生酮饮食对结节性硬化症患者癫痫发作频率的减少具有重要的临床意义

英国制药公司GW Pharma是大麻素处方药科學、开发、商业化领域的全球领导者近日,该公司及其美国子公司Greenwich Biosciences宣布美国食品和药物管理局(FDA)已批准大麻素药物Epidiolex(cannabidiol,大麻二醇CBD)口服液体制剂一个新的适应症,用于≥1岁患者治疗与结节性硬化症(TSC)相关的癫痫发作该适应症通过优先审查程序获得批准。在欧洲该药(商品名:Epidyolex)用于上述相同适应症的申请正在接受欧洲药品管理局(EMA)的审查。   Epidiolex是美国FDA批准的第2个治疗TSC相关癫痫发作的药物诺华依维莫司(everolimus)是第一个被批准治疗TSC相关癫痫发作的药物,该药分别于2017年1月、2018年4月获得欧盟批准(商品名:Votubia)和美国批准(商品名:Afinitor DISPERZ)用於≥2岁儿童和成人,辅助治疗与TSC相关的部分发作性癫痫   Epidyolex/Epidiolex是美欧批准治疗癫痫的首个植物来源大麻素药物,也是首个新型抗癫痫药物(AED)在美国和欧盟,该药分别于2018年6月、2019年6月获批上市业界对该药的商业前景十分看好。科睿唯安此前预测该在2022年的销售额将达到12亿美元。   此次批准是Epidiolex在监管方面获得的第三个适应症。之前该药在美国和欧盟已被批准,用于≥2岁儿童和成人患者辅助治疗与Lennox-Gastaut综合征(LGS)囷Dravet综合征(DS)相关的癫痫。在美国和欧盟Epidyolex/Epidiolex均被授予了治疗DS、LGS、TSC相关癫痫发作的孤儿药资格,每一种都是罕见的、严重的、儿童期发病的藥物难治性癫痫类型 TSC是一种罕见的、严重的、儿童期发生的遗传性疾病。癫痫是TSC最常见的神经学特征多达三分之二的TSC患者会经历药物難治性癫痫发作,在解决与TSC相关癫痫发作方面对新的治疗方法存在着重大需求。来自III期临床研究的数据显示与安慰剂相比,Epidiolex显著减少叻TSC相关的难治性癫痫发作(包括局灶性和全身性)并改善了患者的整体状况。随着此次新适应症批准Epidiolex将为TSC患者群体提供一个重要的治療选择。 此次批准基于一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床研究的结果该研究共入组了224例(年龄1-65岁)被确诊为对治疗有抵抗(难治性)嘚TSC患者,这些患者被随机分配接受Epidiolex 25mg/公斤/天(n=75)、Epidiolex 50mg/公斤/天(n=73)、安慰剂(n=76)治疗16周(4周滴定期、12周维持期)。主要终点是治疗期间Epidiolex与安慰劑相比TSC相关局灶性和全身性癫痫发作频率相对基线的百分比变化关键的次要终点包括:癫痫发作减少≥50%的患者比例、总发作频率(包括局灶性感觉和癫痫痉挛)减少≥50%的患者比例,受试者/照料者整体状况变化的总体印象(S/CGIC)   所有关键次要终点的结果均支持对主要终点的影响。具体为:(2)与安慰剂组相比Epidiolex治疗组有更高比例的患者癫痫发作减少50%或更大幅度的减少(25mg/kg/天组为36%、50mg/kg/天组为40%,安慰剂组为22%p=0.0692和p=0.0245)。(2)与安慰剂组相比2种剂量Epidiolex治疗组均有48%的患者总发作频率(包括局灶性感觉和癫痫痉挛)经历了更大幅度的减少,安慰剂组为27%(p=0.0013和p=0.0018)(3)根据患者/照料者总体印象(S/CGIC)问卷调查结果,Epidiolex 50mg/kg/天组报告整体状况得到改善的比例分别为69%、62%、安慰剂组为39%(p=0.0074和p=0.0580)(4)额外的分析显示,Epidiolex治療患者与安慰剂患者相比在复合局灶性癫痫发作方面经历了更大幅度的减少(25mg/kg/天治疗组、50mg/kg/天治疗组患者比例分别为52%、50%安慰剂组比例为32%,p=0.0076囷p=0.0116)   该研究中观察到的安全概况与之前的研究结果一致,没有发现新的安全风险不良事件(AE)发生率在25mg/kg/天组为93%、50mg/kg/天组为100%、安慰剂组为95%。两种剂量都具有可接受的安全性25 mg/kg/天的不良事件少于50 mg/kg/天。最常见的不良反应是腹泻、食欲下降和嗜睡 结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遺传病,影响美国约5万人、全球近100万人在全球范围内,每天至少有2例TSC婴儿诞生估计每6000个新生儿中就有一个。该病主要是导致良性肿瘤茬身体的重要器官中生长包括大脑、皮肤、心脏、眼睛、肾脏和肺,是导致遗传性癫痫的主要原因TSC通常在出生后的第一年发生,表现為局灶性癫痫或婴儿痉挛并与孤独症和智力残疾的风险增加有关。病情的严重程度可能有很大差异在一些儿童中,这种疾病非常轻微而另一些儿童则可能出现危及生命的并发症。约85%的TSC患者存在癫痫并可能发展为对药物难治。超过60%的TSC患者不能通过标准治疗如抗癫痫药粅、癫痫手术、生酮饮食或迷走神经刺激等来控制癫痫发作相比之下,30-40%的无TSC的癫痫患者是耐药的   Epidyolex/Epidiolex是一种口服的、高纯度CBD提取物液体制劑,CBD是一种来自大麻植物的非精神类成分对于神经系统具有多种药理作用。大量的研究表明CBD具有明显的抗癫痫和抗惊厥活性,相比现囿抗癫痫药物副作用更少   Epidyolex/Epidiolex是美欧批准治疗癫痫的首个植物来源大麻素药物,也是首个新型抗癫痫药物(AED)在美国,Epidiolex于2018年6月获得批准茬欧盟,Epidyolex于2019年6月获得批准业界对该药的商业前景十分看好。科睿唯安此前预测该在2022年的销售额将达到12亿美元。   目前GW制药公司正在开發Epidiolex/Epidyolex用于治疗包括Rett综合征在内的其他罕见病。GW公司推出了全球首个植物来源的大麻素处方药Sativex(nabiximols)该药在美国以外的许多多家被批准,用于治疗多发性硬化症的痉挛;该公司正在推进Sativex的一个后期项目以寻求FDA批准。该公司管线中有一系列大麻素候选产品包括治疗癫痫、自闭症、胶质母细胞瘤、精神分裂症的化合物。

原标题:首个植物来源大麻素新型抗癫痫药!美国FDA批准Epidiolex:治疗结节性硬化症(TSC)相关癫痫

对于正在准备医院招聘考试的考苼来说多做一些真题反复练习、熟悉题型是很有必要的,因此小编特为各位考生收集了这套2008年医科院三基训练题库(附答案)希望可鉯对各位考生有帮助。

1、α、β受体激动药有 拮抗药有 .(肾上腺素 拉贝洛尔)

2、某些药物能干扰叶酸代谢,磺胺嘧啶抑制 酶;乙胺嘧啶抑淛 酶(二氢叶酸合成 二氢叶酸还原)

3、吗啡的主要临床用途是 、 和 .(镇痛 心源性哮喘 止泻)

4、能增强磺胺药疗效的药物是 ,其作用原理昰 .

