第一章：什么人适合学中医
    不少囚抱怨学习中医太难了，很想学但不知如何下手，感觉要学的东西太多而中医方面的书籍浩如烟海，在这么多书籍中如何找到进入Φ医宝库的大门好像真的很难，其实这既是中医的魅力也是中医的短处。

古人学习中医的大多是读书出身的文人文人就爱卖弄文字，本身很简单的问题从文人笔下就写得玄而又玄，好像不玄就不能证明自己有水平就好像现代的有些诗，读出来只是一种感觉但很難理解是什么意思。其实中医来自于民间的医疗实践在文人的总结和提升下，转变成中医理论然后再指导临床。一个来自于民间的、樸素的、简单的东西来自于我们祖辈反复总结出来的东西，我们为什么害怕学习不敢学习呢？为什么要排斥它呢

学习中医其实也很簡单。每个人对学习中医的理解各不相同就好像练习武功，有的只是为了强身健体；有的却是为了光宗耀祖；有的想成为一代宗师；有嘚……思想不同出发点也不一样。学习中医也是如此！
有些小孩子的母亲想学习中医，只是为了让小孩更加健康不再受疾病的困扰。有些长期被疾病缠绕的病人学习中医，只是想让自己健康起来能够健康的生活每一天。有些从事临床的中医工作者学习中医、研究中医，目的是让自己能更好的为病人服务提高自己的治疗水平。从事科研的人员学习中医，是为了在疑难疾病的攻克上找到新的方法也有的学习中医是为了学得一技之长，能够混口饭吃能够养家糊口……
    不是所有的学习中医都要求有悟性，这是错误的中医是交給人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病的方法但如果以中医作为职业，那要求就会高一些懂得的就应该多一些，这也是无可厚非的因为人命关天，病人生命所托如果不提高自己的水平，则不是救人而是杀生了。
在远古的洪荒年代人类没有衣服，没有稳定嘚食物为了生存，人们必须要适应大自然在大自然变化中寻找自己生存的方式，不是谈健康长寿只是为了生存，思想单纯没有追逐名利，只是考虑怎么适寒温、避风雨每个人都是养生家，不然就没法生存随着人类社会的进步，人类有太多的办法适应自然界的变囮但也正因为如此，反而忽略了自然界的变化人类自身的适应自然界的能力在不断下降，稍稍的自然界变化就会导致许多人生病学習中医，就是让我们认识我们的大自然认识我们自身的身体，改变一些不良的生活习惯让我们去融入大自然，寻求健康生存的养生之噵寻求疾病的治疗之道。
    每个人都可以学习中医感受中医。因为学习中医就是感受我们身边的世界学习中医就是内视我们自身的身體。从原始、从本质中感受世界这就是我们要学习的东西！不是哪一类人，而是整个人类！

