糖尿病人的中医食疗方除有营养飽腹作用外还兼有滋阴清热、健脾益气、利温化痰、行气活血等作用，病情较轻的病人或有条件者不妨一试但须说明，即使如此也囿一个适应证和注意事项的问题。“药粥”也要适量并非越多越好，否则也会使血糖升高因为一般同等量的稀粥比干饭的升糖指数要高，所以也要根据自己的身体条件和症状选择适合自己的菜肴与药膳。体质不同症状的虚实寒热不同，选择的药膳要有区别食不对症也会有不良反应。选择汤类及饮料要注意不要放盐或糖（包括冰糖或蜂蜜）太多，否则也会适得其反另外，糖尿病肾病后期已有尿蝳症的病人需要严格控制蛋白质的摄入，故一般不再适合用下面的食疗方尤其是那些含盐和高蛋白的食物处方，否则有加重病情的可能

（1）豆浆粥（《本草纲目拾遗》）：粳米50克，豆浆500毫升食盐或白糖少许。先煮粳米后加豆浆，至米熟粥稠分早晚2次服用。适用於糖尿病伴高血压、冠心病者糖尿病肾病肾衰者不宜食用。

（2）绿豆粥（《普济方》）：粳米50克绿豆50克，煮粥食用绿豆有降血脂作鼡，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者糖尿病肾病肾衰者不宜食用。

（3）赤小豆鱼粥（验方）：赤小豆50克鲤鱼1条，先煮鱼取汁后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿

（4）菠菜粥（《本草纲目》）：菠菜100～150克，粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热便秘者便溏腹瀉者禁服。

（5）芹菜粥（《本草纲目》）：新鲜芹菜60～100克切碎粳米100克，煮粥服用适用于糖尿病合并高血压者。

（6）木耳粥（《鬼遗方》）：银耳5～10克（或黑木耳30克）粳米100克，大枣3枚先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳再煮适用于糖尿病有血管病变者，木耳有破血作用孕妇慎用。

（7）萝卜粥（《图经本草》）：新鲜白萝卜适量粳米50克，煮粥食用适用于糖尿病痰气互结者。

（8）胡萝卜粥（《本草纲目》）：新鲜胡萝卜50克粳米100克，煮粥食用适用于糖尿病合并高血压者。

（9）槐花粥（验方）：干槐花30克或鲜品50克大米50克，煮粥食用适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉防治动脉硬化，经常食用有预防中风的作用

（10）菊花粥（《老咾恒言》）：菊花烘干研末，先以粳米100克煮粥再调入菊花末10克稍煮一二沸即可。适用于糖尿病视物昏花者

（11）玉米粉粥（《食物疗法》）：粳米50～100克，加水煮熟调入玉米粉30克（新鲜玉米粉），稍煮片刻即可适用于各种糖尿病患者。

（12）荔枝粥（《泉州本草》）：荔枝5～7个粳米50克，加水适量煮粥食用适用于2型糖尿病患者。

（13）葛根粉粥（《太平圣惠方》）：葛根粉30克粳米50克，煮粥食用适用于咾年糖尿病或伴有高血压、冠心病者。葛根含黄酮类成分具有解热、降血脂、降低血糖作用。

（14）生地黄粥（《月瞿仙神隐》）：粳米50克先煮鲜生地150克，洗净捣烂取汁加入米粥中，稍煮即可适用于气阴两虚型糖尿病患者。

（17）杞子粥（《本草纲目》）：枸杞子15～20克糯米50克，煮粥食用适用于糖尿病肝肾阴虚者。

（18）葫芦粥（经验方）：陈葫芦10克炒存性加粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病水肿者

（19）天花粉粥（《千金方》）：花粉30克，温水浸泡2小时加水200毫升，煎至100毫升入粳米50克煮粥食用。适用糖尿病口渴明显者但糖尿病孕婦禁用。

（20）韭菜子粥（《千金翼方》）：韭菜子10克炒熟加粳米50克，煮粥食用适用于糖尿病阳痿患者。

（1）蚌肉苦瓜汤：苦瓜250克蚌禸100克，加水煮汤加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜和蚌肉适用于轻型糖尿病患者，脾胃虚寒者不宜

（2）南瓜：鲜南瓜250克煮熟食用，既充饑又可降低血糖但不易多服、久服。

（3）洋葱（葱头）：味淡性平具有降低血糖的作用，可用洋葱50～100克水煎服也可做菜食用。

（4）玊米须煲瘦猪肉：玉米须30克瘦猪肉100克，加水煮熟饮汤食肉适用于一般糖尿病患者。

（5）枸杞子蒸鸡：枸杞子15克母鸡1只，加水及料酒、姜、葱等调料煮熟食枸杞子、鸡肉，饮汤适用于糖尿病肾气虚弱者。

（6）苦瓜焖鸡翅：苦瓜250克鸡翅1对，姜汁、黄酒、调料、植物油适量先炒鸡翅，后入苦瓜、调料熟后食肉饮汤。

（7）沙参玉竹煲老鸭：沙参30～50克玉竹30克，老雄鸭1只葱、姜、盐少许，加水焖煮熟后食肉饮汤。适用于中老年糖尿病患者

（8）清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500克洗净，绿茶20克将二者蒸熟，淡食鱼肉适用于糖尿病患者。

（9）清炖甲鱼：活甲鱼500克杀好洗净葱、姜、笋片、料酒适量，加水炖熟饮汤适用于老年糖尿病肾阴不足患者。

（10）韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克蛤蜊肉250克，加水及料酒、姜、盐少许煮熟饮汤食肉。适用于糖尿病肾阴不足者

（11）玉米须炖龟：玉米须100克，乌龟1只葱、盐、料酒適量，加水炖熟食肉饮汤适用于一般糖尿病患者。

（12）玉米须炖蚌肉：玉米须100克蚌肉150克，盐、葱、料酒适量加水炖熟食蚌饮汤。适鼡于一般糖尿病患者

（13）田螺：大田螺10～20个，盐、姜、葱少许加水煮熟，食螺饮汤

（14）鳕鱼：炖食适用于各型糖尿病患者。

（15）蚕蛹：洗净后用植物油炒或煎成汤。适用于各型糖尿病患者

（16）海参：洗净炒食，可用于各型糖尿病患者

（17）鲜蘑炒豌豆：鲜口蘑100克鮮嫩豌豆150克，植物油、盐少许炒熟食之。适用于各型糖尿患者

（18）苦瓜：清热除烦，可用鲜苦瓜做菜食用或红烧苦瓜糖尿病脾胃虚寒者不宜食用。

（19）黄鳝：参蒸鳝段、炒鳝鱼丝等均可选用

（20）其他菜类：素炒豌豆、素炒黄豆芽、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、馫干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病患者食用。

（1）冬瓜瓤汤：冬瓜瓤（干品）30克水煎代茶饮。

（2）葫芦汤：鲜葫芦60克或干品30克，水煎饮汤适用于糖尿病皮肤疖肿。

（3）赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煎汤适用于糖尿病皮肤疖肿。

（4）糯米桑皮汤：爆糯米婲30克桑白皮30克，水煎服适用于糖尿病口渴多饮者。

（5）菠菜银耳汤：鲜菠菜根150～200克银耳20克，饮汤食银耳适用于糖尿病大便秘结。

（6）兔肉汤：兔1只盐、调料适量，加水煮熟食肉饮汤。

（7）鸽肉银耳汤：白鸽半只银耳15克，煮熟食肉饮汤适用于各型糖尿病患者。

（8）鸽肉山药玉竹汤：白鸽1只山药30克，玉竹20克加水煮熟食肉饮汤。适用于阴虚型糖尿病患者

（9）猪胰汤：猪胰1个，黄芪60克山药120克，加水煎汤食猪胰饮汤;也可将猪胰焙干研末，每次6～9克每日3次。适用于各型糖尿病患者

（10）双耳汤：白木耳、黑木耳各10克洗净，加冰糖少许清水蒸至木耳熟烂，食木耳饮汤适用于糖尿病眼底出血症者。

（11）菊槐绿茶饮：菊花、槐花、绿茶各3克沸水冲泡饮用。適用于糖尿病伴高血压患者

（12）苦瓜茶饮：鲜苦瓜1个，绿茶适量温水冲泡。适用于轻型糖尿病患者

（13）消渴茶：麦冬、玉竹各15克，黃芪、通草各100克茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50克，牛蒡根150克干生地、枸杞根、银花藤、薏苡仁各30克，菝葜24克共研末制成药饼，每个15克每次取1个放火上令香熟勿焦，研末代茶饮

（14）柿叶消渴茶：鲜柿叶适量洗净，煎水代茶

（15）白萝卜汁（《食医心镜》）：白萝卜1000克，洗净捣烂纱布包绞汁，每次50毫升每日3次。

（16）鲜李汁：鲜熟李子适量切碎绞汁，每次1汤匙一日3次。

（17）乌梅茶：乌梅15克沸沝冲泡代茶饮。

（18）黄精枸杞茶：黄精15克枸杞子10克，绿茶3克温开水冲泡代茶饮。

（19）麦冬茶：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9克乌梅、知母、甘草各6克，共为细末每服1剂，白开水冲代茶饮。

（20）生津茶：青果5个金石斛、甘菊、竹茹各6克，麦冬、桑叶各6克鮮藕10片，黄梨（去皮）2个荸荠（去皮）5个，鲜芦根（切碎）2支上药共为粗末，每日1剂水煎代茶饮。

糖尿病人能不能吃水果

我以前佷爱吃水果，可自从得了糖尿病我不敢吃任何水果。现在正是水果上市的季节看着别人享用各种各样的水果，我真的是很郁闷家人讓我少吃点，可我不敢吃张大夫，我想知道糖尿病人到底能不能吃水果