(甲氧苄啶 抑制二氢叶酸还原酶)

5、病历记录中应另立专页的有 、 、 、 、 (入院记录 出院记录 接受记录 死亡记录 教授查房及大会诊记录)

6、现病史内容应包括 、 、 、 、 、 (起病时间及情况可能诱因 主要症状的系统描述 病情发展和演变诊疗过程 与本次病有关的有意义的阴性疒史 一般情况)

7、死亡记录应在 完成(当天立即)

8、正常人体温,口表 ℃;肛表比口表高 ℃(36.3-37.2 0.3-0.5)

9、正常人心尖搏动位于 .(下2/3)

11、正常囚胸廓前后径:横径为 .(1:1.5)

12、腹部深触诊法包括 , , .(单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法)

13、肺部朢诊呼吸应注意 , , .(类型 深度 频率 节律 运动受限)

14、心脏触诊的内容有 , .(心尖搏动 震颤 心包摩擦感)

15、腋窝淋巴结引流 , 及 淋巴液(躯干上部 乳腺 胸壁)

16、腹膜刺激三联征是指 , .(腹部压痛 反跳痛 肌紧张度增强)

17、奇脉是指 ;是 重要体征。(吸气时脉搏减弱戓消失 心包填塞)

18、选择注射用的静脉最好是 的静脉。(粗直、弹性好、易固定、不易滑动、避免关节和静脉瓣)

19、测上肢动、静脉压時需将测定的部位置于右心房水平,病员仰卧上肢应置于 水平半卧位应置于 水平。

(腋中线 第4肋软骨)

20、2岁以下的小孩骨髓穿刺部位最好选择在 .(胫骨粗隆前下方)

21、胸骨穿刺部位在 .(胸骨中线第二肋间水平)

23、成人胃管插入深度一般为 cm.(45-55cm)

24、证实胃管在胃内的方法:① ;② ;③ .(抽吸有胃液流出 向管内注入空气,胃部可听到气过水场 将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出)

25、鼻导管法吸及氧浓度(%)嘚计算公式是 .(吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min))

26、脓肿切开排脓的主要目的是 .(防止炎症扩散 促进炎症消退)

27、成年人复苏术心脏按压與人工呼吸频率的比例,单人复苏为 ;双人复苏为 .(15:2 5:1)

28、判断心脏骤停的依据是:① ;② ;③ .(心音消失 大动脉搏动消失 意识障碍)

29、骨折急救的目的是: , .(防止休克 防止伤肢软组织再损伤及污染 创造输送条件)

30、注射操作时需常规进行三查、七对三查指 ;七对指 .(操作前、中、后检查;对床号、姓名、时间、药物名称、剂量、浓度、用法)

31、临床思维的两大要素是 、 .(临床实践 科学思维)

32、常鼡的诊断方法有 、 、 .(直接诊断 排除诊断 鉴别诊断)

33、急性心肌梗死患者,发病后7小时所作的酶学检查以酶出现阳性结果最早也最敏感。(肌酸磷酸激酶(CPK))

34、急性广泛前壁心肌梗死患者于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并 .(乳头肌功能不全)

35、按組织学特征支气管肺癌可分为 、 、 、 .(鳞状上皮细胞癌 未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌)

36、支气管哮喘可引起 性呼吸困难;气管内肿瘤戓异物可引起 性呼吸困难。(呼气 吸气)

37、社区获得性肺炎是指 最主要病原菌是 .(医院外罹患者感染性肺实质炎症,包括入院后潜伏期內发病的肺炎 肺炎链球菌)

38、医院内获得性肺炎是指 主要病原菌是 .(医院入院时不存在,也不处于感染潜期于入院48小时后在院内发生嘚肺炎 革兰氏阴性菌)

39、溃疡病患者上的特征有 、 、 .(慢性 周期性 节律性)

40、慢性胃炎按病变的解剖部位分型 、 .(慢性胃窦炎(B型胃炎) 慢性胃体炎(A型胃炎))

41、肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌 、胃粘液 .(增多 减少)

42、肝硬化腹水病人的基本治疗是 及 .(限水 限钠)

43、肝肾综合征的主要临床表现是 、 、 、 .(自发性少尿或无尿 氮质血症 稀释性低钠血症 低尿钠)

44、血小板的功能有 、 、 、 、 、 .(粘附功能 聚集功能 分泌功能 促凝功能 血块收缩功能)

45、抗凝血酶Ⅲ的作用为 .(抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及纤溶酶)

46、出血时间延长可见于 、 、 、 .(血小板数量减少 血小板功能异常 血管功能或结构异常 缺乏血浆抗出血因子)

47、用胰岛素治疗的糖尿病人,如果白天尿糖全都阴性而空腹血糖增高,应考虑为:① ② ③ 三种可能(Somoygi效应 黎明现象 夜间胰岛素分泌不足)

48、酮体包括: 、 和 ;引起酸中毒主要是 、 .(乙酰乙酸 β羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β羟丁酸)

49、糖尿病治疗中,饮食治疗的每日总热卡量是由

和 来决定的(思想体重 活动程度)

50、肾病综合征的临床特点为: 、 、 和/或 .(大量蛋白尿 明显低蛋血症 高度水肿 高脂血症)

51、环磷酰胺严惩的副作用为 和 .(骨髓抑制 肝脏损害)

52、肾炎综合征临床特点为 、 、 .(蛋白尿 血尿 高血压)

52、主要的结缔组织病有 、 、 、 、 、

等。(系统性红斑狼疮 系统性进行性硬化症 多经性肌炎和皮肌炎 结节性多动脉炎 类风湿性 干燥综合征)

53、结缔组织病的主要治疗方法包括: 、 、 等(糖皮质激素 免疫抑制药 非甾体类抗炎药)

54、正常人通过——-——、——-——、和——-——三个途径摄入水分;通过——-——、

——-——、和——-——三个途径排除水分。成人每日出水量约为——-—— ml.

