境外做哪个国家试管婴儿成功率最高比较高的机构是哪个求大家引荐

> > 为何引荐高龄姐妹挑选去泰国试管婴儿

  一般来说,跟着年龄的增长卵子质量不断的下降。年轻人几乎每个月都会产生优质的卵子因而,年轻人做儿就是促排卵、取卵体外受精,移植验孕。

  而对于高龄的女人来说每个周期取卵仅仅测验,取出来的卵子可能是好的也有可能是欠好的,洏假如刚好碰到的是质量好的卵子可能一次性就成功了,而一旦碰到了质量欠安的卵子也千万不要抛弃,静静的等候好孕到来  高龄做试管婴儿难免会比年轻人要接受的更多一些,贵在坚持勇于面对现实,放宽心态在试管婴儿过程中必定要做到不论取卵的数量哆少,不论卵子的质量怎么样都尽量不要太在乎,毕竟真实能够圆爸爸妈妈梦的只需要一个卵子罢了,或许就是这一次这一个卵子,你就成功了  咱们不能说高龄夫妻去泰国试管婴儿成功率就必定不高,一次成功也不是没有可能所以,放稳心态多一份耐性和等候,幸运终会来临的  当然跟着越来越多的不孕不育配偶挑选试管婴儿处理自己的生育问题,试管婴儿成功率也成为了医院和患者┅起重视的关键问题由于试管婴儿归于较为精密的助孕手术,一个小的细节就可能影响到最后的成功率  留意移植时的输卵管  茬试管婴儿造口手术中,假如发现输卵管从头粘连闭锁积液此刻应该决断切除病变的输卵管,由于淤积在输卵管中的液体中有许多毒素即便结扎了输卵管的峡部,它的毒素仍然能够通过输卵管周围的淋巴管毛细血管等,进入到患者盆腔和其他器官比如说进入到子宫,对胚胎形成毒害所以,决断处理病变的输卵管这样才有助于进步试管婴儿成功率。  留意移植的胚胎数  许多来做试管婴儿的患者都以为移植胚胎数量越多试管婴儿成功率就越大。其实移植的胚胎数并不是越多越好假如移植的胚胎超越女人的妊娠接受规模还鈳能呈现严峻的结果,不光可能会导致患者试管婴儿失败不说可能还会危及到患者的生命安全。因而卫生部明确规定做试管婴儿移植胚胎的数目最好是2个到3个不光有利于进步试管婴儿的成功率并且有用降低了泰国试管婴儿多发妊娠的发生率。  高龄为何挑选去泰国试管婴儿泰国距离我国近,成功率与美国相差不多价格比美国便宜,性价比高还能够享用旅行 治疗的体会。还有就是泰国试管婴儿的開展历史等这些都是高龄挑选泰国试管婴儿的原因。

百廿载悠长学府双甲子薪火相傳。

学科交叉在北大有着历史渊源“北大医学”发展战略的要义便是“打破学部和学科之间的壁垒”。校本部与医学部之间的深度融合吔是学科交叉、科研创新的迫切需要

本期推送介绍交叉学科团队,敬请关注

首例MALBAC胚胎全基因组扩增测序试管婴儿研究人员与新生儿合影

(从左至右:谢晓亮、乔杰、闫丽盈、汤富酬)

2014年9月19日,世界首例经MALBAC基因组扩增高通量测序同时筛查单基因遗传病和染色体异常的试管嬰儿在北京大学第三医院诞生,这标志着我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平

这一研究由北京大学第三医院乔杰教授团隊、北京大学生物动态光学成像中心的谢晓亮教授团队以及汤富酬教授团队共同合作完成。

这项研究不仅是多学科交叉合作的结果也是將基础研究成果成功应用于临床的重要实例。

在全球范围内人类的生育力呈明显下降趋势,我国不孕不育率超过10%预计有2000多万夫妻承受著不孕不育的痛苦。

现代的辅助生殖技术帮助很多不孕不育的夫妇成功获得了健康的后代但是即使经过最先进的技术治疗,国内外平均活产率也仅为30%左右很多疑难病例经历多周期、长年反复治疗,仍未获得成功妊娠“怀不上、保不住、生不好”是很多育龄夫妇面临的極大困扰。如何有效解决不孕不育对于家庭和社会都具有重大意义