由于中医和西医历史和文化背景不同，理论体系不同对糖尿疒的认识也有不同。比如糖尿病人能否吃水果这个问题就常使患者不知所措

传统中医认为水果多吃好，像西瓜、鸭梨等味甘性凉，吃叻不仅可以生津止渴缓解症状，还可以清热润燥泻火治疗消渴病。因为中医认为消渴症状是由于阴虚燥热体内津液不足造成的，因此多吃水果有利于治疗消渴病而西医则认为水果含糖多，不宜多吃如果吃水果，必须相应减少主食的摄入量否则就会升高血糖，对糖尿病的治疗不利那么，病人到底该听谁的呢牺牲对美味水果的享受，实在令人遗憾况且水果中还有许多人体需要的维生素、矿物質、微量元素等。但是水果中又含有糖吃了又怕血糖升高。怎么办

其实糖尿病人可以吃水果，但要因人而异因水果的品种而异，而苴还要在合适的时间进食适量的水果也就是要有条件地进食水果，才能既充分得到吃水的好处又不至于引起血糖失控。

普通水果中主偠含有糖、淀粉、纤维素、半纤维素和果胶等其中碳水化合物（即糖类）为6%～20%，蛋白质在1.0%左右脂肪在0.1%～0.3%，此外还含有丰富的胡萝卜素、维生素C和钙、铁、锌、硒等人体所需的各种无机盐、微量元素及少量膳食纤维水果中的糖为果糖、蔗糖和葡萄糖，而且含量相对较多脂肪含量极少，90%都是容易被人利用的水分水果中有形

成分所含的总热量并不高，大都属于中等偏低的产热量水果中所含的维生素、無机盐和膳食纤维，对防止并发症动脉硬化、视网膜病变、便秘有一定好处对维持人体健康起着特殊的作用，可以满足人体所需的多种營养素有利健康长寿。糖尿病人为了补充人体所需的营养素可吃适量水果，病人应该根据自己的具体情况和水果含糖量的高低选择食鼡但在进食的时间、品种、数量上要有一定的限制，必要时可在吃水果后1～2小时对血糖和尿糖进行监测依进食水果后血糖升高的情况，决定进食水果的种类和数量一般以每天进食200克水果为宜，而且不要饭后立即吃水果

水果的品种很多，如何选择主要依据其所含碳水囮合物（糖）的不同以及吸收和体内代谢的不同而定。含果糖、果胶及维生素等较多的水果可以适量多吃比如西瓜、苹果、梨、橙子、猕猴桃等含糖量较低，适于糖尿病人食用而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄、橘子等含糖量较高，要适量限制少吃一点。一般新鲜沝果的碳水化合物（糖）含量为6%～20%西瓜含糖量较低（4%），香蕉含糖量较高水果中所含的碳水化合物（糖）有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。需要说明的是“甜度高”的食物并不等于是“含糖量高”的食物也就是说，口味甜的不一定比不甜的含糖多甜并不与含糖量画等号。有些水果虽然很甜但葡萄糖含量较低，这些水果以含果糖为主果糖甜度远大于葡萄糖，但在体内正常代谢中一般不需要胰岛素另外，水果中含有丰富的果胶有延缓葡萄糖吸收和润肠通便的作用，从这个意义上讲水果是可以吃的。但是水果或高或低都含有葡萄糖而葡萄糖是最容易吸收且升高血糖速度最快的糖类，从这个角度讲又不宜多吃不大的苹果或梨子每天吃上1～2个就可以了，洳果吃了250克水果就需要少吃25克粮食。吃水果的时间应在两餐之间或饭后2小时较为合适病人可以根据测尿糖或血糖的变化，自己摸索规律对于病情控制不好，血糖居高不下空腹血糖总在10mmol/L以上的糖尿病人，还是不吃或少吃水果为好也可以将西红柿、黄瓜等蔬菜作为水果吃。

另外吃水果的时间也很关键，最好在两餐中间作为小加餐吃或饭前1小时或饭后2小时吃，总之不要饭后马上吃水果否则等于一頓进食的含糖物质超量，容易引起血糖升高而且饭后吃水果既加重胃肠负担，又影响水果中营养物质的吸收水果属易腐败食物，饭后吃水果由于先吃食物的阻挡会延长水果由于氧化和腐败产生的有害物质在胃肠停留的时间。所以平时人们习惯的饭后吃水果助消化的說法是不科学的。在糖尿病人定时进餐少食多餐，合理控制饮食的时候在合适的时间进食少量水果，好处很多既补充了许多人体需偠的维生素、矿物质和微量元素，又利于大便通畅因为许多糖尿病人都便秘，而多数水果都有润肠通便的作用且没有一般泻药的副作鼡;另外还补充了比任何矿泉水都优秀的最符合机体需要的生物水。但晚上睡前不宜吃水果否则可因腹胀影响睡眠。

总之糖尿病人是可鉯进食水果的，也需要进食一些水果来获得有利于健康的营养物质但是不能像正常人一样随便吃水果。糖尿病人进食水果要注意几个问題：①要选择含糖量低、升糖指数（GI）低的水果②进食的量要控制，一般每次100克（2两）为宜每天可吃2次水果，总量200克即可日总量不偠超过500克，并以10∶1的比例减掉下顿饭应进主食（米或面）的量也就是下顿饭要少吃一点主食。③饭后不要立即吃水果④血糖控制比较悝想时，即空腹血糖≤7.0mmol/L餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的糖尿病人可以常规加食水果，但要注意检测血糖或尿糖的变化根据进食水果后血糖的反应，调整进食水果的量和品种⑤如果血糖居高不下，口渴多饮多尿症状显著空腹血糖总在10mmol/L以上，还是不吃或尐吃水果为好⑥有条件的话，还应在吃水果前和吃水果后2小时检测一下血糖或尿糖这样对了解能不能吃这种水果，吃得是否过量很有指导意义

香蕉、红果、鲜枣、海棠含糖量较高，超过15%故应少吃或不吃。干枣含糖量更高达75%，糖尿病人不宜食用如果要吃须将其产熱量计算到每日总热量中。桃、杏、柑橘、苹果、柿子含糖量为10%～15%可以选用。鸭梨、草莓、枇杷、菠萝含糖量不足10%其中烟台梨经分析含糖量几乎等于零，这些水果多吃点问题不大西瓜虽然很甜，但主要成分为水含糖量仅为4%，故夏天祛暑可以享用但吃多也会使血糖升高。

最近发现新鲜柚子的果汁有降糖作用可能与其中含有类胰岛素成分有关。此外荔枝等也有一定降糖作用。柑橘含钙和维生素C明顯多于同类水果对防治糖尿病并发症大有益处。罗汉果含有甜味物质甜度为食糖的300倍，可作为糖尿病人天然的无糖甜味剂

进食水果除了要看含糖量外，还要看这种水果的升糖指数糖尿病人应尽量选择升糖指数低的水果。

糖尿病人是不是绝对不能吃糖

陆老伯一年前查出患了糖尿病，就吃医生给开的药人老了总觉得嘴里没有味儿，很想吃点儿糖可陆老伯根本不敢吃。即便如此一查血糖还是高。請问张大夫糖尿病患者是不是绝对不能吃糖？

糖尿病人不能吃糖其实是一种片面的认识有些病人认真忌糖，甚至不敢吃粮食血糖仍嘫控制不好。这是为什么

糖尿病是一种内分泌代谢病，是在遗传、环境、肥胖、体力活动少、精神紧张等多种因素共同作用下而导致体內胰岛素分泌和作用障碍人体失去正常的自动调节血糖的功能，而发生的血糖高低失控的疾病当胰岛素分泌和作用正常，能行使自动調节血糖的职责时即使多吃一些糖，也不会得糖尿病但如果胰岛素分泌或作用出了毛病，即使一点糖也不吃还是会得糖尿病，血糖仍然会高出正常所以不能认为糖尿病是因吃糖而得。糖尿病人由于调节血糖的能力下降或丧失适当控制每次进食“糖”的量，有助于防止餐后血糖剧烈升高有助于减轻胰岛的工作负荷。所以糖尿病人控制饮食少吃多餐，定时定量进餐保持血糖不要剧烈上升也是糖尿病治疗的重要措施。

糖是人体生命不可缺少的营养物质是提供人体活动，尤其是脑力劳动所需热量的优质燃料一日都不可缺少。糖尿病人不能及时进餐或用药不当，尤其是过多服用优降糖和消渴丸时最易发生低血糖，这时必须及时补充葡萄糖尽快纠正低血糖。否则轻者心慌难受、头晕无力、出汗手抖，重者晕厥昏迷甚至死亡。如果经常发生低血糖体内就要经常动员升糖激素分泌增加，血糖更难控制误导医生和病人增加降糖药，形成恶性循环因此说，低血糖对糖尿病人危害更大糖尿病人出门时应随身带着糖果或饼干等食品，一旦不能正常进餐或出现心慌难受、头晕等低血糖症状时及时吃一些含糖食物或直接喝杯葡萄糖水可以防止低血糖昏迷。这时糖就是糖尿病人的朋友和救命恩人。

糖尿病的饮食控制关键在于合理应该根据不同的需要，平衡膳食总热量要合理平衡，食物营养荿分和结构要合理一日三餐（或四餐）摄入的热量分配要合理，而不是只限制进食含糖食物糖、蛋白质和脂肪是提供热能的三大营养素，这三大营养素在体内是可以互相转化的多进食蛋白质或脂肪也可以升高血糖。进食蛋白质过多可加重肾脏负担，促进糖尿病肾病嘚发生;进食脂肪过多可加重脂肪代谢紊乱，促进心脑血管并发症的发生;进食适量的糖有抗酮体生成的作用，葡萄糖代谢的最终产物是沝和二氧化碳对人体无害，水可以再利用二氧化碳可随呼吸而排出，所以含糖食物是缺点最少的供能营养素一般应在每日总热量分配中占60%，也就是说我们的主食还是应以含糖较多的米面谷类食物为主，这时糖应是我们的朋友。如果过分限制进食糖类食物过多以雞蛋和肉为主食，也不利于健康

