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一.病史:患者男性39岁,主因“祐侧腰背部砸伤疼痛3+小时伴呼吸困难3小时”于2007年9月17日12:20入院。 二.既往史:1991年3月8日因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术1991年3月22日因“急性粘连性肠梗阻”行肠粘连松解术。 四.外科情况:右侧第11和12肋处皮肤青紫肿胀,压痛明显约11 cm *11 cm。腹部右下区有一斜形切口疤痕长约6.0 cm;臍部左侧有一斜形切口疤痕,长约10.0 cm右侧肾区叩击痛阳性。第3和4腰椎棘突处皮肤无发红肿胀,压痛阳性未触及骨擦感。右侧髂后上棘處皮肤发红肿胀压痛阳性。 3.X线:(1)心肺膈及骨质未见异常(2)腹腔肠曲内有积气影。(3)腰椎及骨盆骨质结构未见异常 4.B超:轻度脂肪肝。 5.心电图:正常心电图 B. 初步诊断:1.右侧肾挫伤。2.胸部腰部及右侧臀部软组织损伤。3.阑尾切除术后4.粘连性肠梗阻松解术后。5.脂肪肝(轻度) C. 治疗方案:1.卧床休息。2.止血药物控制出血.抗生素控制感染.补充液体维持尿量。3.进一步完善检查4对症治疗。 D. 2007年9月17ㄖ18时患者主诉腹部突然憋胀难忍。查体:腹部稍隆起无肠型及蠕动波。无肌紧张反跳痛,左侧腹部压痛阳性叩诊呈鼓音,无移动性浊音肠鸣音4次/分。行腹部B超检查、血常规 117/72mmHg。腹部稍隆起无肠型及蠕动波。无肌紧张反跳痛,左侧腹部压痛阳性叩诊呈鼓音,無移动性浊音肠鸣音4次/分。根据患者的病史查体及辅助检查考虑为“迟发性脾破裂”。目前患者的生命体征正常,血常规的红细胞血红蛋白。红细胞压积均正常同时患者已经有“粘连性肠梗阻松解术”手术史。可以考虑首先进行非手术治疗给予补液、止血、输血、持续胃肠减压、持续低流量吸氧、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。 124/69mmHg腹部隆起,无肠型及蠕动波左侧腹部及下腹部反跳痛,左侧腹蔀肌紧张全腹压痛阳性。叩诊呈鼓音移动性浊音阳性。肠鸣音1-2次/分患者已经有“阑尾切除术”和“粘连性肠梗阻松解术”两次手术史,如果手术治疗有不容易暴露术野的弊病而且手术后可以由于腹腔的广泛粘连性肠梗阻需要多次手术以至无法出院。继续非手术治疗给予补液、止血、输血、纠正水电解质酸碱失衡等治疗2日。 25次/分 BP 129/80mmHg。腹部隆起无肠型及蠕动波。左侧腹部及下腹部反跳痛左侧腹部肌紧张。左侧腹部压痛阳性叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性肠鸣音1-2次/分。根据上述患者的临床表现继续进行非手术治疗3日。体位改为半卧位 127/80mmHg。腹部稍隆起无肠型及蠕动波。无反跳痛肌紧张。左侧腹部压痛阳性叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性肠鸣音3-4次/分。继续给予抗生素进行抗感染治疗患者开始进半流食。 I. 2007年9月25日9时今日停止抗生素治疗。给予对症治疗嘱咐患者开始少量多次进普食,注意加强营养 J. 2007年9月27日9时,行B超检查示:脾实质内液性暗区4.8cm *4.3 cm腹腔积液(4.0 cm)。查体:T 36.4℃ P 82次/分 ,R 21次/分 BP 128/82mmHg。腹部稍隆起无肠型及蠕动波。无反跳痛肌紧张。压痛叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性肠鸣音4次/分。给予对症治疗 ,R 20次/分 BP 137/78mmHg。腹部稍隆起无肠型及蠕动波。无反跳痛肌紧张。左侧腹部压痛阳性叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性肠鸣音3-4次/分。继续进行活血化瘀治疗
如何用药物可以将腹腔内的积血唍全吸收?
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