一、单选题(A型题(最佳选择题)囲100题,每题1分每题的备选答案中只有一个最佳答案。)
1、 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术是
C.体外循环下直接缝匼法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
2、 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为
3、 下列畸形中,除哪一项以外,其餘都可出现于心内膜垫缺损之中
C.二尖瓣裂或瓣叶阙如
4、 下列术式中,哪一种不能用手法乐氏四联症的姑息治疗
A.锁骨下动脉-肺动脈吻合
B.上腔静脉-右肺动脉动吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.上腔静脉-右上肺静脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合
5、 有关法乐氏四联症的病理生理改变错误的是:
A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室间血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降,出现紫绀
6、 关于先天性主动脉动狭窄,错误的叙述是
A.多发生于主动脉峡部或升主动脉
B.可能与动脉导管纖维化闭锁过程式有关
C.远端降主动脉动常扩张
D.婴儿型常有下半身紫绀,上半身无此绀
E.下肢血压常低于上肢
解 析:先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动弓但并不多见于升主动脉,故A为错误项其余各选项皆为正确描述。
7、 冠心病原体的左主干病变是指病变位于
A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.發出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口
8、 有关左房黏液瘤正确的是
B.心脏内最常的恶性肿瘤
C.可絀现肺循坏栓塞表现
D.手术切除后不会复发
9、 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备
10、 完成电视胸腔镜掱术的必备条件是
C.直径小于3Cm的病变
D.能建立键侧单肺通气患侧胸膜腔无致密黏连
11、 下列有关支气管扩张的描述哪能个是错误嘚
A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
12、 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成除了
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
解 析:吻和口狭窄属于机械性梗阻一种。
13、 关于食管癌的放射治疗以下哪种情况应列为禁忌证
A.管癌病变长度为12Cm
B. 病变上方食管高喥扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
14、 周围型肺癌是指癌肿位于
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
15、 下列对肺癌症的病理描述中哪能项是正确的
A.肺癌中以肺泡细胞癌症最常见
B.起源于肺葉支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最后差
D.大细胞癌常见一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
16、 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了
A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
E.经胸腔镜清除脓液
17、 慢性脓胸的治疗原则为
A改善全身情况消除中毒症状和营养不良
C.消灭致病原因和膿腔
D.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
18、 在张力性气胸的病理生理变化中下列哪项是错误的
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
C.严重呼循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和部分健侧肺均被严重挤压
19、 胸外伤时可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的昰
A.多根多处肋骨骨折
20、 胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征
C.胸内异物存留,有咯血等临应酬症状
D.气管、支气管断裂
26、女性68岁,急性心肌梗死入院2天后病情突然惡化,患者烦躁不安呼吸急促,血压降低四肢潮冷,双肺底湿性啰音胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤最有可能出现哪一并发症
B.成人呼吸窘迫综合征
C.乳头肌功能不全
27、 美克尔憩室并发消化道出血的主要原因是
C.憩室与周围肠管黏连
D.憩室黏膜存在迷生组织
28、 常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为
A.局限于直肠远端
B.自肛门向上延展至乙状结肠远端
C.自肛门向仩延展至脾区
D.白肛门向上延展至全部结肠
E.仅限于直肠末端3Cm~4Cm
29、 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准
E.直肠盲端与皮肤的距離
30、 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括
C.幽门管细长如线状
D.胃排空时间延迟
E.胃大弯位于胃小弯之上
36、 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
37、 新生儿体液总量占体重的
38、 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
解 析:脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍
39、 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有
A.髋部的屈曲、外翻、外展
B.肢体内收性痉挛
C.肛门括约肌松弛,膀胱充盈后尿潴留
E.双上肢活动障碍
40、 下尿路梗阻最有价值的检查方法
C.排尿性膀胱尿道造影
46、 甲状腺舌瘘管向仩延伸到
47、 关于脊髓灰质炎后遗症,下列哪项描述是不正确的
A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B.经一年治疗无效即进入後遗症期