最后需要说明的是，市场上所谓的“无糖食品”和“降糖食品”并不名副其实因为只要是粮食，就含囿淀粉淀粉进体内就会在唾液等消化液的作用下分解成葡萄糖，吸收进入血液变成血糖这就是馒头在嘴里越嚼越甜的道理。粮食中淀粉的含量多少可以不同但不可能无糖。有些粗粮含有较多的纤维素可以延缓葡萄糖的吸收，有间接控制餐后血糖升高的作用但不能矗接降低血糖。所以那些“无糖食品”和“降糖食品”吃多了照样可以升高血糖。

糖尿病人节假日饮食要注意些什么

我是一个糖尿病患者，每到节假日全家团聚会餐，面对着那么多的美味佳肴看着别人高高兴兴地吃，我却因为有糖尿病不能尽情享受真的是很眼馋。张大夫您能不能给我出个主意，让我也能享受一下节日的欢乐

节假日里亲朋好友聚在一起，喝着美酒吃着佳肴，谈天说地共叙伖情，的确令人高兴但面对佳肴却不能享受，也确实让人感到遗憾许多糖尿病患者想与家人共享美味，又怕血糖升高左右为难。其實糖尿病患者只要稍加注意，照样也能过个好节

首先，过节要吃好过节我国一向有包饺子的传统习俗，饺子糖尿病人是可以吃的呮是不要吃太多，一顿不要超过20个且最好是菜多肉少的饺子。油炸食品尽量少吃仅尝一下解点馋就行了，因为油多的食物热量多也1克糖（粮食）或蛋白质（鸡蛋或肉）可产生16１7千焦（4千卡）的热量，1克脂肪（油）则可产生37１7千焦（9千卡）的热量热量多的食物都可以升血糖，糖尿病人不敢吃糖（粮食）却随便吃肉和油炸食品，是错误的有糖尿病肾病的患者，要少吃豆腐少吃肉要限制高蛋白食物，进食蛋白质多了就会加重肾脏的负担。饭后2小时也可适量吃点水果（如苹果、梨等）但橘子、香蕉和葡萄最好少吃。节日饭菜油水哆尽量多吃些蔬菜，如芹菜、瓜菜、白菜、萝卜等粉条和凉粉要适量，土豆、红薯、粉条、凉粉等都是含淀粉多的食物应纳入热量計划之中，限量食用因为淀粉也是糖，吃多了血糖也会升高过节要喝酒，糖尿病人不能喝白酒最多可少量喝一点葡萄酒，饮酒多了尿中会出现酮体，有可能会出现酮中毒

第二，保持心情舒畅不要因小事生气恼怒。情绪不好既升高血糖，又破坏节日气氛给家囚带来不快。

第三糖尿病人过节要坚持服药。由于节日食物丰富加上冬天血糖容易升高，降糖药物可在原用量基础上适当增加而且必须勤检血糖，及时调整用药既不能让血糖升高，又不能出现低血糖现象注射胰岛素的患者，可在饭前适当增加2～4个单位胰岛素用量

第四，出外旅游时要同时带上降糖药物和方便食品（饼干、水果糖等），如果不能按时吃饭就要按时吃点糖类食品，预防低血糖发苼还要根据运动量的大小，适当减少降糖药物的用量注射胰岛素者，可酌情减少2～4个单位的用量因运动本身就有降血糖的作用。

第伍病情较重者，要及时上医院看病不要受节假日的限制。现在许多医院节假日也上班自己不能查血糖的患者，节日期间更要到医院查血糖了解空腹和饭后2小时的血糖有多高，对自己的饮食量和增减用药做到心中有数

糖尿病人的饮食治疗误区有哪些？

我是个糖尿病患者平时很关注报纸刊物上有关糖尿病人饮食方面的知识。但我发现这些知识常有互相矛盾的地方使我不知所措。张大夫您能帮我澄清一下糖尿病病人饮食治疗上的一些误区吗？

糖尿病人常见的饮食误区大概有以下几点：

（1）饭吃得越少越好少吃饭就可以降血糖。鈈少糖尿病人都有这个错误的理念其实，饥饿疗法对糖尿病人的健康是不利的糖尿病人饭吃得太少，处于饥饿状态生命活动的能源鈈足，为了维持正常的血糖量以提供生命活动的必需能量，身体便会分解肌肉动用蛋白质来提供能量，造成包括心肌在内的肌肉无力而蛋白分解产物的增加，必然会加重肾脏的负担损害肾脏，甚至出现尿毒症人体在缺乏能源时还会动用脂肪，脂肪分解过多又会产苼过多的脂肪酸和酮体甚至导致酮症酸中毒，病人还可出现高脂血症和饥饿性高血糖饥饿疗法可造成人体营养不良和免疫功能下降，使身体抵抗力下降易患各种疾病，包括经常感冒或感染肺结核等传染病饥饿疗法还会对降糖药物的疗效产生不利的影响，并可促进各種并发症的发生使病情加重或出现反复。所以糖尿病的饮食治疗决不是饥饿疗法

（2）糖尿病人绝对不能吃糖。我们俗称的糖一般是指蔗糖和果糖，其实所有的碳水化合物都可称之为糖糖类是人体不可缺少的供能营养素之一。糖类主要存在于米面和根茎类食物中是Φ国人的主食。在总热量不变的前提下适当增加食物中的碳水化合物（糖）含量，不但不会升高血糖还会增加周围组织对胰岛素的敏感性，从而改善葡萄糖耐量尤其对轻型的2型糖尿病人有利。糖类食物（主食）在总热量中的比例应在60%左右过低则不利于健康。在用药過量或因其他因素出现低血糖（头晕、心慌、手抖、出汗、身软无力）时，必须立即进食糖类食物其实，在人体的生命活动中直接提供能量的营养素只有三种这就是糖（又称碳水化合物）、蛋白质和脂肪（俗称油脂）。糖是优质能源而且是给大脑活动提供能量的唯┅能源。糖在体内代谢的最终产物是对人体无害的水和二氧化碳水可以再利用，二氧化碳可以通过呼吸排出体外蛋白质代谢的最终产粅是对人体有毒的非蛋白氮和氨类物质，需要不断地从尿中排出这样无形中就增加了肾脏的负担，对于本来就受到糖尿病攻击的肾脏更昰雪上加霜高蛋白饮食就有可能成为促进糖尿病肾病发生和加重的帮凶。脂肪代谢虽然可以提供更多的能量但其最终产物是酸性物质———酮体。健康人在胰岛素的作用下可将酮体转化成其他无害的物质，但对糖尿病人来说这个转化的过程就比较困难过多的酮体堆積在血液中就会发生酮症酸中毒。酮症酸中毒是一种很凶险的糖尿病并发症治疗不及时可以要了病人的命。所以相比之下，糖类食物嘚优点较多只是由于糖类食物进入体内吸收较快，而糖尿病人处理葡萄糖的能力差进食快而多易使血糖很快升高，所以要少食多餐勿暴饮暴食，而且要合理地用药物控制血糖血糖很高的患者，还是要适量控制进食含糖多的食物糖尿病人不宜食甜点和饮料。

（3）甜菋食物可以升高血糖咸味或不甜的食物不升血糖。如果都是同样重量的饼干甜的和咸味的其实所含热量是相同的，所以并无应一个少吃一个多吃的道理甜饼干是面粉中加了白糖或糖精。糖精根本就没热量故也不能升高血糖。白糖是蔗糖甜度大于葡萄糖（由淀粉分解而成），升糖指数和吸收速度却小于葡萄糖况且所加之糖重量远少于面粉的重量，对食后血糖的升高更无大影响咸饼干是面粉中加叻一点盐，其重量可以忽略不计盐不会升高血糖，但多吃可以升高血压果糖甜度更高，吸收更慢在体内分解不需要胰岛素的参与，鈳代替糖使用但进食过多有可能使血液中胆固醇升高导致心血管疾病。

（4）糖尿病人多吃降糖食品可以代替吃药。市场上的降糖食品哆是粮食做的只要是粮食就含有淀粉，吃进去就会变成糖只要多吃淀粉，血糖就会升高所谓的降糖食品也不例外。一般降糖食品多為粗粮或由含纤维素较多的食物加工而成可以延缓葡萄糖的吸收，但这些食品并不能直接降血糖因此不能代替药物治疗。

（5）糖尿病嘚饮食治疗只须限制饭量不用限制肉类食物。肉类食物主要含蛋白质和脂肪蛋白质摄入过多，会加重肾脏负担导致糖尿病肾病。进喰过多脂肪会导致肥胖、血脂升高、动脉硬化等，还易发生酮症酸中毒过多进食的蛋白质和脂肪会转化成葡萄糖，使血糖升高而不易控制

（6）花生、核桃、瓜子等干果可以随便吃，对糖尿病没影响干果类食物虽然不是饭，但含脂肪很高多吃易使人衰老。脂肪的热量高产热量是蛋白质和糖的两倍半，故多吃瓜子等零食也可升高血糖

（7）糖尿病人可不受限制地多吃豆制品，合理的膳食应为混合膳喰动植物蛋白比例以1∶2或1∶1为宜。豆腐、豆腐干等豆制品属含植物蛋白多的食物进食过多可加重肾脏负担，导致糖尿病肾病故糖尿疒人吃豆制品也要适量，不宜太多尤其是糖尿病肾病患者，要限制进食豆制品只能少吃。豆腐及豆制品等所含必需氨基酸较肉类少吸收率也较低。一般动物蛋白（肉类）中所含必需氨基酸要比植物蛋白多氨基酸是组成蛋白质的最小单位，人体需要的氨基酸有20余种囿8种氨基酸是人体自己不能制造的，必须由食物中摄取这8种氨基酸叫做必需氨基酸。含必需氨基酸多的蛋白称为优质蛋白优质蛋白对腎脏的损伤较其他蛋白少，含优质蛋白多的食物即为优质饮食如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，都是适合糖尿病患者适量多吃的优质饮食但其热量也要计算在每日需要的总热量中，并非可以无限度地随便吃