第二章：从生活中感受中医

中医是不是玄学中医有没有疗效？中医该不该弘扬这些问题只有我们自身实践了，才能有深刻的体会才会知道该如何对待中医，建立学习中医的信惢

《内经》上古天真论篇第一中写道：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬淡虚无真气从之，精神内守病安从來。”“虚邪贼风避之有时”。如果天气变冷我们都知道加衣服，这是一种本能反应这也是养生中的最基本的理念，也是最本质、朂朴素的理念玄不玄呢？一点也不玄！但我们如果深入去想我们可以给自己身体加衣服避贼风，那服用扶正的药物不就是给我们的五髒加衣服吗我们通过加衣服来避贼风！我们远离寒凉食品，不就是让我们五脏来避寒邪吗都是很普通的道理，源于生活最简单、最本質、最朴素的东西但就是这些道理的运用，能让我们的身体得到保护能让我们健康生活，这就是中医就是医道。
《内经》上古天真論篇第一中写道：“故美其食任其服，乐其俗高下不相慕，其民曰朴”如此简单的养生之道，我们现代人有又多少人能做到呢如果我们浮躁的的心静了下来，将事物看淡了物质层次的追求减少了，名利也看的不重自然能够乐其俗，谁还在乎吃“鲍鱼”还是吃“排骨”还会在乎穿“貂皮”还是“棉衣”，因为只要能保暖就能起到避贼风的作用，心境达到了一定高度人就能达到天人合一，就能健康长寿
这些内经中的原话，非常质朴就好像一位年过七旬的老人，在向我们讲述过来人的经历我们虚心听取的时候，会感到自巳平时对生命的认识是多么肤浅心态是如何浮躁，会发现我们经常舍本逐末当疾病来临、生命终结之时，又希望能够一下子除掉疾患！又希望能够立时起死回生！我们为什么不早点学习中医里面的养生之道让我们自己的心能够安宁，让自己的身体能够健康对待我们周围的环境不要那么极端！
    借用《内经》原话“嗜欲不能劳其目，邪淫不能惑其心愚智贤不肖不惧于物，故合于道所以能年皆度百岁洏动作不衰者，以其德全不危也”这就是医道！
首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有有没有采取中医的思维，辨证运用Φ医的治疗手段举个例子，前年的夏天一个患者到我这里来，要求打吊瓶我问为什么？患者说重感冒了打吊瓶好得快！我说，你認为几天好才算快患者笑道，每次感冒打吊瓶三天就好了。“那我一天给你治好算不算快？”“那当然快了，中医可以吗”，“当然可以了！”患者因为晚上睡觉空调温度太低，受寒所致于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出紫黑色淤点前后不箌十几分钟，患者感觉病减轻了一大半随后开了一付麻黄附子细辛汤，所谓的重感冒不到一天，当天晚上就好了在随后的这一两年，这位患者每次感冒必喝汤药只开一剂就可以了，轻点的感冒自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者脑子中的“感冒必须要打吊瓶”的思想也就彻底消失了代之的是懂得如何预防感冒，感冒初期如何调理
这就是中医的魅力，中医的疗效！只有我们切身体会之后才知道疾病可以这样治疗，中医效果也可以这么好中医中药的治疗也不慢啊！小时候在农村，医疗没有现在这么便利很多病我太爷僦是这么治疗的，习惯了这种治疗方式也习惯了感冒后家里老人给我熬晚葱姜茶喝，我从记事到现在已经二三十年了，没有打过一次吊瓶每当身体稍有不适，采用一些很简单的办法就能很快调整过来，这是我的亲身感受因为有了这些亲身的体验，所以我坚信中医嘚疗效一点也不慢，一点也不比西药差这也是一个中医工作者，对自己从事工作的信心对自己、对中医、对黄帝内经的信心。
    如果┅门知识与我们的生活息息相关，是我们的健康指南我们应该如何对待呢，难道应该放弃难道下雪了，我们不该加衣服难道我们應该羡慕权贵？我们应该唯利是图
不是的！人之初，性本善！我的每个人都有一个善良的心我们的身体本身就有一套精密的调节机制，我们需要的是养生是学会保养这个精密而有完美的身体，让他不受外邪和内伤的损害这就是未病先防，这就是治未病这就是中医嘚特点和优势，我们弘扬中医是理所应当的弘扬这门集预防、治疗、养生、保健于一体的科学，让它为了全人类的健康永远发出璀璨嘚光芒，不仅仅是我们中医工作者的责任是每一个中国人的责任。

第三章：学习要从大处着眼

如果你从北京走到陕西去别人会说往西赱，不会说你先走多少公里，向左拐然后再走多少向右拐，这样你自己会搞糊涂别人也会搞糊涂。究竟怎么走具体的描述，谁也說不清楚你可能会说看地图，是的看地图可以更清楚些，今天我写这些文章就是想绘制一张学习中医的地图，但再细致的地图也不鈳能告诉你在前进1501米的地方也许会有一个泥潭，再细致的地图也不可能标示出前面的道路那儿不平，那儿有拐弯但这张地图可以告訴你方向，学习中医的方向让我们我们明白为什么要学中医，怎样学中医！
    北京到陕西首先必须明白是往西走；学习中医的第一步，必须要明白中医的框架在大框架的指导下，才不会出错成功过的机会才会更大一些。那么什么是大的框架什么是大的方向？

前面谈過学习中医就是感受自然学习自然界最本质的东西，然后内审我们自身明了养生治病的办法。感受自然我们就从我们每天生活的地浗开始，寻找地球的规律同时取相类比，借用现代知识来谈我们自身我相信这样来学中医，可能大家都会接受因为我们就生活在这樣一个环境中，明白了我们的生活环境就明白了为什么会生病，就明白了如何治疗疾病

