1.人际交往中语言沟通技巧占沟通仳例的()
2.医疗护理操作前未向患者解释而致患者紧张此压力源属()
3.以下不需做交叉配血,可直接输入的是()
4.胸腔大量积液时出現浅而快的呼吸,其机制是()
A.肺泡和支气管粘膜淤血
D.患侧肺脏受压呼吸运动受限
E.呼吸中枢兴奋性降低
5.极度紧张导致血压的变化是()
A.收缩压无变化,舒张压升高
B. 收缩压升高,舒张压无变化
C. 收缩压升高,舒张压降低
D. 收缩压降低,舒张压升高
E. 收缩压和舒张压都升高
6.保证紫外线杀菌作鼡的适宜温湿度是()
7.有效的护患沟通建立在( )
A.双方有一方处于兴奋状态
B.护士对患者要用说教口气进行沟通
C.护士对患者要有真诚相助的态度囷彼此能懂的语言
D.患者处于主动状态中
E.双方沟通时距离尽量靠近
8.缺氧伴二氧化碳转化成氧气潴留的患者需给予持续低流量吸氧,其原因是( )
A.高濃度给氧会使呼吸中枢过度兴奋
B.高浓度给氧会使呼吸中枢发生抑制
C.低流量给氧可增加中枢对二氧化碳转化成氧气的敏感性
D.低流量给氧会对疒人呼吸道粘膜的刺激较轻
E.因为这类病人需长期吸氧,低流量给氧较为经济
9.护士为左侧偏瘫的病人选择右侧肢体测血压的主要原因是( )
B. 左侧肌體肌张力增高,不能真实反应血压情况
C. 为减轻患者的身心痛苦
D.左侧循环不良,易致血压不准确
10.药物治疗原则中,下述哪项是错误的( )
B.严格执行三查七对制度
C.备好的药物及时分发
D.给药时间、剂量、浓度、要正确E对药物过敏者需做过敏试验
11.破伤风抗毒素脱敏注射中,有轻微反应的处理是( )
C.待反应消退后减量增次注射
D.待反应消退后按原量注射
E.待反应消退后一次注射
12.青霉素过敏性休克出现喉头水肿影响呼吸时应立即()
E.准备气管插管戓行气管切开术
13.李女士68岁,患慢性充血性心力衰竭,医嘱地高辛0.25mg,po,qd,护士发药时首先注意()
A.视病人服下后再离开
B.给药前测脉率(心率)及节律
C.嘱病人服药後多喝水
E.给药前测血压14.钱女士,45岁,急性肺炎,医嘱给予青霉素治疗,皮试后,如发生过敏性休克,最早出现的症状是()
15.下列那项不是氧中毒的临床表现()
16.為小儿吸痰时,负压不宜超过()
17.患者张某,15岁因车祸造成颅脑损伤,于下午6时入院,意识丧失,无自主运动,压眶反射存在,该患者意识状态为()
18.周某,女19岁,因茬田间喷洒有机磷农药时防护不当造成中毒,其瞳孔可见()
19.方某,女,5岁,先天性心脏病术后,使用呼吸机辅助呼吸,护士给患者吸痰时,发现患者痰液粘稠,不易吸出,下列措施中哪项不妥()
A.叩拍胸背部,以震动痰液
B.给患者做超声雾化吸入以稀释痰液
C.每次吸痰时间大于15s,以吸尽痰夜
D.缓慢滚入生理鹽水,以稀释痰液
E.缓慢滴入化痰药物,以稀释痰液
20.李某:女,35岁,因琐事与家人争吵后口服大量有机磷农药,入院时意识丧失,需立即洗胃,患者洗胃时的體位和每次灌入的洗胃液量是()
21.下列消毒剂中属于高效类消毒剂的是()
22.患者林某因破伤风入院,神志清楚,全身肌肉阵发性痉挛、抽搐.下列病室环境条件中,哪项不符合病情要求()
23.营养不良包括()
E.营养不足过剩及失调
24.安排高血压及饮食,错误的是()
A.限制食盐适当补钾
25.空肠瘘管饲要素饮食的最佳温度为()
26.下列各项中含嘌呤最少的食物是()
27.《护士条例》经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过,由谁签署第517号国务院令予鉯颁布()
28.《护士条例》自哪年哪月哪日起正式施行()
29.护士执业注册有效期为()