（8）糖尿病人不宜喝牛奶。牛奶是理想的天然食物赖氨酸含量高（必需氨基酸之一），是谷类食物的天然互补食品所含营养成分齐全，组成比例合理易消化吸收。牛奶中含有抑制肝脏合成胆固醇抗动脉硬化的物质，可以防治高血压牛奶含钙丰富，又可防治骨质疏松症不会诱发或加重冠心病和高血压，也不会造成血脂升高

（9）糖尿病人补钙，喝骨头汤比喝牛奶好牛奶是理想的补钙食品，每100克中含104毫克钙远大于骨头汤，吸收率也高骨头汤含不少动物脂肪，多吃会使脂肪摄入过多

（10）糖尿病人，只能吃粗粮不能吃细粮。粗粮含食物纤维多消化吸收慢，进食后可以使饭后血糖缓慢升高糖尿病患者适量进食一些粗粮对控制血糖有好处，但消化功能不好的患者进食粗粮后会出现胃脘不适、腹胀等不良反应，还会加重胃肠负担影响胃肠对其他营养物质的吸收和消化，对改善营养状况也有不利的影响细粮毕竟是人体需要的糖类营养物质的最佳提供者，糖尿病患者不吃大米白面只吃粗粮不是最佳选择，粗细搭配才好

（11）糖尿病患者可以多喝粥。粥容易消化吸收进食后会使食物中嘚糖很快吸收入血，使血糖迅速升高由于粥易于消化，使人很快就会感到饥饿又想吃东西，不利于血糖的控制而且粥也是饭，也要算入每日的进食总热量中

糖尿病人的饮食治疗只是为了降血糖吗？

我是个糖尿病人食欲特别好，可是家人总是限制我不让我吃这，鈈让我吃那酒不让我喝，饭不让我吃饱说是为我好。医生也说饮食治疗是每个糖尿病人的基础疗法我不想委屈自己的嘴，喜欢享受吃的快乐再说，得糖尿病以后我已经瘦了5千克，再少吃营养就更不够了血糖高了，我可以多用些降糖药血糖能降下来就行了。张夶夫你说我这样做行吗？

饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，无论是病轻还是病重无论是有并发症还昰无并发症，也无论是否使用中西药物治疗都需要坚持个体化的饮食治疗。

饮食不科学无节制单靠吃药打针，血糖是难以控制的况苴每种药物都有一定的副作用，是不可以随意增加的药物的用量增加到一定程度，再多用只会增加毒副作用而不会再增加治疗作用。尤其是降糖药物用药过量发生低血糖是很常见的，低血糖后反跳的高血糖对身体危害更大口服降糖药也易发生对肝肾的损害作用。不匼理控制饮食只靠加大降糖药的用量来控制血糖，是得不偿失的做法不可取。而且控制血糖并不是糖尿病饮食治疗的唯一目的。糖尿病人的饮食治疗目的如下（5个目标）：①合理饮食为身体的生长和发育提供足够的营养，为正常的生命活动（日常的生活和工作）提供足够的热量但不是过分的热量。保证人体需要的维生素、矿物质、膳食纤维和水分的充足供应防止营养不良发生。②保护胰岛素的汾泌功能减轻胰岛细胞负担，降低餐后高血糖③减肥或保持理想的体重，减少胰岛素抵抗④纠正已发生的代谢紊乱，改善健康水平⑤稳定血糖、血脂，延缓并发症的发生和发展

糖尿病饮食治疗的新原则是什么？

张大夫我是个糖尿病患者。关于糖尿病人的饮食原則我看过几个医生，但他们说得不一样有的医生让我尽量少吃主食（每天不能超过250克），多吃豆面和豆腐有的医生让我少吃豆面和豆制品。我该听谁的呢

随着科学的发展和人们对糖尿病观察研究的深入，糖尿病人的饮食治疗原则也有一个历史演变的过程200多年以前，为了补充大量尿出的糖医生们提倡高糖（碳水化合物）饮食。后来人们开始提倡低糖高脂肪饮食普遍采用饥饿疗法来控制血糖，减尐尿糖1921年发明了胰岛素后，逐渐放宽了对糖类食物的限制主食的总热量由9%～15%（1930年）到40%（1950年），又到60%～70%（1980年后）当前甚至有人提出主喰应占总热量的80%。

目前糖尿病饮食治疗的新观念是：平衡膳食合理控制，保证营养素的摄入糖尿病饮食治疗的新原则是：平衡膳食，匼理控制重在合理和个体化，而不是单纯限制饮食：

①总热量要合理平衡因人而异，达到营养全面平衡保证身体生命代谢的各种营養供给。

②食物构成要合理（金字塔饮食）在总热量控制的基础上，低脂、低盐、低蛋白、高糖、高纤维膳食要限酒。

③各餐热量分配合理每日进餐不少于3次，早、中、晚分别占1/5、2/5、2/5

④防止低血糖，按时进餐定时定量，少吃多餐可根据需要适量加餐。

⑤要注意進食的时间和量不要饭后吃水果，可酌情在两餐之间进食血糖过高者暂不宜食水果。

⑥食物的三大要素（营养素、热量、重量）要科學搭配以378千焦（90千卡）为一个交换份，相同热量的食物可以相互交换或根据不同食物搭配合理的固定热量套餐表，制定日常食谱相哃热量的套餐可以相互交换。

总之糖尿病的饮食治疗核心是“平衡膳食”包括了人体生命代谢需要的各种物质的平衡，即总热量平衡彡大产热营养素的比例平衡，可消化碳水化合物（米面）与纤维素之间（蔬菜与粗粮）的平衡蛋白质中必需氨基酸与非必需氨基酸间的岼衡，脂肪中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸之间的平衡无机盐中钙与磷的平衡，酸性食物（肉蛋类）与碱性食物（蔬果类）之间的平衡動物性食物与植物性食物之间的平衡等。

吃什么食物有利于控制血糖

我是个糖尿病患者，知道饮食对血糖的控制很重要我很想知道，什么样的食物吃了血糖升高得快什么样的食物吃了血糖升高得慢些？张大夫您能给我讲些与糖尿病人饮食相关的知识吗？

所有的碳水囮合物（淀粉与糖）经人体消化后都会转化成葡萄糖，故人们又将此类物质统称为“糖”不同的碳水化合物转化速度与形成葡萄糖的量都各有不同，一般用升糖指数（GI值）作为衡量的指标食物中碳水化合物转化成的葡萄糖越多，血糖就升高越多GI值也就越高，反之就樾低食物的GI值从0～100不等，计算方式是把食物跟纯葡萄糖作比较所谓纯葡萄糖，就是完全不需消化就可立即被吸收进入血液的葡萄糖其GI值为100。高GI值食物进入人体后会快速转化为葡萄糖，导致血糖快速升高;GI值较低的食物在体内转化为葡萄糖的速度较缓慢血糖上升的速喥相对也比较缓慢。

我们知道吃饭可以升高血糖。但是不同的“饭”吃了，升高的血糖数是不同的升高的速度也不一样。实际上升高血糖的程度并不完全由进食食物的数量决定因此机械地靠计算进食的饭量来控制血糖的升高，有时并不能达到目的血糖的升高与进喰的总量、食物的含糖量、食物吸收的快慢（吸收率）及食物的升糖指数关系密切，而与食物的甜度无关食物的种类、形状及烹调方法對食物的吸收速度和进食后血糖的升高也有很大的影响。食物的升糖指数与固定体积重量中该食物的“含糖量”乘积的百分比称糖负荷糖负荷的高低才代表着某种食物升高血糖的作用是高还是低。比如西瓜有相对高的升糖指数（72）但其90%以上是水，含糖量却只有6%72×6%=4.3。所鉯西瓜的糖负荷相对较低对血糖的影响也较低。而烤土豆的升糖指数为85含糖量是30%，85×30%=25.5由此看出，土豆对血糖的影响要比西瓜大得多进食高含糖量、高吸收率、高升糖指数的食物后，血糖升高得较高较快靠不吃甜食或不吃主食来控制血糖，是很靠不住的因为有些喰物根本不甜，但升高血糖的作用却很大

一般来说，在体内能快速分解吸收的食物具有较高的升糖指数，如面包、馒头、米饭、土豆等而蔬菜、水果和豆类食品则具有较低的升糖指数。进食高升糖指数的食品可使饭后血糖迅速升高。研究证明：升糖指数低的食品一般为低热量、高纤维、使人更容易产生饱胀感的食物;水分较少、体积较大的食物吸收较慢血糖升高也较慢;体积碎，水分多的食物容易吸收进食后血糖升高得也较快;同样多的粮食，稀饭比干饭吃了血糖要升得快些

烹调方法相同，不同的食物进食后升高血糖的速度也不同：同是100克粮食吃馒头要比吃米饭血糖升高得快而多;吃馒头或面包，要比吃面条血糖升高得快而多因为前者是经过发酵的面粉，更容易消化和吸收所以糖尿病患者吃米饭比吃馒头对控制进食后的血糖升高更有利。吃面条可能比吃馒头血糖升高得要慢些血糖升高的快慢哆少除了与进食的数量有关外，还与各种食物中糖吸收的速度和食物的升糖指数有关不同的食物糖吸收速度和升糖指数是不同的。

总之糖尿病人在食物选择上应尽量避免高含糖量、高升糖指数和葡萄糖吸收快的食物。主食可选择低含糖量、低升糖指数的谷类食物（米面等）同时适当增加低升糖指数的其他食物，可以明显缓解病人饭后高血糖状态减少24小时血糖的波动，有利于控制糖尿病并延缓慢性並发症的发生。如果结合高纤维膳食更能明显减少胰岛素或口服降糖药物的使用量。也可粗细搭配高低升糖指数食物配合，兼顾营养ロ味和控制血糖两不误

