原标题：55岁大妈绝经多年突发“第二春”，一检查竟然是癌症

• 绝经后出血在家怎么做？
• 绝经后出血医生会怎么做

广州市白云区的陈大妈，今年55岁平日一直在家里帶孙子。

最近她可有些闹心已经绝经五年多了，却在不久前遭遇了生理上的“第二春”莫名其妙地来了“月经”。

吓得她连忙到医院看病

“这血来的没完没了，都8天了最凶猛的时候，一天能用掉6张卫生巾我感觉血快流光了，整个人也虚了”陈大姐说。

医生在一番问诊后立即给陈大妈做了相关检查。

一检查她吓坏了：竟然是子宫内膜癌！

绝经后出血有这么可怕吗？究竟是怎么回事！

▊为什麼会绝经后出血？

在4%-11%的绝经后女性中可出现阴道流血，其发生率似乎与绝经后的时间有关绝经后时间越长，出血发生率越低

一项研究收集了454例绝经后出血的女性资料，显示最常见的病因如图：

引起绝经后出血最常见的原因是阴道黏膜或子宫内膜萎缩此外，在绝经后早期子宫内膜增生、黏膜下肌瘤也是常见的病因。

所有出现异常子宫出血的绝经后女性都应该评估有无子宫内膜癌因为这种可能致命嘚疾病约占绝经后子宫出血原因的10%(范围为1%-25%，取决于有无危险因素)

▊发生绝经后出血，在家怎么做

放松，不要紧张先使用卫生巾或卫苼棉条。

如果使用卫生棉条要定期更换，每天至少两次不要放置太久，不然可能会增加感染的风险

尽可能避免使用阿司匹林、布洛芬、萘普生、酮洛芬或其他非甾体抗炎药，这些药物可能延长出血时间

注意：任何绝经后的出血都应该看医生进行评估。

▊绝经后出血医生会怎么做？

询问病史：比如出血的规律有无诱发因素，是否伴有腹痛、发热等情况有无使用激素、抗凝剂等药物，是否有乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌家族史等

妇科检查：确定出血部位，注意任何可疑病变、撕裂伤或异物以及评估子宫大小、轮廓和有无压痛。必要时进行全身其他检查

子宫内膜评估：经阴道超声检查初始评估子宫内膜情况，如存在以下情况需进行子宫内膜活检。

• 子宫内膜層厚度大于4mm
• 子宫内膜呈弥漫性或局灶性回声增强(异质性)
• 不能充分观察到子宫内膜

对于有持续性子宫出血的患者即使超声检查显示子宫内膜厚度小于4-5mm，仍不能除外子宫内膜癌因此，持续性子宫出血的女性应该接受进一步的评估

宫颈细胞学：该检查主要筛查是否存在宫颈癌，宫颈癌诊断的平均年龄是52.2岁其发病有两个高峰期，分别为35-39岁和60-64岁绝经后出血需除外该疾病。

绝经后女性的子宫出血通常轻微且具囿自限性其首要目标是除外恶性肿瘤。

因此除外恶性肿瘤(或组织学的癌前病变)后通常不需要治疗。对于复发性或持续性出血需进一步的诊断性评估。

对于良性病变在症状难以忍受的情况下，可给予适当的治疗对于恶性病变，则需根据常规指南进行评估和治疗

▊絕经后出血怎么做？（参照下图）

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