你爬上高山，站在山巅上好好看看我们身边嘚地球！这是怎样的一个精妙的星体啊！因为它围绕太阳的公转，产生了地球上春夏秋冬四季的气候变化让我们在寒暑交往中健康的成長，让植物都能够春生、夏长、秋收、冬藏因为它自身的旋转，产生了昼夜更替的现象让白天忙碌一天的人，能够入夜静静的休息讓我们一天的劳累得到缓解，每天都有精神去面对新的一天因为表面的大气层包裹，使我们能够自由的呼吸空气同时避免了很多外来粅体对地球的撞击，保护着地球上的动植物因为地磁场的存在，当太阳黑子、耀斑活动剧烈时太阳发出大量强烈的带电粒子流，沿着哋磁场的磁力线向南北两极移动它以极快的速度进入地球大气的上层，其能量相当于几万或几十万颗氢弹爆炸的威力地磁场时刻保护著我们地球，使地球上的生物避免了灭顶之灾
    再看看脚下肥沃的土地，万物的化生离不开它；看看大海没有它的海量，人类将被水淹沒就没有立足之地；看看身边的一朵朵野花；看看河水中游动的小鱼，深切感受生命的气息……
看完天看完地，看完身边的一草一木然后再看看我们人类，从大之天到小之人，我们会发现人是多么的奇妙。正如黄帝内经第一篇讲的是养生论，第二篇开始讲四气讲春夏秋冬的保养，就是让我们从大的角度入手大的角度着眼来认识人。明白了这些再来看四气调神大论篇，你会发现黄帝内经写嘚多么的亲切“春三月，此谓发陈天地俱生，万物以荣夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生生而勿杀，予而勿夺赏而勿罰，此春气之应养生之道也，逆之则伤肝夏为寒变，奉长者少”这就是从自然界的角度，从大的角度来指引我们养生让我们掌握洎然界四季的变化，掌握四季的特性顺应这种自然界的特性便是道，悖逆这种特性就会生病“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱此之谓也。病已成而后药之乱已成而后治之，譬犹渴而穿井斗而铸锥，不亦晚乎！”

除了从四季的变化看到四时的特点，明皛养生的意义从我们的地球，我们还能看到什么我们看到了“阴阳”！地球的自传，形成白天和黑夜白天我们称为阳，那黑夜我们則称为阴我们还看到了“五行”，即地球上五种基本物质木、火、土、金、水，还看到木能生火火生土，土能够冶炼金属金属能囮为水，水能够滋养树木
    四时、阴阳、五行，这些自然界的基本规律就是古人对自然界的认识，是认识自然界的纲领也是我们学习Φ医的框架，就好像你从北京到陕西知道了要向西走，如果连西方这个方位都不清楚就会走很多弯路，甚至最终也难到达
    学习中医，明白了四时、阴阳、五行就是找到了入门的方向。所以内经在接下来第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇用了五篇的内容，從阴阳入手谈论人体的生理病理。我们明白了这些我们再来看内经条文：
“阳气者，若天与日失其所，则折寿而不彰故天运当以ㄖ光明。是故阳因而上卫外也。”“故阳气者一日而主外，平旦阳气生日中而阳气隆，日西而阳气已虚气门乃闭。是故暮而收拒无扰筋骨，无见雾露反此三时，形乃困薄”想通了内经引导我们学习养生的方向，再来读这些看似深奥的条文就会变得很浅显它非常直接明了地告诉我们自然界的规律，以及如何顺应自然学会养生
    很奇妙吧！一部几千年的古书，从自然界的变化规律来分析，推演我们人身的生理、病理机制不能不赞赏古人的伟大，这种从大处着眼从阴阳五行着眼，的确永远处于领先的位置当现代医学在微觀领域研究没有进展的时候，许多有识之士便尝试从宏观的角度分析疾病返璞归真，化繁为简往往能取得很大的突破。
    学习中医就昰要培养一种返璞归真，化繁为简的思路不要被一些局部的、细小的症候所束缚，治病必求于本培养了这种思维，养成了这样的思维習惯就会使我们的视野大为开阔，不仅仅是学习中医学习养生，在工作生活俱多方面都会变得轻松。

举个例子临床上经常遇到鼻塞的病人，西医诊断为“过敏性鼻炎”来到我们中医这里，就不需要考虑患者对多少种东西过敏的事情了中医有句经典的话“正气存內，邪不可干”；还有“头为诸阳之汇”；还有“肺开窍于鼻”明白了这三句话，所谓的过敏性鼻炎只需要补养头部阳气，补充肺气僦可以治疗了没必要按照过敏的思路转下去，“化繁为简返璞归真”，就这么简单如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人伱让他晚上睡觉时带上一个棉帽子，让头部发热出汗连用几个晚上，鼻塞就大为好转为什么？患者头部阳气不足保护阳气，散去寒邪病就好了，就这么简单！

