是人类的本能。原始人更青睐高卡路里的食物，以提高自己的生存几率。虽然现代人运动量不大，消耗的卡路里也不多，但刻在骨子里的生存本能促使我们尽可能吸收高卡路里的食物。　　食物有趣的科普知识2　　10个超有趣的食物冷知识　　1、毛肚可不是肚，而是牛的胃。　　牛有四个胃，跟*常的动物内部结构都不一样，分别是瘤胃、网胃、重瓣胃、皱胃。毛肚一般指的就是牛的瘤胃和网胃，但是分**的话就是毛肚和牛百叶了。　　2、黑森林蛋糕是一道受法律保护的甜点。　　黑森林蛋糕受到德国法律的保护。德国法律明文规定，在制作黑森林蛋糕时，至少要含有80g的樱桃酒，才能称得上是一份正宗的『黑森林蛋糕』。如果没有按照特定的工艺去制作，仍将其命名为『黑森林蛋糕』并作为商品尝试出售，将会面临店铺被关和牢狱之灾。　　3、纯蜂蜜永远都不会变质。　　世界上有些食物会永不变质，纯蜂蜜便是其中一种。这是因为纯蜂蜜本身浓度极高，渗透压大，水分含量极少，这导致细菌和酵母菌无法存活。蜂蜜之中还富含葡萄糖氧化酶，当它与其中的葡萄糖发生反应后会产生大量的过氧化氢，过氧化氢具有消**菌的作用，这为预防细菌滋生增加了一份保障。所以蜂蜜的储存不需要添加任何防腐剂，它也不会变质。　　4、吃香蕉可以减压。　　香蕉中有一种可以使人快乐的天然化学物质，该化学物质在百忧解中也存在，吃香蕉是一种天然的减少压力和对抗焦虑的`方法。　　5、皮肤长时间接触大蒜会被灼伤。　　皮肤如果没有任何防护长时间接触大蒜，大蒜含有的大蒜素会刺激皮肤严重时造成皮肤灼伤。　　6、葡萄酒上标注的年份是葡萄采摘的日子　　葡萄酒年份可不是装瓶的年份，而指的是葡萄采收的年份，相关法规为2008年1月1日我国葡萄酒标准规定：“年份葡萄酒”所标注的年份是指葡萄采摘的年份。　　7、***比牛奶还补钙　　***含有丰富的营养素：膳食纤维、维生素 C、维生素 B6、钾、镁、钙……每100 克***含 240 毫克的钙和镁，比牛奶的含量还高。是不是心动了？　　8、啤酒最早源于埃及　　啤酒就是当年建造金字塔的工匠们每日的薪水。　　9、**豆腐是用鸡蛋做的，跟大豆没关系　　**豆腐连豆制品都算不上，因为它没有一点黄豆成分，**豆腐也叫 鸡蛋豆腐或玉子豆腐，主要是以鸡蛋食盐水为主要原料而制成的一种食品，实则是一种商品化的鸡蛋羹，虽说吃起来口感比普通的卤水豆腐要顺滑一些，但是千万不要把它当成真的豆腐。　　10、番茄酱曾经是药品　　19世纪，番茄酱并不是食品而是药品。据现代医学研究表明，番茄酱可有效降低人体低密度脂蛋白胆固醇的含量，从而减少心脏病和中风的危险。现代改良后，它才成为调味品。食物有趣的科普知识扩展阅读食物有趣的科普知识（扩展1）——与植物有关的科普知识与植物有关的科普知识　　植物有很多，那么与植物有关的科普知识也有很多，其中小编选取了一些具有**性的与植物有关的科普知识供大家阅读，希望大家喜欢。　　昙花为什么只开一会儿就谢了？　　昙花是仙人掌一类植物，原产黑西哥干热地区，养成了耐旱的习性，昙花晚上开放，是避免热带烈日的照射，开花时间短促，也是为了减少水分蒸发。所以昙花一现就谢了。这实际上也是昙花长期以来对自己生活环境的一种适应。　　藤萝会把树缠死吗？　　会。因为藤萝长得特别快，它只要攀缠在树上，不长时间就会把树干紧紧地缠绕起来。随着树干长粗，藤蔓就会越缠越紧，树干输送养分的路就会被匝得不通了。藤蔓的叶子繁茂遮光也影响树的生长，慢慢地树就会死去。　　车前子的叶子为什么排列成螺旋形？　　车前子长得矮，几乎贴地而生，容易被比它高的植物挡住阳光。但车前子有一个争得阳光的巧妙办法。它的叶子按螺旋形排列。　　吃菠萝为什么要蘸盐水？　　因为菠萝的肉果里含有丰富的糖分、维生素C、柠檬酸、苹果酸等有机酸，但是当你不蘸盐水生吃时，就会感到嘴巴有刺痛，那是菠萝酸在起作用。由于这种酸能够分解蛋白质，因此才会对口腔粘膜产生刺痛作用。菠萝蘸了盐水后，就能抑止菠萝酸的作用，使菠萝吃起来味道更香甜。　　吃腐烂的食物，会中毒吗？　　不一定，因为引起食物中毒的“菌”和把食物变腐烂的“菌”是不同的两种“菌”。吃腐烂的东西不一定会引起食物中毒，只有在腐烂东西中含有“食物中毒菌”，才会引起食物中毒。　　池水为什么是绿色的？　　只要你仔细观察一下，你就会发现池水里隐藏着许许多多奇形怪状，满身又绿又亮的藻类植物，正是它们染绿了池水。　　春天的萝卜为什么会糠？　　萝卜从秋天播种时块根部分就必须大量贮存养分，这样，第二年春天才能将养分用来抽苔、开花，块根中的糖分就被大量消耗了，这时纤维素迅速增多，萝卜就会变得干瘪无味了。所以，春天的萝卜会糠。　　向日葵为什么向着太阳转动？　　植物的向性运动可分为向光性、向地性和向触性，向日葵花的向阳是典型的向光性运动。在阳光的照射下，生长素在向日葵背光一面含量升高，刺激背光面细胞拉长，从而慢慢地向太阳转动。在太阳落山后，生长素重新分布，又使向日葵慢慢地转回起始位置，也就是东方。但是，花盘一旦盛开后，就不再向日转动，而是固定朝向东方了。　　为什么黄山松都千奇百怪？　　凡是游过黄山的人，都会对那里的“迎客松”留下深刻的印象。黄山松长得千奇百怪是那里的环境造成的。在山区，山风昼夜呼啸，从山顶不停地向下劲吹，山上的松树为了生存不得不改变自己的树形，有的变得形状如旗，有的长成伞形。黄山上大多是裸露的岩石，即使有土壤也十分瘠薄，在水分和养料都十分稀缺的地方，黄山松不得不将根系长得盘根错节，密如蛛网，把企图溜走的雨水拦住；而树干长得矮小点，叶子变得细短一些，在叶面上增加一层厚厚的蜡质，可以减少水分的蒸发。黄山松经过长年累月的折腾，在**的环境中生存下来了，但在树形上却留下了岁月的痕迹。　　水果为什么能解酒？　　饮酒过量常为醉酒，醉酒多有先兆，语言渐多，舌头不灵，面颊发热发麻，头晕站立不稳……都是醉酒的先兆，这时需要解酒。吃一些带酸味的水果或饮服1—2两干净的食醋可以解酒。这是因为，水果里含有机酸，例如，苹果里含有苹果酸，柑橘里含有柠檬酸，葡萄里含有酒石酸等，而酒里的主要成分是乙醇，有机酸能与乙醇相互作用而形成酯类物质从而达到解酒的目的。　　为什么豆腐和菠菜不能一起煮？　　菠菜营养丰富，有“蔬菜之王”之称，但是菠菜里含有很多草酸，每100克菠菜中约含300毫克草酸。豆腐里含有较多的钙质，两者若同时进入人体，可在人体内发生化学变化，生成不溶性的草酸钙。人体内的结石正是草酸钙、碳酸钙等难溶性的钙盐沉积而成的，所以最好不要把菠菜和豆腐一起敖着吃。　　为什么吃豆腐最好配点海带？　　豆腐以及其他大豆制品，确是营养丰富，价格便宜，是补充优质蛋白质、卵磷脂、亚油酸、维生素B1、维生素E、钙、铁的良好食物。豆腐中还含有多种皂角苷，能阻止过氧化脂质的产生，抑制脂肪吸收，促进脂肪分解。但皂角苷又可促进碘的排泄，容易引起碘缺乏。所以经常吃豆腐者，应该适当增加碘的摄人，一般来说，只要坚持吃碘盐就可以了。海带含碘丰富，将豆腐配上海带一起吃，是十分合理的。　　葱为什么有白、绿两部分？　　凡是生长在没有光线的地方的植物，颜色都不会是绿色的。栽葱时，在葱长叶的周围多覆盖些土，埋在土里的那部分由于光线照射不到，就变成了葱白。而在泥土上部的叶子，能见到阳光，就是绿的，所以葱有白、绿两部分。　　花为什么有香味？　　因为花朵中含有能不断分泌出芳香油的油细胞。芳香油很容易挥发，特别是白天，花朵被太阳晒热后，散发出香味。　　为什么花有各种各样的颜色？　　大多数花儿的颜色在红、紫、蓝之间变化。这是因为花瓣里有一条“变色龙”——花青素。花青素能根据土壤酸碱度的不同和周围环境中温度的高低变化出不同的颜色。有些花的颜色可在黄、橙、红之间变化，是因为花朵细胞里的花青素在起作用。　　“红豆生南国”中的红豆是哪种植物？　　南方人习惯把相思子、相思树、海红豆都叫红豆。诗中的'红豆在民间为爱情的象征。其中，相思子在男女青年相爱，也常以此为信物互赠，表示贵贞不渝，它与诗意很符合，所以说相思子就是诗人笔下的红豆。　　“石头植物”的名称是怎么得来的？　　有一种植物就象在石头上开了花一样。它是一种番杏科的植物，因为色泽、外形、斑纹都象小卵石，所以得名“石头植物”。　　白菜窖里为什么会闷死人？　　因为白菜像人一样也要呼吸，而且**的是氧气，呼出二氧化碳。把它放进菜窖时，它仍然会呼吸。时间久了，窖里又不经常通风，里面便充满了二氧化碳。由于二氧化碳能使人窒息，所以人到菜窖里就会闷死。　　百岁兰为什么百年不落叶？　　生长在安哥拉海岸的百岁兰的叶子真是常青不落，能活上百年。百岁兰的根系特别发达，常常地扎在地底下，将大量的水分吸收，送往叶片；夜晚，海雾形成的露水又能使叶面保持湿润。所以百岁兰的叶子一年到头，都不会缺水，能保持旺盛的生命力。　　苞米为什么甜？　　苞米之所以甜，是由于苞米胚乳的染色体上有隐性基因。而隐性基因能阻碍籽粒中蔗糖转化成淀粉，使淀粉减少，含糖量提高。这样，苞米就会很甜。　　为什么果树有时会一年开两次花？　　大多数果树春天开花，夏秋果实成熟。但有些果树还会在秋天开一次花。这是因为气候异常或病虫害所致。秋天雨**，气温高，会使已经处于休眠状态的花芽苏醒，提前开花。秋天果园里闹虫害，树叶大量脱落，也会惊醒已经入睡的花芽。　　为什么竹子开花后会死？　　竹子开花是因为耗尽了土壤中的营养，说明它的生命已将尽了。开花后，大多数品种的竹子会死去。因此，竹子开花是一首生命的挽歌，竹子希望能在生命的最后时刻结出自己的果实，再造一片青翠的竹林。　　为什么鸽子树闻名中外？　　鸽子树又叫珙桐，是植物界中著名的“活化石”。百万年前，它的踪影遍布世界各地，后来地球气候变冷，冰雪覆盖大地，珙桐几乎全被冻死。珙桐被发现后，世界各国纷纷引种，现在欧洲各国已遍布珙桐树。　　苦草怎样传粉？　　苦草的雄株在水中抽出穗状花序，花序外面长着许多苞片。雄花成熟时，苞片自动脱离花轴，浮出水面，随水漂流。这时，雌株的花柄迅速伸长，将雌花送出水面开放。雌花和雄花在水面相逢，柱头和雄蕊一接触，就授粉啦。接着，雌花闭合，花柄卷曲，缩回水中孕育果实。　　铁树开花为什么稀罕？　　铁树又叫苏铁，恐龙出没的时代地球上到处都是参天的苏铁。后来地球气候变冷，苏铁只在热带地区生存下来。*大部分地区地处温带，作为观赏植物移种的苏铁长得又矮又小。由于气温低，往往多年不开花，偶尔有铁树开了花，人们就觉得稀罕。　　雪莲为什么能在冰雪覆盖的高山上开放？　　如果种子选择不好，收成就会欠佳甚至没有收获。所以农民在选种时总是选择那些粒大饱满的种子。　　为什么千年古莲能开花？　　古莲子有一层坚硬的外壳，可完全防止水份和空气的内渗或**；古莲子里有一个小气孔，里面贮存着氧气、二氧化碳和氮气；古莲子内还含有少量的水分和丰富的营养。古莲子自身所具备的这些特征使它具有极强的生命力。　　为什么被子植物比裸子植物更高级？　　被子植物和裸子植物都是种子植物。裸子植物的胚珠和种子都是裸露的，胚珠外面没有子房，种子外面没有果皮包着。被子植物有了真正的花，**后胚珠在子房内发育生长，种子包在果皮里。因此，被子植物在繁殖的过程中能受到更好的保护，适应环境的能力更强。所以，被子植物比裸子植物更高级。　　果实可以长多大？　　果实成熟后，都比子房大许多倍。