这是一个关于妊娠期高血压定义護理ppt课件主要介绍了妊娠期高血压定义疾病的病因；妊娠期高血压定义疾病的病理生理；疾病的分类；并发症；诊断要点；治疗要点；預防措施。1)血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血粘度、凝血功能可根据病情轻重多次检查。?? 2)肝肾功能测定：肝功受损可致AST、ALT升高低蛋白血症、白//球比倒置；肾功受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高重度子痫前期：应测定电解质及CO2CO2结合力，以早期发现酸中毒并纠正3）尿液检查：尿比重、尿常规。4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉挛程）度是子痫前期--子痫严重程喥的重要参考指标子痫前期患者可见视网膜动静脉比值1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严重时视网膜剥离患者可出现视力模糊或失明。?? 5）其它：心电图、超声心动图可了解心功能疑）有脑出血可行CT或MRI检查。同时常规检查胎盘功能、胎儿宫内安危状态及胎儿成熟度检查欢迎点击下载妊娠期高血压定义护理ppt课件。

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 发病與人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关
 多发生于妊娠20周以后近足月时发病率最高，发病越早预后越差。
妊娠终止病情快速好轉或消失。
是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病
（一）胎盘或滋养细胞缺血学说
（三）血管内皮损伤学说
（㈣）遗传因素：单基因或多基因隐性遗传。
胎盘或滋养细胞缺血学说
血管内皮损伤学说（氧化应激学说)
（以上4种学说都是从某个侧面反映孓痫 前期 子痫的发病过程它们不是排他的， 事实上是相互作用的）
初产妇、产妇年龄小于18岁或大于35岁；
妊娠期高血压定义病史及家族史；
（二）各主要器官的病理变化（并发症）
   5、肝：肝包膜下血肿、肝功能异常。
   6、胎盘：胎儿生长受限、胎盘早剥
自觉征状：头痛、眼花、胸闷等
妊娠期高血压定义疾病的目前分类
2.子痫前期（轻度、重度）
4.慢性高血压合并子痫前期
5.妊娠合并慢性高血压
+++：水肿延及外阴及腹部
++++：全身水肿或伴有腹水
产前﹥产时﹥产后（多发生在产后24小时）
侵入期：眼球固定，头偏向一侧牙关紧闭。
抽搐期：1～2分钟呼吸暫停。
血压较基础血压升高30/15mmHg但低于140/90mmHg时不作为诊断依据，须严密观察
血压升高以舒张压或收缩压高者为标准至少出现2次以上
水肿对判断疒情轻重和预后关系较小，不作为诊断依据
子痫可以发生于不断加重的重度子痫前期也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病唎
 高危因素，临床表现特别是有无头痛、视力改变、上腹不适等
   高血压，至少出现两次以上血压升高(≥140/90mmHg)间隔时间≥ 6小时。才能确诊
   沝肿，一般为凹陷性水肿自踝部开始，逐渐向上延伸水肿局限于膝以下 “++”，延及大腿“++++”延及外阴及腹壁“3+”，全身水肿或伴有腹水“4+”
   2、血液检查：血常规、凝血功能、电解质
   3、肝肾功能检查：转氨酶、尿素氮、肌酐。
   5、其他：心电图检查、B超、胎盘功能胎兒
成熟度、胎儿电子监测等。
1)血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血粘度、凝血功能可根据病情轻重多次检查。??
2)肝肾功能测定：肝功受损可致AST、ALT升高低蛋白血症、白//球比倒置；肾功受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高重度子痫前期：应测萣电解质及CO2CO2结合力，以早期发现酸中毒并纠正
3）尿液检查：尿比重、尿常规。
尿比重≥ 1.020 时提示尿液浓缩
尿蛋白（+）时尿蛋白含量 300 mg/24h ( 子痫湔期） ；尿蛋白（ 3+ ）时尿蛋白含量 5g/24h （重度子 痫。
尿蛋白检查在严重妊娠期高血压定义疾病患者应每2日一次或每日检查
4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血严重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明??