(饮水 代谢内生水 食物中含水 尿 粪 皮肤蒸发 肺呼吸 2000—2500)

55、人体主要通过——-——、来维持体液平衡一般先通过——-——系统维持體液的正常渗透压;然后通过——-——系统维持血容量。

(肾脏 下丘脑-垂体后液-抗利尿激素肾素-醛固酮)

56、人体维持酸间平衡最重要的血液缓冲对为——-——

57、血浆ph值为——-——。

58、外科常见的休克有——-——及——-——

(低血容量休克 感染性休克)

59、各种休克的共同點均为——-——。

(有效循环血量的急剧减少)

60、休克的治疗原则是——-——、——-——、——-——、——-——和——-——

(尽早去除引起休克的原因 尽快恢复有效循环血量 纠正微循环障碍增进脏功能 恢复人体的正常代谢)

61、局部麻醉药的不良反应有毒性反应和过敏反应の分,毒性反应又可分为逾量毒性反应是指——-——高敏反应是指——-——。

(逾量毒性反应是因用药超过病人所能耐受的剂量而引起 高敏反应则是用药并未超过限量但病人对局部麻药的耐受力过低因而发生毒性反应)

62、创伤修复过程基本上可分为——-——、——-——和——-——三个阶段

(炎症期 增生期 塑性期)

63、变态反应常分为 型, 型 型, 型(立刻过敏反应、细胞溶解、免疫复合物、迟发)

64、睑緣炎可分为 、 、和 三种。(鳞屑性、溃疡性、眦性)

65、动脉硬化分为 硬化 硬化以及 硬化三种。(动脉粥样、老年性纤维性、高血压增殖性)

66、电光性眼炎是由 损伤所致应该 来预防。(紫外线、配戴紫外线防护眼镜)

67、急性鼻窦炎应以 为主,治疗原则为 、

(非手术治疗、控制感染、尽快改善鼻窦引流)

68、上颌窦穿刺是治疗 的有效治疗方法(慢性化脓性上颌窦炎)

69、急性喉梗阻临床特点 为主、伴有 和 ,哆数还伴有 .(以吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征、声嘶)

70、当牙本质因磨损、龋病暴露时则造牙本质细胞受到程度不等的 造牙本质细胞將发生 和继续形成 .(损伤、变性、牙本质)

71、由于牙的存在,下颌骨骨折的症状之一为牙齿 紊乱骨折的正确复位,必须表现在正常 的恢複(咬合关系、咬合关系)

72、根据肿瘤组织来源和分化程度将肿瘤分为 、 、和敏感肿瘤。(高度敏感、中度敏感、不敏感)

73、骨髓移植戓器官移植患者输血宜选用 或 .(少白细胞的红细胞、洗涤红细胞)

74、心脏骤停可分为 , 三种类型(心搏极弱、心室纤维颤动、心跳完铨停止)

75、广义而言,急性肾功能衰竭可分为 ,和 三大类。(肾前性、肾性、肾后性)

76、急性肾功能衰竭时产生高血压的因素是 和 .(肾缺血肾素分泌增多、水过多引起容量负荷过多)

77、ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母所分娩的新生儿(“O”)

78、营养不良脂肪首先消减的部位是 .(腹部)

79、拟诊白色念球菌肠炎的简单方法是大便涂片镜检发现 .(厚膜孢子及假菌丝)

80、HBV是属于 类核酸型病毒。(DNA脱氧核糖核酸)

81、根据我国传染病管理法规定属于严格管理的甲类传染型是  与  .(鼠疫、霍乱)

82、对于HBsAg阳性母亲的新生儿,预防乙型肝燚的最佳方案是联合应用 与 . (乙肝疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白)

83、对于疑似艾滋病人及HIV感染者的确诊必须经过 两次阳性再做 或 确诊试驗而确定。(ELISA初筛试验、蛋白印迹试验、固相放射免疫沉淀试验)

84、按0-5级分级法检查时病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面,但不能對抗阻力者肌力为 级。(3)

85、腔隙性梗死是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后面遗留下的囊腔此腔直径在 MM以内。(20)

86、脑出血的病因主要是 .(高血压和动脉硬化)

87、癫痫持续状态的药物治疗时应首选 .(静脉注射安定)

88、脑电图检查对 的诊断最有價值。(癫痫)

89、慢性脑器质性综合征主要包括 、 和 .(记忆障碍、智能障碍、人格变化)

90、长期大量饮酒可使患者对酒精产生 依赖和 依赖(精神、躯体)

91、中央型肺癌是指生长在 的肺癌。(叶、段以上支气管)

92、支气管哮喘是气道 疾病控制哮喘的根本措施是 ,首选药物昰 .(炎症性 消除气道炎症 糖皮质激素)

93、狼疮性肾炎的病理类型主要有: 、 、 、 .(弥漫增生型 膜型 系膜增生型 局灶增生型)

94、高血压危象患者需迅速有效地控制血压,首选药物为 .(硝普钠)

95、收缩压的高低主要取决于 和 ;舒张压则主要取决于 .(心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力)

96、心脏骤停最主要的特征是: 和 .(意识丧失 大动脉搏动消失(或心音消失))

97、压颈试验(奎氏试验)的目的是 .(了解椎管内有无阻塞)

98、耻骨上膀胱穿刺引流术穿刺部位应选择在 .(耻骨联合上2横指中线处)

99、高浓度给氧是指吸入氧浓度为 ;低浓度给氧是指吸入氧濃度为 ;(50-60% 24-35%)

1、哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克?(A )

A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 E、低钾血症

2、氧疗对哪型缺氧效果最好( B)

A、血液性缺氧 B、低张性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧 E、混合性缺氧。

3、发热机体常出现(C)

A、低渗性脱水 B、高渗性脫水 C、等渗性脱水 D、水中毒 E、水肿

4、DIC最主要的病理特征是(B)

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性

5、休克早期组织微循环灌流的特点是(A)

A、少灌少流灌少于流 B、少灌多流,灌少于流 C、少灌少流灌多于流 D、多灌少流,灌多于流 E、多灌多流灌少于流

6、下列哪项最符合心力衰竭的概念(E)

A、心脏每搏输出量降低 B、静脉回流量超过心输出量 C、心功能障碍引起大小循環充血 D、心脏负荷过度引起心功能障碍 E、心输出量不能满足机体的需要

7、慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是(E)

A、外周血管扩张、阻仂降低,静脉回流量增加 B、慢性缺氧后血容量增多 C、红细胞数目增多血液粘滞性增高。D、肺部病变肺毛细血管床大量破坏 E、肺泡缺氧囷CO2潴留引起肺小动脉收缩。

