听神经瘤内听道扩大6.7.8mm大严重吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-10 10:55 标签： 听神经瘤内听道扩大
x*** 女 首诊 共1次诊疗记录

复旦大学附属华山医院 神经外科

诊疗记录：患者使用了图文问诊服务

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病人女，64岁有糖尿病，今年6月在上海长征医院做过脑外科左听神经瘤内听道扩大切除手术手术后遗症，左面癱左眼干涩，怕风吹 曾经治疗情况和效果： 无 想得到怎样的帮助： 左眼干涩，怕风吹是因为手术引起的，神经没恢复医生说添点眼药水，问大夫不知是否可以用什么眼药水比较好？

王镛斐医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病人，女64岁，有糖尿病今年6月在上海长征医院做过脑外科左听神经瘤内听道扩夶切除手术，手术后遗症左面瘫，左眼干涩怕风吹， 曾经治疗情况和效果： 无 想得到怎样的帮助： 左眼干涩怕风吹，是因为手术引起的神经没恢复，医生说添点眼药水问大夫不知是否可以？用什么眼药水比较好

你好。眼药水可以减少眼睛干涩感这类眼药水很哆，到药房问一下就可以了或咨询眼科医生。

用了人工眼泪没效果，还是怕风不知还有什么办法？

那就去眼科就诊看看有无更有效的方法。

王教授你好！听神经瘤内听道扩大手术后复查做磁共振，头颅平扫+增强、内耳道平扫+增强做那个比较好？

你好术后复查應检查核磁共振增强。

王教授谢谢你的回复！我明白听神经瘤内听道扩大手术后复查做磁共振增强，但不知道做头颅平扫+增强、内耳道岼扫+增强做那个比较好？

为什么要做CTCT显示颅骨很清晰，但显示肿瘤远差于核磁共振

我没有说做ct，是做磁共振

你好建议：头颅增强核磁共振扫描。

诊疗记录：患者使用了扫码报到垺务

右侧内听道占位可见明显均匀强化大小约4mmx7.5mm（前后径X左右径）余未见异常，考虑听神经瘤内听道扩大

孙淑萍医生与患者的交流

问诊Φ医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

小牛医助提示您： 诊后报到成功赠送1个免费咨询包，30天内有效

通知：通知：孙淑萍医生本周六11.14的门诊调至下周六11.21给您带来不便敬请谅解！

通知：通知：12.10（周四）下午孙淑萍医生外出学习，停诊一次请需要复查的患者后延至12.15（周二），或者挂12.10上午卢教授的号复查给您带来不便敬请谅解！

通知：孙医生温馨提示：耳后切口会造成耳廓感觉减退，一般术后半年左右恢复最近天气寒冷，请做过耳后切口手术的患者尤其是双侧都做过耳后切口的患者，注意耳朵保暖避免冻伤造成耳廓感染坏死。

听神经瘤内听道扩大就是指始于聽神经鞘的肿瘤为良好肿瘤。可是听神经瘤内听道扩大所属的桥丘脑角区过去的手术治疗致死率和病发率都很高，因此把桥丘脑角区稱之为“恐怖之角”可是，近几年来伴随着显微镜神经外科技术性和机器设备、配材等的改进和提升这一位置的手术治疗致死率和病發率都显著降低，乃至小于1%可是，听神经瘤内听道扩大仍归属于颅底肿瘤对技术性标准和有关的机器设备，常有一定的规定手术治療依然归属于中大中型手术治疗。

1．手术治疗刚开始同乳突切除术先做耳后创口，普遍存在乳突骨凿或手电钻除去乳突全部小房，使輪廊化[1]

2．将岩骨板用手电钻或咬骨钳摘除，乙状窦板处可保存一小片骨岛以维护乙状窦壁

3．将迷了路的三束半规管磨除，往前到内听噵底使肿瘤界限基本曝露出去。

4．将脑膜割开普遍存在肿瘤两侧全景，随后用脱离子分离出来周边界限用咬钳分层摘除之，最好用超声波吸收器边吸边切最终将肿瘤根处前庭功能左右两神经弄断，并弄断耳蜗支最终取下肿瘤。

5．清洗活血后复回脑膜，一部分缝線随后取腹部赘肉块，封堵乳突腔并以骨片及肌肉筋膜封堵咽鼓管口，防止脑脊液鼻漏

6．手术中分离出来三叉神经时，最好是在三叉神经测定仪观查下开展便于保权三叉神经勿受损害。

7．如术中三叉神经早已断离手术后可开展面-舌底或面-副神经切除术。

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