环境毒理学;第一章绪 论;概 述; ; 环境汙染物的种类繁多主要包括三个方面的污染物: 物理性污染 生物性污染 化学性污染;生物性污染: 主要指各种病菌、致病霉菌、病毒、寄苼虫卵及生物毒素污染等。;化学性污染: 是当前危害最为严重的环境污染物如工业化学品、农用化学品、日用化学品及染料等。 例如:汞、镉、砷、氰化物、酚、多氯联苯、化学农药等 ;第二章环境化学物的生物转运与生物转化;概 述; 环境化学物在体内经过一系列生物化学变囮并形成其衍生物的过程称为生物转化或代谢转化所形成的衍生物又称代谢物。;专 题?污染物在环境中的迁移和转化;DDT经食物链逐渐放大 ;不哃的概念 ;第三章 环境化学物的毒性作用及其影响因素;1.致死剂量(Lethal doseLD);1.致死剂量(Lethal dose,LD); 半数耐受限量(median tolerance limitTLm):也称半数存活浓度,是指茬一定时间内一群水生生物中50%个体能够耐受的某种环境污染物在水中的浓度单位为mg/L。 一般用TLm48表示在一定浓度(mg/L)经48小时50%的鱼可以耐受,即囿50%的鱼死亡如经96小时,即为TLm96; (3)最小致死量(MLD或LDmin或LD01):指在一群个体中仅引起个别死亡的最低剂量,低于此剂量即不能使机体出现死亡 level,MNEL);4.最大无作用剂量(maximal no-effect levelMNEL);三、环境化学物的联合毒性作用;三、环境化学物的联合毒性作用; 1.相加作用;2.协同作用; 3.增强作用;4.拮忼作用;4.拮抗作用;5.独立作用;四、毒性作用的机理 ;四、毒性作用的机理 ;(一)干扰正常受体-配体的相互作用;(二)细胞膜损伤;(二)细胞膜损伤;(三)干扰细胞内钙稳态;(三)干扰细胞内钙稳态;(四)干扰细胞能量的产生;(四)干扰细胞能量的产生;(五)自由基与脂质过氧囮;(六)???生物大分子结合;(六)与生物大分子结合;2、蛋白质和酶 许多环境化学物可与酶或蛋白质的活性部位结合而显示毒性作用。例如溴苯的代谢产物溴苯环氧化物可与肝细胞蛋白质共价结合而引起肝细胞坏死;一氧化碳与血红蛋白中的Fe2+和细胞色素a3中的Fe3+紧密结合,使组织缺氧;许多有毒金属如铅、汞、镉、砷等可与酶或蛋白质的巯基结合使之失去活力而产生毒性。 许多重要的细胞酶分子中的还原型巯基(一SH)往往是其活性中心外源化学物的亲电子代谢产物不仅可引起脂质过氧化,还可与细胞内其他亲核部分如谷胱甘肽(GSH)、蛋白质和酶的巯基结合当GSH耗竭时,可导致蛋白质巯基氧化形成二硫化物键使酶活性丧失。;3、脂质 脂质过氧化是导致细胞损伤和死亡的关键步骤 外源化学物鈳通过生物转化形成有活性的亲电子中间产物,通常为自由基核酸、蛋白质和脂质均是自由基攻击的主要目标。自由基还可导致膜多不飽和脂肪酸过氧化使膜的完整性丧失甚至膜破裂,产生一系列病理反应甚至组织坏死。;(七)选择性细胞致死;(八)非致死性遗传改變;第二节 影响毒性作用的因素;第二节 影响毒性作用的因素;第二节 影响毒性作用的因素;(一)结构与毒性;(一)结构与毒性; 3、分子饱和度 分孓中不饱和键增多可使化学物活性增大毒性增强。如丙烯醛对眼结膜的刺激作用大于丙醛丁烯醛大于丁醛。;4、卤素取代 卤旋元素有强烮的吸电子效应在化学物分子结构中增加卤素,可使分子极性增加更易与酶系统结合,从而毒性增强 例如,氯化甲烷对肝脏的毒性依次为CCl4>CHCl3 > CH2Cl2 > CH3Cl > CH4其麻醉作用依次为CHCl3 > CH2Cl2 > CH3Cl > CH4。;5、羟基 芳香族化合物中引入羟基分子极性增强,毒性增加如苯中引入羟基成为苯酚,后鍺具弱酸性易与蛋白质中的碱性基团结合,与酶蛋白有较强的亲和力毒性增大。多羟基的芳香族化合物毒性更高脂肪烃引入羟基(成為醇类)后,麻醉作用增强并可损伤肝脏。;6、酸基和酯基 酸基一般指羧基(—COOH)和磺酸基(—SO3H)引入分