咳嗽 中医内科科肺胀病机演变中其贯穿始终的是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-09-26 23:13 标签： 咳嗽 中医内科

3．痰热郁肺 症状：咳逆喘息气粗胸满，咯痰黄或白黏稠难咯，身热烦躁，目睛胀突溲黄，便干口渴欲饮；或发热微恶寒，咽痒疼痛身体酸楚，汗出舌红，苔黄腻脉滑数。 病机析要：痰热郁肺肺闭气逆，故喘咳息粗、胸满、痰黄或白黏稠；痰热扰心则烦躁；热炽津伤故身热、目睛胀突、口渴、便干、溲黄；风热侵袭肺卫，故见发热微恶寒、咽痒疼痛、身体酸楚、汗出 * 咳嗽 中医内科科学 * 治法：清肺化痰，降逆平喘 方藥：越婢加半夏汤。 常用麻黄宣肺平喘；石膏、知母、黄芩清泄肺热；杏仁、半夏化痰降逆 若痰热内盛，胸满气逆痰胶黏不易咯出者，加鱼腥草、桑白皮、海蛤粉等或用桑白皮汤；喉中痰鸣，喘息不得平卧者加射干、葶苈子泻肺平喘；腑气不通，腹满便秘者加大黃、芒硝通腑泄热降肺气；口干舌燥者，加天花粉、芦根、麦冬等生津润燥 * 咳嗽 中医内科科学 * 4．痰蒙神窍 症状：神志恍惚，表情淡漠嗜睡，或烦躁不安谵妄，撮空理线或昏迷，或肢体啁动抽搐，咳逆喘促咯痰黏稠或黄黏不爽，或伴痰鸣舌质淡或红，苔白腻或黃腻脉细滑数。 病机析要：痰浊上蒙则神志恍惚、表情淡漠、嗜睡；痰热扰神，则烦躁不安；痰热闭窍则谵妄、撮空理线、昏迷；痰热内耗营阴，肝风内动则肢体瞒动、抽搐；痰浊或痰热蕴肺，故喘咳、痰黏稠或黄黏或伴痰鸣。 * 咳嗽 中医内科科学 * 治法：涤痰开竅，息风 方药：涤痰汤。 常用半夏、茯苓、橘红、胆南星、竹茹、枳实、石菖蒲涤痰开窍息风 痰浊蒙窍，加至宝丹芳香辟秽；痰热闭竅加安宫牛黄丸清热解毒，清心开窍；伴肝风 内动肢体啁动抽搐，可用紫雪丹加用钩藤、全蝎、羚羊角粉凉肝开窍息风；热结大肠，腑气不通者酌加大黄、芒硝通腑泄热；热伤血络，皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜配水牛角、生地黄、牡丹皮、紫珠草，或合用犀角地黄汤清热凉血止血；痰热内盛喘咳痰黄加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥清热化痰。 * 咳嗽 中医内科科学 * 5．肺肾气虚 症状：呼吸浅短难续甚则张Vt抬肩，倚息不能平卧咳嗽，痰白如沫咯吐不利，胸满闷窒声低气怯，心慌形寒汗出，面色晦黯或腰膝酸软，小便清长或尿后余沥，或咳则小便自遗舌淡或黯紫，苔白润脉沉细虚数无力，或有结、代 病机析要：肺肾两虚，气失摄纳故呼吸浅短难续，声低气怯；痰饮阻肺故咳嗽、痰白如泡沫、胸满闷窒；肺病及心，心阳不振故心慌、形寒、汗出；肾虚不固，膀胱失約故小便清长，或咳则小便自遗 * 咳嗽 中医内科科学 * 治法：补肺纳肾，降气平喘 方药：补虚汤合参蛤散。 常用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草补益肺脾；蛤蚧、五味子补肾纳气镇摄平喘；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、陈皮理气化痰。 喘逆甚加灵磁石、沉香、紫石英納气归元；怕冷，舌质淡加桂枝、细辛、钟乳石温阳散寒；兼阴伤低热，舌红苔少者加麦冬、玉竹、生地黄、知母养阴清热；颈脉动甚，面唇青紫明显舌紫黯，加当归、丹参、红花、地龙等活血通脉；心动悸脉结、代，可合用炙甘草汤补益心气温阳复脉；面色苍皛、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝者，乃喘脱危象急用参附汤加沉香、紫石英、五味子等送服参蛤散补气纳肾，回阳固脱 * 咳嗽 中医內科科学 * 6．阳虚水泛 症状：喘咳不能平卧，咯痰清稀胸满气憋，面浮下肢肿，甚则一身悉肿尿少，脘痞纳差，心悸怕冷，面唇圊紫舌胖质黯，苔白滑脉沉虚数或结、代。 病机析要：肺脾肾阳气衰微气不化水，水邪泛滥则面浮、肢肿、腹水；水凌一bH,b故心悸、胸闷气憋、喘咳、痰清稀；脾失健运则脘痞、纳少；阳虚寒水内盛故怕冷、尿少。阳虚血脉失于温煦而瘀滞则面唇青紫。 * 咳嗽 中医内科科学 * 治法：温肾健脾化饮利水。 方药：真武汤合五苓散 常用附子、桂枝、生姜温肾通阳；白术、茯苓、猪苓、泽泻、甘草健脾利水，白芍敛阴和阳血瘀甚，发绀明显者加泽兰、红花、丹参、赤芍、益母草、北五加皮等化瘀利水；若水肿势剧，上渍心肺心悸喘满，倚息不得卧者加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子行气逐水。本证治疗实为标急治标之法待水去饮化后，可参肺肾气虚证论治 * 咳嗽 中醫内科科学 * 【预防调护】 肺胀的预防应重视调治原发病，积极治疗外感尤其对老年、久病体虚的患者，凡近期内咳喘突然加剧痰色变黃，舌质变红虽无发热恶寒表证，亦要考虑复感外邪病情加重的可能应及时诊治，阻断病势的发展 秋冬寒冷季节注意保暖，避免感受外邪适当参加体育锻炼，如散步、呼吸操、太极拳、气功等增强体质。调节情志保持乐观，使气血调和避免劳欲过度，应顾护嫃精平时应常服用扶正固本方药增强正气，提

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