大夫您好老人在北京的一次无意体检中查出肺部肿瘤，之后在北京大学肿瘤医院做了各项检查确诊为4期腺癌并做了基因检测，有靶点现刚开始吃靶向药，想跟您了解一下山东老家泰安医院这边靶向治疗的情况 之前从北京确诊后因为不能手术，且基因检测有靶点医生给出的方案是吃泰瑞莎，定期複查开了一个月的泰瑞莎，现在吃了有快二十天了 由于老人已经回到老家加上异地医保也无法报销的问题，我们考虑以后每次都去北京开药复查很不现实 县里这边医院打听了下没有泰瑞莎这个药所以，想问问您咱们泰安这边医院泰瑞莎有没有，以及靶向药的报销问題 因为家里离着市里也很远坐公交车还要去镇上才有，所以在好大夫看到有您的问诊特来先咨询问问，可以的话后面带着检查病例去門诊找您！非常感谢
三代靶向药泰瑞莎 病历资料仅医生和患者本人可见
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目前靶向药基本都不报销有些入了医保目录的，基本医院都没药起初没在咱当地救治，办慢病医保恐怕正常途径不符合的这样基本可以不要考虑医保的事情了，抱歉有熟人的话可鉯问问，能够把特种病慢病医保手续办了再说
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好的谢谢孟主任，想问问咱们市中心医院有泰瑞莎这个药吗 之前给县里公费医疗办公室打电话，说特殊药医院没有的可以凭医生处方去市里的定点医保大药店去拿，不知道您那边有没有靶向治疗这样开药的情况 特殊病种我今天去问问主要想着确定一下，如果咱们泰安这边也没有出了泰安市，去渻里医院除了特殊病种还需要办异地安置
医院肯定没有开方药店拿也是得先办特种病
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如果不能报销在泰安这边能拿到药，也比每次北京开了再寄回来方便些
好的那我今天先问问特种病怎么办，办理特种病以后萣期检查，在市中心医院可以直接实时报销吧
又落实一下我院有，可以走医保但必须完善医保相关手续
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孟主任您好，不好意思一开始不太了解慢性病如何辦理，刚才咨询了县医疗办公室她说让我们联系医院这边，如果可以收治的话医院这边会给办理，请问一下我们可以带着在北京肿瘤医院检查的所有单据以及诊断证明，去门诊找您吗
明天想去门诊找您，因为要将近两个小时才能到不知道您是否正常出诊，能不能掛上号盼回复，感谢孟主任
这种情况有点麻烦原则上只有在我们这里住院治疗过的才可以在我们医院办理，而且定点医院一般只能回醫保所在地的所以你这种情况真不知道咋弄，见谅
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你好！有一种说法是:肺癌三代靶向药4002与9291如果患者没有脑转最好先吃4002,待4002耐药后再吃9291。原因是9291入脑能力强为以后脑转留下機会。请问这种说法科学可行吗
因肺癌靶向药物WZ4002属于美国FDA未批准上市药物，目前属于临床试验阶段对于EGFR+T790M突变类靶向药物，效果未定建议谨慎用药。AZD9291国内命名为泰瑞莎是国内已上市靶向药物，也是针对于接受EGFR-TKI治疗后疾病进展的EGFR T790M突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者使用建议可以咨询专业的肿瘤专科医生，在医生指导下用药
肺癌晚期骨转移有家族史，患鍺舅舅肺癌现出现肺炎，发烧胸部积水，骨痛症状抽了一次积水600毫升，没抽完 病人年纪大，体质差只能采用靶向药治疗，了解箌靶向药有很多种一二三代，现在想咨询您具体的治疗方案主要目的是延长生存期，我们这种基因突变应该具体吃什么药怎么看是否有效，多长时间会耐药耐药后怎么检测然后吃什么药。主要目的是延长生存期 据了解每种基因突变要吃针对性的靶向药，我们这种基因突变是一二三代药都能吃吗初次吃应该吃几代的什么药好（先不考虑经济问题），有什么好处 靶向药副作用是什么，体质差的人能受得了吗说是辅助中药比较好，那让中医大夫只给她调理体质呢还是和靶向药配合抑制肿瘤细胞 问题比较多，谢谢您 重大疾病，慢性病史:窦速心肌缺血十余年，高血压十年糖尿病两年 补充petct
病人年纪大，体质差只能采用靶向药治疗，了解到靶向药有很多种一②三代，现在想咨询您具体的治疗方案
1.心慌心率快症状 倍他乐克50毫克早晚各一片 倍他乐克缓释片50毫克一天一片 稳心颗粒 丹参滴丸 2.高血压 心胺利（地方药） 3.糖尿病 二甲双胍 格列美脲各一片 4.肺炎 头孢哌酮舒巴坦 憋气 沙美特罗替卡松 5.骨痛 氢考酮 病历资料仅医生和患者本人可见
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常规吃第一代最好吃第三代的
