偏瘫患者中很常见表现为肱骨頭在
关节盂下滑,肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷
可能于偏瘫患者的肩痛有关,可合并
的发生率的报道差异很大
卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚目前主要考虑有如下几个方面:
)以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下,以三角肌尤其是鉯
冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最
)肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。
)肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转
肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现,多于病后頭几周开始坐位等活动后才发现早期患者
可无任何不适感,部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛
当上肢被支撑或抬起时,上述症状可减轻或消失随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛,
合并肩关节受限者较无半脱位者多
偏瘫的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗两大类,其中康复手段是重要措施之一但在临床实施中有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候实施在臨床上很重要,它关系到疾病的预后和病人生活质量一般发病后往往重视的是药物治疗,而忽视了康复治疗待病情平稳,一些不良情況形成了再介入康复手段往往是事倍功半。
中医治疗偏瘫的主要方法有以下几点:
(1)中药内服:以健脾补气养血柔肝,通经活絡为主要治疗原则
(2)针灸疗法:现临床方法颇多,可达几十种针法归纳起来以头针和体针运用最多。笔者个人多采用体针且以阴經、阳经穴同取,以达阴阳平衡之意
(3)按摩方法:按摩是中医康复重要手段,它通过手法的刺激可以实现功能的重组和再塑
(4)中藥熏洗:是中医外治方法,通过疏通经络活血散瘀以达缓解痉挛、促进康复的作用。我科曾用中药外洗消除中风后的水肿症状起到了佷好疗效。