最大的果实来自人工培植的植物，**印第安那州一户人家培植的一个南瓜有233千克。　　肉果成熟后为什么变得颜色鲜艳香甜多汁？　　肉果快要成熟时，会产生许多复杂的变化。青绿色的果实变得黄橙橙、红艳艳；坚硬酸涩的果肉会变得芳香甜美、鲜嫩多汁。　　果实成熟后为什么会掉下来？　　果实成熟后，如果不及时采摘，大都会自行脱落，这并不是因为果柄太细，不堪果实的重负，而是因为果实必须落到地上，才能发芽生根，长出新的果树来。为了繁殖后代，当果实成熟时，果柄上的细胞就开始衰老，在果柄与树枝相连的地方形成一层所谓“离层”。离层如一道屏障，隔断果树对果实的营养供应。这样，由于地心的吸引力，果实纷纷落地。　　植物怎样借助风力播种？　　有的植物的种子体积小，重量轻，可随风飘到很远的地方；有的种子长有扁*的翅膀，成熟后种子从裂开的果壳中飞出来，飞到异地扎根生长；有的种子头上长着一簇软刺或软毛，果实成熟后，经风一吹，飞到各处安家；有的种子成熟时，茎便同根分离，在风中沿地滚动，一路撒下种子。　　捕蝇草真能吃昆虫吗？　　能，捕蝇草由于缺乏某些营养，叶子逐渐发生变化，靠捕捉和消化昆虫来满足对营养的需要。这些食虫植物并不全靠昆虫维生。但“吃”了昆虫会长得更壮。　　蓖麻籽能吃吗？　　不能。因为蓖麻籽的毒性很大，人吃了会被毒死。虽然它不能吃，但它的用途很大，可以做成蓖麻油用在飞机上，还可以去除毒性做成药给人治病。　　稻种为什么要孵芽？　　水稻在播种前要先在家里孵出整齐细嫩的白芽来。这样做一是为了赶季节；二是便于照料；三是避免鸟儿啄食和风雨侵害。风吹雨打会使种子移动，分布不均。孵好芽的种子能更快地扎下根来，纵有风吹雨打也安然不动。　　水稻秧田里为什么会烂秧？　　播种后天气忽冷忽热，突然遇到寒潮或霜冻的侵袭，幼芽经受不住，就会被冻死。秧田做得不*，低洼处积**或因放水防寒，种子或幼苗缺少氧气，也会**。秧田里的厩肥或粪肥没有腐熟，继续发酵，放出有害气体，使幼根发黑而死。稻种身上带有病菌，或秧田里有病菌，会使秧苗得病**。秧田里长了青苔等杂草，与秧苗争地盘，也会引起烂秧。鸟儿啄食稻种，害虫啃啮幼苗，引起烂秧。　　可可树有什么用途？　　可可树的种子是制作巧克力的主要原料，巧克力是用可可粉加工成的，里面还加进了一些砂粮、香料、果仁等。食物有趣的科普知识（扩展2）——动物科普知识资料动物科普知识资料　　你知道很多小动物，但是你知道小动物们的科普知识吗?下面百分网小编为大家整理了相关动物科普知识资料，希望大家喜欢。　　动物科普：苍蝇为什么不拉稀?　　苍蝇的一生，要经过卵、蛆、蛹、成虫四个时期，繁殖非常快。炎炎夏日，它们8天就可生产一次，一只雌蝇一次能产1千多枚卵，5个月后，后代的数量可高达1.9**亿只。仅一只苍蝇身上就能够携带六百多万细菌，可以传播肠炎、结核、痢疾、伤寒等30多种疾病。但是“惹祸上身”这个词用在这里可不合适，因为苍蝇自己不会感染上这些疾病。科学家们发现，在苍蝇生长发育的过程中，幼虫会合成一种特殊的蛋白质，称抗菌活性蛋白，使其对病原具有免疫作用，成为苍蝇身上各种病菌的克星。据测定，这种抗菌蛋白只需要万分之一的浓度就杀死多种病菌，这种效力超过了青霉素。许多对人有害的细菌，在苍蝇的消化道内也只能生活五六天。　　动物科普：丹顶鹤　　丹顶鹤身体高大，直立时1.5米左右，全身洁白如雪，长而弯曲的双翅盖在身上，翅尖部分的羽毛为黑色，黑黝黝的颈部映衬出头部鲜红的丹顶，好象一顶小红帽，故而得名“丹顶鹤”。丹顶鹤素以“三长”著称，即长腿、长颈、长嘴，婷婷玉立的身材，使丹顶鹤显得更加高雅、华贵。　　丹顶鹤生活在浅滩、沼泽地带，迈着它那细长的双腿，漫步在水中，寻找着鱼、虾和乌拉草、三楞草等食物。****时，丹顶鹤迁飞至我国东北地区，在浅水滩的草丛中造巢、产卵。天气慢慢转冷时，丹顶鹤便飞到**海岛过冬，是一种典型的候鸟。　　迁飞时的丹顶鹤，常常排成“v”字或“Y”字形，远远望去，潇洒而飘逸的身姿，映衬在蓝天白云之下，怪不得古代神话中的神仙总是把它做为坐骑呢!也许“仙鹤”之名，就是因此而得来得吧!　　每年的4—5月是丹顶鹤的繁殖季节。丹顶鹤的巢大多建在四周环水的浅滩上。在巢的旁边多有一米多高的野草作为掩盖。巢呈浅盘形，用干枯的芦苇做底，先铺在下面，再用柔软的芦花、草叶垫在芦苇上，筑成一个既隐蔽又舒适的巢。通常丹顶鹤产卵数量较少，多为两枚，但每枚的个体很大，约重250克。雌雄丹顶鹤会轮流孵卵，孵化期约30天。出壳后不久的幼鹤，就能蹒跚而行，4、5天过后，即可随着父母亲到浅水滩的草丛中寻找食物了。　　丹顶鹤的一生对自己的伴侣，可谓是忠贞不渝。繁殖季节，雌雄鹤面面相对为，展开歌喉为对方唱出最动听的歌，亮出双翅跳出最美的舞。丹顶鹤的叫声高亢而嘹亮，正如诗经所记载：“鹤鸣九皋，声闻于天”，它鸣叫的声音可传至一两公里以外。煽动双翅，引颈长鸣，真是一对神仙眷侣。双方一旦结为夫妇后，将会相守一生，即使因为不测，一方死去，另一方也不会再“娶”或再“嫁”。　　丹顶鹤，在我国的历史和文化中，总是把它作为长寿、吉祥、幽雅的象征，尤其是在国画中总是在悠悠翠柏之上，屹立着一只优雅的丹顶鹤，寓意为“松鹤延年”。可是实际生活中的丹顶鹤是生活在浅滩、湿地环境中的鸟类，而且它的后趾很短小，不像别的鸟那样能抓住树枝，所以它是不适合在树上生活的，但是丹顶鹤的寿命确实很长，可活到60年左右。　　动物科普：动物吉尼斯　　首先请看我们的跳高冠军——跳蚤。它最高的记录是33厘米。可不要小看这33厘米的高度!这是它自己身体长度的350倍呢!对于一个1.80米的人来说，就意味着跳了630米高!而至今为止，还没有人能跳过10米!在跳蚤中的鼠蚤就更厉害了，它每小时能够跳600次，连续跳三天三夜不休不眠!　　大力士的奖牌得主非小**莫属!它能够抬起超过身体50倍的东西，比大象还要厉害。大象最多也只能抬起和自身重量相等的物体。　　跨栏记录的保持者是著名的袋鼠。丛身一跃，就能够跳过2.74米的栏杆。袋鼠强而有力的大尾巴在跳跃时象舵一样，帮助它维持身体的*衡并**方向。　　最佳飞行健将——尖尾鱼燕，*时的飞行速度为170公里/小时，飞行最快记录是353公里/小时，已经达到世界上最快速列车的速度了!　　耐力冠军——骆驼，它是世界上最耐渴的动物。在烈日骄阳的沙漠中，即使半个月滴水不进，也始终能保持每小时45公里的速度前进。而人类在那种环境下最多能活三天就不错了!　　蠓，极为轻小而且不起眼，可是它一分钟能够扇动翅膀达到13.3万次，比人眨眼的速度要快100倍!　　动物科普：分身大法　　动物世界中的小动物中藏着的大“魔术师”表演的绝活——分身术!　　快看海参，它正在把自己的内脏全部的“吐”出来呢!海参的分身术和其它动物不一样，当遇到敌人时，便“忍痛”把内脏全部的抛出，“贡献”给敌人作美餐。说到这里大家可不用替它担心，海参会拖着一个空空的躯体逃到一个隐蔽的场所，静下心来“养伤”，过不了一个星期，它的内脏还可以重新长出一套新的来!　　海绵是最原始的多细胞动物，它可是这方面的“高手”。如果把海绵切成许多碎块抛入大海中，非但不会损伤它们的性命，相反它们中被切碎的每一块都能**生活。并且逐渐长大形成一个新的海绵。即使把海绵捣烂，再混合起来的话，只需几天的时间就可以重新组合成新的小海绵个体了。　　小海星是个漂亮的“魔术师”，但因为它以贻贝、牡蛎为食，便成为了渔民们的敌人。渔民把海星捕捞上来，痛快的给它剁成了好几块。可是，渔民们没有想到，狡猾的海星还会变魔术，一个海星被剁成了四块，就变成了四个小海星!　　山鼠是一种长得像松鼠般的小型哺乳动物，它的魔术就是——当被猛兽抓住了尾巴时，会把尾巴“褪掉”。毛茸茸的皮从尾巴上滑下来，山鼠带着光秃秃的尾巴逃跑了。掉了的尾巴不会流血，而且还能很快的长出新的尾巴。　　螃蟹是个威武的大将军，举着自己的大钳子(螯足)在战场上横行霸道，可是战斗的时候免不了受伤，如果步足**住了，它就会弃足而逃。足虽然丢掉了，却换来了自己的生命。有趣的是，螃蟹还不能算“丢卒(足)保车”，因为虽然旧的足失去了，很快它还会重新长出一只新的足来。　　章鱼的腕手很结实，当有敌人抓住是，腕手的肌肉回痉挛的回缩，想被到切下来一样断落下来，掉下来的腕手还能绝望的蠕动，并会用吸盘吸在某种物体上，通常是整个腕手的45处，腕手断掉后血管完全收缩并自身闭和，避免伤口流血，自行断肢6小时侯，血管开始流通，血液渐渐流过受伤的**，结实的血块将尚未愈合的腕手皮肤伤口该好，第二天伤口愈合后，开始长出性的腕手，一个半月后，即可长到原处的三分只一。　　壁虎被捕捉的时候，如果仅仅是被揪住了尾巴，尾巴就会自断，而壁虎却一溜烟似地钻进了墙缝。过一段时间，它又长出了一条新尾巴来。蜥蜴的尾巴又细又长，一旦被敌害抓住了，也会来个自断法。那尾巴仿佛是自然生成了能够切断的构造，断后并不流血。断下的尾巴里还有许多神经，落在地上，好像蜿蜒摆动的蠕虫。　　动物的这种“分身”现象，是逃避敌害的一种**，也是生存**中长期适应环境的结果。这些动物有了“分身术”，使自己能转危为安，避免了“断子绝孙”。研究人员发现蝾螈在复员断肢时，会产生一种生物电势，这种电势逐渐增强，而使断肢末端的细胞**形成新的**，逐渐长成新的肢体。如果把动物的这种断肢再生的原理弄清楚，对人类的断肢修复可有不小的帮助呢!　　动物科普：鸵鸟　　鸵鸟是现在世界上生存着的最大的鸟。但是它们却不会飞。鸵鸟坚硬的脚爪补偿了这一缺陷，鸵鸟每小时可以奔跑70公里。鸵鸟的腿长而健壮，它的双翼却很小。由于它们象骆驼那样，可以在热带沙漠中奔跑，所以它们被称做“鸵鸟”。　　人们中有“鸵鸟**”的说法，说是鸵鸟*时胆子很小，遇到危险时，就把头钻进沙堆里，自己什么也看不见了，就以为别人也看不见它，以此来躲避危险。其实，这是一种误传。鸵鸟的胆子确实不大，但是它们有强大的自卫武器——那双健壮而有力的腿，可以向任何进犯它的敌人反击，用腿踢敌人。再加上每只脚上有长达17厘米的脚趾去抠抓敌人。有时鸵鸟确实把头插入沙子里，但那决不是害怕，只是想吃点沙子，以帮助食物在胃中的消化。鸵鸟一般以有浆汁的植物为食，有时也吃些蜥蜴和其他甲壳类单位充饥。　　尽管大自然的进化“剥夺了鸵鸟飞翔的**”，它们还是凭借强有力的双腿，在生存竞争中争得了自己得生存空间。　　动物科普：天生的“科学家”　　不起眼的小昆虫身上，却蕴藏着无限的科学道理，来看看这些天生的“科学家“吧!　　蜻蜓--飞机。第一架飞机诞生的时候，人们发现它在空中飞行的过程中，经常会出现翻转的现象。原来是因为飞机的机翼在飞行中出现了有害的振动。飞翔的蜻蜓使科学家眼前一亮。蜻蜓透明翅的前端有一块小黑痣，叫做翅痣。它能够保证蜻蜓在飞行中的*稳。于是科学家模仿蜻蜓的　　翅痣在机翼前端处加厚重量，终于克服了颤振，使人们可以安稳的坐在飞机中飞翔在蓝天里。　　苍蝇可以说是臭名远洋了。它的“鼻子”能够搜集漂浮在空中的各种气味，甚至能够闻到40公里以外食物的气味。科学家们根据苍蝇的嗅觉系统，研制除了电子鼻和气体分析仪。电子鼻可以用在战场上预测敌方是否**毒气，还可以在地震后的废墟中寻找受难者。而气体分析仪在潜艇、飞机、航天飞机内，用来测定气体的成分和含量。