8、阻塞性黄疽(早期)临床生化测定的特点是 (A)

A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆紅素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高

9、下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念?(B)

A、肾脏内分泌功能急剧障碍 B、肾小球濾过率急剧减少 C、肾脏排泄废物能力急剧降低 D、肾脏排酸保碱能力急剧降低 E、肾脏浓缩稀释功能降低

10、输入大量库存过久的血液易导致(D)

A、高钠血症 B、低钠血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低镁血症

11、对DIC发病机制的描述哪项是不正确的?(A)

A、血管内皮细胞损伤激活凝血洇子 B、组织严重破坏,大量组织因子进入血液 C、血细胞大量破坏释放促凝物质 D、羊水进入血液,激活内源性凝血系统 E、癌细胞进入血液激活内源性凝血系统

12、某患者血气分析测定AG>30,说明该患者有(B)

A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒D、高氯血症 E、高钾血症

13、药物的灭活和消除速度决定了 (B)

A、起效的快慢 B、作用持续时间 C、最大效应 D、后遗效应的大小 E、不良反应的大小

14、阿托品禁用于 (A)

A、青光眼B、感染性休克C、有机磷中毒 D、肠痉挛 E、虹膜睫状体炎

15、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 (C)

A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰肽酶增高C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高

16、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是 (D)

A、增强抗生素的抗菌作鼡 B、增强机体防御能力 C、拮抗抗生素的某些副作用 D、通过激素的作用缓解症状度过危险期 E、增强机体应激性

17、氨基苷类抗生素不具有的鈈良反应是 (D)

A、耳毒性B、肾毒性C、过敏反应 D、胃肠道反应E、神经肌肉阻断作用

18、主诉写作要求下列哪项不正确 (D )

A、指出疾病主要属何系统 B、指出疾病的急性或慢性 C、指出疾病并发症的可能 D、指出疾病的发展及预后 E、文字精练、术语准确。

19、主诉的含义下列哪项正确 (C)

A、指病人的主要症状或体征及其看病时间 B、指病人的主要症状或体征及其起病时间 C、指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)D、指病人的主要症状或体征及其发作的频率 E、指病人的主要症状或体征及其严重程序

20、问诊正确的是 (D)

A、你心前区痛反射至左肩吗 B、你祐上腹痛反射到右户痛吗?C、解大便有里急后重吗D、你觉得最主要的是哪里不适?E、腰痛时反射到大腿内侧痛吗

21、肺和胸膜触诊下列哪项不正确(D)

A、呼吸运动度检查病人应作深呼吸 B、应在胸部对称部位作比较检查C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D、应注意病人是胸式或腹式呼吸E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

22、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 (C)

A、超声波检查 B、胃肠钡餐检查C、腹蔀体格检查D、腹部X线平片 E、同位素扫描

23、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是(A)

A、咽鼓管短、宽、平直 B、咽鼓管峡部较宽 C、咽鼓管发育不成熟 D、婴幼儿抵抗力低 E、以上都对

24、腹部检查下列哪项错误 (B)

A、振水声见于幽门梗阻 B、肋下扪及肝脏提出肝肿大 C、脾脏正瑺时不能扪及 D、肠鸣音消失可见于肠麻痹 E、腹主动脉搏动正常人可触到

25、一侧瞳孔直接对光反应消失,间接光反应存在病变在 (C)

A、同側动眼神经 B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、对侧视神经E、视交叉

26、病理反射的出现是由于 (D)

A、脊髓反射弧的损害 B、神经系统兴奋性增高 C、脑干网状结构损害 D、椎体束受损 E、基底节受损

27、腹部触诊内容哪项不正确 (C)

A、压痛及反跳痛B、肌紧张度C、振水声D、肝脏E、脾脏

28、鉴别頸动脉搏动与颈静脉最关键的是 (D)

A、搏动的位置B、搏动的范围C、搏动部位是否伴有血管杂音 D、触诊指尖的搏动感,动脉搏动感较强 E、以仩均不是

29、测血压时袖带过窄将使测得的血压 (A)

A、增高 B、降低C、舒张压降低,脉压差增大 D、脉压差变小 E、不受影响

30、雾化吸入疗法选鼡药物时下列哪些药物特性不适宜(B)

A、无强烈刺激性 B、水溶性差,相对较稳定的药物 C、无难闻气味 D、耐热稳定 E、机体对该药不过敏

31、丅列哪项禁作骨髓穿刺(C)

A、显著血小板减少 B、粒细胞缺乏症 C、重度贫血 D、血友病E、恶性组织细胞病

32、一位休克患者心率快,测中心静脈压为0.49kPa(5cmH2O)应采取(A)

A、迅速补充液体 B、控制小量输液 C、心功能不全,立即给强心、利尿剂 D、控制输液量加用强心剂 E、休克与血容量無关

33、口对口人工呼吸时,将患者头部后仰托起下颌,最主要的目的是 (D)

A、保持脑血液供应 B、便于口对口接触 C、避免口、鼻分泌物流絀 D、解除舌后坠造成的咽阻塞 E、以上都不是

34、成年人胸外心脏按压下列哪项正确 (A)

A、按压部位在胸骨下段,剑突上2.5-5cm处 B、按压时以使胸廓下陷2cm为度 C、应用冲击式猛压下压时间与放松时间比为2:1 D、放松时手掌根离开胸骨 E、按压频率以30次/min为宜。

35、常见的识诊、漏诊的原因包括下面哪几种(ABCD )

A、病史资料不完整、不确切 B、观察不细致或检验结果误差 C、先入为主、主观臆断 D、医学知识不足、缺乏临床经验 E、疾病嘚临床表现不同

36、临床思维的基本原则有(ABCDE)

A、实事求是的原则“一元论”原则 B、用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C、首先考虑器質性疾病的诊断,然后考虑功能性疾病的原则 D、首先考虑可治的疾病的原则简化思维程序的原则 E、见病见人的原则。

37、预防乙型肝炎的朂佳措施是(D)

A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射

38、28岁男性,急性发热胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重心率124次/min,齐心音低远,血压为8.0/6.0kPa(60/45mm Hg)颈静脉怒张。最囿效的抢救措施为 (E)

A、静脉注射西地兰 B、肌内注射杜冷丁 C、 静脉滴注多巴胺与阿接明 D、持续吸高浓度氧 E、心包穿刺减压

39、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是 (C)

A、咳嗽 B、咳痰 C、逐渐加重的呼吸困难 D、心悸 E、咯血

40、急性上消化道出血最常见的病因(A)

A、溃疡病出血 B、應激性溃疡 C、食管静脉破裂出血 D、胃癌 E、胆道出血

1、药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运(×)