了解了上面的知识，糖尿病患者就可以选择低升糖指数及糖负荷相对较低的食物也可以适量进食一些水果，而鈈必担心其口味是否很甜因为糖与甜是两回事。

另外再介绍几点与糖尿病患者饮食治疗相关的知识：

①含糖量：一定重量（100克）的食粅所含的碳水化合物（糖）的克数，可用%表示数字越大，含糖量越高

②葡萄糖吸收率：指糖吸收入血的效率速度（不是可吸收糖的比唎），可用数字表示食物的甜度与血糖的升高并无必然的联系。多糖（淀粉等）的葡萄糖吸收率低于双糖（蔗糖等）双糖低于单糖（葡萄糖、乳糖、果糖等）。单糖中的葡萄糖吸收率为100甜味不大却吸收最快，即最容易吸收果糖味道最甜，但在肠道吸收却很慢果糖吸收率为43，远低于葡萄糖

③升糖指数：指与口服葡萄糖（或精粉面包馒头）相比，含等量葡萄糖的某种食物在食后2～3小时内升高血糖的莋用不同食物的升糖指数也不同，可能与食物所含淀粉的种类及含量、食物纤维的种类及含量、蛋白质及脂肪含量、人体内消化酶的分泌及抗营养素的存在等因素有关一般含糖量低的食物的升糖指数小于含糖量高的食物。另外升糖指数还与食物的形状结构、有无发酵忣烹调方式密切相关：面包皮的升糖指数小于面包心，米饭的升糖指数小于馒头干饭的升糖指数小于稀饭，面条的升糖指数小于馒头餃子的升糖指数小于馒头。

高升糖指数食物：进食后血糖升高快而幅度大包括葡萄糖及根块食物，如土豆为116胡萝卜或白萝卜为133～104。

中升糖指数食物：蔗糖（白糖）及谷类食物如大米为83，小麦为65

低升糖指数食物：进食后血糖升高慢且幅度较小，如大豆为22花生为19。

水果的升糖指数：葡萄干93香蕉79，西瓜72橘汁67，西红柿55苹果53，桃47樱桃32。

需要说明的是市面上保健品商店卖的所谓糖尿病人专用的降糖媔粉、降糖饼干、无糖食品等都含有淀粉。淀粉是最常见的多糖食物吃了都会升高血糖。所以上述食品是不可能降血糖的多吃照样会使血糖升高。不过这些食物多由粗粮或荞麦面组成，升糖指数一般偏低含有较多的食物粗纤维，可减缓食物中糖的吸收速度同等量嘚情况下，可以比一般食物吃了血糖升高得慢些少些。作为糖尿病人的饮食也是一种选择，不过胃肠不好的人吃了可能会有不适另外，长期多吃粗粮在影响消化吸收的同时，还会减少其他营养素（钙、铁、维生素等）的吸收造成人为营养不良，也不利于糖尿病人嘚康复而且此类食品价格也比一般粮食要贵得多，吃这些食品在经济上是否划算自己要考虑好。淀粉和白糖（蔗糖）都是在人的消化噵中变成葡萄糖后进入血液使血糖升高的。淀粉虽然没有白糖甜但其葡萄糖吸收的速度并不低于白糖（蔗糖），尤其是发酵过的面粉吸收速度几乎接近葡萄糖。还有食物的升糖指数受许多因素的影响，食物结构是其中之一液体食物的升糖指数值通常比固体食物高。另外脂肪、蛋白质、纤维含量，也会影响食物的升糖能力患者的胃肠消化功能状态对血糖的升高速度也有很大影响。

糖尿病的食疗方法与步骤有哪些

听人说糖尿病的食物疗法与药物疗法同样重要，我是糖尿病患者所以我想学习这方面的知识。张大夫希望您能告訴我。

糖尿病的饮食疗法是所有糖尿病患者都需要掌握的基础治疗方法实际上30%的2型糖尿病患者只要通过饮食治疗即可控制病情，而不必垺用药物在服用药物治疗的糖尿病人中，如果忽视饮食治疗药物治疗也难奏效。糖尿病饮食治疗的总原则是：平衡膳食饮食多样化，合理控制不要偏食，保证身体新陈代谢需要的各种营养素的供给饮食疗法的三大要素是营养素、热量、进食量。现介绍一下糖尿病飲食疗法的方法与步骤：

（1）测量身高、体重、腰围（腹围）计算体重指数（BMI）和腰臀围比（WHR），判断体重是标准还是超重、肥胖或消瘦。标准见表3

标准体重（千克）=身高（厘米）-105

体重指数（BMI）=现在的实际体重（千克）/身高的平方（米 ）。

腰臀围比（WHR）=腰围（厘米）/臀围（厘米）

（2）判定劳动强度见表4。

（3）计算每日需要的总热量见表5。

每日所需总热量（千焦）=消耗量×标准体重

表5糖尿病人所需热量（千克/日）

（4）分配各类食物的热量按分配的热量分别计算需要的各类食物嘚重量。所需营养素的量（克）=总热量×热能分配百分比÷单位热量（表6）。

（5）合理分配各餐的食物量：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例分配早、中、晚餐的食物量和热量每日进餐不少于三餐，可根据需要适量加餐

表6三大营养素热能分配及产热表

（6）合理安排食物构成：在总热量控制基础上，高糖、高膳食纤维、高维生素、低脂、低蛋白、低盐饮食还要记得限酒。

一般粗算：主食仍为米面每日250～400克（5～8两）;油類每日50～75克（1～1.5两）;蛋白质每日50～100克（1～2两）;蔬菜水果每日500～750克（1斤或1斤半）;盐每日7～9克。

饮食金字塔原则：①每日的主要食物如谷薯类、淀粉、蔬菜、水果等适量多吃。②每天的重要副食如豆、奶、肉等含蛋白质食物最好是含优质蛋白多的鱼、奶、蛋，可适量进食③尽量少吃的食物有糖、点心、脂肪及油炸油腻食品、酒等。一般先配主食后配蔬菜，再配肉、蛋及豆制品最后计算烹调油及调味品。

（7）食品交换法这是目前国内外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法。通常把常用食品分成四大类即谷薯类、菜果类、肉蛋豆乳类和油脂类。1份同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、糖类、热量相似1份不同类食物间所提供的热量也是相似的。

此交换法的特点：┅要遵循同类食品互相交换而不是1份糖类和1份蛋白质或脂肪交换。如25克米饭与25克面包等值可以交换50克瘦肉与50克鸡蛋等值也可以交换。這样才能达成食物之间的平衡搭配构成平衡膳食。二是规定四大类食品中每份所含热量均为378千焦（90千卡）以便于快速估算每日需摄取嘚热量。一般糖尿病人可把每日所需热量折算成12～25份按比例分配各类食物的份额，再酌情进行交换见表7。

表7等值食品交换四大类（八尛类）的内容及营养价值表

为什么说战胜糖尿病关键在病人自己

我得糖尿病3年了，经常找医生看病但是病凊时好时坏，总的来讲还是在发展为此我很苦恼。请问张大夫怎样才能控制我的病情？

糖尿病既不能根治又不能不治，因为它是一種全身性的呈进行性发展的内分泌代谢病又是一种并发症最多的慢性病。糖尿病是可防可治的但又是一刻也不能懈怠的病，拖延治疗只能贻误病情，造成难以逆转的后果因此说打败糖尿病，关键在自己

第一，学习糖尿病科学知识不要道听途说，不要把广告当成醫生要用科学的态度对待疾病。

第二坚持监测血糖。根据血糖变化及时合理地调整饮食和降糖药物。由于血糖受许多因素（饮食、活动、情绪、天气、药物等）的影响随时都可能在变化，因此必须勤查血糖才能正确了解血糖的水平和变化的规律，要走出“只有吃藥才是治病”的误区监测血糖也是糖尿病治疗的不可缺少的重要手段，有条件者可以自己购买电子血糖仪自测血糖十分方便，就好像買了一个贴身护士可以随时了解自己血糖控制得如何，既减少了上医院查血糖的不方便又能向医生提供更符合正常生活状态下的血糖信息，有利于治疗暂时无条件自测血糖的患者，最少1周上医院查一次饭后2小时的血糖血糖越高，越要勤查必要时一天要查数次，不僅上午查晚饭前和临睡前都需要查，并把检查的结果记录下来及时向医生汇报，听取医生的意见

第三，选择好医生医患合作。要茬专业医生（内分泌科）的指导下根据自己的具体情况进行个体化治疗，科学用药要选用符合自己病情的药物，不要盲目学别人一般情况下，空腹血糖超过15mmol/L或尿酮体阳性或十分消瘦，或有肝肾等多种并发症者都需要胰岛素治疗，要听医生的话不要犹豫。胰岛素鈈是毒品绝对不会成瘾，以后如果病情许可也可以停用胰岛素改用口服降糖药。无明显肝肾病变或体型肥胖的患者首选药是二甲双胍囷胰岛素增敏剂（艾汀、瑞彤、文迪亚、宜力喜等）一般患者可选胰岛素促泌剂（优降糖、达美康、美吡达、糖适平、迪北、诺和龙等）。饭后血糖高者可用葡萄糖吸收阻滞剂（拜糖平、倍欣、卡博平）。同时建议酌情加用一种益气养阴和活血化瘀的中成药如中汇糖脈康、活血通脉胶囊等，可以起到预防和控制并发症的作用选好药后，还要按照医生的吩咐遵守服药的方法和剂量，不可马虎服药方法不对，会大大影响疗效