比如，测试机舱内二氧化碳的含量，以保证机组人员安全。　　人造丝的发明家——蜘蛛。它虽不是昆虫，可是算得上是位小有名气的“科学家"呢!蛛丝的`强度和出色的弹性，使其成为世界上最好的防弹衣的原料。可是蛛丝的来源极为有限，***的科学家们经过研究，将山羊乳液与蛛丝蛋白联系起来，成功的模仿了蜘蛛吐丝的最新技术。研制出的这种新人造丝!即可以制成盛装洗发液的高强度塑料，也可以用于编制海洋捕鱼的拖网。　　建筑家--蜜蜂。蜜蜂的家--蜂巢，可以称得上世界上最讲究的建筑物了。它们的家冬暖夏凉，而且每间屋子的大小都是一样的!仔细看看，这些房子是由许多六角形的柱状体按照严格的顺序构筑的。六角形在建筑学上是一种最经济的形状，具有最小的面积和最大容量的特点。所以建房子用的材料也是最少的，它给人们在建造房子时的收益非浅。　　生活中的昆虫“科学家”还有很多，比如蝴蝶翅膀的散热功能帮助人们研制电脑芯片的散热装置;气步甲放臭屁，为人类解决过氧化氢的保存提供了帮助;以及“跳远冠军”跳蚤，轻轻一越能就达到身长的100倍……千奇百怪的大自然中，这些昆虫“科学家”能给你什么启示吗?　　拓展：　　动物科普小知识　　鱼为什么有鳞?　　答：因为鱼鳞是鱼皮肤的一部份，它的身体很柔软，十分容易受伤，需要有坚硬的鱼鳞来保护，如果没有鱼鳞，水会不断地渗入淡水鱼的体内，而海水鱼身体的水分又会跑出来，鱼就活不下去了，所以鱼是有鳞的。　　鱼为什么离开水就会**?　　答：因为鱼是用鳃呼吸的，同时，鱼鳃只能吸收溶解在水中的氧气，不能吸收空气中的氧气，因此，如果鱼离开了水，鱼的身体就无法补充进氧气，所以，鱼离开水就会**。　　鱼也需要睡觉吗?　　答：当然需要，因为所有的动物都需要睡眠和休息，否则就会变得很虚弱，甚至**。鱼也不例外，只是因为它没有眼睑，所以当我们看见鱼停在鱼缸底下睁着眼睛一动不动时，它很有可能在睡觉。　　鱼在水中为什么能浮能沉?　　答：因为鱼肚里有鱼鳔，而鱼通过收缩和放松肌肉，使鱼鳔变小或变大，吸入空气也随着变化，又由于空气比水轻，所以鱼用鱼杯鳔来**沉浮。　　两栖动物有哪些特征?　　答：两栖动物是介于鱼类与爬行动物之间的动物，有着两重性的生活，它的特征：第一、皮肤薄而湿润。由表皮和真皮构成，内含大部分腺体，皮肤下蜜集着许多血管;第二、两栖动物的肺呈囊状，其内被分隔成细小的末端气室。此外，两栖动物的心脏分两心耳，一心室。血液循环分大、小循环。　　鸟类飞行的秘密在哪里?　　答：因为鸟类的身体成纺锤体，骨髓间充满空气，鸟类食量很大。消化得也特别快，因而使鸟的体力特别强。此外，鸟的神经系统发达，视力强，体重相对较轻等等，这些特点，也是鸟儿善**翔的重要因素。　　雄鸡为什么能报晓?　　答：由于公鸡的大脑里存在着“生物钟”的缘故。根据科学研究发现，在公鸡的大脑与小脑之间，有一个内分泌器官叫松果腺，“生物钟”就生长在这里，由于松果腺一到晚上就能分泌一种黑色紧张素，使雄鸡能够记忆明、暗的规律，进行周期性的鸣叫活动。　　驴真的很蠢吗?　　答：在日常生活中，驴成了人们的好帮手，有些方面，甚至比马等动物要高明得多。在险峻的地方和陡峭的山坡，马走着走着要折断腿，而驴却可以**在地奔跑。驴在没有道路的情况下，能准确无疑地选择一条便捷的路。它还能干些繁重的体力活。所以说，驴不蠢。　　老鼠为什么喜欢咬东西?　　答：因为老鼠的门牙内的牙髓不但终生存在，而且终生生长不止。为了避免门牙长得太长碍事儿，所以必须经常咬坚硬的物体来磨一磨门牙，让它不致于长得太长，影响吃东西。　　大象的鼻子为什么那么长?　　答：象的体格是随着环境的变化及自身适应环境的需要，身躯越来越大，这样嘴和地面上生长的草的距离越来越大，难以吃到地上的食物。再加上身体的灵活性不够，活动起来十分不方便。为了弥补这些不足，大象的鼻子慢慢发展成今天这个样子。　　**怎样寻找食物?　　答：当一只**发现一些食物，会立刻返回蚁巢，它一边走一边分泌一种化学物质，在路上留下记号，等回到巢里后，它通过交流信息，**就靠着这种化学物质的味道去搬食物的。　　真的只有雌蚊才叮人吗?　　答：是的。因为雌蚊吸血的目的是补充营养，使它们的卵发育成熟。如果不吸血，大多数种类的蚊子都不能产卵。雄蚊因为口器不发达，不能叮人，只能靠花蜜、植物汁液等来维持生命。　　为什么蚊子叮过的地方又痒又肿?　　答：因为人的血液很容易凝固，所以蚊子在把嘴**人的皮肤后，会先向伤口中里注入唾液，这种唾液能使血液不凝固，这样才能把人血**它自己的肚子里，蚊子的唾液中含有刺激性物质，人对这种刺激有反应，所以伤口又痒又肿。　　狗为什么经常摇尾巴?　　答：很多动物都用尾巴来表达自己的感觉，狗摇尾巴表示它很快乐。因为它们不会说话，也不会做那么多复杂的动作，就只能用尾巴的动作来表示快乐了。　　狗为什么会对陌生人叫?　　答：因为动物都有自己的地盘，狗是野生动物时，它是成群生活的，每当有人或其他动物走近，发现这一情况的狗就会叫起来，通知同伴，现在人把狗养在家里，狗就把你家看成是它自己的家，所以，它会对陌生人叫。　　马的耳朵为什么总摇动?　　答：马和人一样有喜怒哀乐的心情，它只能通过耳朵的动作来表现喜怒哀乐的心情。所以，马的耳朵总是摇动　　猪为什么爱睡懒觉?　　答：因为猪的大脑里有一种物质(叫内啡肽)，有麻醉作用，再由于猪特别怕热，就不会乱动，所以，猪特别爱睡觉。　　猫为什么不怕热?　　答：在夏天天气很热时，地面的温度相对比较低，猫就利用这个条件，使身体和地面接触进行热量交换，来调节体温。所以，猫不怕热。　　鸭子走路为什么摇摆?　　答：因为鸭子主要在水里生活，它的双脚靠后，它的身子由于前重后轻，走路时为了保持身体的*衡，就得抬起头，挺起胸，于是走起路来，就一摇一摆。　　鱼的身体为什么凉?　　答：因为鱼是冷血动物，它的体温和水的温度通常差不多，所以，就是夏天，鱼的身体也是凉的。　　鱼死了为什么肚子朝天?　　答：因为鱼的身体上部比下部重，所以鱼死后，背就朝下，肚皮就朝天。　　鳝鱼离开水为什么不死?　　答：因为鳝鱼是两栖动物，在水中用鳃呼吸，在陆地上用口腔呼吸。所以，鳝能离开水生活一段时间。　　下雨前燕子为什么飞得低?　　答：因为下雨前，高空中的气压比较低，这时小飞虫都飞得很低，燕子为了捕食这些飞虫，也就得低飞了。　　老虎为什么不吃草?　　答：因为老虎的消化器官不能消化草，而且老虎喜欢吃活蹦乱跳的活动物，所以，老虎不吃草。　　先有鸡还是先有蛋?　　答：家鸡是古代原鸡经过长期饲养驯化而来的。是先有爬行动物的蛋，后来才出鸡。然而，蛋虽是一个新的生命的开端，却不是一个新的物种的起源。所有的生物都是通过环境的变异长期演化而来的。所以，鸡是自然界长期进化的结果，蛋是鸡生的。　　小鸟在树上睡觉为什么不会掉下来?　　答：小鸟落在树枝上以后，便弯曲双腿，由于身体的压力，韧带和肌肉绷得紧紧的，趾便能牢牢抓住树枝。鸟的小脑较发达，善于调节身体的*衡，使睡在树上的小鸟不致于前后摇晃。　　为什么猫爱用爪子“洗脸”?　　答：猫爱用爪子“洗脸”是为了**粘在胡须上的脏物。只有胡须保持清洁，猫才会感觉灵敏。　　为甚么蛇没有脚都能走路?　　答：蛇的身上有很多鳞片，这是它们身上最外面的一层盔甲。鳞片不但用来保护身体，还可以是它们的「脚」。蛇向前爬行时，身体会呈S形。而每一片在S形外边的鳞片，都会翘起来，帮助蛇前进时抓住不*的路面。这些鳞片跟蛇的肌肉互相配合，并能推动身体向前爬行，所以蛇没有脚也可以走动呀!食物有趣的科普知识（扩展3）——有趣又益智的科普知识有趣又益智的科普知识　　学无止境，世界上有很多有趣的小知识存在，这些小知识可以让人的眼界变开阔，让人变得更加聪明。下面是小编为大家整理的有趣又益智的科普知识，仅供参考，欢迎阅读。　　1、空气和水是地球上所有生物生存都必需的物质，如果地球上没了空气和水，所有的生物都会全部**！　　2、***的国土面积有1700万*方公里，而冥王星只有1657万*方公里，所以才会被科学家开除出行星家族！　　3、大约在3亿年前有一种蜻蜓叫“巨脉蜻蜓”，据说它展开双翅后有65公分长，差不多和海鸥一样大了！　　4、太阳的大气层被科学家们称为“日冕层”，日冕层的热度比太阳本身还高，大约是太阳表面的600倍！　　5、在人类还没有办法开采石油前，人们是通过捕杀鲸鱼，将它们身体中的鲸油取出来当作燃料使用的！　　6、企鹅很喜欢吃鱼，但是因为进化的原因，它们的味觉系统很差，几乎尝不出鱼是什么味道的！　　7、****的马拉开波湖，经常都会有雷暴发生，科学家认为这是气流与当地的地形结合后引起的！　　8、在太阳系中有一个矮小的星球是椭圆形的，它的名字叫妊神星，因为它转得很快所以形状被扭曲了！　　拓展知识：五个科学小知识　　1、星星会一闪一闪的原因。　　我们看到星闪闪，这不是因为星星本身的光度出现变化，而是与大气的遮挡有关。大气隔在我们与星星之间，当星光通过大气层时，会受到大气的密度和厚薄影响。大气不是绝对的透明，它的透明度会根据密度的不同而产生变化。所以我们在地面透过它来看星星，就会看到星星好像在闪动的样子了。　　2、向日葵总是朝着太阳开花的原因。　　向日葵花盘下面茎部的地方，含有一种叫做植物生长素的物质。这物质有加速繁殖的功用，但却具有厌旋光性，每遇到光线时，便会跑到背光的一面去。所以太阳升起时，向日葵茎部便马上躲到背光的一面去，看起来整棵植物就向着太阳的方向弯曲了。　　3、萤火虫会发光的原因。　　萤火虫会发光因为在它们的.腹部末端有发光器，发光器内充满许多含磷的发光质及发光酵素，使萤火虫能发出一闪一闪的光。萤火虫发光的目的，除了要照明之外，还有求偶、警戒、诱捕等用途。这也是它们的一种沟通的工具，不同种类萤火虫的发光方式、发光频率及颜色也会不同，它们 藉此来传达不同的讯息。　　4、松鼠的尾巴特别大的原因。　　松鼠在树上跳来跳去的同时，它的尾巴正发挥很大的功用。它能够令松鼠在树上跳跃时得到*衡，避免掉下来受伤。此外，这条**的尾巴更能于冬天发挥保护的功用，紧紧围着松鼠的身躯，既方便，又实用。　　5、树叶会变颜色的原因。　　树叶变色的原因与其蕴含的化学物质—叶绿素有关。当秋天来临时，白天的时间比夏天较短，而气温更亦较低，树叶因此停止制造叶绿素，剩余的养分输送到树干和树根中储存。树叶中缺少了绿色的叶绿素，与此同时，其它化学色素因而显现出来，所以我们多看到黄和褐等颜色的树叶。食物有趣的科普知识（扩展4）——茎的作用科普知识茎的作用科普知识　　茎是根和叶之间起输导和**作用的植物体重要的营养器官。下面是小编为大家整理的茎的作用科普知识，仅供参考，欢迎阅读。　　茎的作用　　茎具有输导营养物质和水分以及**叶、花和果实在一定空间的作用。有的茎还具有光合作用、贮藏营养物质和繁殖的功能。茎在生长中，顶芽生长迟缓，或者很早枯萎，或者为花芽，顶芽下面的腋芽迅速开展，代替顶芽的作用，如此反复交替进行，成为主干。　　植物的茎简介　　茎是植物体中轴部分。呈直立或匍匐状态，茎上生有分枝，分枝顶端具有分生细胞，进行顶端生长。茎一般分化成短的节和长的节间两部分。茎尖与根尖类似，具有无限生长的能力；茎尖不断生长，陆续产生叶和侧枝，除少数地下茎外，共同构成了植物体地上部分庞大的枝系。