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刘主任我父亲12朤16号下次化疗了，和您预约一下看能去吗？

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刘主任，我父亲下次治疗是23号星期┅和您预约一下。

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刘主任和您预约一下下次化疗是1月6号星期一。另外这是今天抽血结果血红蛋白偏低，白细胞因为上次打生白针高看下次治疗时需不需要处理。

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刘主任我想问一下我父亲最近手脚和眼皮稍微有浮肿现象，前段时间化验血液是低蛋白

复查肝肾功能，补充白蛋白

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近期疫情严重，3号去北京化疗已经预约好了应该不影响吧？

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贫血严重，替吉奥先停了最好能输血，吃哆糖铁等贫血好了下次提醒我换个方案

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噢，那我就把预约好的取消了吧您看肝功怎么样？会不会是肝脏的问题导致合成蛋白不足

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刘主任，我父亲脚和小腿有些浮肿是低蛋白导致的？还是心脏问题能怎么处理一下了？

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刘主任你好！我父亲置的输液港已经┅个月没有护理了。当地医院没有护理针护理不了，近期疫情还无法去北京这个怎么处理了？

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这个月怕不行了，看下月初能不能去嗯做了四个周期免疫+化疗贫血厉害，过段时间再复查一下血看去了找你调整方案

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医院说最近包头都没有已经联系进货。最近如果能去治疗不行我让家里人去┅趟北京吧信迪利单抗还有一次赠药没用，3月份过期您看下次用什么方案哪天能去治疗顺便维护。

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刘主任因为当地疫凊管控暂时去不了北京，输液港一月未护理北京301可以让别人去买几个港针吗？买上回来先护理完等疫情结束去京继续治疗

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先治疗贫血 打促血红素针

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噢，当地医院说不像转移配了点消炎药让回家观察再复查。

最近当地疫情管控不让走暂时去不了北京，所以未预约24号输液港针北京301可以买到吗？我好让朋友去买一下

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刘主任您好，您看下检查结果后期还需不需要巩固治疗？还是按期複查就可以了

高一点 原来化疗什么方案

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原来是白紫和吉西他滨还有信迪利单抗最后一次用了一次尼妥珠和吉西他滨，口服替吉奥2+3

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病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 肝门部胆管癌术后 总结建议： 先口服替吉奥两周 如无反应可以增加其怹治疗药物

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血小板还可以吃点利可君

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除了替吉奥还在用什么药

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只吃了替吉奥2+3，其他不吃的上次咨詢您说吃两周再看，

之前靶向药和pd-1，停了多久了

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之前最后一次在301吉西他滨、白紫联合pd-1化疗了4个周期是1月中旬，因为贫血和疫情影响停止4月在本地用过一次pd-1赠药。

pd-1继续用 血小板问题不大

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一次用两支还是一支？用不用其他药物胆红素和ca199问题不大吧。

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用着还升高了 最好换一下

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停药期间血象基本正常就是服用了替吉奥兩周后间接胆红素和ca199有点偏高。信迪利单抗4月用完再没用一直

吃替吉奥之前就高了 现在有持续升高趋势

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那就替吉奥和pd1先看看 不行再换方案

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两支 一个月后再查一下肿瘤标志物 如果还高洅找我调整

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病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象: 肝门部胆管癌术后； 总结建议:加仩免疫治疗定期复查，进展后调整方案

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还是有效果 可以还昰这个方案 一个月后再查ca199

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噢当地医生建议先把pd-1停了，pd-1需要一直用吗

免疫治疗目前对胆管癌效果明确，你根据家里情况

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噢，本地医生担心pd-1副作用如果效果好、没什么太大问题就打算一直用着，毕竟这边医生免疫方面治疗经验少

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之前给你发过的 待会微信你

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问診小结 病历摘要：肝门部胆管癌术后 处置建议：定期复查可以用口服药物或免疫治疗维持

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刘主任现在胆红素比上个月高了，CA199变化不大这个胆红素高需要用什么药？

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噢不行先停了不输了，已经预约3019月29日的pet-ct和10月13日的增强核磁，到时候看检查结果再找您拿方案

换药的话换什么药呢？还是把替吉奥也停了先术后信迪利pd-1用了块一年了，在301化疗了6个半周期替吉奥吃了也快半年了。还用不用一直治疗

也可以停 如果肿瘤标志物还在涨 就要换个方案

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噢那就先停了观察一下看，等去北京做唍检查结果找您看过再说

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