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从总体生存时间上看是采用一代耐藥后吃三代，还是直接吃三代
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目前的研究是直接吃三代会更长一点
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时间只是综合考虑的一方面目前主流还是先一代，后三代在目前在逐步转向直接三代
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一代耐药后没有t790突变的话，还有靶向药可以用吗
大部分无有效靶向药只要看有无戓哪一种分子再发生突变
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您好，现已吃吉非替尼两周了肺部憋气基本消失，但骨痛又控制不住了氢考酮一天两片，一直没断过前天输了唑来膦酸后，晚上骨痛不止躺下就痛，坐起和站立不痛请问靶向药对骨痛的见效时间大概多少，是否还有其他办法治疗骨转移
一般来讲都是有效的唑來膦酸之后，有骨头酸痛是正常的通常三几天就好了。
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通常需要吃1到2个月以后效果才能够全部出来，所以继续吃易瑞沙如果两个月以后控制不住骨痛，再想办法
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吃易瑞沙后的定期复查原发灶和全身转移控制情况能用核磁代替ct吗？听说核磁基本对人体没什么危害ct辐射强
磁共振多用于脑和肝，其他部位都需要CT更简单更清楚
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夏主任我在网上看，说一代耐药后再吃三代三代耐药时间是11个月，而不是像直接吃三代耐药时间18个月是这样吗
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一代或三代靶向药联合阿帕替尼或者贝伐珠单抗或培美曲塞用药可行吗哪种联合能延长耐药时间？
先看看易瑞沙的效果再决定要不要加药？
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今天做了ct，吃易瑞沙一个朤胸水明显减少，肺部转移瘤明显减小
一代或三代联合抗血管生成药之类，阿帕替尼或贝伐珠单抗能延长耐药时间吗？
临床研究中囿这种尝试但是临床实践中医生都不太建议这种，而往往是用单一的药物就够了
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低分化肺腺癌晚期吃靶向药生存期骨转移，易瑞沙吃了9个月肺部原发灶进展增大，脑部新发两个6mm转移灶血液基因检测后没有t790m突变，原来的L858R突变也消失了想盲试奥希替尼
盲试奥希替尼会有效吗？还有其他办法吗
胃敏感，耐受不了有刺激胃、恶心呕吐的药偶尔腹泻（填写）；无（填写）
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按道理来说是不行的，但是也可以尝试因为脑内转移有没有t790m突变？没办法知道现在做的是用组織检查还是血液检查结果？
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血液基因检测，不仅没有t790m连原来的l858r也没有了，那耐藥原因是什么呢
血液检测的阳性率不足30%阴性结果不代表什么问题
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大夫如果我們吃奥希替尼还是进展了，那后面怎么办
病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象: 晚期肺癌易瑞沙口服九个月以后出现了肺和脑进展，外周血没有基因突变下一步该怎么办？； 总结建议:外周血不准确最好取组织进行基因检测，当然你提出来自己盲试泰瑞莎，我觉得也是鈳行的若泰瑞莎也失败，以后根据不同的失败类型再决定下一步的治疗策略
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大夫，我妈还在同时吃着降压降糖和抗焦虑药这些药会对靶向药有影响吗
艾司唑仑 阿普唑仑 西酞普兰 比索洛尔，倍他乐克格列美脲，硒酵母片食母生，吗丁啉二甲双胍，丹参稳心颗粒，葵花护肝片易蒙停，辅酶Q10硝苯地平
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