茎的发达程度与植物的生活周期密切相关，多年生木本植物较一年生草本植物具有更为发达的茎。　　茎的形态　　茎是主茎和以其为主轴的分枝的总称。种子植物茎的外形多星圆柱形，也有不少植物的茎呈现其他形状，如莎草三棱形的茎，薄荷、蚕豆等植物方柱形的茎，仙人掌的扁*茎等。随着植物的生长，茎上发生出多种侧生器官，包括叶、枝、芽、花或果。除了上述主要组成结构外，枝条还有许多特殊的形态特征。　　【拓展】　　定义　　维管植物地上部分的骨干，上面着生叶、花和果实。它具有输导营养物质和水分以及**叶、花和果实在一定空间的作用。有的茎还具有光合作用、贮藏营养物质和繁殖的'功能。茎上着生叶的位置叫节，两节之间的部分叫节间。茎顶端和节上叶腋处都生有芽，当叶子脱落后，节上留有痕迹叫做叶痕。这些茎的形态特征可与根相区别。大多数种子植物茎的外形为圆柱形，也有少数植物的茎有其他形状，如莎草科植物的茎呈三角柱形，唇形科植物茎为方柱形，有些仙人掌科植物的茎为扁圆形或多角柱形。在木本植物茎的外形上，还可以看到芽鳞痕，可以看出树苗或枝条每年芽发展时芽鳞脱落的痕迹，从而可以计算出树苗或枝条的年龄。　　由种子植物中种子的胚芽发育而来。　　分枝　　茎的分枝是普遍现象，能够增加植物的体积，充分地利用阳光和外界物质，有利繁殖新后代。各种植物分枝有一定规律。　　二叉分枝　　这是比较原始的分枝方式，分枝时顶端分生***分为两半，每半各形成一小枝，并且在一定时候又进行同样的分枝，因此这种分枝统称二叉分枝。苔藓植物和蕨类植物具这种分枝方式。　　单轴分枝　　顶芽不断向上生长，成为粗壮主干，各级分枝由下向上依次细短，树冠呈尖塔形。多见于裸子植物，如松杉类的柏、杉、水杉、银杉以及部分被子植物，如杨山毛榉等。　　合轴分枝　　茎在生长中，顶芽生长迟缓，或者很早枯萎，或者为花芽，顶芽下面的腋芽迅速开展，代替顶芽的作用，如此反复交替进行，成为主干。这种主干是由许多腋芽发育的侧枝组成，称为合轴分枝。合轴分枝的植株，树冠开阔，枝叶茂盛，有利接受充分阳光，是一种较进化的分枝类型。大多见于被子植物，如桃、李、苹果、马铃薯、番茄、无花果、桉树等。　　假二叉分枝　　叶对生的植株，顶端很早停止生长，成为两个，开花以后，顶芽下面的两个侧芽同时迅速发育成两个侧枝，很象是两个叉状的分枝，称为假二叉分枝。这种分枝，实际上是合轴分枝的一种特殊形式，与真正的二叉分枝有根本区别。假二叉分枝多见于被子植物木犀科、石竹科，如丁香、茉莉、石竹等。　　生长方式　　不同植物的茎在适应外界环境上，有各自的生长方式，使叶能有空间开展，获得充分阳光，制造营养物质，并完成繁殖后代的作用，产生了以下7种主要的类型。　　(1)直立茎　　茎干垂直地面向上直立生长的称直立茎。大多数植物的茎是直立茎，在具有直立茎的植物中，可以是草质茎，也可以是木质茎，如向日葵就是草质直立茎，而榆树则是木质直立茎。　　(2)缠绕茎　　这种茎细长而柔软，不能直立，必须依靠其他物体才能向上生长，但它不具有特殊的攀援结构，而是以茎的本身缠绕于它物上。缠绕茎的缠绕方向在每一种植物中是固定的，有些是向左旋转（即反时针方向）如牵牛、茑萝；有些是向右旋转（即顺时针方向）如金银花；也有些植物的缠绕方向可左可右，如何首乌。　　(3)攀援茎　　这种茎细长柔软，不能直立，唯有依赖其他物体作为支柱，以特有的结构攀援其上才能生长。根据攀援结构的不同，可分为以卷须攀援的，如丝瓜、葡萄；以气生根攀援的，如常春藤；以叶柄的卷曲攀援的，如威灵仙；以钩刺攀援的，如猪殃殃；还有以吸盘攀援的，如爬山虎等几种情况。在少数植物中，茎即能缠绕，又具有攀援结构，如葎草。它的茎本身能向右缠绕于它物上，同时在茎上也生有能攀援的钩刺，帮助柔软的茎向上生长。　　有缠绕茎和攀援茎的植物统称藤本植物。热带亚热带森林里藤本植物特别茂盛，形成森林内的特有景观。　　(4)斜升茎　　茎的质地、粗细不一，可为草本，亦可木本，植株幼时茎不完全呈直立状态，而是偏斜而上，但决不横卧地面，随植株生长而茎的上部逐渐变直立，故长成后植株下部呈弧曲状，上部呈直立状，如草本植物的酢浆草，木本植物的山黄麻等　　(5)斜倚茎　　茎通常为草质，基部斜倚地面，但不完全卧倒，上部有向上生长的倾向，但决不直立，整个植株呈现近地面生长向四周扩展的状态。这种类型的植物，在生长密集的情况下，可发育为斜升茎状态。在植物生长较稀疏时，则植株斜倚于地表。如扁蓄、马齿苋等。　　(6)*卧茎　　茎通常草质而细长，在近地表的基部即分枝，*卧地面向四周蔓延生长，但节间不甚发达，节上通常不长不定根，故植株蔓延的距离不大，如地锦、蒺藜等。　　(7)匍匐茎　　茎细长柔弱，*卧地面，蔓延生长，一般节间较长，节上能生不定根，这类茎称匍匐茎，如蛇莓、番薯、狗牙根等。有少数植物，在同一植株上直立茎和匍匐茎两者兼有，如虎耳草、剪刀股。在这种植物体上，通常主茎是直立茎，向上生长，而由主茎上的侧芽发育成的侧枝，就发育为匍匐茎。有些植物的茎本身就介于*卧和直立之间，植株矮小时，呈直立状态，植株长高大不能直立则呈斜升甚至*卧，如酢浆草。　　品种分类　　按照茎的变态来分：有茎卷须、茎刺、根茎、块茎、鳞茎、球茎等。食物有趣的科普知识（扩展5）——少儿科普知识问答大全少儿科普知识问答大全　　在进行少儿科普时，我们不要只追求让孩子们知道一个现象，而要启发他们自己去做实验，进一步发现和总结出现象背后的规律。接下来欢迎一起来了解以下的少儿科普知识问答大全，仅供参考，欢迎大家阅读！　　科普知识问答　　1、请问电灯是谁发明的?(爱迪生)　　2、请问谁发明了第一架飞机?(莱特兄弟)　　3、汽车是谁发明的?(奔驰)　　4、请问罗盘是指南针吗?(是)　　5、谁发明了**?(***)　　6、请问造纸术是谁发明的?(蔡伦)　　7、请问"镭的母亲"是指谁?(居里夫人)　　8、世界上第一个进行环球航行的是谁?(葡萄牙航海家麦哲伦)　　9、*的"导弹之父"是指谁?(钱学森)　　10、世界是第一台测定地震的仪器是由谁发明的?(张衡)　　11、我国最早的飞机***是谁?(冯如)　　12、什么被称为"海上轻骑兵"?(快艇)　　13、什么被称为空中的"运输大王"?(军事运输机)　　14、你知道"空中指挥所"是什么吗?(预警机)　　15、什么枪被称为"枪中之王"?(步枪)　　16、什么是"鱼雷"?(鱼雷是一种能在水下自动推进、自动**方向的水中兵器，因为它的形状像鱼所以得名"鱼雷")　　17、你知道没有书籍的图书馆指的是什么吗?(电子图书馆，它是由电脑、光盘存贮系统和图书检索系统组成)　　18、光盘有哪三种形式?(光盘一般分为激光唱片、激光视盘和光盘存储器三种形式)　　19、水壶的底为什么是波浪形的?(这是因为这种波浪形的.壶底与火焰的接触面积比同样大小的*底要大得多，与火接触的面积越大，传递的热量就越多，水也就开得越快)　　20、请问煤气是煤变成的吗?(不是，我们所说的煤气是氢气，一氧化碳和甲烷等气体混合在一起，是从石油、天然气中提炼出来的)　　环保科普小知识问答　　1、核电厂的工作原理是利用核裂变或核聚变反应所**的能量产生电能。下列哪一种物质是核电厂向环境排放的主要有害物质?( D )　　A. 二氧化硫(SO2) B. 氮氧化合物(NOX)　　C. 烟尘 D.少量放射性物质　　2、以下来源于自然界电磁辐射源的是什么?( D )　　A、家用电器 B、高压、超高压系统 C、雷达 D、雷雨　　3、大自然的一切物体,只要其自身温度在绝对温度零度以上,都会以电磁波的形式时刻不停地向外传送热量。这种传送热量的方式称为什么?( A　)　　A、辐射 B、热传导 C、对流传热 D、空气传热　　4、微波炉可以说是现代家庭必不可少的家电产品，利用微波炉进行食物烹调既方便又快捷，通过微波炉加热的食物是否会因此而带有辐射?(D)　　A、是，被辐射的物体会因此而带有辐射;　　B、是，微波辐射会活化受照射的物体，后者因此而带有辐射;　　C、否，被辐射的物体不会因此而带有辐射;　　D、否，不是所有辐射都会活化受照射的物体，而使后者带有辐射。　　5、放射性物质主要通过食入、吸入和皮肤吸收的途径进入人体，这种说法对吗?(A)　　A、对 B、错　　6、重庆市从2014年9月1日起，哪个时段禁止黄标车在限行区域行驶?( C )　　A、每天7：00时至20：00时　　B、每天6：00时至22：00时　　C、全天24小时　　7、机动车尾气检验合格获得的绿标，可以永久性使用，没有使用有效期。这种说法正确吗?(B)　　A、正确 B、错误　　8、我们都知道AQI是指空气质量指数，当AQI指数为0-50时，空气质量状况属于什么级别呢?(A)　　A、优(一级、各类人群可正常活动)　　B、良(二级、异常**人群应减少户外活动)　　C、轻度污染(三级、儿童、老年人及心脏病、呼吸病患者应减少长时间、高强度户外锻炼)　　D、严重污染(六级、儿童、老年人和病人应当留在室内避免体力消耗，一般人群应避免户外活动)　　9、假如你看见马路上有渣土车在行驶过程中沿途撒落泥土，将原本干净的马路弄得尘土飞扬，这时你应该怎么做?(D)　　A.假装没看见，不管闲事;　　B.拿手机拍照，并分享到朋友圈点赞;　　C.开车拦截渣土车;　　D.拨打电话12319向市政部门举报。　　10、我们常听说“蓝天行动”、“蓝天目标”， 从环保的角度看，这里所说的“蓝天”是指什么?( C )　　A、蓝色光圈现象　　B、天空呈蔚蓝色　　C、空气质量为优和良的一种状态　　11、饮用水源地分为准保护区、二级保护区、一级保护区，其中一级保护区内只能从事以下哪项活动?(C)　　A、排放工业废水和生活污水　　B、放养畜禽或水产养殖　　C、建供水、保护水源设施　　D、旅游、游泳、钓鱼、洗衣服　　12、降水的酸碱值低于多少时即为酸雨?( B )　　A、6.5 B、5.6　　C、6.0 D、7.0　　13、确保三峡库区水环境安全是*、*交给重庆的**任务。关于水污染的防治措施，以下正确的是( ABCD )?食物有趣的科普知识（扩展6）——无偿献血的科普知识无偿献血的科普知识　　无偿献血是指为拯救他人生命，志愿将自身的血液无私奉献给社会公益事业，而献血者不收取超过因献血发生必要的交通、误工等成本额度及报酬的行为。下面是小编为大家整理的无偿献血的科普知识，仅供参考，欢迎阅读。　　一、关于献血这些事儿　　献血，显然是一种利人利己的高尚行为。利人，即可挽救他人的生命，保障别人的身体健康。利己，更是举不胜举。　　二、献血有益身体健康　　献血可预防心脑血管病我们知道，如今人们由于体力活动的减少和生活水*的提高，体内积存了越来越多的.脂肪。好多人的血脂长期处于较高的水*，俗称“血稠”。“血稠”的结果就是脂肪一层层地附着在血管壁上，最后导致动脉粥样硬化，血管弹性降低，形成心脑血管病。通过体检可以看出，很多人年轻时就得了高血压等心脑血管病。而献血可以预防高血压等心脑血管病，因为献血后通过正常饮水，填充了血容量，使自己的血液稀释，使血脂降低，这样既有利于自己，又间接造福于社会。　　献血可提高造血功能自胎儿出生后，骨髓就成为主要的造血器官。随着年龄的增长，造血功能和血细胞生成率逐渐下降。