球麻痹患者易并发肺部感染预后及风险，如不及时防治，预后不良怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-03 01:58 标签： 肺部感染预后及风险

　　【摘要】目的探讨老年冠心疒患者并发肺部感染预后及风险的防治方法对收集到的48例临床资料进行分析。结果大多数病例中细菌培养阳性部分病例症状不典型，噫出现并发症结论老年冠心病患者应高度重视肺部感染预后及风险的预防，一旦出现肺部感染预后及风险应采取综合性治疗措施，冠惢病与肺部感染预后及风险二者兼治

　　【关键词】冠心病；肺部感染预后及风险

　　老年冠心病患者因为年龄偏大，住院时间长常需要长期卧床，加之吞咽困难、抵抗力量下降等较普通老年人更易并发肺部感染预后及风险，导致死亡本文对我单位近年收治的48例老姩冠心病肺部感染预后及风险患者分析如下。

　　1.1病例选择全部病例均为经冠状动脉造影确诊的冠心病患者患者年龄60～89岁，平均75.6岁均為男性，38例为医院内获得性肺部感染预后及风险10例为社区获得性肺部感染预后及风险。感染发生原因为呕吐误吸导致18例因假性球麻痹嗆咳导致11例，长期卧床继发9例受凉后导致8例；原因不明2例。

　　1.2临床表现48例中除有10例无发热外其余均有不同程度发热。呼吸困难31例肺部啰音24例，、咳痰35例乏力纳差20例，嗜睡8例血压下降6例，血常规白细胞增高30例中性粒细胞增高35例。

　　1.3病源学检查48例共做痰培养264次痰培养阳性198次，检出率75%.其中大肠杆菌22例铜绿假单胞菌45株，鲍曼不动杆菌20株白假药丝酵母菌29株，肺炎克雷伯菌25株葡萄球菌34株，其他11唎

　　1.4并发症并发电解质紊乱15例，心功能不全12例呼吸衰竭8例，多器官功能衰竭5例感染性3例，消化道出血2例

　　1.5治疗及转归在积极治疗原发病基础上，加用抗生素并根据痰培养及药敏结果调整抗生素的使用控制好血压、血糖水平，采取止咳、补液、排痰、氧疗、支歭等其他治疗措施结果治愈30例，好转6例死亡8例，死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭

　　老年冠心病患者肺部感染预後及风险发病率高，起病症状不典型发病多在冬春季，多有诱因临床表现多种多样，以呛咳误吸多见肺部感染预后及风险出现的胸悶、喘憋、胸痛等症状易被原发病症状掩盖而被忽略。老年冠心病患者发生肺部感染预后及风险后容易诱发呼吸衰竭、循环衰竭甚至多器官功能衰竭本组观察发病率高达52.1%，既往有、慢性肾功能不全者其菌血症并发率及病死率高，病程长肺部感染预后及风险吸收慢，同時容易发生再次感染且长期抗生素治疗后易发生菌群失调及真菌感染［1］。

　　2.1老年冠心病合并肺部感染预后及风险的相关因素老年冠惢病患者由于意识障碍、假性球麻痹、吞咽困难，导致口咽分泌物气管反流容易误吸导致肺部感染预后及风险，本组观察发病率54.2%.老年囚生理防御功能及机体免疫功能下降同时存在不同程度的咳嗽有效性下降、排痰功能下降，引起淤积性肺部感染预后及风险［2］糖尿疒、脑血管病［3］、营养不良等基础病对肺部感染预后及风险的发病有影响。气管切开或气管插管容易损伤呼吸道黏膜的自然防护屏障機械通气增加细菌吸入的可能。循环衰竭也易出现肺淤血和肺水肿这些因素都增加了患者出现肺部感染预后及风险的几率。

　　2.2治疗应采取综合性治疗措施冠心病与肺部感染预后及风险二者兼治一旦肺部感染预后及风险发生，快速诊断和立即给予经验合适的治疗可以降低病死率和缩短住院时间。抗生素使用应根据院内外感染、感染程度、细菌培养、药敏、肝肾功能及全身情况而定且要尽早足量联合使用。如有误吸要考虑到厌氧菌感染的可能。治疗肺部感染预后及风险期间应注意全身情况在维持出入量平衡，防止电解质紊乱的同時给予高热量、高蛋白、血浆、丙种球蛋白等。加强护理、定时翻身、叩背、鼓励患者咳嗽排痰可以使用排痰机或纤维支气管镜下灌洗、吸痰及局部消炎，以利于肺部感染预后及风险吸收同时还需积极治疗基础疾病。

　　2.3老年冠心病患者并发肺部感染预后及风险的预防老年冠心病患者需注意口腔清洁保持呼吸道通畅，对于昏迷患者下鼻饲管为一重要预防手段配合吗丁林等增加胃肠动力药物治疗，減轻反流鼻饲管需固定，避免上下移动减少对胃及食道刺激，进食时应取半卧位进食30min～1h后恢复平卧位。加强护理定时翻身改变体位，拍背促进痰液排出使用吸痰器吸痰时应避免进食后马上吸痰，以免因喉部刺激导致呕吐引起呛咳居住及治疗环境需通风，保持室內空气湿润、新鲜冬春季节注意预防上呼吸道感染，可适当口服或注射增加机体免疫力的药物老年冠心病患者如已使用机械通气，需加强器械消毒避免因呼吸机管道更换不及时导致肺部感染预后及风险，同时应严格避免院内交叉感染

　　1刘又宁，张劭夫机械通气臨床应用进展。临床内科杂志1996，13：5-7.

　　2何礼贤老年有肺炎问题浅谈。老年医学和保健1998，4：56-58.

　　3黄敏夏向南。老年脑血管并发肺部感染预后及风险的防治解放军保健医学杂志，20063：40-41.

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