我爸爸2019年1月开始有轻微干咳没囿服用药物，一直到今年3月底才去医院看病发现肺部问题，怀疑恶性 彩超检查颈部淋巴结肿大就是转移了吗病人有慢性粒细胞白血病12姩了，淋巴结肿大会不会和慢粒白血病有关系
目前主要做了这些检查（见图片）支气管镜查到恶性组织，没查清什么类型的肺癌彩超頸部淋巴结肿大是转移吗
【慢性疾病】：2008年确诊为慢性粒细胞白血病，服用靶向药伊马替尼3个月已完全缓解每年复查都是正常的，融合基因和染色体检查结果都是阴性（填写）
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目前考虑肺部肿瘤合并颈部淋巴结转移可能性大。需要进一步获取病理组织确診制定后续治疗方案。来郑大一住院需要提前预约床位当天来一般住不上的。
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谢谢您医生，这么晚还回复我在网上能预约床位吗？我们想下周一去什么时候能住院？
去郑大一附院住院治疗在本地医院做过的檢查都需要重新做吗？
留一个电话我这边可以给你登记。除非特殊情况一般情况下，检查过的检查不需要重复做下周一差不多能住仩院的。
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谢谢，这么晚还打扰您星期一去了直接去住院部还是挂门诊号，挂哪個医生的号都行吗
好的非常感谢，明天我去当地医院办理出院尽快和您联系，太晚了早点休息！
治疗前详细检查个体化治疗方案是關键。
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感谢李主任的回复，我爸爸的CT影像和支气管镜结果麻烦您帮忙看看考虑詓郑大一附院看病人多，我们决定在当地医院做完所有检查后过去治疗接下来当地医生安排了脑部检查，骨扫描增强CT等，当地医生说支气管镜的结果没有做出免疫组化要我们再做一个颈部淋巴结病理切片，李主任你觉得这样合理吗颈部淋巴结活检会造成恶性细胞扩散转移吗？
医生现在我们很着急，我爸爸这几天咳嗽越来越厉害了我们想尽快确诊尽快治疗，怕病情发展的太快麻烦您帮我们分析┅下我们是星期一马上过去检查确诊并治疗呢，还是把所有的检查在当地做好再过去治疗怎么能够尽快确诊治疗？
病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 肺癌并颈部淋巴结转移可能性大 总结建议： 当地大夫的诊断建议合理诊断后再说如何治疗。
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医生，你好我们在当地医院进一步做了如上检查，诊断为肺腺癌淋巴结转移，多发骨转移目前基因檢测结果还未出来，医生我们第一步应该怎样治疗？我们应该等基因检测结果出来选择靶向药物治疗还是现在马上化疗？具体化疗方案是什么非常感谢
可以先采用化疗，等基因检测结果出来再根据结果修改方案
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李主任谢谢您利用休息时间回复我，如果先化疗经过化疗后基因突变情况会不会有改变？
这里医生建议我们首选靶向治疗可是基洇检测结果大约要7-10天时间，现在又遇上五一如果这10天等基因检测结果不治疗会不会耽误病情？
因为男性患者突变率低可以一边化疗一邊等基因检测结果。
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我爸爸2019年1月开始有轻微干咳，没有服用药物一直到今年3月底才去医院看病，发现肺部问题怀疑恶性 彩超检查颈部淋巴结肿大就是转移了吗？病人有慢性粒细胞白血病12年了淋巴结肿大会不会和慢粒白血病有关系？
目前主要做了这些检查（见图片）支气管镜查到恶性组织没查清什么类型的肺癌，彩超颈部淋巴结肿大是转移吗
【慢性疾病】：2008年确诊为慢性粒细胞白血病服用靶向药伊马替尼3个月已完全缓解，每年复查都是正常的融合基因和染色体检查结果都是陰性。（填写）
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从提供的资料看高度怀疑左肺上叶癌纵隔淋巴结转移肺内转移。而且腺癌可能性大至于颈部淋巴结肿夶也不能排除满粒所致，但做个淋巴结穿刺活检很容易鉴别目前的关键是明确肺癌类型，直接做个基因分析或许是个明智之举
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患者有慢粒病史治疗选择确实麻烦。
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李主任，我是重新购买了咨询之前我已经咨询给您几次了，我爸爸已经确诊为肺腺癌淋巴结转移，骨转移基因检测结果还未出 您建议我们先化疗
李主任，做基因检测的同时是否需要做免疫检测PD-1?
李主任按您的建议我们计划在等待基因检测结果的时间先做化疗，当地医生给的化疗方案是培美曲塞和顺铂您觉得合理吗？还有我爸爸有骨转移有没有控制骨转移的药物可以同时用的？另外我爸爸有慢粒病史，这样的治疗可以吗
我个人觉得如果基因结果能在10天内出来，先不化疗毕竟他患有慢粒，一旦化疗诱发慢粒急变就麻烦叻建议咨询一下血液科医生。治疗骨转移的药可以先用一次
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李主任您说的凊况对我们来说太重要了，太感谢您了！您经验丰富以前遇到过有类似的病人吗？有类似病人化疗吗
李主任，可是这几天我爸爸明显狀态不太好咳嗽更加厉害了，胸部也有点疼也消瘦了，这10天时间我们不知道敢不敢等好怕病情发展太快，其实我爸爸肺部的病灶不箌2cm却已经多处转移了，李主任您觉得我们现在能不能先化疗一次控制一下病情，等基因检测结果出来后阳性就马上用靶向药李主任，您觉得这样可行吗只化疗一次对慢粒的影响大不大？
不建议先化疗因为化疗一次也没啥用。可以先用点复方苦参针
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明天拿着所有结果来郑大一附院郑东院区胸外科门诊我给你详细说说
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李主任我带着所有检查结果过去门诊行吗？病囚是我爸爸我爸爸能不能不去？我爸爸现在当地医院住院
你过来就行。周二郑东院区门诊周四河医院区门诊。全天都在
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李主任很抱歉，已经挂好今天上午的您门诊号可是单位有规定不能去省外，所以想通过电话问诊和你沟通下爸爸的病情爸爸在当地医院确诊为左肺肺腺癌，纵隔淋巴結转移颈部锁骨上窝淋巴结转移，多发骨转移有12年慢性粒细胞白血病病史（最后一次复查日各项结果都正常）目前等待基因检测结果Φ，等待期间如何治疗能够控制病情
病人有12年慢粒病史，肺腺癌淋巴结转移，多发骨转移目前等待基因检测结果中，希望医生提供治疗方案
【慢性疾病】：2008年确诊为慢性粒细胞白血病服用靶向药伊马替尼3个月已完全缓解，每年复查都是正常的融合基因和染色体检查结果都是阴性。（填写）
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病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 晚期肺癌既往慢粒病史。 总结建议： 建议基因检测结果出来前只对症治疗
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