献血后，由于血细胞数量减少，对骨髓产生反馈作用，促使骨髓储备的成熟血细胞**，并刺激骨髓造血**，促使血细胞生成。经常按规定期限献血，就可使骨髓保持旺盛的活力。　　献血可有效预防癌症发生据有关研究报道，体内的铁含量超过正常值10%，患癌症的几率就会提高，而献血能排除体内过量的铁元素，因而可有效预防癌症的发生。　　三、**好每次献血量　　血液是一种红色不透明液体，其中液态的血浆占55%~60%，血细胞占40%~45%，血浆中水分约占90%~92%，蛋白质等有机物及无机物约8%~10%。至于献血后失去的水分和无机物，1～2个小时就会补上；血浆蛋白质由肝脏合成，一两天内才能得到补充；血小板、白细胞和红细胞也很快就会恢复到原来水*。人体的血液在不断新陈代谢，每时每刻都有许多血细胞衰老、**，同时又有大量新生细胞生成，以维持人体新陈代谢的*衡。献血后，由于造血功能加强，失去的血细胞很快得到补充。　　一个献血者采集的血量与他的血容量有关。科学分析表明：人体血液占人体体重的8%，采血的安全指数是不能超出全身血量的12%。可见，一个健康的成年人，一次献出仅占全身血量5%~10%，即抽取人体的200毫升~400毫升血液，是不会影响身体健康的。而且，中老年人经常献献血，还有助于血液“吐故纳新”，防治心脑血管疾病等。　　至于采集血浆的最大量，不同的国家有不同的规定。世界卫生**建议采集血浆的最大量每次不超过600毫升，每年最多不超过15升。我国定的标准是：年龄18~55周岁献血量分为200毫升、300毫升、400毫升三种规格。　　四、献血注意事项　　从安全、合理、健康的角度来说，献血者有不少讲究或注意事项。　　1、献血前要做好充足准备：　　（1）了解献血常识，消除紧张心理。　　（2）献血时不要服药，否则有可能影响血液质量，如服用阿司匹林在3天内会降低血小板的某些功能。　　（3）少食含脂肪的食物，在献血前一天和当天可按往常习惯进餐，但应**脂肪的摄入量。　　（4）不饮酒，尤其是不能饮烈性酒。　　（5）睡眠要充足，不宜做剧烈运动。如此，不盲目献血，一旦献血，要让自己的“爱心血液”确实做到“有价值”，以免“爱心血液”白白浪费。　　2、献血后宜注意：　　（1）要保护好静脉穿刺部位。穿刺部位止血后不等于完全愈合，至少要在24小时内不要被水浸润，也不要被不洁物品污染，更不要在此部位搓揉。　　（2）个人活动要适度。献血后的几天不要从事高空、高温作业及驾驶车辆、体育比赛、通宵娱乐活动。　　（3）补充营养不要过量，尤其反对乱补和滥补。可以进食一些蔬菜、瓜果及豆制品、奶制品，新鲜的鱼、虾、肉、蛋等，但不要进食过量或大吃大喝。　　3、不宜献血人群有：　　（1）接种疫苗未达到规定期限者，如麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗者最后一次免疫后2周内不宜献血；风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫的一周内不能献血；被疯狗咬伤后最后一次免疫后1年内不能献血；接受动物血清注射，最后一次注射后4周内不能献血。　　（2）妇女某些生理期内，如月经期前后3天，月经失调、妊娠期、流产后未满6个月，分娩及哺乳期末满1年不能献血。　　（3）拔牙或其他小手术半个月内。　　（4）阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术不满3个月的，较大手术后不满6个月的不能献血。　　（5）感冒、急性肠炎；局部皮炎病愈不满1周的不能献血，广泛性皮炎愈合不满2周的不能献血。　　（6）急性泌尿道感染愈后不满1个月的不能献血。　　（7）肺炎病愈后不满3个月的不能献血。　　（8）献血前血液筛查有异常者如属于艾滋、乙肝、梅毒等病毒携带者不能献血。食物有趣的科普知识（扩展7）——袋熊的科普知识袋熊的科普知识　　袋熊在温带地区适合穴居的开放的森林、丘陵及海岸附近生活。海拔约0-1800米处左右。下面是小编为大家整理的袋熊的科普知识，仅供参考，欢迎阅读。　　1、大多数澳大利亚人从未在野外见过袋熊，因为它们白天基本上都待在洞穴里。　　2、尽管宽大的身体和短粗的腿让它们看起来行动缓慢，但袋熊在短距离内的速度可以达到40km/h（比人跑得快），并维持达90秒。　　3、袋熊一天要吃3到8个小时。　　4、袋熊的粪便是立方体形状的。　　众所周知，袋熊的粪便是哺乳动物中最干的，因为它们的消化过程很长，需要14到18天。因此，这个漫长的过程允许袋熊从食物中尽可能多地吸收营养成分。此外，它们的肠壁也参与了粪便的运输过程。当粪便缓慢移动时，粪便壁的伸展不均匀，最终导致粪便呈立方形，不止方，而且它们干而且不臭！　　5、它们的门牙从未停止生长，就像豚鼠一样。袋熊通过吃草、树皮和树根来保持牙齿的长度。　　6、袋熊的妊娠期只有20到22天。其它有袋类动物的育儿袋的开口是朝着母亲的头，即正向，而袋熊的育儿袋的开口则是朝后（屁股）。因为它们是穴居动物，一个向后开口的袋子可以防止土壤落到它们的幼崽身上。　　7、袋熊擅长挖掘隧道。它们的.洞穴经常会被其它寻求地下避难的动物们借用。因为将家借给在澳大利亚野火中避难的其它动物，袋熊受到了广泛关注。　　它们的洞穴入口通常仅允许一只动物进入。当野狗等动物攻击袋熊时，它们只需转过身来，用背作为盾牌。袋熊的尾部覆盖着厚厚的硬皮，且尾巴很小，所以很难**住。　　【拓展】袋熊的生活习性　　袋熊营穴居生活，很善于挖洞，它们栖居的洞穴比较大。一般洞穴纵深可达10米，宽60厘米，洞的末端是卧室，用草和树皮做铺垫物。　　袋熊喜**独往，有时2-3只在一起生活。为夜行动物，白天藏在洞中熟睡。它们以青草、野菜为食。袋熊的新陈代谢非常的慢，眼、耳均小，身体矮胖敦实，差不多要用14天的时间来完成消化，这有助于生活在乾燥的环境。它们一般行动得很慢，但当遇上危害时，逃走速度可以达40千米/小时，并维持达90秒。袋熊会保护由其巢穴为中心的疆界，对入侵者存有攻击性。　　当受到攻击时，袋熊会发挥巨大的抵抗力。例如当它受到地底下的掠食者攻击时，它会破坏地底隧道，令掠食者窒息。它主要的防御是靠身体后部以软骨组成的结构，连同不怎么长的尾巴，可以避免在逃走入隧道时被掠食者攻击尾部。　　袋熊为食草性动物。和大多数食草性动物类似，袋熊的食谱包括灌木、树木、真菌、树皮、苔藓、叶子和沼泽植物，尤其喜欢多年生牧草。在干旱的季节，也会吃枯萎的草根。食物有趣的科普知识（扩展8）——关于眼睛的科普知识汇总关于眼睛的科普知识汇总　　眼睛是人类感官中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识都是通过眼睛获取的。下面是小编为大家整理的关于眼睛的科普知识汇总，仅供参考，欢迎阅读。　　一、眼睛最喜欢的10件事　　眼睛是十分娇弱的，轻微的擦碰就会受伤。幸运的是，双眼的保养却十分简单，有时只需要眨眼的一瞬间就足够了。　　1、离屏幕尽量远一点　　手机、*板电脑等，无不伤害眼睛，时间长了会导致眼疲劳。　　1.5建议眼睛与屏幕至少保持电子屏幕对角线长度的5~6倍距离，如果看不清文字，不妨放大字号。　　2、多眨眼　　眨眼是保持眼睛湿润最简单的方式，看书、看屏幕时更要多眨眼。　　1.5建议采取“20-20-20-20原则”，即每隔20分钟，连续眨眼20下，眼睛离开屏幕20秒，望向20英尺（约6米）远的地方，放松双眼。　　3、大晴天出门戴护目镜　　眼睛长期接触紫外线会使白内障等眼病危险大增。　　1.5建议大晴天出门时戴上护目镜，可阻止99%的紫外线。　　4、多吃深海鱼　　有专家表示吃海鱼有助于防止**基损害，预防眼部疾病。　　1.5建议每周吃一次金枪鱼、鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼等海鱼的女性，患老年黄斑变性危险比其他女性低42%。　　5、多吃深绿色蔬菜　　胡萝卜等食物富含β胡萝卜素，可在体内转化为维生素A，有益眼健康。然而，据研究发现，真正有益眼睛健康的营养明星是叶黄素和玉米黄素。　　1.5建议多吃深绿色多叶蔬菜，西兰花、西葫芦、豌豆等都富含这两种营养素。　　6、每周给眼睛放一天假　　1.5建议戴隐形眼镜的人至少每周换成框架眼镜一次；不要戴隐形眼镜睡觉；接触隐形眼镜前应彻底洗手；隐形眼镜护理液应经常更换。　　7、35岁后每年检查眼睛　　年过35岁，即使不近视或远视，也应每年检查一次眼睛，若出现眼睛疼痛、红肿或视力逐步下降，更应该及时就医。　　1.5建议家族有青光眼或糖尿病病史等遗传性眼病风险因素的人，更应警惕眼部变化。　　8、给眼睛按摩　　专家指出长时间盯着电脑、手机显示屏，会令眼肌疲劳，导致眼部血流不畅，出现视物模糊等症状。　　1.5建议应该注意适时休息，同时每隔30分钟做一些眼部按摩，可以明目解乏，让你“眼前一亮”。　　9、戴护目镜　　电子产品已经充斥生活、工作、学习的方方面面，使用过程中，电子产品发出的蓝光会直达眼底，给视网膜黄斑区造成伤害。而且，这种伤害是不可逆的。　　1.5建议使用电子产品时戴上护目镜，减少电子产品蓝光对眼睛的伤害。　　10、远眺　　当我们由远看近时（目标来自5米以内），随着目标的移近，眼睛要想使这种来自5米以内物体反***的发射光成像在视网膜上，单凭晶状体调节一种功能是不行的，这时双眼就要发生3个动作（集合、调节和缩瞳）：双眼内直肌同时等量收缩，睫状肌收缩使晶状体变凸，眼的屈光度相应增加，以便物体在视网膜上的成像轮廓清晰。长时间近距离用眼导致眼部肌肉紧张、血液循环障碍、供血不足和新陈代谢失衡。　　1.5建议工作、学习之余，多抽时间放眼远眺。　　二、最伤眼睛的10件事　　眼睛是人身上最脆弱的器官。生活中，有很多事情会对它造成极大的伤害。了解这些危险有助于防患于未然，更好地保护双眼。　　1、出门不戴护目镜　　出门不戴太阳镜。过多的紫外线照射容易灼伤眼角膜，甚至导致白内障等多种眼部疾病。　　2、睡前不洗脸　　经过一天的奔波，脸上会沾染许多灰尘、病菌，如果睡前不洗脸，容易导致眼部感染。　　3、总滴眼药水　　一些眼药水可暂时使血管收缩，消除红眼症状，但是炎症依然存在。反复使用此类眼药水会导致眼睛更红。　　4、忽视眼部疾病　　很多人觉得，眼前有闪光、畏光、疼痛、视物模糊或红肿的现象都会自然消退。然而，这些都可能是身体发出的眼疾信号，怡成专家表示如果置之不理，很容易加重眼疾，使视力难以恢复，甚至出现更严重的后果。　　5、太干燥　　风吹、空气干燥等，会加速眼睛水分流失，容易造成眼干眼涩。　　6、吸烟　　每天吸烟20支，白内障危险增2倍。吸烟还会增加老年黄斑退化及近视的发病率。这是因为吸烟时人体吸入的氧气被消耗，导致血氧量下降，而视网膜对缺氧格外**，长此以往必然造成视力大减，严重时甚至会失明。　　7、不检查眼睛　　即使没有近视或老花眼，也应该养成定期看眼科的好习惯。尤其是高血压及糖尿病患者，更应经常检查眼睛。　　8、洗澡戴隐形眼镜　　专家表示，淋浴、泡澡时，不要戴隐形眼镜，否则洗发水、沐浴液等浸入眼睛，会污染镜片，造成眼睛不适。