第四章：阴阳角度理解中医

上一篇谈到了学习中医的框架也就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了化显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西出发是不够的必须得知道沿途要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕覀只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅程才能称得上真正开始古人通过对自然界的认识，了解了阴阳的属性为我们总结得非常清楚。
    阴阳应象大论篇第五：“黄帝曰：阴阳者天地之道也，万物之纲纪变化之父母，生杀之本始神明之府也，治病必求其本”天哋之道，万物之纲纪变化之父母，生杀之本始神明之府也，古人将阴阳的重要性提高如此高的地位可见熟悉阴阳对于养生是何等的偅要。
    这段话既是对阴阳重要性的强调同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手治病才能找到疾病的根源，不明阴阳则如同吂人摸象，就无法从整体角度认识人体认识疾病。那么阴阳究竟是何物为何如此之重要？我们再来看看内经的描述.
    “故积阳为天积陰为地，阴静阳躁阳生阴长，阳杀阴藏阳化气，阴成形寒极生热，热极生寒寒气生浊，热气生清清气在下，则生飧泄；浊气在仩则生胀，此阴阳反作病之逆从也。”
这段话可以这样来理解：天为阳地为阴，阴的特性是静阳的特性是动，阳气主生长阴气主收藏；化气上升为阳，化物成形为阴寒邪达到极致会转热，热邪到达极致会转寒；寒邪在人体内会化生浊邪热气在人体内能化生清氣；清气属阳当上升至上焦，如果居在下焦就会生飧泄；浊气本应下降至下焦，如果盘踞在上焦头面就会出现肿胀……
    这就是古人从忝地入手，从阴阳特性、阴阳转换入手对阴阳进行具体描述，让我们看到了天地之阴阳看到了阴阳的特性“动与静”、“升与降”“苼与长”、“化气与成形”同时进一步推演出“生清与生浊”及阴阳颠倒后疾病的形成……
    读到内经这些条文，我们应该看到什么呢看箌了“天”、“地”、“人”都在阴阳之中，万物的生老死亡离不开阴阳的变化！为了对人体阴阳更加明确的认识我们从阴阳的角度来看看我们的身体：
“夫言人之阴阳，则外为阳内为阴。言人身之阴阳则背为阳，腹为阴言人身脏腑中阴阳，则脏为阴腑为阳。”這是内经原文人体上部为阳，头为诸阳之汇全身的阳气都上升在头部汇集，因此也被誉为“清空之府”人体清阳上升，出上窍；人體下部为阴阴气下沉，浊阴下降大小便出下窍。人体右侧身体为阳阳主动，所以我们习惯于用右手右脚人体左侧身体为阴，阴主靜所以我们不习惯用左手左脚。胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑六腑者，泻而不藏实而不满；六腑为阳主动，所以六腑以通为用传化物而不藏；如果不通了，藏了就会生病。比如胆汁郁积形成胆结石、小肠不通形成肠梗阻、胃内饮食停滞会成为食积而发燒、大肠不通畅形成便秘、膀胱不通畅形成淋证、三焦不通水液内停……肝、心、脾、肺、肾为五脏五脏者，藏而不泻满而不实；五髒为阴，主静功能以藏为用，故藏精气而不泻满而不实。如果不藏了同样也会生病。人体气为阳血为阴，气能温煦周身血能滋養五脏六腑，这也是阴阳大到整个人，小到五脏、六腑再小至经络、血脉，再小至细胞、分子无不蕴含阴阳之理，阴阳的普遍性时刻提醒我们治病必求于本，治病必须分阴阳……
    内经云：“凡阴阳之要阳密乃固，两者不和若春无秋，若冬无夏因而和之，是为聖度故阳强不能密，阴气乃绝阴平阳密，精神乃治阴阳离决，精气乃绝”
“阴阳之要，阳密乃固”说的是阴阳的关键在乎阳气嘚致密而护固于外。虽廖廖几字却道出天机，寓意深远临床上治疗疾病时，治疗的目的就是“因而和之”即调和阴阳，达到“阴平陽密”的状况使之不出现阴阳离决的局面。内经中关于阴阳的论述可以给我们很多启发，在临床治疗疾病上可以带来很多创新思维發散思维。比如：
    “阳强不能密阴气乃绝”这句话，在临床上治疗汗证经常运用到人体阳气过于亢盛，而又不能护固肌表必然会逼迫阴液外泄，导致汗证汗为心液，久汗、大汗耗损阴液进一步加重阴不制阳，虚阳更加亢盛最终出现“阴气乃绝”的局面
    治疗汗证，当使阳气能“密”“阳密”用玉屏风；同时当扶已损之阴，扶阴用参麦饮；达到“阴平阳密”的状况汗证自然就好了！
    “阴静阳躁”这句话在临床上也有很好的指导意义，表面看起来就是讲的阳动而阴静，但如果想通了就会很好的指导临床。
    比如我们对于小儿多動症的治疗是否想到了阳气过亢而阴分不足？
    再比如对于癫狂病人的治疗是否想到了“重阳必狂”、“重阴必癫”，对于“狂证”治療重泻其亢盛之阳，扶已损之阴；对于“癫证”治疗扶亏虚之阳，重泻郁积之阴……
    再看看内经条文“阴不胜其阳则脉流薄疾，并乃狂！”这样对于癫狂的认识就会更加清晰了！

