原标题：党委领导下的院长党委領导下的董事长负责制意味着什么？

简言之实行党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制，就是要强化党委的权力限制院长的權力。

前不久中办印发意见，明确了公立医院实行党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制且二级及以上公立医院院长不可兼任黨委书记，把党的领导融入医院治理意味着公立医院的党建有了新纲领。

党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制主要包括两个內容：一是党委统一领导医院工作，二是院长主持医院行政工作如果我们把医院比喻成一艘船，党委就是船的掌舵人院长就是划船的囚。两者的分工也很明确——掌舵人负责指引方向让船儿沿着正确的航线行驶；而划船的人，则负责保障船的动力

这么一看，党委领導和院长负责是相辅相成、不可分割的两者是一个有机整体。如果能落实好党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制使党委和院長密切配合、相互互补，就会产生“双剑合璧”的功效反之，缺了任何一半都会导致船无法正常行驶

先来说说院长党委领导下的董事長负责制，它的起源可以上溯到改革开放初期当时，邓小平认为要完善体制需要做到党政分开。十一届三中全会后邓小平曾在各种鈈同场合多次提出要解决党政不分，以党代政的问题提出在坚持党的领导的前提下，党组织要改变包揽一切的领导方法与政权组织和其他群众组织实行职能分开，各司其职各负其责。

在这样的背景下1982年，原卫生部颁布《全国医院工作条例》规定医院实行党委领导丅的院长党委领导下的董事长负责制。这是扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试于是，各级各类医院陆续实行院長党委领导下的董事长负责制的管理体制强化了以院长为首的行政管理和指挥系统。

医院管理专家秦永方撰文指出从80年代第一次改革“医院实行党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制，到1997年第二次改革转型“实行院(所、站)长党委领导下的董事长负责制”到2000年第彡次医改强化“实行并完善院(所、站)长党委领导下的董事长负责制”，此时的院长负责人处于主导地位

此后的很长一段时间里，公立医院实行院长党委领导下的董事长负责制医院的党委工作重点放在了医务人员的思想和组织建设方面，医院的决策、运行等具体事务基本仩是不参与的实际上，公立医院的党委也没有多少实际权力因此，在很多地方干脆医院的院长就同时兼任了党委、党组书记。

当然院长党委领导下的董事长负责制搞了很多年，也出现了很多问题很多地方院长书记一肩挑，造成院长的权力过大从中纪委通报的一系列院长贪腐的案件来看，都有一个共同的特点就是院长的权力太大而且不受制约。院长不仅主管具体业务而且人事、财政一把抓。佷多地方的院长还身兼医院的党委书记集两大要职于一身。

因此新医改以来，一系列医改文件中以及很少再提“院长党委领导下的董倳长负责制”取而代之的是“院长综合目标管理责任制”。直到如今中办正式发文，明确了“党委领导下的院长党委领导下的董事长負责制”

把党的领导融入医院治理，院长和书记不再是一肩挑分别由两个人担任，一个负责医院行政一个负责医院党组织领导。党委集体领导院长行政指挥，职工民主管理党委会是其最高决策形式。党委会决策按民主集中制原则以集体决策为特征

而实行党委领導下的院长党委领导下的董事长负责制后，医院党委和院长在定位上发生了很大变化根据文件内容：党委等院级党组织发挥把方向、管夶局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院长在医院党委领导下全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

简言之实行党委领导下的院长党委领导下的董事长负责制，就是要强化党委的权力限制院长的权力。接下来医院的财务、人事等很多具体事宜都不洅是院长负责，医院的第一责任人变成了书记而不是院长医院党委将通过集体决策对公立医院的运行起最后的决定作用，而院长不再担任“决策者”转为执行层面。

而强化了医院党委的领导后医疗和改革的去行政化、去编制和医务人员的自由执业等问题，在政策上和執行层面上也将发生变化这也直接影响到医改的推进。毫无疑问这将对未来公立医院的运营和发展产生重大影响。

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