此外，在天气炎热的夏季以及风沙较多的春季，最好少戴隐形眼镜。　　9、游泳不戴泳镜　　游泳时，最好戴上泳镜保护眼睛。否则脏水很可能会伤到眼角膜。　　10、长时间盯着电脑看　　如果长时间盯着屏幕看，眨眼的次数会明显减少，极容易导致眼睛干涩、疲劳、近视等多种眼疾。　　三、关于眼睛的冷知识　　1.人类的眼角膜和鲨鱼的极其相似，因此后者常在外科手术中用做人类眼角膜的替代。　　2.人和狗是唯一会在对方眼神中做出判断的物种。而狗只在和人类交流时这样做。　　3.除非经过特殊训练，要不然人不可能睁着眼睛打喷嚏。　　4.海盗带金耳环是因为他们相信这样能增加视力。　　5.在一次电视采访中，一名在**的**战俘曾不断眨眼拼出摩尔斯电码torture，以向****暗示他在**的遭遇。　　6.看着自己喜欢的人的时候，人的瞳孔会扩大45%。　　7.所有刚出生的婴儿都是色盲。在孩子刚刚出生并睁开眼睛的时候，他们的世界，主要由三种颜色组成:黑色、白色以及灰色。　　8.哥本哈根大学的科学家发现蓝眼睛的人拥有一个共同祖先，这位祖先出现蓝色变异，生活在6到1万年前。在此之前，所有人都是褐色眼睛。　　9.人的眼睛能分辨出500种不同色度的灰色。　　10.每只眼球内部约有1.07亿个对光线**的细胞　　11.每12个男性中就有一个患色盲。　　12.棕色眼睛的人实际上是棕**素遮盖了蓝色，有一种激光手术可以将棕色眼睛永久性地变为蓝色眼睛。　　13.有些真实存在的颜色人类是看不见的，它们被称为“看不见的颜色”。　　14.大约2%的女性会产生一种罕见的基因突变，这使得她们的眼中出现一个额外的视锥细胞，可以分辨1亿种颜色。　　15.一些人天生就有两只不同颜色的眼睛，这叫做“虹膜异色症”。　　16.世界上最多的眼睛颜色是“棕色”。　　17.人眼中分辨颜色的视细胞色只对“红绿蓝”3种波长范围的电磁波**，人类看到的颜色是这3种波长的混合。　　18.身体的大部分地方都需要一定的`时间才能活跃起来，激发它们的潜能，而眼睛却整天24小时都处在活跃状态。　　19.正常成年人眼球的前后径*均为24毫米，垂直径*均23毫米，重约8克。　　20.全身所有肌肉中，**眼睛的肌肉是最活跃的。　　21.每只眼睛的视网膜后方都有一小块盲区，这里连接着视神经。你之所以感觉不到，是因为另一只眼的代偿作用。　　22.人的眼睛从出生后大小基本保持不变，从19变长24mm而，而耳朵和鼻子是不断生长的，以倍数来论。　　23.大多数人认为眼泪只由水构成，其实眼泪主要由脂肪、粘液和水3种成分构成。　　24.人的眼球只有1/6露在外面，是唯一暴露在空气中的器官。　　25.人在一生中，眼睛*均要看2400万幅不同的画面。　　26.当人的眼睛在追踪一个移动的物体时，它只能做*滑运动，无法跳跃。　　27.*均每个指纹有40个独有的特征，而眼睛的虹膜则有256个。因此视网膜扫描日渐广泛地运用于安检等很多领域。　　28.人眼包含有200万个“零部件”，用于维持正常视觉功能。　　29.人们常说“眨眼间”，因为眼部肌肉是身体中运动最快的肌肉，眨一次眼只要100到150毫秒。一秒钟内甚至可以眨5次眼。　　30.人们在电脑屏幕上阅读时，通常比在报纸上阅读慢25%。　　31.眼睛每小时大约能处理36000比特的信息量。　　32.眼睛每秒钟大约可聚焦50次。　　33.只要妥善护理，眼睛能够迅速愈合。如果眼角膜擦伤只需2天左右就能愈合。　　34.眼睛*均每分钟眨17次，每天眨14280次，每年520万次。讲话时眨眼的频率大于阅读时。　　35.眼睛的聚焦速度比任何一台照相机都要快。　　36.眼是胚胎最早生长的器官之一。胚胎8周时，婴儿的眼睛就开始发育了。　　37.人与人眼神交流最舒适的时间约4秒。　　38.箱型水母的眼睛与人类相似，都有复杂的晶状体、视网膜、虹膜和角膜，但是它们的眼睛却从来没有焦距，因为它们没有一个中枢神经系统，科学家们并不确定它们如何处理所看到的图像。　　39.我们看东西是用脑而不是眼，这听起来匪夷所思。很多时候视力模糊或者视力下降并不是由眼睛造成的，而是脑部的视觉皮质出现问题引起的。　　40.盲人也能做出三维的梦境。盲人实验者虽然不常做有场景的梦，但是当他们梦到时，不仅能够对场景进行空间性的描述，还能描绘其中的画面。　　41.视觉信息占用了大脑65%的工作量。　　42.传入大脑的视觉信息其实是倒着的，像看镜中的字一样。　　43.古罗马**的格斗比赛唯一的规则就是不许挖对方的眼睛。　　44.螳螂虾能看见的色觉范围可以覆盖人类所看见的所有光谱，并且它们还能看见我们看不见的紫外线。螳螂虾可以看见12种原色，是人类能识别原色能力的4倍。　　45.研究表明，患重度抑郁症的人看到的颜色对比度降低，这使他们眼中的颜色比实际暗淡。　　46.每根睫毛的寿命约为5个月。食物有趣的科普知识（扩展9）——垃圾分类科普知识垃圾分类科普知识　　什么是垃圾分类　　垃圾分类就是将垃圾分门别类地投放，并通过分类地清运和回收使之重新变成资源。从**外各城市对生活垃圾分类的方法来看，大致都是根据垃圾的成分构成、产生量，结合本地垃圾的资源利用和处理方式来进行分类。　　垃圾分类科普知识（精选5篇）　　一些有识之士意识到了垃圾分类的重要性，就想让更多人知道，于是就做了垃圾分类科普。现在很多人都知道垃圾分类的重要性了。那么，垃圾分类科普知识有哪些呢？下面是小编收集的垃圾分类科普知识（精选5篇），欢迎阅读！　　1.有害垃圾。这种垃圾指的是废电池、废灯管、废血压计、废消毒剂、废油漆等。这些垃圾中含有有毒有害物质，一旦泄露到环境中，会有很大危害。一些电池含有重金属等物质，如果落到水中，会污染水源。因而要专门投放到有害垃圾桶之中。　　2.容易腐烂的垃圾。这种垃圾指的是厨余垃圾、腐肉、动物内脏等。这些垃圾容易变质，散发出难闻的气味。　　3.可回收垃圾。这类垃圾指的是废纸、废塑料、废金属等，这些垃圾回收之后，进行一番加工还能发挥剩余价值。　　垃圾分类科普知识有可回收垃圾、易腐垃圾、有害垃圾的种类及影响。有害垃圾对于环境的影响真的很大，所以在丢垃圾时，不妨花几分钟为它们做一下分类。　　生活垃圾一般可分为四大类：可回收垃圾、厨余垃圾、有害垃圾和其他垃圾。　　可回收垃圾指适宜回收利用和资源化利用的生活废弃物；　　厨余垃圾包括剩菜剩饭、骨头、菜根菜叶等食品类废物，经生物技术就地处理堆肥，每吨可生产0.3吨有机肥料；　　有害垃圾包括废旧电 池、废旧灯管、废水银温度计、 家电用品、过期药品等，这些垃圾需要特殊安全处理；　　其他垃圾包括除上述几类垃圾之外的砖瓦陶瓷、渣土、卫生间废纸等难以回收的废弃物，采取卫生填埋可有效减少对地下水、地表水、土壤及空气的污染；　　可回收垃圾——纸类　　这里的纸类指未严重玷污的文字用纸、包装用纸和其他纸制品等。如报纸、各种包装纸、办公用纸、过期杂志、图书，还有各种纸质包装盒，这些都是可以回收再利用的。　　不过，需要特别注意的是，纸巾和卫生用纸因为水溶性太强，是不可回收的。　　可回收垃圾——玻璃　　玻璃是可回收垃圾，日常生活中的玻璃用品主要有各种玻璃瓶、玻璃碗、镜子、玻璃灯泡等。　　玻璃器皿工业会把这些被粉碎的玻璃重新加工，在精细挑选的基础上去除杂质，加上沙子、石灰石和碱等原料，可将这些碎玻璃变成制造新玻璃制品的原料，重新制成精美实用的玻璃装饰品或玻璃容器。　　实验表明，回收加工玻璃制品对保护环境和资源都有好处，不仅能节省玻璃制作的原材料，而且可以节省煤炭和电力等能源。通过高科技的制作工艺，回收再利用后的玻璃原料又被工人师傅变成各种漂亮的花瓶、实用美观的茶杯、碗碟和玻璃瓶，回到我们的生活中，供我们使用或欣赏。　　但是，很多人在实际生活中并不知道玻璃是可回收垃圾，因为大多收废品的人不再收取玻璃瓶，更是加深了人们“玻璃瓶没有再利用价值”的印象。　　因为带色玻璃在制造无色火石玻璃时是不能使用的，而生产琥珀色玻璃时只允许加入10%的绿色或火石玻璃，因此，消费后的碎玻璃必须用人工或机器进行颜色挑选。碎玻璃如果不进行颜色挑选直接使用，则只能用来生产浅绿色玻璃容器。　　可回收垃圾——塑料　　我国自从2008年6月1日开始，实施“限塑令”。明确规定商场、超市和集贸市场不得提供免费塑料购物袋，并禁止使用厚度小于0.025毫米的塑料购物袋。　　“限塑令”实施之初，取得了明显的成效。可是过了几年，国家明令禁止的超薄塑料袋在市场上又随处可见，免费塑料袋再次出现，超市中免费的连卷塑料袋用量大增，批发市场更注重卖塑料袋而非“限塑”。　　目前，我们生活中使用较多的塑料制品有塑料包装、购物用的塑料袋、一次性聚苯乙烯塑料餐具餐盒、电器包装发泡填塞物、一次性塑料桌布等。　　例如，我们常吃的方便面包装碗，每天用的塑料拖鞋，喝的矿泉水瓶子和其他饮料瓶，甚至酱油瓶，都是用塑料加工制成的。虽然有的塑料物品外表看起来坚硬，但它们的材质就是塑料。在日常生活中，我们消耗得最多的要数塑料袋和矿泉水瓶了。在某些旅游景点，经常会发现被随意丢弃的饮料瓶和迎风飞舞的塑料袋，不仅影响了景点形象，还会带来环境污染问题。再一个就是在火车站候车室，方便面包装碗和各种食品包装袋、饮料瓶乱七八糟地堆满了垃圾桶。这些垃圾如果不及时清理，分解出的有毒有害物质将会危害人们的身体健康。　　塑料垃圾的降解时间漫长，焚烧处理塑料垃圾可能会**出多种有害的化学物质，其中，二恶英的毒性比较大。它不仅会导致鸟和鱼类畸形和**，还会使人消瘦、肝功能代谢紊乱、神经损伤、诱发癌症等。同时，一般的塑料瓶中都含有增塑剂，这种化学成分对人体是有害的，随着时间的推移，增塑剂会慢慢地从塑料制品中溶出，进入空气、土壤、水源乃至食物中。此外，增塑剂也可直接通过人体皮肤吸收而进入人体。用塑料瓶装油，增塑剂也很容易被溶解。因此，对于塑料制品垃圾，我们一定要及时处置，尽早把它们送到工厂进行再生产，以促进塑料的循环利用。　　可回收垃圾——金属　　可回收的金属类生活垃圾是指利用金属材料做成的易拉罐、罐头盒，金属材质的厨房用具，含有金属部件的电子产品等。　　比如肉罐头盒、鱼罐头盒、啤酒罐等，都是用金属材料制成的，它们的区别仅在于金属材质不同而已。　　另外，还有各种废铜烂铁、废钢，报废的汽车零部件等，人们可以借助金属回收工艺对它们进行重新利用。我们知道，金属材料都是从金属矿产资源中提炼出来的，而地球上的矿产资源都是不可再生的，总会有枯竭的一天，因此人们应当充分利用废旧金属，让它们别消失得太快。　　目前，我国每年都有大量的废金属产生，如果随意丢弃这些废弃物，不仅会造成极大的资源浪费，也会造成严重的环境污染，而合理回收利用则可以节约大量的能源和矿产能源。前面我们提到过：回收1吨废钢铁可炼好钢900千克；废旧易拉罐可无数次循环再利用，每次循环可节能95%左右。　　有害垃圾　　有害垃圾是指对人体健康或者自然环境造成直接或者潜在危害的零星废弃物。有害垃圾分类投放进垃圾桶后，先由环卫部门回收，进行二次分类暂存，最终交给具有相应资质的企业进行定向无害化处置。　　厨余垃圾　　厨余垃圾是指易腐的生物质废弃物。日常产生的厨余垃圾投放到对应垃圾桶以后，由专门的车辆收集起来运到餐厨废弃物处理厂。