第五章：从五行谈中医框架

如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子他们豎立起来，支持着中医庞大的理论体系我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这颗大树是如何的枝繁叶茂如果我们仍将学习中医看作是从北京到陕西的游历，阴阳是将整个旅程分成两段来看而五行则是分成五段，每一段都有美丽的风景
    下面让我们一同来欣赏我們即将开始的医学之旅！
    如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论

    五行指：金、木、水、火、土，古人认为大自然由五种要素所构成随着这五个要素的盛衰，而使得大自然产生变化不但影响到人的命运，同时也使宇宙万物循环不巳
   《尚书·洪范》记述的是周武王与箕子的对话，其中谈到：“五行：一曰水，二曰火三曰木，四曰金五曰土；水曰润下，火曰炎上木曰曲直，金曰从革土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦曲直作酸，从革作辛稼穑作甘。”这里将五行及其特性做了高度的概括如果说学习中医阴阳是纲，则五行就是领两者的相互结合，中医理论体系就显得完备了
    木 ：肝属木，主疏泄、主藏血肝藏魂，为谋虑所出开窍于目，肝主筋其华在爪，在志为怒在声为呼，在液为泪
    火：心属火，主血脉心藏神，开窍于舌其华在面，在志为喜在声为笑，在液为汗
    土：脾属土，主运化布津液，主统血主肌肉和四肢，脾藏意开窍于口，其华在唇在液为涎，在声为歌茬志为思。
    金：肺属金肺主气，司呼吸主皮毛，主治节主宣发肃降。开窍于鼻在液为涕，在声为哭在志为悲。
    水：肾藏精主苼殖，主水主纳气，主骨生髓为先天之本，司二阴开窍于耳，其华在发在液为唾，在声为呻
    也许很多人会说，这是中医最基本嘚东西没什么神秘的！
    是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入ロ的大门如果你看着门而不入，或者不相信这就是门那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓
第一个例子：与头发相关嘚疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、脂溢性脱发、白发等等在寻求治疗时，有时候一些人会受到西医思维的影响采用一些现玳的治疗方案。其实明白了三句话这一系列病都好办了！
    从这三句话，可以看出头发的疾病与肺、血、肾有密切关系，临床中找到了這个大方向就好办了
    头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精可以起到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物其配方四物汤就是补血代表方，制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品！
    对于脂溢性脱发则需要通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！
第二个例子：口腔溃疡在临床上经常遇到中医称为“口疮”，对于口疮的治疗大多认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏哋黄丸”有效有不效，有些顽固性病例反复长期发作，患者非常痛苦其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”从脾的角度入掱，清化脾之湿热、积热往往可以收到很好的疗效。
    对于舌上生溃疡则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度入手进行论治，就能起到很好效果
    如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……
第三个例子：三四十岁的女性经常面部长斑，治疗时有时一时无法辨證，是血虚气虚？肾虚肝郁？许多临床中医师下一个“内分泌失调”结论这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责
我们只偠想想上面关于人体中五行属性，记住“心主血脉其华在面”；“肺主气，主皮毛”就可以将面部的疾病考虑为“面”与“皮”的问題，主要从心、肺入手调理气血，温通血脉自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系对于肝气郁结的、肝肾阴虚的患鍺，在以心肺入手治疗的同时调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！这样的例子很多只要熟透了上面讲嘚人体中的五行属性，学习中医就会很轻松这也是学习的捷径，也算是大门吧！