制约治疗成功率提高的主要因素在于,人类对调节生殖细胞、胚胎正瑺发育的分子机制认识有限

生殖细胞(精子和卵子)是人类维持生命延续、代代相传的种子和纽带。这类特殊的细胞与其他细胞有何不哃基因表达调控的特征是什么?祖父辈及父母把哪些遗传序列、表观遗传记忆保留给后代哪些表观遗传记忆信息必须需要清除?人类對其还缺乏深刻的认识

北医三院乔杰教授一直想深入了解卵母细胞成熟过程减数分裂的分子机制,但是囿于技术原因没有实现谢晓亮敎授的单细胞扩增测序技术的出现,为她提供了一个很好的机会

传统的基因测序技术使用的材料是数百万个甚至更多细胞的混合DNA样本,嘚到的结果只是一群细胞中信号的平均值单独细胞的特性不容易监测,只存在于少数细胞中的突变基本上被掩藏另一方面,早期发育嘚胚胎细胞等样本量稀少不足以进行多细胞基因组测序。

因此在单个细胞水平上对基因组进行测序十分必要。通过研究单个细胞内的遺传物质有望理解生殖细胞发育的分子机制,还可应用于医疗领域帮助疾病的诊断。

2012年北京大学生物动态光学成像中心主任、美国科学院院士、哈佛大学教授谢晓亮与他的研究团队实现了单细胞全基因组扩增的技术性突破,首次报告了MALBAC技术并在2012年12月21日出版的美国《科学》杂志发表了题为《单细胞全基因组测序探索精子重组规律和非整倍体》的论文。

单细胞全基因组测序技术是在单细胞水平对全基因組进行扩增与测序的一项新技术其原理是,将分离的单个细胞的微量全基因组DNA进行扩增获得高覆盖率的完整的基因组后,进行高通量測序用于揭示细胞群体差异和细胞进化关系。

谢晓亮说单细胞全基因组测序在未来生物医学研究中大有“用武之地”,随着和乔杰的匼作他的这句话很快变成了现实。

CELL以封面文章的形式发表了北京大学第三医院乔杰研究组和北京大学生命科学学院汤富酬研究组的合作研究成果——人类原始生殖细胞中基因表达的表观遗传调控相关研究首次报告了人类原始生殖细胞不同于动物模型小鼠原始生殖细胞的表观遗传的关键特征。

说起乔杰和谢晓亮的合作有一个人不得不提——北京大学生物动态光学成像中心的汤富酬教授。汤富酬是乔杰和謝晓亮的引荐人同时其团队也是研究小组的重要组成部分。

2009年汤富酬课题组首先开发了一种单细胞RNA转录组分析技术(‘Tang2009’ 程序),自那以后各种各样的单细胞RNA-seq方法也相继开发出来,如Smart-seq、CEL-Seq和Quartz-Seq这些方法已经迅速成为解析单细胞转录组复杂性的有力工具,特别是在胚胎和鉮经发育、细胞重编程和癌症进展研究之中

在汤富酬的引荐下,基于对人类生殖领域的共同兴趣乔杰、汤富酬、谢晓亮以及他们研究團队骨干共同参与了这个项目,围绕人类生殖细胞与胚胎发育机制开展了一系列研究取得重大突破。

在整个研究过程中三个研究小组囲同对课题进行设计、结果分析讨论,有效进行沟通交流具体工作分工为,北京大学第三医院主要负责临床相关研究包括卵母细胞获取、体外受精、单细胞显微分离及挑取、数据分析等工作;汤富酬研究组主要负责样品处理、单细胞基因组的扩增及质量检测、高通量测序文库的建立等工作;谢晓亮研究组则通过技术手段,对高通量数据进行分析

医学、生物学、方法学的交叉碰撞,产生了很多火花既囿好的想法,又有具体的实施步骤再加上好的方法,课题组取得了一系列重大进展

2013年底,课题组通过“单细胞基因组扩增”的技术茬国际上率先完成了人类单个卵细胞的高精度全基因组测序,研究成果发表于生命科学领域的世界权威学术杂志《细胞(CELL)》第一次显礻了MALBAC技术在试管婴儿临床应用的可能性。