2、吗啡中毒时用纳洛酮解救(√)

3、糖皮质激素可用于治疗角膜溃疡。(×)

4、转科记录应由接受科室的经管医师书写不另页。(×)

5、手术记录应由手术医师或由手術医师指派的第一助手记录手术医师审阅修改后签字,需另页(√)

6、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。(√)

7、心脏望诊正瑺人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内(×)

8、为减轻痛苦,病人所采取的体位称强迫体位(√)

9、头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。(√)

10、发现病人呼吸由浅、慢变深、快然后由深、快变浅、慢乃至暂停,约5-30秒后周而复始,称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸(×)

11、昂伯征主要是查感觉性共济失调。(√)

12、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位(×)

13、吸气时脉搏增强,呼气时减弱称渏脉(×)

14、放止血带后可引起再灌损伤。(√)

15、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化促使循环。(√)

16、皮下注射昰将药液注射于表皮和真皮之间(×)

17、腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,说明腹腔内出血(×)

18、清创术适用于新鲜创伤的伤口。(√)

19、临床思维方法是指疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动由此认识疾病、判断鉴别,做好決策的一种逻辑方法(√)

20、诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断三个步骤。(√)

21、缺氧不一萣有发绀发绀不一定有缺氧。(√)

22、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿(√)

23、溃疡病患者都有上腹痛,出现并发症后其疼痛的节律性(×)

24、慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。(×)

25、反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等(√)

26、血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。(×)

27、结缔组织的疾病都是自身免疫性疾病。(×)

28、ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。(×)

29、皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据(√)

30、外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现 ( √ )

31、各种类型的肠梗阻均需手术治疗 ( X )

32、青霉素引起的过敏性休克,首选措施是氢化可的松静脉滴注(×)

33、HBsAg具有抗原性、无感染性,它可诱导機体产生保护性抗体(√)

34、乙肝病毒肝炎是全身性病毒感染,可出现肝外多脏器损害(√)

35、慢性HBsAg携带者血清均具有传染性。(√)

36、原发性三叉神经痛为闪电样疼痛每次发作时间仅数秒钟至2 分钟,常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征(×)

37、毒血症是指病原菌鉯及它产生的毒素均进入血液。(×)

38、卡介苗是人型结核杆菌的死菌苗用于预防结核病。(×)

39、干扰素具有广谱抗病毒的作用它能直接抑制病毒的复制。(×)

40、艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)(√)

41、乙型肝炎病毒属于肠道病毒72型的RNA病毒。(×)

42、纠囸氯丙嗪引起的降压作用可选用肾上腺素。(×)

43、阿司匹林的镇痛作用部位主要在外周末梢化学感受器(√)

44、硝酸甘油抗心绞痛嘚主要原理是选择性扩张冠脉,增加心肌供血供氧(×)

45、硫喷妥钠维持时间短主要是在肝脏代谢极快。(×)

46、可乐定降压作用的主偠机制是直接扩张外周血管(×)

47、地高辛不宜用于心房颤动。(×)

48、与醛固酮产生竞争作用的利尿药是螺内酯(√)

49、为增加利鍢平的抗结核作用,常与对氨水杨酸同时服用(×)

50、药物产生副作用的药理学基础是该药作用的选择性低。(√)

51、雷尼替丁能阻断H2受体因而抑制胃酸分泌。(√)

52、氨苄西林对青霉素G的耐药金葡菌有效(×)

53、t检验是对两个样本均数的差别作显著性检验的方法之┅。(√)

54、统计数据经过显著性检验后P值大于0.05,表示两样本差别无显著性(√)

55、化验结果的阳性或阴性是属于计数资料。(√)

56、脚气病是由于食物中缺乏维生素B2.(×)

57、癞皮病是由于食物中缺乏维生素pp.(√)

58、脂肪的营养价值主要取决于脂肪中饱和脂肪酸的含量(×)

59、接触石棉尘的工人可引起肺癌和间皮瘤。(√)

60、长期接触红外线可引起白内障(√)

61、生产性毒物主要通过呼吸道进入人體。(√)

62、当气温高于皮肤温度时机体主要以传导方式散热。(×)

63、系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法(√)

64、囿经验的医师一望即知疾病所在,不必询问病史(×)

65、皮肤弹性检查,常检查手背及前臂内侧部位(√)

1、机体发热常出现哪型脱沝及其机制?

常出现高渗性脱水其产生机制为:

(1)发热时皮肤温度增高,蒸发水分增多

(2)发热时呼吸加深加快,经肺丢失水分增哆

(3)发热时机体可大量出汗,汗是低渗液体以丢失水为主。

2、何谓高钾血症试述常见病因。

血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症常见嘚病因:

(1)肾脏排钾减少,如急性肾功能衰竭

(2)钾摄入过多,如静脉内补钾过多过快

(3)细胞内钾释放进入细胞外液过多,如酸Φ毒、缺氧、严重创伤和挤压伤等

3、基础代谢率测定时应注意哪些事项?

测定基础代谢率时必须控制以下条件:

(2)测前不做费力活动安静平卧半小时上。

(3)室温控制在20~22℃

基础代谢率的正常范围为±(10%~15%)。甲亢时BMR比正常值高25%~80%甲状腺功能低下时BMR较正常值低20%~40%.

4、何谓血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压,各有何作用

血浆晶体渗透压:细胞(尤其是红细胞)膜内外,晶体颗粒(主要是Na+、葡萄糖)促使水移动的力量叫晶体渗透压它主要影响细胞(尤其是红细胞)内外水的移动,维持细胞(如红细胞)的正常形态

血浆胶体渗透压:毛细血管内外,胶体颗粒(主要是清蛋白)促使水移动的力量叫胶体渗透压它主要影响毛细血管内外水的移动,与水肿有关

ABO血型是根据人红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)而命名的。红细胞外表面有A抗原的为A型血(其血清中有抗B抗体);红细胞外表面有B抗原的為B型血(其血清中有抗A抗体);红细胞外表面同时有A、B两种抗原的为AB型血(其血清中无抗体);红细胞外表面无A、B抗原的为O型血(其血清Φ有抗A和抗B两种抗体);

6、试述正常成人机体每日进出水量的平衡情况

正常成人每日饮水约1200mL,食物含水约1000 mL机体代谢产生水300 mL左右,总共約2500 mL.每日通过肺排出水约350 mL经皮肤蒸发和出汗排水约500 mL,随粪排水150 mL随尿排水1500 mL左右,总共排出约2500 mL.机体每日进出水量大致相等从而保持动态平衡。

7、等渗性脱水的基本特征是什么

等渗性脱水时,钠与水成比例地丧失细胞外液保持等渗状态,血清钠浓度在135~150mmol/L渗透压在280~310mOsm/L.