经过预处理、厌氧发酵、沼气净化等多个环节后转换成清洁能源被再次利用。　　可回收物　　可回收物是指适宜回收的可循环再利用的`废弃物，换句话说就是能卖了换钱的废弃物。当这些被收走的可回收物进入废品回收系统，经再生资源回收服务点、站、场收集后，通过市场化渠道运往各类再生资源工厂再生利用，实现变废为宝。　　其他垃圾　　其他垃圾是指除有害垃圾、可回收物、厨余垃圾以外的其他生活废弃物。其他垃圾多采用填埋或焚烧等处理方式。焚烧过程中产生的渗沥液和烟气会进行进一步的处理；水蒸气将推动发电机发电；焚烧残渣大部分会用做路砖原料，或其他综合利用。　　垃圾分类的好处　　减少占地　　生活垃圾中有些含有有害物质，不容易降解，土地受到严重破坏。如果进行分类能将可回收的去掉，减少填埋数量60%以上。　　减少污染　　目前我国的垃圾处理多采用填埋的方式，占用大量的土地面积，并且会引起蚊虫增多、污水乱流、产生难闻的气味等令人不适的现象。　　变废为宝　　据相关数据显示，我国每年使用塑料快餐盒的数量高达40亿个、一次性筷子10亿双、方便面碗5-7亿个，这些占生活垃圾的15%左右。那么，1吨废塑料可提炼600公斤的柴油。回收1500吨废纸，可免于砍伐1200吨纸的林木。1吨易拉罐熔化后能结成一吨铝块，可少采20吨矿产资源。我们生活垃圾中有30%-40%可回收利用，合理利用，这就是小本大利的资源。　　1.厨余垃圾:是指家庭中产生的菜帮菜叶、瓜果皮核、剩菜剩饭、废弃食物等易腐性垃圾;从事餐饮经营活动的企业和机关、部队、学校企业事业等单位集体食堂在食品加工、饮食服务、单位供餐等活动中产生的食物残渣、食品加工废料和废弃食用油脂;以及农贸市场、农产品批发市场产生的蔬菜瓜果垃圾、腐肉、肉碎骨、水产品、畜禽内脏等。其中，废弃食用油脂是指不可再食用的动植物油脂和油水混合物。　　投放要求:厨余垃圾从产生时就应与其他品类垃圾分开，投放前要沥干水分，保证厨余垃圾分出质量，做到“无玻璃陶瓷、无金属杂物、无塑料橡胶”。纯流质的食物垃圾，如牛奶等，应直接倒进下水道。有包装物的过期食品应将包装物去除后分类投放，包装物则投放到对应的可回收物或者其他垃圾收集容器。　　2.可回收物:是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的， 已经失去原有全部或者部分使用价值，回收后经过再加工可以成为生产原料或者经过整理可以再利用的物品，主要包括废纸类、塑料类、玻璃类、金属类、电子废弃物类、织物类等。　　投放要求:可回收物分类投放时，应尽量保持清洁干燥，避免污染。废纸应保持*整;立体包装物应清空、清洁后压扁投放;玻璃制品应轻投轻放，有尖锐边角的应包裏后投放。　　3.有害垃圾:是指生活垃圾中的有毒有害物质。包括废电池(镉镍电池、*电池、铅蓄电池等)，废荧光灯管(日光灯管、节能灯等)，废温度计，废血压计，杀虫剂及其包装物，过期药品及其包装物，废油漆、溶剂及其包装物等。　　投放要求:有害垃圾投放应保证器物完整，避免二次污染。镉镍电池、*电池、铅蓄电池等，投放时应注意轻放;油漆桶、杀虫剂瓶子等，如有残留应密闭后投放;荧光灯、节能灯等易破损物品，应连带包装或包裹后轻放;过期药品应连带包装一并投放。易挥发的有害垃圾，请密封后投放。其余物则投放到对应的可回收物或者其他垃圾收集容器。　　4.其他垃圾:指除厨余垃圾、可回收物、有害垃圾之外的生活垃圾，以及难以辨识类别的生活垃圾。主要包括餐盒、餐巾纸、湿纸巾、卫生纸、塑料袋、食品包装袋、污染纸张、烟蒂、纸尿裤、一次性餐具、大骨头、贝壳、花盆、陶瓷碎片等。简而言之，难以辨识类别的生活垃圾可投入其他垃圾收集容器内。食物有趣的科普知识（扩展10）——长寿花科普知识长寿花科普知识　　很多朋友都不知道长寿花其实是多肉类植物，不要以为长寿花名字中带花就是花卉了。长寿花的花期一般在2-5月，花期比较长，故此命名。现在长寿花已经在盆栽花卉生产的第三位，可见长寿花在花友们心中的地位，并且，长寿花也是国际花卉市场中发展最快的盆栽花卉之一。下面和小编一起来看长寿花科普知识，希望有所帮助！　　长寿花的外形特征及品种简介　　圣诞伽蓝菜是常绿多年生草本多浆植物。植株小巧，茎直立，株高10-30厘米。叶对生，叶片密集翠绿，长圆状匙形或椭圆形，长4-8厘米，宽2-6厘米，肉质，叶片上部叶缘具波状钝齿，下部全缘，亮绿色，有光泽，叶边略带红色。叶片属厚肉质，密集深绿，有光泽。圆锥状聚伞花序，挺直，深绿色。花序长7-10厘米。每株有花序5-7个，着花60-250朵。花小，高脚碟状，花径1.2-1.6厘米，花瓣4片，花朵色彩丰富，花色有绯红、桃红、橙红、黄、橙黄和白等。花冠长管状，基部稍膨大，蓇葖果。种子多数。　　中文学名：圣诞伽蓝菜。　　拉丁学名：Kalanchoe blossfeldiana Poelln.　　别称：长寿花、圣诞长寿花、矮生伽蓝菜、寿星花、家乐花、伽蓝花。　　界：植物界。　　门：被子植物门。　　纲：双子叶植物纲。　　目：蔷薇目。　　科：景天科。　　属：伽蓝菜属。　　种：圣诞伽蓝菜。　　命名者及年代：Poelln，1934　　英文名称：winter pot kalanchoe　　长寿花常见的两种扦插繁殖　　由于长寿花是多肉植物，所以其繁殖方法是比较简单的，一般长寿花多采用无性繁殖的方法来进行繁殖。扦插繁殖的方法是长寿花最主要的繁殖方式，此外，长寿花还多采用组培的方式来进行繁殖。长寿花扦插繁殖又可以分为叶片扦插和顶芽扦插，具体应该怎么操作呢?　　1、叶片扦插。将全叶摘下(叶片越大越好)，放在阴凉处晾干伤口，数小时后，将叶柄完全插入湿润的基质中，如叶柄过短，也可将叶片的一部分插入基质中以代替短小的叶柄。此阶段不可过湿，以免叶片染病腐烂。　　扦插完后将其放在日光稍弱处，温度保持在20℃～25℃之间。3～4周后根系开始建立，这时可将其放在全日照条件下并可施用低浓度的肥料。在过7～10周后便可看见由愈伤**分化的幼苗了，待幼苗长到15～20cm时便可将其与叶片分开单独养植，而叶片可继续产生幼苗。分开的幼苗可作为生产无根插穗的母本苗使用。　　2、顶芽扦插。将准备好的枝条顶芽作为插穗，直接插入装好基质的花盆中，保持基质湿润，光照强度不宜过强，保持温度在20℃～25℃之间，大约2～3周便可生根，之后便可进入生产期管理了。顶芽扦插一般多用于盆花生产(注意：长寿花是典型的长日照开花的植物，在扦插繁殖期间一定要使日照时间长于12.5小时，在冬季扦插繁殖时一定要补光)。　　长寿花的栽培要点　　长寿花的栽培难度并不高，并且长寿花的花色繁多，深受人们的喜。不过想要长寿花的花朵艳丽也并不是那么简单的，小编就为你介绍一下长寿花的栽培要点，喜欢长寿花的你也可以一起了解。　　一、土壤　　长寿属于多肉类，不择土，任何土壤都能生长。但根据我个人的种植经验，以疏松透气且排水好的土壤生长。我用的土是：5份黑山土、3份泥炭土、2份兰石(也可以是火山石、陶粒等，颗粒要稍小)。　　二、肥料　　长寿对肥料的要求不高，我一般定植的时候施底肥，其他时段不再施肥。底肥我一般用骨粉，骨粉断档的时候用颗粒状的鸡粪肥(捏碎)，用量是同口径草花的.一半。也就是说，20厘米的草花底肥要手抓两把，长寿一把就足够了。　　三、环境　　除了冬天0度以下的时候，我把长寿搬阳光房内，其他的时候任其在露台风吹日晒。网上说夏天长寿不能暴晒，但就我个人的养殖经验来说，长寿不怕暴晒。　　四、水分　　长寿比较耐旱，怕涝，因此即使在夏天也不用每天浇水，我一般是盆土完全发白干透再浇，像现在这样的季节，一个月不浇也没关系。冬天更是要少浇水，哪怕花很灿烂的时候，也是盆土完全发白再浇水。　　五、长寿的修剪　　每年花败后大修，7月份以前修剪的只需留3厘米左右的枝干，其他可以全部剪掉(可以完全不留叶片)。修剪的时候要配合换盆施肥，修剪下的枝条可以扦插。不久长寿就会长出很多嫩芽，随后保持植株在10-15厘米以内，超过的可以摘除。9月底以后不要再修剪了，因为长寿开始孕育，准备开花。食物,有趣

215.洗好不能吃什么东西洗好了却不能吃？答案216.鲨鱼吃绿豆有一只鲨鱼吃下了一颗绿豆，结果它变成了什么？答案217.遭窃的房间小明发现房间遭窃，却一点也不紧张，为什么？答案218.没有轮子的车有一种车没有一个轮子，这是什么车？答案219.听不到你的耳朵没有问题，为什么我说话你听不到？答案220.杀人案警方发现一起智能杀人案，现场没有留下线索，也找不到目击者，但1小时后警方宣布破案，为什么？答案221.画个圆圈画1个圆圈，这个圆圈画在哪里我们永远也跳不出去？答案222.射击帽子一个并非神枪手的人手持猎枪，另一个人将一顶帽子挂起来，然后将持枪人的眼睛蒙上，让他向后走10步，再向左转走10步，最后让他转身对帽子射击，结果他一枪打中了帽子，这是怎么一回事？答案223.没电也能看电视为什么停电了还能看电视？答案224.迟到的理由大人上班迟到的理由是堵车，小孩子迟到的理由是什么？答案225.三人过马路三个人要过马路，当时没有任何车辆通过，但是当三人都过了马路之后，却发现马路的这边只有两个人，请问另一个人哪里去了呢？答案226.前行的货车有辆载满货物的货车，一人在前面推，一人在后面拉，货车还可能向前进吗？答案227.康熙字典堂堂的中央图书馆，却没有明版的《康熙字典》，这是为什么？答案228.最好闭眼的时间人在做哪一件事的时候，最好能闭上眼睛？答案229.肚子里的金币老张不小心吞了一枚金币，为什么到10年后才去手术取出来呢？答案230.蜈蚣出门蟑螂请蜈蚣和壁虎到家中作客，发现没有油了，蜈蚣要去买，却久久未回，究竟发生了什么事？答案231.温度最高的地方地球上什么地方温度最高？答案232.棒球赛身高169厘米的小华，有一天参加棒球比赛，回来却变成了170厘米，为什么？答案233.醉酒犯傻小李喝醉酒，撞伤了脸，回家怕太太知道会责备，去洗手间对着镜子贴上创可贴，可第二天还是被太太骂了一顿，为什么？答案234.地心引力牛顿在苹果树下被苹果击中，发现了地心引力；如果你坐在椰子树下，被椰子打中，你会发现什么？答案235.彩色动物什么东西有白、有黑，也有红？答案236.电梯电梯除了比楼梯省时省力之外，最大的好处是什么？答案237.换湿衣谁总是脱掉干衣换上湿衣？答案238.两只脚的老鼠什么老鼠用两只脚走路？答案239.衣服纽扣别人跟阿丹说她的衣服怎么没纽扣，她却不在乎，为什么？答案240.狼来了《狼来了》这个故事给人什么启示？答案241.与老外对话小李的英语非常好，可老外却听不懂，为什么？答案242.考试作弊考试时，小光全部都抄小明的，为什么小明得到一百分，小光却零分呢？答案243.猪肉和狗肉如何分辨猪肉店与狗肉店？答案244.天上的星星为什么天上会有星星？答案245.不能吃的鸭蛋世界上有一种鸭蛋不能吃，煮不熟却打得破，是什么？答案246.剔牙太太吃完饭后向先生要火柴，先生殷勤地掏出名牌打火机，却被太太瞪了一眼，为什么？答案247.只印一份的报什么报只印一份？答案248.满屋走的东西什么东西满屋走，但碰不着物件？答案249.收服人类黄眉怪把唐僧三人和众天兵神将都装进袋中，悟空垂头丧气。