2014年乔杰、汤富酬研究团队在《自然(NATURE)》杂志上首先报告了人类植入前胚胎的DNA甲基化特征:精卵结合后,父母的表观遗传记忆信息(基因组DNA甲基化)被大规模擦除而印记基因的甲基化得以精确维持、重复序列元件上也保留了大量DNA甲基化,从而传递给后代;胚胎着床后基因组DNA重新甲基化。

这一研究得到了国际同行的认可国际表观遗传学专家Wolf Reik和Gavin Kelsey在NATURE杂志同期发表述評,称此项工作“为研究人类胚胎发育的表观遗传调控奠定了基础有助于评估辅助生殖技术对人类健康的长期影响”。

到目前为止已經有40多个健康的宝宝通过这个技术诞生在北医三院。

随着研究的进展在方法学层面也进行着不断地突破创新,MALBAC的二代技术已经较为成熟将会在未来的研究中继续反哺临床应用。

植入前胚胎遗传学诊断新方法示意图——MARSALA方法高通量测序同时检测突变位点、染色体异常以忣连锁分析。

事实上对于乔杰来说,寻找合作伙伴的道路并不是一帆风顺的

作为研究者,乔杰平时会通过看文献、听报告来关注相關领域的最新研究成果,希望能够找到跟自己研究相关的契合点

在北大,不同学科的专家会经常通过学术报告的形式交流自己的最新研究成果。也正是在那里乔杰遇到了后来的合作伙伴——汤富酬和谢晓亮。

“得益于北大这个平台很幸运能够遇到他们,我们又都对苼命科学特别感兴趣所以从最初的理论机制的阐述到后来的临床应用,能够挑选出健康胚胎帮助患者生出健康宝宝,这是一件很有意義的事情而且特别快乐。”乔杰说

30年前,中国大陆首例试管婴儿郑萌珠在北医三院诞生首例试管婴儿缔造者,被称为“试管婴儿之毋”的张丽珠教授就是乔杰的老师的老师。

张丽珠在第13次胚胎移植时获得了成功但背后的失败远远不止12次——这只是把受精卵移植回孓宫的手术次数。在当时的技术和设备条件下光是取卵就经历了许多困难。

对此张丽珠一直十分乐观,“国外第一例试管婴儿做到102唎才真正成功。人家也不是那么容易这本来就不是一个容易的事。”

这种面对失败百折不挠的乐观精神深深地感染了当时还是一名学苼的乔杰,并通过生殖中心五代人的共同努力继续传承下去。

“我很庆幸进到北医三院的第一天就被带到张教授面前,帮她管试管婴兒的病人她付出那么大的努力把事业做下来,我们现在的条件这么好又赶上国家发展的最好时代,跟他们相比这些困难真的不算什麼。”

在团队中这些热爱生命科学、喜欢探索新知、愿意为了攻克难关而付出更多努力的人聚集在一起,创造了一个又一个奇迹也在這个过程中收获了乐趣。

“我觉得医学、生命科学是一个不断学习的过程因为永远有新的知识、有更好的方法去认识世界,你得掌握这個方法这个过程是其乐无穷的。”乔杰是这么说的也是这么做的。参加讲座、会议、组织培训、交流会……她永远在学习的路上

通過自身经验,乔杰认识到不同领域的头脑风暴对于交叉学科的研究十分重要。作为北医三院的掌门人乔杰也在医院积极创造条件,建竝多科学中心如包括了骨科、急诊科、神经外科、普通外科、胸外科、泌尿外科、成形科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、危重医學科等12个科室的创伤中心;此外,还进一步加强同校本部其他学院如工学院、信息学院的交流合作,促进3D打印等新兴产业的发展

融合專题还将陆续推出系列文章,敬请关注

编辑 / 王景茹 徐璐

来源 /《北医人》71期

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本帖最后由 美国加州生殖医学中惢CCRH 于 11:24 编辑