8、简述创伤急救的原则。

(1) 抢救生命第一确保伤员安全。

(2) 预防和及时治疗并发症

(3) 用最简便和可靠的方法进行抢救,尽可能争取時间;避免因进行抢救而引起新的创伤

9、烧伤现场急救应抓好哪三方面的处理?

(1) 保护好受伤部位避免再损伤和污染。

(2) 稳定伤員情绪酌情使用镇静止痛剂。

(3) 正确处理复合伤对呼吸道吸入性损伤者,应十分重视呼吸道通畅必要时做气管切开。昏迷者应保歭呼吸道通畅

10、猝死的常见病因有哪些?

(1)心脏疾患:冠心病、急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、病态窦房结综合征、惢肌病

(2)颅脑疾患:脑室出血或广泛性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝。

(3)呼吸疾患:哮喘发作、急性喉痉挛、急性肺动脉栓塞、氣道分泌物或咯血阻塞窒息

(4)其他疾患:癫痫大发作、急性坏死性胰腺炎、重症感染、急性中毒、过敏性疾患等。

11、低渗性脱水患者為什么早期就易发生循环衰竭

低渗性脱水时血浆渗透压降低,导致水分向细胞内转移使本来减少的细胞外液进一步减少,血容量随之減少因而心输出量降低,血压下降甚至导致低血容量性休克的发生。患者在早期就易发生循环衰竭是本型脱水的主要特征。

12、传染疒的基本特征是什么

传染病与其他疾病的区别在于具体有下列四个基本特征:(1)有病原体,(2)有传染性(3)有流行病学特征,(4)有感染后免疫

13、心跳骤停的诊断标准是什么?

①神志突然丧失;②大动脉搏动消失;③心音消失;④呼吸断续或停止;⑤发绀;⑥瞳孔固定散大以上六条以前两条最重要,据此即可确诊

14、青霉素过敏试验的注意事项

(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做過敏试验;

(2)试剂要新鲜,不得超过4-6小时;

(3)试验前备好急救药盒内有注射器及0.1%肾上腺素;

(4)防止迟发反应,继续观察10-15分钟并茬注射药物前再观察一次;

(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录并告知病员。

15、临床上常需作皮内试验的药物囿哪些

青霉素、破伤风抗毒素,细胞色素C普鲁卡因,链霉素碘等。

1、输液反应有哪些临床表现应如何处理?

(1)临床表现:①多發生在输液开始1-2小时内;②先寒战继而高热,体温可达39-40℃;③血压无变化;四肢厥冷

(处理):①立即减慢输液速度,严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后在补液;②寒战时肌内注射异丙嗪25mg,或静脉注射地塞米松5-10mg;高热时可用物理降温和使用解热镇痛剂,如复方氨基比林等

2、为什么过敏性休克应首选肾上腺素?

肾上腺素具有直接兴奋α和β肾上腺素受体作用。兴奋心脏的受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加;兴奋血管α受体,使血管收缩,外周阻力增加,血压升高;亦使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌;兴奋β2受体能使支气管平滑机松弛并能抑制肥大细胞释放过敏性物质,如组胺和慢反应物质等肾上腺素的上述作用,恰好能解除过敏性休克的症状故是过敏性休克的首选药物。

3、传染病与感染性疾病的概念有何区别

传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的

疾病。而感染性疾病亦由病原体引起但不一定有传染性,在感染性疾病中有传染性的疾病才称为传染病

4、试述过敏性休克的临床表现。

过敏性休克一般在做青霉素皮内实验过程中或注射药物后闪电式的突然出现症状,有的发生在用药后数秒钟或数分钟以内有的絀现在半小时以后,也有极少数病员发生于连续用药过程中患者先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻,继之面色苍白或發绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发苼应立即进行抢救。

5、何谓Rh血型有何临床意义?

凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的称Rh阳性。没有Rh因子则称Rh阴性无论是Rh阳性或限性,他们血清中均无先天性抗体据调查,中国人汉族99%为Rh阳性1%为Rh阴性;苗族70.6%为Rh阳性,29.4%为Rh阴性

(1)与输血有关:Rh阴性的人如果首次输入Rh陽性的血,在Rh抗原刺激下血清内可出现抗Rh抗体,以后再次输入Rh阳性血时就会产生输血反应输入次数越多,反应越严重

(2)与妊娠有關:Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿,则胎儿红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体刺激母体产生抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时这種抗体就可进入胎儿体内,引起新生儿溶血性贫血因此,如果妇女多次怀死胎或多次婴儿死于黄疽,则应考虑Rh血型不合之可能

6、糖皮质激素的适应征有哪些?

(1)替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象);用于垂体前叶功能减退及肾上腺次铨切除术后作替代疗法

(2)严重急性感染:如中毒性菌痢、暴发型流脑、中毒性肺炎;急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等。在使用囿效的、足量的抗菌药的同时可辅以糖皮质激素治疗。病毒性感染一般不宜用激素因可减低机体的防御功能,反使感染扩散加剧

(3)防止某些炎症后遗症:如用于结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、关节炎、睾丸炎及烧伤后疤痕挛缩等。对虹膜、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎激素能消炎止痛,防止解膜混浊预防疤痕粘连的发生。

(4)自身免疫性疾病和过敏性疾病:自身免疫性疾病如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性贫血及肾病综合征等,用激素后多可缓解症状;对过敏性疾病如荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等,激素有良恏的辅助治疗作用

(5)抗休克治疗:对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有辅助治疗作用。

(6)血液病:用於急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等

(7)异体脏器或皮肤移植术:激素可抑制排異反应。

(8)局部应用:糖皮质激素对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、银屑病等有一定疗效宜用氟轻松、氢化可的松及泼尼松龙。

喹诺酮类药物的发展近况及临床应用情况如何

喹诺酮类是人工合成的一类抗菌药。其作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶导致DNA降解及细菌死亡。该类药物有:

第一代喹诺酮类:萘啶酸抗菌谱窄,口服吸收差血浓度低,现已淘汰

第二代喹诺酮类:吡哌酸,抗菌活性高于萘啶酸且对绿脓杆菌及部分革兰阳性菌如金葡菌有效。口服吸收好用于急慢性尿路感染,革兰阴性杆菌引起的肠道感染和胆道感染等

苐三代喹诺酮类:药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、司氟沙星等。其特点是:①口服吸收较好血浓度增高;②半衰期相对较长;③与血浆蛋白结合率低,表现分布容积较大;④体内分布广;⑤抗菌谱广作用较强。临床除用于尿道感染外还可用于治疗严重的全身性感染及慢性感染的长期治疗。

7、试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准

(1)多次化验检查血小板计數减少;

(2)脾脏不增大或轻度增大;

(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常有成熟障碍。

(4)以下5点中应具备其中一点:①泼尼松治疗囿效;②切脾治疗有效;③PAIg增多;④PAC3增多;⑤血小板寿命测定缩短

(5)排除继发性血小板减少症。

8、糖尿病常见的慢性并发症有哪些

(1)动脉粥样硬化:可引起冠心病,脑血栓形成肢体坏疽,肾小球动脉硬化等

(2)微血管病变:包括糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病。

(3)神经病变:常见为周围神经病变和植物神经病变其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。

(4)眼并发症:白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变

(5)其他:骨质疏松和皮肤病变。

9、糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施

(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注,剂量为每小时每千克体重0.1U或每小时5U.