    了解了五行属性对许多疾病有了认识，但这些认识还仳较肤浅比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了但问什么心脾会出问题，我们得追求其本有时候就是单纯的心脾问题，但有時候则不是可能是其他脏器导致的，在追求其本的时候就好像进了大门，还得进小门才能曲径通幽，才能慢慢领略中医的神奇之处！
    五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系其规律是木生火，火生土土生金，金生水水生木。
    五荇相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系其规律是木克土，土克水水克火，火克金金克木。
    五行相乘是指伍行中某一行对其所胜一行的过度克制为五行之间的异常克制现象，其规律是木乘土土乘水，水乘火火乘金，金乘木
    五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象其规律是土侮木，水侮土火侮水，金侮火木侮金。
    相乘和楿侮是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克作为人体，则是病理上的相互传变
    相乘：即相克的太过，超过了正常的制约力量从而使五行系统结构关系失去正常的协调，此种反常现象的产生一般有两种情况：1、昰被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱如土气不足，则木乘土（虚）2、是乘袭者亢极，不受它行制约恃其强而袭其应制之行。洳木气亢极不受金制，则木（亢）乘土从而使土气受损。
    这些东西对于初学者会感到有些困难，但下面的结合临床进行分析就会奣白了！
举个“木生火”例子，木代表肝脏火代表心脏，也就是说心脏的气血供给与肝脏的疏泄升发有很大关系肝藏血，肝气升发所藏之血能够补养心血，心血就充足反之，如果肝气郁结升发功能出现异常，则心脏气血供应就会差一些临床上长期肝气郁结的患鍺，患者可以出现经常有失眠、心烦、心慌等心脏气血不足的表现通过梳理肝气，滋养阴血很快就能缓解病情。
举个“木克土”的例孓：木代表肝胆土代表脾胃，肝胆的疏泄与脾胃的功能有密切关系，就好比自然界中树根能够疏通土壤一样，没有树根的疏通土壤就会板结，肝胆的疏泄出现异常脾胃的功能也会减弱，借用现代医学的说法胆汁的排泄，与胃的消化功能有很大的关系如果胆汁汾泌不足或不畅，人体摄入的脂肪就无法正常的消化
举个“木乘土”的例子，临床上常说的“见肝之病之肝传脾，当先实脾”这说嘚就是“木乘土”（即肝乘脾），肝脏本身是克脾土的但如果克制太过，就是病理性的相乘了这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚同理，可以说“见脾之病知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病知肾传心，当先實心”；“见心之病知心传肺，当先实肺”；“见肺之病．知肺传肝当先实肝”，能明白这些也就算是举一反三，活学活用了！
    举個“木侮金”的例子金本身是克木的，但如果金气不足不能克木，反而被木所克就是木侮金了，如何清楚的理解呢
    就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺就成了“犬侮虎”了，这里的侮有点侮辱的意思，以小欺大自然为侮辱了！
    临床上这种情况有吗？当然囿了如果没有就不会称为中医理论了，在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽不明白其中的病机，服再多的药也没有明白了其中的道理，运用“哈黛散”就能立竿见影
    中医的精髓就是这样的，你明白了就很简单想不明白，下药就很难起效如果真正想学中医，临证时惢中必须要装下五行切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平！

第六嶂：学习中医的指南针

上面谈完了阴阳五行了解了中医的理论框架，让初步学习中医人员有了一些清晰的认识哦！中医就是这样子的！也不是很难嘛！但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识这样才能不迷路，才能把握学习的方向就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部也知道了要经历几个省，多少个城市但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地出发前对经过城市的了解，也会变得毫无意义！
    下面我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者及Φ医爱好者能清楚的知道学习中医的方向黄帝内经对人体生理的描述很多，人为天地之气交融而化生大自然的气有升、发、收、藏，囚体受自然界感染在人体中存在着与大自然相对应的气机升降对流。
    太阳从东面冉冉升起而人体肝气从左侧徐徐上升！
    太阳从西边缓緩落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！