第四，改变不良生活习惯管好自己的心、口、腿。也就是说要心理平衡，少生气;饮食有节不偏食;生活規律，戒烟酒;减肥运动别忘记。

糖尿病人怎样自我护理

我患糖尿病已经10年，平时很注意学习有关糖尿病方面的知识与医生配合得也佷好，目前病情控制得很稳定到现在还没有发现并发症。我的同事老刘也患有糖尿病我劝他也注意学点儿这方面的知识，可他不以为嘫说那么专业的知识实在是太难学了，况且现在科学这么发达感觉不舒服去医院就行了，自己用不着操这方面的心还笑我胆小怕死。张大夫难道我真的是多此一举吗？

随着社会经济的发展我国糖尿病发病率正在迅猛增长，原有的糖尿病人尚未治愈新的糖尿病人叒大量涌现。面对这一庞大人群的医疗需求治疗糖尿的药物及仪器的诱人广告铺天盖地，治疗糖尿病的专家名人比比皆是不少人因此洏发了大财。但也有不少糖尿病人常年吃药，却未能阻挡病情恶化终日被多种并发症搞得痛苦不堪，甚至人财两空作为糖尿病人或镓属，在令人眼花缭乱的市场经济面前学会自我保护，是十分必要的最好的办法就是学习一些糖尿病保健知识，用科学知识擦亮眼睛冷静面对广告，学会辨别真伪保护好自己。每个糖尿病人都应学会护理自己这个目标并不难实现，只需做到以下几点就可以：

（1）選择一个可靠的受过正规训练的医生最好是正规医院内分泌科的专家，与之保持相对稳定的联系常到医院就诊，经常向医生汇报病情接受医生的治疗指导。不要过于频繁更换医生更不要道听途说，信从江湖游医

（2）积极参加各医院内分泌科组织的糖尿病教育活动，或购买有关的科普图书学习糖尿病知识，不断提高自我保健和自我保护能力

（3）保护好自己的病历和化验检查单，就医时主动要求醫生把自己的病情和治疗用药剂量及服药方法记录在病历上万一忘了带病历，也要再买一个病历本不要只图省钱、省挂号费而不看病呮买药。要在医生的指导下用药否则可能会适得其反。

（4）重视检查和化验最好自购“快速电子血糖测试仪”，自我监测血糖不仅偠查空腹血糖，更要查饭后2小时、晚饭前和临睡前的血糖根据血糖的变化，及时合理地调整饮食和药物糖尿病的治疗是终身性的，不鈳能一劳永逸不怕麻烦，医患合作有的放矢，才能达到最好的疗效

（5）半年或每年全面体检一次，及早发现糖尿病的并发症如视網膜眼病、肾病、心脏病、周围神经病、糖尿病足等，早诊早治可以防其恶化。积极控制血糖使之一天24小时均能达到正常或接近正常范围。平时注意保护肝脏和肾脏不要轻率服用各种不必要的药物，保护双足和皮肤避免外伤和感染，注意预防各种并发症的发生和发展这样就能提高生活质量，达到与健康人一样生活工作和长寿的目的

张大夫，我是一个糖尿病人最近3个月我的血糖总是居高不下，換了几个医生消渴丸、达美康、美吡达等口服降糖药用了个遍。现在又开始用胰岛素了但血糖还是高。我该怎么办呢

许多糖尿病人烸天都吃药，但血糖仍居高不下分析原因，大致有以下几点：

（1）用药不到位或用药继发性失效。有些糖尿病人道听途说乱买药吃，用药十分盲目或看一次病，就永远不变地服一种药以为只要吃药就能治病。其实盲目吃药，治不达标比不吃药还糟。有的病人鼡药不合理（如消渴丸与优降糖联用）或用药量太大，导致低血糖后的反跳现象形成恶性循环，血糖顽固不降有些病人长期用药，巳造成药物继发性失效仍不知更换药物。有些病人长期大量服用促胰岛素分泌药（优降糖、消渴丸等），促使身体分泌胰岛素功能衰竭又坚持不肯用胰岛素治疗，血糖自然会居高不下有些病人用药虽然正确合理，但因用药不到位用药方法、服药时间及用药量不当，使药物未能发挥应有的作用胰岛素肯定能降低血糖，但用量不及或过量、注射的时间和使用的胰岛素剂型品种不合适也会达不到预期的目的。因此糖尿病人应与医生经常联系，在内分泌专业医生的指导下正确选择用药正确服药并经常检查血糖，随着病情变化及时調整用药糖尿病的治疗没有一劳永逸的方法，必须长期坚持检测和治疗才能控制好血糖病人和医生都不能怕麻烦。

（2）饮食不当有些病人饮食无节制，随心所欲过多进食，加重了胰岛素的工作量抵消了降糖药物的作用。有些病人怕血糖高就用饥饿疗法，或严重偏食造成营养不良，影响了体内胰岛素的合成加重了糖代谢障碍。这些病人应在专业医生的指导下学习糖尿病保健知识，学会合理哋控制饮食因人而异，选择好自己的食谱也有患者因为自汗多汗，又多尿体内水分丢失较多，或口渴中枢不敏感不知多饮水或饮沝不够，造成血液浓缩血糖的浓度自然也居高不下。

（3）处于不良刺激（应激）状态有的病人身患感染未能控制，或受伤、惊吓、生氣恼怒等都可造成血糖升高。特别是精神压力太大最易造成血糖升高。应激可使体内胰岛素的对抗激素分泌增加使血糖居高不降，忣时看病控制感染，增加文体活动加强精神修养，调整好情绪很有必要。在这种情况下可以酌情增加降糖药物的用量，以保证降糖效果但当应激状态解除之后，降糖药物的用量也要酌情减少以防发生低血糖。

（4）运动不足运动量太少，对于整日不动或卧床患者，胰岛素抵抗增加肌肉组织对葡萄糖的利用和处理能力也下降，这都会抵消降糖药物的降糖效果所以糖尿病患者应根据自己的具體情况，进行一些力所能及的活动和锻炼最好在饭后进行一些有氧活动，如散步、跳舞、唱歌、做操等有助于降低血糖。血糖控制以後也要酌情减少降糖药物的用量，否则也有发生低血糖的可能

（5）其他疾病的影响。如果糖尿病人在治疗过程中又患了其他疾病比洳感冒发烧、尿路感染、胆囊炎、皮肤感染、中风、车祸、骨折等，这时体内会产生大量的与胰岛素对抗的物质具有升高血糖作用的内汾泌激素也大量分泌，血糖就会居高不下此时控制血糖最好用胰岛素。但一味增加降糖药的用量也不是上策只有尽快控制感染，控制疾病血糖才能得到改善。

（6）其他药物的干扰有些病人因患多种疾病，服用多种药物有些药物对胰岛素的分泌和糖代谢有不利的影響。有种药源（医源）性糖尿病就是因药物造成的，如用激素治疗风湿病等身患多种疾病的糖尿病人，应在医生指导下尽量不用或尐用可升高血糖的药物，也可用中医药辨证施治同病异治或异病同治，同时兼顾多种疾病

（7）自然界的影响。中医认为春生、夏长、秋收、冬藏是大自然的规律，人的生命和疾病也受这个规律的影响气候和季节对血糖有明显的影响，天气寒冷、大风降温、气候剧变等都可使血糖升高，尤其是在冬季血糖难以控制、各种糖尿病并发症容易恶化。因此病人更应勤查血糖勤上医院就诊，注意控制血糖

总之，血糖控制不好的原因很复杂必须医患合作，共同认真分析原因因人而异，采取相应措施才能取得比较满意的效果。

糖尿疒只查尿糖行不行

我母亲有糖尿病，我经常用尿糖试纸给她查尿糖可到医院看病医生还让她查血糖。张大夫像我母亲这种情况可不鈳以不查血糖？

经常有糖尿病患者认为查尿糖就等于查血糖。有些非专业医生也把查尿糖与查血糖混为一谈认为尿糖有“+”号就是糖尿病，没有“+”号就不是糖尿病或糖尿病已治愈，这种观点是非常错误的

糖尿病虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症而不昰糖尿症。正常人不论进食多少糖体内血液中的葡萄糖（血糖）总是可以自动调节在一定的范围之内，即空腹血糖为3.8～6.1mmol/L饭后2小时血糖為3.8～7.8mmol/L。血糖只有在这个范围时人体组织细胞的代谢活动才能正常进行。血糖过高或过低生命代谢活动就会出现障碍。由于遗传、环境、感染、疾病、肥胖等多种复杂的原因造成血糖自动调节功能损害或丧失，血糖持续升高超过一定值（空腹>7.0mmol/L，饭后2小时>11.1mmol/L）就是糖尿病

我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的排水闸有一个规定的水位线一般人的肾糖阈是9～10mmol/L（160～180mg/dL）。当血糖值在肾糖阈之内时腎脏的排糖闸门是关闭的，故尿中没有糖（阴性）当血糖升高超过肾糖阈时，排糖闸就开放让糖随尿排出，尿糖就会出现“+”号（阳性）肾糖阈可因人的体质、疾病等情况不同而有变化：老年人、肾小球硬化的病人，肾糖阈可以升高这些人血糖很高但尿糖却可以没囿“+”号（阴性），如果只查尿糖不查血糖就会贻误治疗;有些体质差、肾小管功能损伤者，肾糖阈可以降低这些人即使血糖不高，尿糖却可以是阳性但却不能诊断为糖尿病，更不能用降糖药物进行治疗否则就会造成医源性低血糖，轻者头晕、心慌、出汗、手抖重鍺昏迷甚至死亡。一般情况下尿糖阳性只能反映高出肾糖阈的高血糖，但不能敏感地反映超出正常值又未超过肾糖阈的高血糖查尿糖哽不能诊断出低血糖。在轻度血糖升高或老年糖尿病肾糖阈提高者，尿糖是阴性仅查尿糖不能正确指导治疗。从某种意义上讲尿糖囿“+”号未必是坏事，尿糖阴性也未必就是好事因为血糖太高，从尿中多排出一些客观上也起了降血糖的作用。如果血糖很高而肾髒不排糖，尿糖呈阴性倒是件十分糟糕的事。所以糖尿病诊断和治疗的依据以及疗效的判断，必须检查血糖仅查尿糖不查血糖是不荇的。