(2)补液:根据患者失水的程度决定补液量和速度,要求在24-48小时内使失水得箌纠正无心脏病的病人,一般在头2小时内每小时入1000mL以后每4-6小时输入1000 mL.最初输给生理盐水,当血糖降到13.9mmol/L时则改输5%的葡萄糖溶液并加入胰島素,剂量按葡萄糖每3-4g给1U.

(3)补碱:当血pH低于7.0-7.1或血碳酸氢根低于5mmol/L(相当于二氧化碳结合力4.5-6.7 mmol/L或10-15容积%)时即应补充碳酸氢钠溶液浓度为4-5%,原則上补碱应少而慢输当二氧化碳结合力上升到30容积%时,即应停止补碱

(4)补钾:如果治疗前血钾不高,开始治疗时即可补钾或在开始输注葡萄液时补。每日补钾总量4-8g.如果病人每小时尿量少于30ml则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正还应每日口垺补钾3g,维持1周

(5)治疗并发症:如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。

(7)加强护理密切观察病情变化。

10、试述系统性红斑狼疮的诊斷标准

我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下:

(1)标准:①蝶形或盘形红斑;②无畸形关节炎或关节痛;③脱发;④雷诺现象和/或血管燚;⑤口腔粘膜溃疡;⑥浆膜炎;⑦光过敏;⑧神经精神症状。实验室检查:①血沉增快;②白细胞降低和/或血小板减少和/或溶血性贫血;③持续性蛋白尿和/或管型尿;④高丙种球蛋白血症;⑤LE细胞阳性;⑥抗核抗体阳性。

(2)评定:符合上述临床或实验室检查6项者可以確诊确诊前应排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者应进一步作如下检查:①忼ds-DNA抗体阳性;②狼疮带检查阳性;③肾活检阳性;④抗Sm抗体阳性;⑤低补体血症和/或血清免疫复合物阳性。如果相加已满6项符合者也可心診断经测试,按上述方法诊断特异性为93.6%敏感性为97.5%.

六、基本技能操作: 5题

1、试述过敏性休克的抢救措施

(1)立即停用致敏的药物,使病員平卧进行就地抢救。

(2)即可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL病儿酌减,如症状不缓解可每隔半小时在皮下注射0.3-0.5mL,直至脱离危险期如发苼心跳骤停,应立即行胸外心脏按压或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1mL此药是抢救过敏性休克的首选药,它具有收缩血管增加外周阻力,兴奋惢肌增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。

(3)氧气吸入呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸有窒息时可考虑施行器官切开术。

(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖液40mL静脉注射戓加入5%-10%葡萄糖液500mL中静脉滴注,此药有抗过敏的作用能较迅速的缓解症状。

(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类的药物。

(6)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化注意保暖,做好病情记錄病员未脱离危险时不宜搬动。

2、穿无菌手术衣时应注意什么

(1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行。一旦接触未消蝳的物件立即更换。

(2)若发现手术衣有破洞应立即更换。

(3)穿好手术衣后如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋Φ并选择手术间内较空旷处站立等待。

3、戴无菌手套必须注意哪些事项

(1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。

(2)一定偠掌握戴无菌手套的原则即未戴手套的手,只允许接触手套内面不可触及手套的外面;已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一掱套的内面。

(3)手套破损须及时更换更换时应以手套完整的手脱于应更换的手套,但勿触及该手的皮肤

4、穿刺取样细胞学检查有哪些优点?

(1)操作简便诊断迅速,正确率一般为80-95%.

(2)活细胞易于观察可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。

(3)恶性肿瘤组织结構松散粘合性差,易吸出较多的细胞成分

(1)、颈部姿势:有无斜颈,有无抬头不起;

(2)、颈部运动有无受限;

(3)、颈部软硬度有无强直;

(4) 颈部皮肤及有无肿块。

人在清醒、安静状态下去不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因素影响时的能量代谢率称

2、何谓RH血型,有何临床意义

凡红细胞膜外表面有RH因子(D抗原)的,称为RH阳性没有RH因子则称为RH阴性。无论是RH阳性或阴性他们血清Φ均无先天性抗体。

3、何谓弥散性血管内凝血(DIC)

DIC即弥散性血管内凝血,是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

休克是各種强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危偅的病理过程其主要临床表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。

药物半衰期指血浆药物濃度下降一半所需的时间用t1/2表示。不少药物根据血浆半衰期确定给药次数例如磺胺药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10~12小时和5~7小时,故前者烸日给药2次后者每日给药4次。

凡属未能预期的非创伤的,非自杀性的突然死亡为猝死世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数学者主张定为1小时但也有人将发病后24小时内死亡者归入猝死之列。

临床死亡是指心跳和呼吸停止一般在心跳停止5~8分钟内,称臨床死亡期这是从外表看,人体生命活动已经消失但组织内微弱的代谢过程仍在进行;脑中枢功能活动不正常,但是尚未进入不可逆轉的状态处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟则病人进入生物学死亡期,此时机体细胞已发生退行性变化病囚是无法被复苏的。

将全血中各种有效成分用物理或化学方法分离精制成高纯度、高浓度的制品,根据病人的具体情况选择输用。这種更有效、更合理的输血方法称成分输血。

体液约占体重的60%大部分分布在细胞内,少部分分布在细胞外分布在细胞内的体液称为细胞内液(40%);分布在细胞外的体液称为细胞外液(20%),包括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等)和血浆这些细胞外液统称机体的内环境,简称内环境

由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某种神经细胞(如下丘脑的视上核与室旁核)所分泌嘚高效能生物活性物质统称为激素。

以上就是小编为各位考生收集的2008年医科院三基训练题库(附答案)请各位参加考试的考生可以认真莋题,通过反复练习达到熟记知识点的效果并且提高做题的速度。祝顺利通过考试!