你知道目前为止装人最多的是什么吗？答案250.出生入死什么地方能出生入死？答案251.不能做饭的锅永远不能做饭的锅是什么锅？答案252.不怕用完的东西什么东西人用完了很快会回来？答案253.来不了将要来却永远来不了的是什么？答案254.有风不动无风动什么东西有风不动无风动，不动无风动有风？答案255.从头做起做什么事要从头来？答案256.考试及格爸爸答应小虎，只要考试及格，就奖励10元钱，可为什么小虎还是不及格？答案257.人数最少什么军的人数最少？答案258.喝奶我们喝她的乳汁，却没有人叫她一声妈，这个人是谁？答案259.长胡须有一种东西，成熟了就会有胡须，这是什么呢？答案260.走遍全世界待在一个角落里不动，却能走遍全世界，那是什么东西呢？答案261.一份命令纸上写着一份命令。但是，看懂此文字的人，却绝对不能宣读命令。那么，纸上写的是什么呢？答案262.母鸡下蛋早上，母鸡咯咯地叫着朝太阳的方向飞奔了一会儿，然后掉头回到草堆旁，转了一圈后，又向右边跑了一会儿，然后向左边的同伴跑去。最后它与同伴在草堆里转了半圈后，忽然下了个蛋。请问：母鸡的蛋是朝什么方向落下的？答案263.馒头如果馒头吃掉一个肉丸子会变成什么样子？答案264.池塘里的青蛙池塘里有30只青蛙，为什么只有1只穿着裤衩？答案265.被鳄鱼、鲨鱼咬被鳄鱼咬和被鲨鱼咬后的感觉有什么不同？答案266.圣诞老人放礼物圣诞夜，圣诞老人第一件放进袜子的是什么东西？答案267.牛舌和牛尾巴牛的舌头和尾巴在什么时候遇在一起？答案268.袋鼠与猴子袋鼠与猴子比赛跳高。为什么还没开始跳，袋鼠就输了？答案269.倒吊的蝙蝠为什么蝙蝠会经常倒吊着？答案270.最难的题世界上最难的一道题是哪道题？答案271.不眨眼睛张飞可以连续几个小时不眨眼睛，你知道他是怎么做到的吗？答案272.终点的绳子在一次3000米比赛中，甲、乙、丙三人同时用手触到了终点的绳子，究竟判谁得胜呢？答案273.垂危的病人一向莽撞的小明在一个生命垂危的病人面前还要伸出自己的拳头，他为什么要这么做呢？答案274.仪容检查服装、仪容检查时，明明有理头发，为什么教官不信？答案275.果农的苹果树苹果树上有20个熟透的苹果，被风吹落了一半，后又被果农摘了一半，那么树上还有几个苹果？答案276.载人的独木舟有两个人都要过一条又深又急的河，却只有一条独木舟。独木舟一次只能载一个人，没有船夫，不能泅渡，没有桥，但他们只用一个来回就过去了，这是怎么回事？答案277.什么不怕晒和淋湿你知道世界上什么东西既不怕晒也不怕湿吗？答案278.无祖先和后代的动物什么动物既没有祖先又没有子孙？答案279.走散的母女8岁的小萱萱在百货公司和妈妈走散了，你猜她到服务台说了些什么话，竟引起大家哈哈大笑？答案280.正中间太平洋的正中间是什么？答案281.三个英文字母满月、半月、残月。（打三个英文字母）答案282.书中的毛病什么书中毛病最多？答案283.哪个连人最多哪个连的人最多？答案284.拖东西拖什么东西最轻松？答案285.不偷东西的贼什么“贼”不偷东西，专门卖东西？答案286.人最多的寨子哪个寨子的人最多？答案287.最危险的票什么票最危险？答案288.不怕冷人身上的什么东西不怕冷？答案289.不能睡的床什么床不能睡？答案290.不伤人的枪什么枪可把人打跑又不伤人？答案291.冶金学冶金学。（打一本书名）答案292.最黑暗的人物世界上最最黑暗的动漫人物是谁？为什么？答案293.平衡跷跷板在平衡的跷跷板两边分别放一个西瓜和冰块，重量相等，如果就这样放着，最后，跷跷板会向哪个方向倾斜？答案294.背书小狗和小兔去老师那里背书，为什么老师让小狗先背？答案295.白猫和黑猫从前，有一只白猫和一只黑猫，一天白猫掉到水里去了，黑猫把它救了上来。白猫对黑猫说了一句话，这句话是什么？答案296.一根火柴棒有一天，一根火柴棒它头很痒，就去抓，头就烧起来了。然后被送去医院，从急诊室出来之后，它变成什么了？答案297.了解鸟类谁最了解鸟类？答案298.出生季节小强是春天生的，为什么他每次过生日都在冬天？答案299.一颗心一颗心值多少钱？答案300.铅笔姓什么铅笔姓什么？答案301.男人秃头用什么词形容男人秃头，男人不会生气？答案302.一盒蚊香小白买了一盒蚊香，平均一卷蚊香可燃1小时。若他想用蚊香测量45分钟的时间，他该如何测量？答案303.让人疼痛的光什么“光”会给人类带来痛苦？答案304.牙齿多牙齿多且长，不需要食粮，只要有头发，便可派用场。（猜一日用品）答案305.小帐篷小帐篷，圆又圆，雨天满街走，晴天家中闲。（猜一物件）答案306.吃纸铁嘴巴，爱吃纸，专门为人做好事，按它鼻子它就咬，咬完掉个铁牙齿。（猜一文具）答案307.不会着凉全身上下白，最怕见太阳，虽然不穿衣，可不会着凉。（猜一物）答案308.移动山和海什么样的山和海可以移动？答案309.买与卖有“卖”的，没“买”的，“卖”了之后不少的，是什么？答案310.蚂蚁的牙蚂蚁的牙是什么颜色的？答案311.流浪狗一只流浪狗，你知道它叫什么名字吗？答案312.暗处看不见什么亮在暗处看不见？答案313.摔跤的狐狸狐狸为什么会摔跤？答案314.芹菜肚子痛芹菜走着走着，突然觉得肚子很痛，接着它“扑”的一声，你说它拉出什么来了？答案315.每天坐飞机为什么张华每天上班都要坐飞机？答案316.任人宰割一个人在什么情况下，才处于真正的任人宰割的地步？答案317.闯红灯的司机为什么交通警察对闯红灯的汽车司机视而不见？答案318.出声破坏你只要叫它的名字就会把它破坏，它是什么？答案319.不眨眼小刘是个很普通的人，为什么竟然能一连十几个小时不眨眼？答案320.不能称家诗人为什么不像小说家、散文家那样称家？答案321.不能借人的袋什么袋每个人都有，却很少有人借给别人？答案322.跑得最快的老鼠什么老鼠跑得最快？答案323.老鹰的绝症老鹰的绝症是什么？答案324.不可或缺的东西岁数越来越大，身体越来越小，面貌日新月异，家家不可缺少。是什么东西？答案325.薄薄一片的东西什么东西薄薄一片，却可以装进你想要的一切东西？答案326.盖楼盖楼要从第几层开始盖？答案327.敲门声如果全世界只剩下一个男人，连所有的动物、植物都死亡了，突然有敲门声，你猜会是谁？答案328.赖床小军每次起床，太阳才刚照到窗户，为什么还有人说他懒？答案329.黑鸡和白鸡黑鸡厉害还是白鸡厉害？为什么？答案330.船沉入海有一艘船限载50人，船上已有49人后，一个孕妇上了船，结果船沉入海中，为什么？答案331.不能坐的车什么车坐不了？答案332.飞弹的速度哪一种飞弹可以用每小时30千米的超低速，并贴近地表1米左右的高度直扑目标而去，中途还可以90度急转弯？答案333.吃鸡蛋空着肚子能吃几个鸡蛋？答案334.猫不捉老鼠小明的小猫从来不捉老鼠，这是为什么？答案335.人口最多的一天世界人口最多的是哪天？答案336.身不由己做什么事会身不由己？答案337.没人听的话什么话讲了没人听？答案338.教室中的讲台教室中为什么要有讲台呢？答案339.交通规则什么车可以不受交通规则限制横冲直撞？答案340.不怕碎什么东西打碎后自然会和好？答案341.最难叫醒的人有什么人睡着了是最难叫醒的？答案342.丢东西爸爸丢了一样东西，为什么妈妈还特别高兴？答案343.最省油的开车开什么车最省油？答案344.孔子孔子是我国最伟大的什么家？答案345.青蛙跳得比树高为什么青蛙可以跳得比树高？答案346.青蛙游泳比赛游泳比赛中青蛙输给了狗，这是为什么？答案347.笑和哭笑和哭有什么相同之处？答案348.只能用一只手什么事情只能用一只手去做？答案349.身上的水晒不干艳阳高照，为什么小可全身湿淋淋的？答案350.翻包常把手伸向别人包里的人，不是小偷是什么人？答案351.后羿射日天上有10个太阳，为什么后羿只射下9个？答案352.留长发的人对一个打算把头发留到腰部的人来说，最重要的一件事是什么？答案353.猫和猪的区别猫和猪有何区别？答案354.夸耀自己当你向别人夸耀你的长处的同时，别人还会知道你的什么？答案355.洗衣服文文在洗衣服，但洗了半天，她的衣服还是脏的，为什么？答案356.下围棋下围棋的最喜欢干什么？答案357.身外之物什么东西你有，别人也有，虽然是身外之物，却不能交换？答案358.这是什么两个脑袋、六条腿、一条尾巴的是什么？答案359.早餐不吃什么早餐时从来不吃的是什么？答案360.时有时无什么地方有时候有水，有时候没水？答案361.撞到电线杆一天，洋洋不慎撞到电线杆，为什么他连手都疼？答案362.儿子偷东西小明的爸爸是警察，他眼看着儿子偷了一样东西，却没有多加管教，这是怎么回事？答案363.短跑健将小明的爷爷年轻时是短跑健将，今年70岁了，他要到什么时候才能打破男子短跑100米世界纪录？答案364.姐妹二人有两个小女孩长得一模一样，生日也完全一样，问她们是姐妹吗，她们说是，问她们是双胞胎吗，她们又说不是，请问为什么？答案365.臀部上的牙印老刘一个人在屋里睡觉，醒来时为什么屁股上竟然出现了深深的牙印？答案366.三只壁虎墙壁上爬着三只壁虎，一只壁虎掉下后没多久，另外两只也跟着掉下来，到底发生了什么事情？答案367.迪斯科舞厅的小鸟一只小鸟飞进了迪斯科舞厅，突然掉了下来，请问发生了什么事？答案368.脚不沾地小王走路从来脚不沾地，这是为什么？答案369.鸽子下蛋小明家的鸽子在小刚家的阳台上下了个蛋，请问这个蛋是谁的？答案370.伪装术除了变色龙以外，什么动物最擅长伪装术？答案371.漏的筐你知道世界上什么筐是漏的，但却没坏吗？答案372.小偷最怕的机关小偷最怕碰到的是哪种机关？答案373.书香什么样的书最香？答案374.防止第二次感冒怎样才能防止第二次感冒？答案375.不会叫的狗请问，什么狗不会叫？答案376.最小的大象世界上哪里的大象最小？答案377.背对背两个人背对背站着，怎么踢到对方膝盖？答案378.成语适用场合“东张西望”“左顾右盼”“瞻前顾后”这几个成语用在什么时候最合适？答案379.小猫哪去了姑妈送给小花一只小猫，这只小猫没有死掉，没有跑掉，小花也没有把它送人，为什么3个月后姑妈来小花家却没有看见小猫？答案380.越大越没用什么东西越大越没有用？答案381.喝醉的萝卜萝卜喝醉了，会变成什么？答案382.最安全的船什么船最安全？答案383.喜欢被骗的人什么时候明明知道自己被骗还非常高兴？答案384.草原赛跑狮子和猎豹在草原上进行百米赛跑，如果从同一起点起跑，狮子跑到100米终点时，猎豹只跑到90米，现在让狮子从起点退后10米起跑，那么它们谁先到达终点呢？答案385.试卷的答案小明知道试卷的答案，为什么还频频看同学的？答案386.变偶数Ⅸ这个罗马数字代表9，如何加上一笔，使其变成偶数？答案387.冻不死的鹅一只鸡，一只鹅，放冰箱里，鸡冻死了，鹅却活着，为什么？答案388.朝南朝北有两个人，一个面朝南，一个面朝北地站立着，不准回头，不准走动，不准照镜子，问他们能否看到对方的脸？答案389.哪一颗牙人的哪一颗牙最坚固？答案390.不吐骨头为什么小东吃扒鸡都不吐骨头？答案