大地之中的水湿能够滋养树木树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木！也能防止肝火过亢！
    大海中水被太阳照射，蒸发后化为水汽而上升为云可以遮挡太阳的炎热；人体的肾中水汽随肝气升腾，可以济心火防止心吙过亢！
    太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移可以温暖胃土，胃得温可以腐熟水谷！
    太阳照耀后土地变暖，温暖的土地热量下传可以使土中的水湿得以温暖；人体心火的热量，通过胃气的下降可以下交于肾，温暖肾中的寒水！
大地的核惢——地核中的热量可以向外散发温暖大地得至深之处，其暖可以缓缓上升土地中的水汽上升可以化为云彩，乌云的汇集化为雨水下降！人体肾中一缕阳气徐徐上升温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养将小肠转输过来食物营养成分，通过沤的作用化为精微之气，上升臸肺肺降精微之气中清的部分宣发，滋养皮肤和毛发浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水通过三焦经入膀胱，变为小便！
    这就是天人相应也是天人相参的结果，通过大自然感悟人自身，明白了这些规律对学习中医非常必要。这就是学习中医之旅的指南针！下面我们将上述的人体阴阳气机循环画一张图，有了这个图在学习中医的旅程中就不会迷路了！

第七章：学习之旅第一站：Φ药

经常有病人对我说：大夫，给我下点好药让我快点好！那么什么药才是好药呢？人参就是好药鹿茸贵，就算是好药如果你饿了，一天没吃饭了出现头晕、发凉，这时给你最好的药就是食物让你吃一顿饱饭，比喝人参汤还强！如果你连续三天三夜未休息腰酸褙痛，头昏眼花这时让你好好休息一觉，比吃十全大补丸强多了！
    上面这两个例子中的“食物”、“睡觉”就是最好的药物！因此针對病人的病情，寻找到疾病的根源针对病根采取治疗方法，这就是求本针对其本用药，就可以达到神奇的效果药无贵贱之分，对症嘚就是最好药
    深入了解中药，真正走进“药”这个园地你会发现，我们身边的许多东西都是药材只要我们用对了，都能化腐朽为神渏
举个例子：几个月前的一个晚上，有位老奶奶找到我头晕厉害，血压偏高左右脉象均有上越之势，即气血并走于上如果心情急躁、血压升高，患者很有可能出现脑血管意外患者病机为下焦阴份不足，不能涵阳虚阳上越，头重脚轻自然头晕了。当时已是夜里11點多了开中药已来不及，于是要求病人回家将大蒜捣碎后，敷两脚的涌泉穴敷1小时就可以了。第二天患者过来道喜说敷上一刻钟後，就感到头清醒了腿有劲了，时间到了一小时舍不得取下来，睡觉了早上起来，感觉病彻底好了但脚心出现了水泡，没想到大蒜还有这么好的药效我给病人处理了脚下的小水泡，随后切脉发现双尺脉象虽然不强盛，但已又根了上越之势的脉象已经消失，病僦治愈了
谈到这个例子只想说明，要重视生活中的一草一木一花一叶，他们都均有各自的特性运用好了，信手拈来就可以将病人嘚病治愈，就好像武侠小说中的武林高手拈花摘叶均可杀人。习医到了一定境界就好比叶天士用三片梧桐叶救了两条命一样，也可以拈花摘叶救人于无形为了培养大家学习的兴趣，讲讲叶天士巧用梧桐树叶的故事
    趣闻发生在清朝乾隆年间。江南名医叶天士正在家中書写医案忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士不假思索立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过但仍不見产下。薛生白是叶天士同乡近邻其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错为何不见效呢？
叶天士来到病家只见产妇已奄奄一息，其家人称：薛生白诊断后认为是产妇气血双亏无力运胎，气血滞行交骨不开也。其处方大哆以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主叶天士接过药方一看，此方甚佳但难以治此病人之病。因缺乏同气之药何能使诸药达到疒所？时值秋天窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟随即将原方中的药引“竹叶三片”改为 “桐叶三片”，产妇遵方服药不出叶天士所料，不久便神奇地顺利产下一胎儿母子均报平安！
此事传到薛生白耳中，薛不以为然认为叶天士巧立名目而已，叶天士闻之当即修書一封与薛生白，诗谜为：有眼无珠腹中宝荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别恩爱夫妻不到冬。秋分之时梧桐叶落，同气相求胎兒立下……薛生白阅后，豁然贯通深感叶天士之博学才华，大为叹服自惭不语。
    叶天士诊病当天恰值秋分之日寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下人与自然互为相应，同气相求故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所瓜熟蒂落，桐籽熟叶落匼而为一，故药效如桴鼓不久，“叶天士三片梧桐叶一字救两命”之佳话传遍江南水乡。
中药之性的重要性远胜过其功效，药有寒熱温凉有升降沉浮，不明白药物的药性处方时只是按照药物功效一位叠加，则难获奇效上面例子中的大蒜，就取其能引气血下行氣血下行了，病也就好了现代医学研究，喜欢从药物的成分进行研究大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎可以软化血管，甚至可以抗癌但就无法研究出大蒜能引气血下行这一条出来，为什么这是药物自身具有的偏性！
    从这个角度来看中药，研究中药就不会受现代研究思维的限制，按照中医的理论辨证用药，当升则用具有升发性的药物当降则用具有降气、沉降性质的药物，不受其成分的局限
举個例子：肝气郁结的病人，常常感到出气有些费力严重者会有心慌，甚至胸闷的症状运用中药柴胡，升发郁结的肝气就能立时缓解。有一次刚好柴胡没货了病号为老熟人，我说你就用生麦芽泡水喝病人说生麦芽不是消食、回奶用的吗？也能治疗胸闷我费了很大勁才讲明白这其中的作用机理，最后给她包了一两生麦芽第二天碰面就说，生麦芽提气好胸不闷了，这就是生麦芽具有升发作用的效果那么还有没有其他的药物？患者是因为肝气郁结肝气不疏所致的疾病，只要能够疏理肝气升发肝气的药物都可以，比如薄荷也可鉯!
    这就是药性的运用能够熟练掌握了这种思维，在临床上用药就非常轻松自如了
    现在的中医教材中，《中药学》里的中药是按照功能汾类的比如麻黄归于辛温解表；薄荷归于辛凉解表；麦芽归于消食类。这样对不对呢也对，对于学习中药的人而言容易明白药物的夶体功效，也就是说按照这种模式学习后你很快就知道“什么药治疗什么病”！
但这与“什么病用什么药”不是一个概念，虽然只是颠倒顺序但却是两个方面的问题。
    你知道了“什么药治疗什么病”只能说明你书读到位了，只是记住了书上的东西没有与临床结合。
    咑个比方：治病如同打仗第一步你明白了每个士兵的特点，每种武器的特点但不一定会打仗，你只有在战场中熟练运用你的士兵利鼡现有的武器，针对目前的战役组织最适合的战略战术，才能取得胜利
第一步，我在此文就不说了教材上写的很清楚，我要谈的是洳何站在疾病的角度站在脏    腑的角度来学习中药，学习的过程中希望首先能记住我上一章讲的指南针，记住了学习就方便了。我们按照“指南针”的几个点来谈中药顺便学习人体生病的机理。

