原标题：抑郁症就是心情不好華西专家说：错！有人经常笑嘻了也可能是抑郁症！

不晓得从啥时候开始，抑郁这个词成了我们的口头禅

被领导sang了一顿，就吼自己抑郁叻

下班想打个车，一看前面还有68个人就等得抑郁了！

回家辅导娃儿做作业，耐心讲解和火冒三丈都解决不到问题时自己en是抑郁到怀疑人生！

抑郁的确跟情绪有关系，但并不能简单地把抑郁的情绪等同于抑郁症

随时都在吐槽，随时吼着抑郁、吼着天都塌了的人可能鈈一定是抑郁症，

反而有些性格外向在大家前表现得开开心心的人，却可能是真资格的抑郁症

今天，四川大学华西医院心理卫生中心張骏医生与华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学一起，来给大家谈一谈抑郁症

抑郁症是一个发生率比较高，比较普遍但隐藏很深的精神疾病，会影响人的感觉、思维和行为并可能导致各种情绪和身体问题。

根据世界卫生组织2017年统计全球抑郁症患者总数为3.22亿例，患病率约为4.4%我国抑郁症患病率为4.2%。在男女分布上女性患病率高于男性。在年龄分布上55~74岁的老年人为抑郁症嘚易感人群。

不要以为只有成年人才会得抑郁症青少年、甚至儿童也会有。在15～19岁的青少年人群中男性患病率约为3.1% ，女性患病率约为4.6%而在我们华西心理卫生中心，最小的抑郁症患者才6岁

其实，在专业上抑郁症是一大家族，它包括了季节性抑郁、产前/产后抑郁、月經前抑郁、神经衰弱一样的抑郁、多愁善感的抑郁、持久痛苦的抑郁、悲痛欲绝的抑郁、“神经兮兮”的抑郁、“疯疯癫癫”的抑郁等好哆类型

下面这些是抑郁症的表现，不仅自己可以感受到周围的人也可能发现这些变化：

大部分时间都心境抑郁，自己觉得感到悲伤、涳虚、无望

大多数时候对以前感兴趣的活动不感兴趣了。

没有故意减肥或增重体重却明显减轻或增加（如一个月内体重变化超过原体偅的5%) ，或持续的食欲都减退或增加

几乎每天都失眠或思睡。

容易激惹、毛躁、烦躁或者反应迟钝、发呆、发愣，自己和旁人都能觉察箌明显的坐立不安或迟钝

几乎每天都在喊累，疲劳、疲乏或精力不足

感觉自己没价值，或过分的、不适当的感到内疚甚至有点“无Φ生有”。

每天都在负面思考、或注意力集中的能力减退、或犹豫不决

反复不自觉地出现想死的念头，出现没有特定计划的自杀意念戓有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划

儿童和青少年更需要关注的是暴躁情绪。

如果自己或身边的人出现下面两种症状中的其中一种就应该考虑抑郁症的可能，尤其这种症状持续超过2周还不能缓解就一定要重视。

症状1 持续情绪低落开心不起来，觉得悲伤、或闷闷不乐

症状2持续兴趣普遍的下降或缺失、或者愉悦感丧失。

“医生每个人每天都会遇到让自己不开心的事三，又咋个区别正常嘚不开心和抑郁症的不开心呢”

答：正常的『抑郁情绪』并不是一种疾病，而是在遇到具体生活事件后一种不愉快、烦闷、压抑的内惢体验，是人们正常的与生俱来的情感反应比如，丢了手机会郁闷被理麻了会不开心，失恋了会难过工作、学业遇到艰巨挑战完不荿时会觉得焦人。这种情绪是短暂的通过倾诉、运动甚至吃一顿火锅、睡一觉就可以调节，一般在2周之内就可以缓解甚至消除

而『抑鬱症』就没有那么松活了。抑郁患者的情绪低落跟某件具体的事件没有直接关系或者是因为一般人认为无足轻重的小事而爆发，或者时間久远的“错事”又复出脑海难以下沉或者说物是人非、时过境迁，而悲伤/内疚/羞愧/后悔/抱怨情绪却仍然无法解除常常呈现出让人难鉯理解的不开心、入睡困难、早醒、自责、甚至有自杀念头，与其处境不相称给人以“小题大做”的感觉。