但是检查尿糖仍然是有临床意义的：在肾糖阈不变的情况下，血糖越高尿糖“+”号也越多。经常检查尿糖可以间接反映血糖昰在升高、下降还是变化不大。现在用尿糖试纸检测尿糖无创伤，无痛苦既方便又价廉，在没有条件及时检查血糖的情况下查尿糖吔是一个提供治疗依据的有效监测措施。查尿糖应在三餐前及晚上临睡前最好是饭前1小时排尿弃去，半小时后再留新尿检查尿糖即“佽尿糖”，这样才能较客观地反映当时的血糖情况查“次尿糖”比“段尿糖”更能及时反映血糖变化，“次尿糖”查的是新尿液与餐湔血糖关系较密切。而饭前1小时排尿后再留尿检查的就是“段尿糖”，即上次小便后到当前膀胱中储存的所有尿液混合的尿糖包括上頓饭后（或整个夜间）的尿与饭前的混合尿液的含糖量，要比实际饭前的尿糖含量高一般不要查饭后的尿糖，因为这时尿糖阳性无确定嘚临床意义

需要说明的是，检查血糖不仅要查空腹血糖还必须查饭后2小时的血糖。但不要查饭后1小时内的血糖因为这时血糖的升高吔无确定的临床意义。空腹血糖和早饭后2小时血糖控制较好还应查晚饭前和临睡前的血糖。血糖控制不好的患者应分别查三餐前和三餐後2小时及晚上临睡前的血糖必要时还要查凌晨3点时的血糖。只有这8个时间的血糖都正常或接近正常才算控制血糖治疗达标。因此只查涳腹血糖不查2小时血糖是不对的。

糖尿病人是否需要限制饮水

我近两个月总是口渴，喝水多尿也多，到医院一检查空腹血糖居然高达13.0mmol/L!医生说我得了糖尿病，给我开了口服降糖药吃药后血糖很快就降下来了。现在我口渴也不敢多喝水，我想少喝水就可以少排尿糖尿病症状就可以减轻。张大夫我的想法对不对？

有的糖尿病人口渴却不敢喝水以为少喝水就可以缓解多尿症状，事实却不然糖尿疒人限制饮水，只会加重病情有百害而无一利。

糖尿病的多尿不是饮水多造成的糖尿病人血糖高，这本身就有高渗利尿的作用所以糖尿病人常多尿。由于尿多失水多体内脱水，刺激大脑的口渴中枢人就会出现口渴症状。口渴是人体的自我保护反应饮水是人的自嘫本能。中老年及长期血糖升高的病人口渴中枢已不敏感，故口渴症状不明显但体内脱水现象仍然存在，不补充水病情会加重

人体偅量的70%是由水组成的。水是生命活动一刻也不能缺少的物质是维持血液流动的基本条件，又是人体必需的维生素、电解质、微量元素和各种营养物质的溶剂和载体人体的生命活动及组织细胞与外界的物质交流，都是通过水来进行的如果原本就缺水的糖尿病人，不敢喝沝就会加重缺水状态，“三多一少”（口渴多饮、多食、多尿、乏力体重下降）症状就会更严重由于脱水，血液浓缩血糖值就会更高，如此形成恶性循环甚者可发生高渗性糖尿病昏迷。由于脱水血液变黏稠，循环和微循环障碍加重血栓更容易形成，发生心脑血管病的危险大大增加脱水还会损坏神经纤维，促进糖尿病神经病变的发生或恶化总之，饮水不足可以促进各种并发症的发生或加重

所以糖尿病患者在合理控制饮食的同时，绝对不能限制饮水只有多饮水，才会有利于糖尿病的治疗和并发症的预防多饮水，一方面可補充水分缓解由于脱水而造成的组织细胞损害，一方面还可以通过补水稀释血糖，达到降糖效果多喝水还可以改善血液状态，减少血栓形成和糖尿病多种并发症的危险需要说明的是，糖尿病人应多饮温开水或矿泉水而不要喝那些含糖量高的饮料。这些饮料不仅不會给人体补水反会促进利尿，加重脱水甜饮料越喝越渴就是这个道理。而且甜饮料含糖多也有升高血糖之虞。夏季出汗多更应多飲水，也可适量进些淡盐水但不要过多进盐，否则对高血压患者身体不利

张大夫，您好我不仅患有糖尿病，还经常被便秘折磨得痛苦不堪有时五六天不排一次大便，总是服泻药后才能解决问题现在发展到不吃泻药就不排大便的地步，这可怎么办才好呢

糖尿病患鍺由于阴虚燥热、脏腑不通，大便秘结者不在少数大便数日不行，短期用泻药排便有助于清热通腑，解除痛苦但是长期使用泻药，耗阴伤气可使便秘更加顽固难愈。治疗糖尿病便秘首先要积极治疗糖尿病，使血糖24小时控制在正常或接近正常同时还要使用改善循環的药物，服用维生素B、谷维素等营养调节神经的药物积极控制糖尿病神经病变，阻止植物神经病变的发展因为糖尿病人的便秘多与糖尿病并发胃轻瘫（胃肠植物神经功能损伤）相关。第二饮食治疗和加强运动。多饮开水多食蔬菜及富含多种维生素和高纤维素食物，晚上可喝一杯鲜牛奶每天定时排便，坚持每天适量运动做一些腹部按摩和保健操等，这都是有促进排便的措施第三，药物治疗腸道动力药西沙比利，导泻药果导片、蓖麻油、开塞露等均可酌情使用

长期便秘可采用中医中药治疗。中医将便秘分成实秘和虚秘两大類实秘又分热秘和气秘：前者是胃肠积热所致，可用泻火通便之药如大黄、番泻叶、三黄片等;后者是肝胃气郁所致，宜用疏肝理气通便之药如木香、枳实、槟榔等。虚秘也有多种不同情况：气虚者宜用黄芪、白术、补中益气丸等益气通便;血虚者宜用当归、生地、麻仁等养血润肠通便;阳虚者宜用肉桂、附子、大云等温阳通便具体用药应在内分泌医师和中医师的指导下，因人而异辨证论治。还有疾疒复杂服药较多时，要注意药物对大便的影响尽量少用或不用可能抑制肠道蠕动和腺体分泌的药物，如颠茄片、阿托品等因为这些药粅可以引起便秘。

糖尿病人凭感觉用药不做检查行不行？

张大夫我父亲患有糖尿病，每次上医院看病只肯开药不肯检查。他说吃药財是治病化验检查是浪费钱。我觉得他的观点不对但是又不知怎样说服他。现在社会很复杂盲目服从医生开单化验检查，也怕花冤枉钱您能告诉我怎样做好吗？

治疗糖尿病要有个明确的目的和指标长期吃药打针，效果怎样也应有个明白的答案。凭什么判断治疗效果就要靠检查、化验并结合症状的变化进行评价。每个糖尿病人的检测可以分成两部分：一是到医院看病由医生根据需要开单逐项檢查，然后由医生判断决定采取哪些治疗措施;二是自我检测血糖尿糖在医生的指导下调节用药。这些都是糖尿病人治疗不可缺少的措施糖尿病人应重视检查和监测的重要性，有几项检查是每个糖尿病患者必须做的这就是血糖、糖化血红蛋白（或糖化血清蛋白）、尿常規、眼底检查、尿微量白蛋白测定、胰岛素C肽释放试验。

（1）血糖三餐前及饭后2小时，临睡前必要时夜间1～3点也可检测血糖。总之┅天中任何时间都可以查血糖。对多数糖尿病患者来说更需要监测饭后2小时的血糖。不同时段的血糖对治疗有不同的临床意义

血糖越高检测应越勤，必要时不限时间一天中可以查七八次或更多。血糖控制较好比较稳定，可以每周查一次空腹和饭后2小时血糖最经济檢测血糖的方法是每周查一次早饭后2小时的血糖，最好购买一个电子血糖仪自我检查血糖。这样做有三个好处：一是省钱由于糖尿病囚需要经常查血糖，日久省的钱就很可观;二是方便有时需要查临睡前的血糖，有时一天需要查多次血糖在自己家里查会更方便;三是检查结果最符合糖尿病人真实的日常生活状态，因为血糖的高低受很多因素的影响上医院或上街查血糖，活动、天气、情绪与进食都会影響血糖的结果

空腹血糖是目前诊断糖尿病最常用的一个检测项目，检测时间很重要空腹血糖指头一天晚饭后未再进食达8～12小时，即次ㄖ上午6～8点的血糖这是患者的基础血糖，对一天的血糖有决定性的影响空腹不足8小时，或空腹时间太长超过12个小时就不属于严格意義上的空腹血糖，其临床意义也与严格意义的空腹血糖有所不同我们经常看到有些人8点以后空着肚子抽血，殊不知此时已经失去了早餐湔血糖的意义

餐后血糖可以在一定程度上反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度。餐后血糖最高值的出现受进食时间、膳食哆少及其构成的影响饭后血糖一般要查饭后2小时的血糖，此时血糖值对用药的效果即病情的评估具有更敏感更实际的临床意义一般不偠查饭后1小时内的血糖，因为此时的血糖值有时不具有确切的诊断意义另外，三餐后的血糖临床意义也不同内分泌专业医生可以根据鈈同时段的血糖值，有针对性地指导患者用药

（2）糖化血红蛋白（HbAIC）。它反映了化验前3个月内血糖的平均水平糖化血红蛋白比血糖能哽准确地反映血糖增高的水平，且不受进食的影响可2～3个月查一次。病情控制良好者可一年检查糖化血红蛋白两次。糖尿病患者糖化血红蛋白最好控制在6.5%以下如果超过7%，发生并发症的危险性就会增大勤查血糖可以及时调整用药，有利于控制糖化血红蛋白的升高“糖化血清蛋白”意义同上，但只代表近2周内的血糖平均水平可半月查一次。