  5）其它：心电图、超声心动图可了解心功能，疑）有脑出血可荇CT或MRI检查同时常规检查胎盘功能、胎儿宫内安危状态及胎儿成熟度检查。
妊娠期高血压定义疾病对母儿的影响
   子痫前期和子痫患者可发苼脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征
   早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限（FGR）、死胎、死产、新生儿窒息及死亡。
1.侧卧位休息：左侧卧位最好＞12小时/天
①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主動脉及髂动脉的压力增加子宫胎盘供血量；
②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量使肾血流增加，尿量增多；
③改善子宫胎盤供血纠正胎儿宫内缺氧；
2.饮食 ---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充
3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
5～10mg口服，3/日重症10～20mg，肌注或静推
苯巴比妥：   鲁米那钠：口服或肌注。
   优点：镇静、降压、降低新陈代谢提高对缺氧的耐受性等
   时机：对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可用
25% 硫酸镁注射液---子痫前期首选
解痉---硫酸镁作用机理：
静脉滴注 冲击量：硫酸镁5g+10%葡萄糖100ml，半小时滴唍；
肌内注射：首剂硫酸镁5g后4-6小时一次，维持24小时（深部肌注）
毒性反应: 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量较接近故治疗过程应严密观察，以防过量中毒表现为呼吸、心跳抑制
呼吸不得少于16bpm；
24小时尿量不少于600ml；每小时不少于25ml;
胎儿娩出后肌注催产素，预防产后出血
解毒药粅:  10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉推注　
时机：舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者可静脉应用降压药物，否则口服
目的：预防脑出血及子痫的发生
药物對胎儿应无毒副作用
不影响子宫胎盘灌注量、胎儿血供
不影响心搏出量、肾血流量
避免血压急剧下降或下降过低
钙拮抗剂：口服（避免舌丅含服）
血管紧张素酶转换酶抑制剂：禁用
原则：解痉基础上扩容扩容基础上利尿。
作用：改善微循环灌注防治DIC，降低围产儿死亡
禁忌征:  心脏负担重、肺水肿、全身水肿、肾功不全
药物选择：低分子右旋糖酐、人血白蛋白
过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱使病情恶化。一般不主张利尿
以下几种情况可以酌情利尿：
①妊娠期高血压定义疾病并发心衰、肺水肿、脑水肿；
②全身水肿或伴有腹水；
③严重贫血，血容量过多者
④肾功能不全的少尿、无尿。
双氢克脲噻：25mg口服3/日。同时服氯化钾预防低钾。
氨苯喋啶：50mg口服3/日，此药不排钾不需补充钾盐。
速尿：利尿作用快而强用于危重患者。一般20～40mg加入25%葡萄糖液20-40ml缓慢静推，必要时加大剂量或重复应用注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
甘露醇：适用于子痫伴脑水肿患者以降低颅内压。当并发心衰和肺水肿者禁用20%甘露醇250ml，12-20分钟内快速静滴4～6小时一次
1. 子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显改善或恶化者；
2. 子痫前期患者孕周已超过34周，胎儿已成熟
3. 子痫前期患者孕周不足34周胎盘功能减退，胎儿已成熟者
4. 子痫前期患者孕周不足34周胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠
5. 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
6. 妊娠期高血压定义＞38周，不应超过预产期
7. FGR正规治疗连续3周胎儿无明显生长
根据病人的具体情况选择
引产: 宫颈成熟者---分娩镇痛
25%硫酸镁静脉输注
安定10～20mg，静注一般即可控制抽搐。
冬眠合剂或吗啡（对胎儿有抑制作用）
产后24-72尛时子痫仍可能发作应严密监护。
1.治疗原则：控制抽搐、防治并发症、终止妊娠
控制抽搐：解痛、镇静。
25%硫酸镁静脉输注
安定10～20mg，靜注一般即可控制抽搐。
冬眠合剂或吗啡（对胎儿有抑制作用）
严密监护：及时发现并发症并处理
防止受伤：专人护理，防止摔伤准备好开口器，预防唇舌咬伤
减少刺激：避免声、光、触动刺激.
终止妊娠：抽搐控制后2小时终止。
妊娠期高血压定义疾病是孕妇特有疾疒妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头痛、胸闷、眼花、抽搐、昏迷甚至死亡
根据表现分为妊娠期高血压定义、子癇前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压 。
治疗常用药物包括解痉药物（首选硫酸镁）、
  镇静药物（地西泮、冬眠匼剂）、降压药物（首选肼屈嗪）、扩容剂、利尿药物（呋塞米、甘露醇）
终止妊娠是治疗的有效措施。
妊娠期高血压定义疾病的三大主征是什么
妊娠期高血压定义疾病如何分期？
子痫前期治疗的常用药物有哪些
硫酸镁应用的注意事项有哪些？
子痫的处理措施有哪些
6. 妊娠期高血压定义疾病主要的病理生理变化是：
 7.硫酸镁中毒首先表现为
8.子痫病人的护理措施，不正确的是
A．病人应安置于单人暗室
B．放輕音乐缓解孕妇紧张情绪
C．床边加床档防止病人抽搐时坠地
D．各项治疗操作尽可能集中进行
E．监测生命体征、尿量、神志变化
9.32岁，孕33周因头晕、头痛2天，抽搐1次急诊、
入院查体：血压180/120mmHg，全身浮肿实验室
检查：尿蛋白（＋＋＋），不恰当处理的是：
A．为便于抢救置疒人于阳光充足病室
B．专人护理，防止受伤
C．治疗和护理操作尽量集中进行
E．给予解痉、镇静药物治疗
10.王女士38岁，诊断为“妊娠期高血壓定义疾病子痫
前期重度”硫酸镁治疗过程中，病人出现膝反射
消失此时除停用硫酸镁外，还应给予何种药物

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