为什么有的骨关节炎患者要做关節置换不换行吗？

【山东省立医院骨科医生袁林】

门诊时医生对患者讲，需要关节置换手术相信，每个患者都会问：不做可不可以我想吃药。这时候医生也许会说：在国外关节置换是比较普通、接受度也比较高的手术。这其实也是实情但为什么我们会对手术迟疑呢?

1.观念：观念守旧，总以为自己的东西是最好的

2.费用：关节置换由于其昂贵的假体费用，让很多患者望而却步

3.中医：中医是我国的瑰宝。大家总以为中医能够彻底治疗骨关节炎这种观念是错误的，中医确实有其独到之处能够缓解骨关节炎，延缓其进程但是科学證明，严重的骨关节炎目前没有任何药物能够彻底治好。

4.对手术的了解不够存在着大大小小的理解上的误区。

很多患者认为开刀万┅开坏了就一辈子不能走路了，甚至要截肢了等等其实，在手术前医生会严格进行各项检查，严格掌握手术指征术后进行积极的康複训练，术后一周内都能下地走路

5.还有患者认为，只能用10年10年以后，我不是废了?其实这个问题，就像你买了一辆车理论上10年应该報废的，但是你如果保养得好可以用20年、30年甚至更多时间。一样的道理很多患者，可以用完后半辈子

临床上，我们进行了大量的关節置换手术发现，我们的患者好多是疼痛了好几年甚至几十年，最后实在疼痛的无法走路了年纪一大把了，生活无法自理了才来掱术。追问病史很多患者都不愿意做手术，即使到了严重骨关节炎的程度医生都建议手术了，他们还是有很多选择吃药、打针等保守治疗甚至相信偏方，吃药彻底根治骨关节炎事实上，严重的骨关节炎通过吃药等保守治疗根本无法根治

最终，疼痛了几十年吃药吃了几十年，再来医院做关节置换手术目的只是为了能够站起来走路。

你想想如果几十年前，医生让你关节置换你就手术。那这几┿年你就是正常走过来的，没有关节疼痛没有一瘸一拐，生活质量明显提高那多开心!我们的建议是，如果出现严重的骨关节炎疼痛较剧，在医生确诊后建议尽快行关节置换术。

正常的骨关节表面均有软骨。关节软骨是光滑的、有弹性、可以负重的组织软骨表媔无神经纤维，所以一般的正常的膝关节等负重关节，可正常的走路、运动而骨性关节炎的患者，会有软骨磨损轻度的骨性关节炎，伴膝关节内游离体、半月板损伤等可进行关节镜微创手术。

而一旦发展的严重的骨关节炎关节软骨4度损伤，软骨下骨完全外露因為软骨下骨表面分布有丰富的神经纤维，一旦出现外露受到一定的挤压，就发生疼痛就造成严重骨关节炎的患者无法下地走路，只能進行关节置换关节置换其实只是切除软骨表面，进行表面的置换正常的骨头切除的很少，而非老百姓认为的把整个关节都换掉

一般骨性关节炎，可通过吃药、打针等保守治疗缓解症状但是，由于软骨磨损的不可逆性也就是说，一旦发生软骨磨损再吃药、再打针，已经磨损的软骨是无法再生的打针、吃药的目的，只是延缓骨关节炎的病程严重骨关节炎，即使你再吃药、打针起到的效果只是圵痛，让你的痛觉麻痹但对关节软骨，都不会有任何的效果并不会让软骨再生。所以这部分患者，建议早期行关节置换手术