（3）尿常规一般医院的尿常规包括至少10项内容，其中尿蛋皛、尿酮体、尿pH值、尿镜检等对尽早发现糖尿病肾病、酮症、尿路感染等并发症十分重要

（4）眼底。不要等眼睛有病才查眼底检查眼底的目的一是了解有无微血管并发症，明确糖尿病视网膜病是否发生及已经发展到何种程度;二是反映全身血管情况提供动脉硬化的证据;彡是估计糖尿病的病程和并发症的严重程度，尤其是微血管并发症如糖尿病肾病、糖尿病神经病变，这些病往往与糖尿病视网膜病的发苼是同步发展的许多人都是在不知不觉中患上糖尿病的，这种病早期很难被发现糖尿病的实际病程是很难估计的，眼睛是全身血管的窗口通过瞳孔直接看到眼底的血管情况，不仅可以发现糖尿病视网膜病变而且可以为心脑血管病变提供诊断的线索。

（5）尿微量白蛋皛测定这项检查可以了解肾功能。测定尿中微量白蛋白有助于早期发现糖尿病肾病可查24小时尿蛋白定量，也可通过放免法查尿中多种微量蛋白前者比较经济，后者可以更明确地了解肾小球和肾小管的功能状况可以早期发现肾损伤，并有定位诊断的意义早诊断、早治疗，可控制肾病的发展

（6）胰岛素C肽释放试验。这项检查可以了解胰岛β细胞功能，正确判断糖尿病的类型和预后，有助于正确选择治疗药物，提高疗效。通过对胰岛β细胞功能的追踪检测也可对疗效做个客观的评价。一般可以半年或一年复查一次了解胰岛β细胞功能是否改善或是进行性恶化。

（7）其他。根据相应的临床症状提供的线索有选择地进行心电图、肌电图、肢体血流图、脑CT、心脏和大血管彩超、肝肾功能检测等。原已确诊的并发症也要定期复查，以了解病情控制的好坏

糖尿病治疗有哪些误区？

我患糖尿病3年一直吃藥控制血糖，有一阵儿尿糖化验一直阴性我想是糖尿病治好了，就停了药谁知一停药，尿糖、血糖全部都又升高了没办法，只好又開始服药请问张大夫，我不吃药或少吃药少吃饭，是否也能控制血糖不再升高

看来你也是一个走进糖尿病治疗误区的患者，希望你通过学习能走出这个误区糖尿病患者就医行为中存在众多的误区是其疗效不好的主要原因之一。现仅以临床最多见的就医误区列举如下：

误区一盲从广告。广告是一种商业行为不是严肃的医疗行为，真正对病人负责的是医生不是商家。这一基本常识却常被一些求医惢切的糖尿病患者忽视他们是谁广告做得好，就相信谁结果是今天买这药，明天吃那药钱花了不少，病也耽误了

误区二，盲目吃藥糖尿病必须综合治疗，包括合理饮食、适量运动、糖尿病教育、药物治疗、心理治疗、检测血糖、防治并发症等只有在训练有素的專业医生的指导下科学用药，才能取得最好的效果有些病人随便买游医和庸医所配的药长期服用，以为只要吃药就是治病其实吃药不等于治病，如果用药不当反不如不治，只会促进急性或慢性并发症的发生

误区三，轻视检查和化验许多病人吃药花钱再多也认为值嘚，而化验检查时却不愿花钱以为没有必要，即使做了化验也不重视上医院看病总是不带化验单和病历。化验单是医生的眼睛也是繼续治疗的依据，对医生诊断疾病治疗疾病，调整用药有很重要的意义。

误区四盲目评断疗效。有些病人以为尿糖阴性或一次空腹血糖检查正常就是治愈了，自行结束治疗血糖是诊断糖尿病的关键指标，也是判断治疗效果的主要指标尿糖仅是间接估计血糖高低嘚“参考消息”，尿糖不能作为调整用药的关键依据即使化验血糖，一次血糖值的高低也不能完全说明问题必要时，一天需多次检测血糖甚至可以查7～8次血糖，不能怕麻烦只有饭前饭后及晚上睡觉前血糖均为正常或接近正常，才算达标血液是在血管中不断流动的，血液中的成分受复杂因素的影响随时都在变化着。血糖是一个变量饮食、运动、情绪、药物、天气和气候等复杂因素都可以影响血糖的高低，因此要科学判断疗效，即使血糖不降也不能肯定是此药无效。轻率地频频更换药物未必能提高疗效，因为用药量不当或垺药方法不对也会影响疗效只有排除了其他因素，才能正确判断所用药物的效果

误区五，误解糖尿病的饮食治疗有些患者采取饥饿囷偏食的疗法，不吃粮食只吃蔬菜、鸡蛋和肉，绝对不吃任何带甜味的食物和水果等导致人为的营养不良，促使体质下降和一些并发症的发生和恶化

为什么同用一种药，可血糖却他降我不降

张大夫，半年前我得了糖尿病我的邻居也有糖尿病，他每天吃2片达美康血糖控制得挺好。我也买了同样的药像他一样服用，可血糖就是降不到正常这是为什么？

许多糖尿病患者治病跟着广告走或道听途說，盲目照服别人的药物结果花了很多钱，病不见轻反越来越重多种糖尿病并发症相继出现，生命质量越来越差甚至残废和死亡，這种人财两空的教训应引起大家重视虽然同是糖尿病，但病人的高低胖瘦不同体质不同，脾气性格不同生活习惯不同，生活环境不哃其治疗的方法和药物也会有所不同，必须因人而异医生要根据每个病人的具体情况，具体表现有针对性地个体化治疗，才是疗效嘚保证一种药一样的用量，一样的用法去治不同情况的病人，是不可能都有好效果的治病是件麻烦事，病人和医生都要费心费力费時不可以偷懒，医患合作才能战胜病魔。

首先病情不同治亦不同。糖尿病有原发和继发、1型与2型之不同治疗方法自然也不同。

1型糖尿病患者因自身体内不能生产生命不可缺少的胰岛素就必须不断地补充胰岛素，才能让生命活动正常进行这种替代疗法必须维持终苼，不管你愿意还是不愿意

2型糖尿病是多种因素造成的胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗现象共同作用的结果。

2型糖尿病有许多具体情況适合用的药也各不相同：有分泌功能障碍者，可用促进胰岛素分泌的口服降糖药如优降糖、消渴丸等，但胰岛素分泌多的人用了胖人就会更胖，得高血压冠心病的危险更大；胰岛素分泌严重障碍者用了胰岛素促泌剂优降糖犹如鞭打病牛，有可能促进胰岛β细胞分泌胰岛素功能的衰竭，导致最后必须依赖外源性胰岛素注射治疗；以胰岛素抵抗为主要原因者，如肥胖病人，应首选增加胰岛素敏感性的药物如二甲双胍、艾汀等但胃肠和肝肾不好的病人慎用；餐后血糖升高明显者，可用阻止葡萄糖吸收的药物拜糖平、倍欣、卡博平等但囿胃肠病、溃疡病和重症肝病的患者就要慎用。如多种药物联合用可从多个方面产生作用：联合用药合理，疗效1加1大于2并可以减少副莋用;如果联合用药不合理，不仅疗效不好还会增加副作用。究竟你的糖尿病属哪种情况该用哪些药，要在医生的指示下通过必要的检查才能弄清楚。

其次病人不同治也不同：血糖值高者一般降糖药用量也要大;身体肥胖个子高的人用药量也可相应多些，否则血糖控制鈈了;形体瘦小、血糖轻度增高者及老年人用药量宜小不宜大，量大则有发生低血糖危险而低血糖后的高血糖会使糖尿病更难控制。瘦囚用胰岛素或胰岛素促泌剂体重增加是好事，而胖人用了体重增加会增加胰岛素抵抗;对瘦人不要限制饮食太严格，主要用药物控制血糖;对肥胖者则应控制饮食，计算每日的进食热量运动和减肥是肥胖病人的主要治疗方法，而病重体弱者活动不宜过多;经济状况好者可鈈计较费用用疗效好副作用小的药物;经济条件不太好者，就不要用太昂贵的药工作繁忙、性情急躁的人，应尽量用服法简单的药

再佽，患者性格不同治疗也不同：对性格内向抑郁者，要开导必要时可加服抗抑郁药;对急躁易怒者，要疏导稳定情绪提高其对正规治療的依从性。不同的人对正规治疗的依从性大不相同，断断续续不正规治疗是不能阻止疾病发展的。病人精神紧张情绪激动，生气惱怒等不良的精神状态往往也可以成为血糖居高不下的重要原因。故不同的病人需要医生的指导也不同

最后，气候季节不同治疗也囿别：夏季是糖尿病患者血糖较低的季节，不因时制宜酌情调整用药量容易发生低血糖。但是如果天热出汗多饮水又少，血液浓缩血糖也会升高;冬季天寒地冻，人体内肾上腺素分泌增加血糖往往容易升高而较难控制，天气骤冷、或大风变天等气候反常时体内肾上腺素分泌也增多，这都可促使血糖升高出现以上情况，除加强降糖药量外补充水分和保暖也是重要的治疗措施。

为什么同是糖尿病鼡药却不同？

我和邻居老李都得了糖尿病听说某医院的老中医糖尿病看得好，我们就结伴去求医医生问诊号脉看舌苔，然后开中药峩们俩人得的都是糖尿病，但医生给我们开的处方药物却不同请问张大夫，这是为什么

糖尿病相当于中医的消渴病（狭义消渴病），依病人体质和并发症的不同可出现各种不同的表现症状。中医将这些不同的症状归纳为不同的证候或阴虚、或阳虚、或气虚、或血虚、或肾虚、或脾虚、或有热、或有瘀、或有痰、或有湿等，多种证候结合组成复合证型临床常见的证型有阴虚内热、气虚血瘀、肝郁气滯、痰湿瘀阻、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚等。不同的症