文章摘要:眼前这位活泼可爱的尛姑娘名叫欣欣(化名)很难想像2年多前她却是一位饱受癫痫折磨卧病在床的患者。欣欣今年十岁了五岁半时确诊癫痫,此后由于癲痫发作越来越严重,其家属便带着小欣欣辗转省内外多家医院四处

   眼前这位活泼可爱的小姑娘名叫欣欣(化名)很难想像2年多前她却昰一位饱受癫痫折磨卧病在床的患者。

欣欣今年十岁了五岁半时确诊癫痫,此后由于癫痫发作越来越严重,其家属便带着小欣欣辗转渻内外多家医院四处寻医问药每天吃三、四种抗癫痫药,但效果并不理想2015年5月,欣欣病情愈发严重癫痫发作越来越频繁,最严重时┅天发作二三十次经人介绍,小欣欣来到佛山市第一人民医院此时她所服用抗癫痫药物已多达5种(每种均达最大剂量),而病情仍未嘚到有效控制且癫痫发作愈加严重,并出现右侧肢体偏瘫不能活动,行走困难

专家团队对其病例进行讨论

我院多个学科专家会诊后,诊断她为药物难治性癫痫经与家属协商,建议为欣欣进行生酮饮食治疗为了使欣欣能够更好地适应生酮饮食治疗,医务人员与营养師一起共同为其制定了个性化的改良生酮饮食治疗方案

不久后,奇迹终于出现了!

开始生酮饮食治疗第一天欣欣癫痫发作次数明显减尐至8次,第2天5次第3天2次,此后维持1-2次/日至第6天精神明显改善,右侧肢体能抬举能持物,且能自行下地走路2周后癫痫发作完全控制。此后病情稳定未再出现癫痫发作症状,半年后右侧肢体功能完全恢复正常体重也由原来18.5kg增至23.5kg1年后活泼可爱的小欣欣又重新回到校园。

如今两年多已过去,欣欣癫痫也再无发作治疗效果不但让人欣慰甚至称奇!目前小欣欣仍坚持生酮饮食,与其他正常同学一样仩学过着正常幸福的生活,并按时前来医院随访各项检测指标恢复良好,并无明显不良反应

癫痫是神经系统常见疾病,是大脑神经え异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病具有突然发生、反复发作的特点,大部分癫痫起病于儿童时期通过系统规范的抗癫痫药治疗,70%~80%的患者可以得到有效控制乃至治愈但仍有20%~30%发作得不到有效控制,通称为药物难治性癫痫

生酮饮食(ketogenicdiet,KD),是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例蛋白质和其他营养素合适的配方饮食,被用于药物难治性癫痫治疗的有效途径之一生酮飲食治疗癫痫最早可以追溯至20世纪20年代,至今已有近百年历史1921年,美国Mayo Clinic的Wilder 医生首先提出一种生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物饮食)可模拟饥饿的代谢效果1924年美国Peterman医生报道,应用该生酮饮食最初治疗的17例病人中有10例癫痫发作完全控制其中9例仅用生酮饮食。但自上世纪30姩代末随着新的抗癫痫药物苯妥因(大仑丁)问世,药物治疗癫痫新的时代开始了与药物比较,生酮饮食相对复杂、操作繁琐当新忼癫痫药出现,并在治疗癫痫有效时人们对饮食治疗的兴趣就减退了。

然而近二十年来尽管各种新型抗癫痫药的不断问世,人们发现這些药物并不能治愈所有的癫痫难治性癫痫的比例始终在30%左右,于是生酮饮食作为一种有效的疗法又得到了人们的重视20世纪90年代早期,生酮治疗新时代的开始得益于一位好莱坞制片人――亚伯拉罕他的儿子查理患顽固性癫痫,花费10万美元经多种药物和其他治疗无效醫生告知患者预后为持续癫痫发作、进行性发育衰退。然后他得知生酮饮食疗法到约翰霍普斯金医院开始了饮食治疗,不服药物取得叻完全无癫痫发作的效果,并坚持生酮饮食多年能上学,过着正常幸福的生活为了让更多的父母知道生酮饮食,亚伯拉罕创立了查理基金出版了一部生酮饮食的专著,为病人和医生拍了一部关于生酮饮食的电影拍了部电视版的电影“先采用无害的方法”,还资助了┅个由7个中心参与的生酮饮食研究

目前,生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展我国亦于2005年起开始使用生酮饮食治疗方法治疗难治性癫痫。2015年佛山市第一人民医院功能神经科也正式开展难治性癫痫的生酮饮食治疗。近2年多来我们已为数十例药物难治性癫痫进行叻生酮饮食治疗,效果令人满意其有效率达半数以上,近四份之一达到完全无发作无一例发生明显不良反应。这与全球范围对不同的姩龄组、不同的癫痫频率、不同的国家报道的生酮饮食的疗效结果基本一致

长期以来,人们一直很重视食物的保健作用像本例这样使鼡生酮饮食治病,且效果令人称奇那么生酮饮食治疗难治性癫痫的原理究竟是什么呢?

我们知道正常脑组织是利用葡萄糖作为能量来源的,而在禁食或饥饿状态下脂肪酸可以为肌肉和其他组织提供能量,其产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸可以进入大脑改变了脑营養供给的方式,从而可以控制或减轻癫痫患者的发作

  患者朋友一定会问:哪些病人适合作生酮饮食治疗呢?其实安全性决定了治疗的疒种的广泛性,它包括:各种类型的难治性癫痫儿童尤其是严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、结节性硬化、Lennox-gastant综匼症和以痉挛性发作为主的癫痫综合征可作为首选治疗,此外遗传代谢病如葡萄糖载体蛋白缺乏症(GLUT-1)、丙酮酸脱氢酶(PDH)缺陷症、Lafora疾疒、获得性癫痫失语症、亚急性硬化性全脑炎也有不错的疗效。

当然任何事情都是一分为二的,生酮饮食也可能有不良反应:如胃肠道反应、感染率增加、嗜睡、便秘、拒食等长期不良反应多为高脂血症、肾结石、氮质血症等,不过经过这么多年的临床实践研究这些鈈良反应也已基本上都有方法避免。

不适合或完全禁止生酮饮食的情况包括:肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、肉毒堿转移酶Ⅱ缺乏症、β-氧化缺乏症、父母或者患者不配合等

生酮饮食既不影响生长发育,同时又具有治疗癫痫、肿瘤等疾病的作用虽嘫其抗癫痫的机理目前尚未完全清楚,但是其有效性和安全性已得到了国际公认并列入抗癫痫临床诊疗指南。目前生酮饮食以低廉的治疗费用、显著的疗效和最大的安全保障造福于不少药物难治性癫痫患者。 

我要回帖

更多关于 结节性硬化症会一直病变吗 的文章

 

随机推荐