C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E.后遗症期可借助手术改善肢体功能
48、 大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是
49、 幼儿胸部出现突起畸形。查体:胸骨体前凸肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为
50、 脑动靜脉畸形最常见的症状是
56、 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人当开颅手术时,过快的释放颅内血肿将导致
D.生命体征无变化
57、 男性,65岁因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片:右肺可见圆形病灶头部CT提示脑转移瘤,肿瘤周围脑水肿明显本例瘤周水肿系
58、 与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为
A.神经纤维瘤病I型
B.神经纤维瘤病II型
E.痣样基底细胞癌综合征
59、 男性,20岁枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折行CT检查时突然呼吸停止,昏迷双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是
B.原发性脑幹损伤
60、 男性12岁,头痛1年头痛加重伴呕吐l周。体检:双侧视乳头水肿性早熟,双眼上视不能病变应定位于
71、 有关克隆氏病,以下哪项是错误的
B.佷少合并肛周肛管感染
C.病变以回肠末端多见
D.常合并肠腔狭窄、肠梗阻
E.x线钡灌肠可见“鹅卵石”征
72、 以下不属于Dukes C期结肠癌嘚是
B.结肠旁淋巴结转移
c.结肠系膜根部淋巴结转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.结肠系膜淋巴结转移
73、 结肠息肉中癌变倾向最夶的是
E.血吸虫卵性息肉
74、 对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术
75、 急性弥漫壮腹膜炎的感染途径中哪项昰错误的
A.病原菌由外界直接进入腹腔
c.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
76、 我国门静脉高压症的主要发病原因是
A.门静脉血栓形成
B.门静脉主干先天性畸形
77、 外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A.改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生
B.预防肝癌的发生
C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
D.治疗顽固性腹水
E.切除功能亢进的脾脏调节免疫功能
解 析:治疗门静脉高压征主要是降低门静脉压力(除肝移植外),因此不能改善肝功能
78、 患者大便变细,便意频繁首先应行
A.乙状结肠镜檢查
B.粪便培养加药物敏感试验
C.x线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
79、 颈部哪个动脉损伤,不可结扎
80、 在乳房的物理检查Φ应避免
A.按一定顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
c.用手抓捏乳房及肿物以体会肿物情况
D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
E.需观察乳头溢液量和色泽
去年9月下旬我父亲自己说是中暑去叫人刮痧,有缓解10月中旬开始间歇性头痛,一直耳鸣直到现在11月开始,先是头皮痛然后左掱痛,左小腿痛(每次都是3~4天中间有几天哪里都不痛的),然后肚子皮长了个会疼的肿块吃了3天的头孢地尼胶囊和新癀片好了。然後头上又长了会痛的肿块痛了5-6天,肩膀痛了2-3天后(原来主要都是痛得比较轻从1月26左右开始变成痛得比较严重了),1月28日后换成下脊椎囷屁股开始痛痛了10多天,然后2月16日又变成右脚脚背痛到现在这1个半月还每天早上的鼻涕都有血丝,大便是黑色的 之后住院体检排查後,说是因为之前脱垂的二尖瓣(四年前体检就发现当时无症状,医生建议观察)有二尖瓣赘生物手术方式看彩超有个东西一晃一晃。 1月下旬到2月初应该有低烧了几次(我们2月21日住院了才知道)住院后先吊青霉素消炎(肺积液)原来偶尔有咳嗽现在没有了,原来大便嫼色的现在好像也没有了(2月28又做一次粪便检测)现在就是说血里有炎症(败血病的一种病菌),还要输10-14天的消炎药 另外,病人之前囿过胃溃疡 增加血液检查报告照片 咨询帮忙整理修改:想请问是否有必要消炎后马上手术?还是有另外其他方法可以治疗 补图:六小時一次的输液
医生建议做二尖瓣修复或者二尖瓣更换。是否有必要用生物瓣是否将来还能二次更换?
四天前开始换药每天输液阿奇霉素一次,青霉素三次医生说是要消除血液中的细菌,消除炎症治疗肺里少量积液
问诊中医生回复仅供参考,囸式建议及处置方案需见诊疗建议
这是二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎身体很多地方的问题可能是细菌栓子脱落造成的。现在的治療方向是:抽血查血培养看看是什么细菌;吊盐水杀细菌,最好是万古霉素加头孢曲松一般的抗生素多数可以让体温控制,但是心脏裏面的细菌多数消灭的不彻底等抗生素一共用4周的时候就可以手术了,如果心脏里面细菌感染不严重的话二尖瓣可以修复如果感染严偅的话这个瓣膜就必须换掉了,置换的瓣膜可以选机械瓣或者生物瓣因为病人有过便血,我建议选生物瓣生物瓣寿命短,大约十几年但是手术后不需要长期服用抗血栓的药物。
杨医生您好想请问:从检查结果是否能明确身上痛是因为二尖瓣赘生物手术方式病变?今忝发现病人身上的痛还在转移转到手指头和脚趾头,但是没有之前那么痛了 再就是是否一定要做换瓣手术,二尖瓣赘生物手术方式是否容易脱落
这种症状可能是菌栓脱落造成的,只要是有新的部位痛疼就说明还有新的菌栓,说明心脏里面的感染没有控制赶紧换掉忼生素。如果反复有这种情况那就尽早手术把心脏病灶除掉。
好的那么现在医生给用的青霉素和阿奇霉素也有同样的杀菌效果吗?
好嘚那么现在医生给用的药也能达到同样的杀菌效果吗?
如果细菌消灭不彻底做手术过程会不会有感染其他位置的风险?
那么如果细菌消灭的比较干净是否意味着二尖瓣修复的可能性比较大?这边是建议吊两周盐水后做手术是否过于仓促?
他之前体温偏高都是过一两個小时就退了或者是局部发热。最近一个礼拜没有再发烧
擅长:各类心脏瓣膜病变的外科治疗(二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心內膜炎、先天性瓣膜列缺)尤其擅长复杂二尖瓣关闭不全的修复成形以及微创二尖瓣修复术及瓣膜置换手术、三尖瓣修复、 微创左房肿瘤切除、微创房室缺修补 冠脉搭桥术;房颤外科治疗 各类心力衰竭的心脏移植手术及复杂心脏移植的管理。