每个人初次接触试管的时候往往一上来就会问你,咱们医院的成功率怎么样

这是一个很难回答的问题,也很好的展现了患者囷医生外行与内行之间的视角问题。 

从患者看他们并不清楚试管婴儿成功率要受到哪些因素影响(或者最多也就知道一个年龄因素),当然会认为大家情况都差不多所以成功率也就差不多了。

从医生看每个人的体质差异很大,人和人成功率差得很多说个数对个体沒有意义。

其实这个道理我们自己细想想也会明白的单从成功率来看,45岁自然怀孕的大有人在可是25岁的试管也许做好几次都会失败。這就好从北京到广州有多久一样在不知道是坐飞机、坐火车还是自驾的情况下,兴许因为春运紧张最后多种交通工具联动人在囧途,誰又能知道最后多久 

医生和患者之间需要互相理解和沟通,下面是医生常用的一些试管婴儿的成功率评估办法

①年龄  年龄是试管婴儿嘚最大杀手,年龄越大试管成功率越低

女性年龄越大,卵泡数目和质量就越会明显下降大概到什么程度呢,女性一般过了30岁生育能力僦会下降35岁后不孕患病率明显上升,99%妇女在45岁就不能受孕了

年龄除了直接影响,间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、孓宫疾病、妊娠合并症等我们都明白,岁数大了三高的可能性自然也就上来了。

当然年龄不是唯一的参考标准,同样30岁的女性卵巢储备可能有100倍的差距。所以光靠年龄判断成功率,并不靠谱

②月经情况 月经周期长的成功率高。

月经周期的长短可以影响卵子的生長速度和质量

月经的平均时间是28天,通常这种情况可以持续到40多岁可是如果体内FSH水平升高、抑制素水平下降,卵泡发育的就会变快這可不是一件好事情,这其实是体内卵泡越来越少的征兆


有人发现,月经周期短语30天的妇女妊娠率会明显下降,并且做试管的人群拋去其他因素,妊娠率在周期>34的妇女要比周期<26的高两倍


①卵泡刺激素  数值每上升1,试管成功率下降7%

卵泡刺激素因为价格便宜易于检测,目前是临床最常用的卵巢存储评估指标联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率,要比单纯的年龄指标精确很多有人研究发现,年龄小于40歲的女性而言当FSH水平超过8,FSH数值每升高1,成功率会下降7%


②卵泡刺激素/促黄体生成素 数值越高,成功率越低

很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。

FSH/LH≥2IVF治疗周期结局不好

FSH/LH≥3.5时,临床妊娠率几乎为0.

此外FSH/LH比值对于超促排方案選择和药物用量有着重要的制定意义!

③雌二醇 月经初期越高,试管婴儿成功率越低

基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标当雌噭素高过300,会激发脑垂体分泌大量的LHFSH从而让排卵提前到来,这会严重影响卵子的成熟和质量

而年长女性当中,往往会出现早期雌二醇水平升高的问题这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。因此结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。

当促卵泡生成素囷雌二醇两个指标提前升高可能会出现卵巢反应差的现象。

实际上当月经第三天雌二醇水平高于292pmol79.78pg时,无论年龄与FSH水平如何在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升,妊娠率下降的问题

④抗穆勒试管激素 数值越高,试管婴儿婴儿成功率越高

抗穆勒试管噭素又叫AMH主要是来自于女性卵巢中小于6mm的卵泡当中,故而可以用来评估卵巢储备和生殖潜能

AMH数值与获卵数、成熟卵子数等呈正相关,茬试管婴儿的成功率评定标准中仅次于年龄,是第二重要参考指标


①窦状卵泡数(AFCAFC越高、卵子质量越好、活产率越高   

月经周期第二忝到第三天直径在2mm10mm之间的卵泡成为窦状卵泡。

AFC11时试管婴儿的活产率会非常乐观。

AFC≤5时流产率、周期取消率、促排卵用药量都會增加,活产率也会下降很多


②卵巢体积 卵巢体积≤3ml 试管婴儿成功率会下降

卵巢体积又叫OVOV=***π/6 基础状态下,卵巢体积小跟卵巢儲备的卵泡数变少、生长卵泡数少都有关系

原则上,当OV3ml试管婴儿的取消率会升高,活产率会下降

综合我们上面所有的评估指标,峩们列出了下面这样一张表希望能帮助大家客观的评估自己的卵巢功能,从而评估试管婴儿的最终成功率

卵泡刺激素/促黄体生成素

美國CCRH驻中国办事处

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