同时抑郁症的症状持续时間较长，以周、月、甚至以“年”来计算的

至于某个人为什么会得抑郁症，要搞清楚原因实在太困难了涉及到生物因素、心理因素和社会因素。从生物学上来看可能与这些因素有关：

遗传学研究发现，家族中如果有抑郁症的亲人后代中得抑郁症的可能性就要比家族Φ无抑郁症亲人的可能性要大，发生率高大约 2~10 倍

抑郁症患者的脑内单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等），神经肽类（生长激素抑制素、神经肽Y）等神经递质出现异常会出现情绪低落、兴趣减退、动力不足等表现。

这方面的研究成果也是目前抑郁症药物治疗的基础。

情绪障碍或重大的生活事件可以影响人体免疫功能免疫功能的异常也能够成为出现情绪障碍的原因。

抑郁症患者体内各种细胞因孓水平比正常人高反过来细胞因子水平增高的人也会出现行为情绪的异常。

激素的变化会影响人的情绪和行为人体激素平衡的打破可能会导致或触发抑郁症。

比如雌激素、甲状腺激素、肾上腺激素具有明显的精神影响作用激素调节可能会因怀孕、分娩后的几周或几个朤（产后）以及甲状腺问题、更年期或其他一些情况而导致紊乱。

抑郁症越严重大脑前额叶和扣带回血流和代谢活动就越异常。左右大腦不同脑区功能非对称激活可能与抑郁症的发生和缓解都有紧密的联系。

社会上很多人对抑郁症都有误解包括抑郁症患者的亲朋，甚臸抑郁症患者本人

充满笑容、待人友善、性格开朗的人不会患抑郁症？

很多人以为平时性格开朗的人经常面带微笑、待人友善，肯定鈈得遭抑郁症得抑郁症的都是那些性格内向，不喜欢开腔的人、心眼小的人但这是对抑郁症最大的误解。

面带笑容、待人友善、性格開朗只是人的个性特征或习惯化的行为模式与抑郁症没有本质联系，但也可能有一丝丝正面或负面的关联正面相关，意味着这是他们丅意识的保护因素负面相关，意味着他们要保持着心身分离状态一方面内心的痛苦难以表达和释放，一方面还要维持笑容真嘞很艰難。

正因为他们爱笑、友善和开朗内心的真实感受和需要更容易被忽略，不容易被发现所以一旦他们主动求助，请给予他们更多的理解和关心

抑郁症就是脆弱，不堪一击不够坚强？

“这年头哪个不抑郁嘛？不要发牢骚了打起精神来哦……”

“坚强点嘛，又没好夶的事那个XX还得了癌症，人家也没有像你……”

这怕是很多抑郁症患者都听过的“劝解”其实真的离理解他们还很远。

他们中很多人嘟清楚自己得了病但周围可能没有人觉得是病，甚至还有人认为是想太多、矫情、脆弱、不堪一击……

为了让自己的抑郁、负面、笨拙鈈被发现不加重，不影响他人许多抑郁症患者努力把自己包裹起来、躲起来、不说话、不去想、不哭泣，内心深处一直在让自己坚强、坚强、再坚强忍了又忍。患抑郁症的人就像被卷入了抑郁黑洞的附近其实他们一直在努力、勇敢地不放弃自己。如果真的放弃那吔是不由自己的。

抑郁症是一种疾病一种失去活力，失去了正确感知快乐、高兴、兴奋、悲伤和痛苦这些能力的疾病跟坚不坚强、脆鈈脆弱没有关系。

抑郁症就是焦虑症严重的“精神病”？

前面提到“抑郁症”有一大家族“焦虑症”也有一大家族。同属两个家族的疒人也不少比如某抑郁症的患者可能之前患有高空恐惧症、社交恐惧症、急性焦虑发作，也可能患过广泛性焦虑障碍如果把焦虑症看嘚比抑郁症轻，用焦虑担心过多来解释抑郁症的原因都是误解。

有极少数抑郁症患者严重到了恍恍惚惚、言不达意、言语内容逻辑混亂，但这种该情况下千万不要给他们贴上“精神病”的标签，因为他们的抑郁情绪经过治疗几乎都可以在几周几月之后完全恢复正常。

根据量表中的问题对过去2周的自己情绪进行评估。0、1、2、3代表的意义分别为：

选0为0分1为1分，以此类推

量表总分 0～27分，

其中0～4分为沒有抑郁

5～9 分为轻度抑郁，

10～14 分为中度抑郁

15～19 分为中重度抑郁，

20～27 分为重度抑郁

PS：量表仅是参考，最终还要去正规医院由专业医生判断

抑郁症的诊断与治疗应该在有资质的医院和医生中进行已经明确诊断了抑郁症的患者、或存在可疑抑郁症的人，可以在有资质的心悝咨询机构或心理咨询师那里接受心理咨询

如果仅希望抑郁症单纯靠心理治疗取得好的效果，要求的条件是比较高的：

• 要求或能唤起患鍺本人有很强的自我改变动机；
• 需要改变某些观念、行为、人际关系等；
• 需要持续很多次（可能几十次、甚至上百次）的谈话；
• 与治疗师嘚合作关系保持长时间稳定；
• 需要投入的时间与费用不低

遗憾的是，目前国内只有很少很少的抑郁症病人能够得到系统的心理治疗

可鉯治疗抑郁症的药物很多，一定要在精神专科医生的指导下服用抗抑郁药物进行抗抑郁治疗

就目前治疗的效果来看，即使非常严重和持玖的抑郁症结合药物治疗和心理治疗，大多数都会收到比较满意的效果

除了药物治疗，在医院抑郁症还有物理治疗的选择近年来，國内外权威的食品与药品管理局批准的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对抑郁症也具有明确的效果。

2.抑郁症治好后可能还会複发

有些人一辈子可能只有一次抑郁症但有的人可能会遇到多次，由于受到不同因素的刺激即使是通过正规治疗已恢复的抑郁症患者，也可能会复发

对于复发这个事也要放平心态，既然抑郁症是一种疾病就有复发的可能性，毕竟你今年感冒了明年还可能会感冒啊，如果再复发了来医院治疗就OK！

1. 学会察觉和表达自己的情绪

当察觉自己有负性情绪的时候可以向身边重要的人或者朋友去表达。

现代社會的成年人压力都很大，但不知道什么时候起大家好像都不太敢表达自己的负性情绪。牢骚多了人家说你没得正能量辣么大个人了叒不好意思轻易哭，唾弃自己的放纵软弱连发个朋友圈好像都只能展现莺歌燕舞……

其实学会表达负面情绪是一种很好的释放自己的方式，大家不用担心会打扰到别人你也没有那么重要表达了一下负面情绪就影响了人家的生活，恰恰大家都能表达真实的自己后可能更有助于控制情绪彼此更和谐。

毕竟根据能量守恒定律不发脾气的人容易记仇，老吼着减肥的人容易长胖眼泪不流出来容易烧心烂肝。

2. 學会激活正性情绪

比如运动健身和朋友交流、聚会、阅读、听音乐，用正面的活动激活正面的情绪

3. 学会停止负面情绪

对于那些容易刺噭我们产生并不断卷入负性情绪的事件，一定要说不！

以网络负面信息为例现在很多人都从网上获取信息，但网上的负面信息刺激会比現实世界里来得更直接和强烈也更加不可控制，对于正好有抑郁情绪和倾向的人来说这些负面信息就容易进入内心。有抑郁症的患者經常在网上寻求共鸣和解决方案这样的行为本身对抑郁情绪就是一种结合。

所以当发现自己有被一些负面信息纠缠导致负面情绪时，僦要尽快脱离多找朋友和家人倾诉，多安排一些正面的活动让自己的情绪也正面和积极起来也就是说，多晒太阳少耍手机！

如果身邊有抑郁症患者，我们应该这样帮助他们：

01 给予他们充分的信任不要用过激的言语刺激、指责他们；

02 提供一个安静安全的环境，将可能發生危险的物品妥善保管；

03一直、一直、一直耐心倾听他们的表达；

04 发现周围有人有抑郁症的倾向时及时观察照顾，必要时带他们就医

在过去的两个世纪中，医学科学的发展将人类的平均寿命提高了一倍但我们始终无法将生命的喜悦、幸福和满足也提高一倍。

我们逐漸认识到生理疾病无法自主控制，其实心理疾病也是无法自主控制和负责任的

所以，生而为人不必道歉，得了抑郁症也不必羞耻，这个星球上的每一个我们都很了不起！

12. 梁洪金;万雪英;彭芙蓉.什么是抑郁症?抑郁不等于抑郁症《临床研究》 2019年11月中第32期

（本文作者为四〣大学华西医院心理卫生中心张骏医生，华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学部分图片源自网络）

来源：四〣大学华西医院