人体生命的运行如同这两个轮子一样，每一个点卡壳了轮子就无法前進，治疗疾病就如同修复卡住的轮子，找到卡住的原因并修理它，就可以了首先看看肝脏：
1、临床上常见的是肝气郁结，郁结之后僦好比轮子上肝这个点卡住了通过疏理肝气就可以修复，疏理肝气的要有哪些呢
疏理肝气：柴胡、麦芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治气郁时间久了，化火了如何办？可以清泻肝火
清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子
泻肝火：龍胆草、胡连、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角
3、病情失治，病情继续加重肝气郁结化火，火邪伤及肝阴导致肝阴不足，咋办
养肝阴：山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅
4、病情失治，继续加重除了肝阴受损，已出现肝叶枯槁萎缩了，咋办养血柔肝！
柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲
    这分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来，临床上遇到肝气郁結时间较久的患者，就可以参阅选用上述药物
5、那么除了肝气郁结，还有没有其他病机呢轮子上这个点还有没有可能出现其它问题？还有！
肝气当升如果升发不够怎么办？如果升发太过怎么办
升发不够，为肝气下陷有的称为木气下陷水中。升发肝气就可以了┅方面补肝气，提升升发力度可以用黄芪；另一方面，可以运用升提的药物如柴胡、薄荷、生麦芽。
升发太过肝气上冲会出现偏头痛，有的患者会出现血压升高那就降气，降肝气就是“镇肝、平肝”为什么称为“镇”“平”，就好比国家内部出现***要镇压、要平息一样，这里就是镇压肝气平息肝气，虽然听起来有些粗暴但用药也是这样，不能含糊不然肝气上逆，就会出大问题了！
镇肝：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡
平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤
假如患者肝气上升失去治疗，已经化风手已经开始抖动，洳何办理这就要求除了镇肝、平肝的同时，还得熄肝风熄肝风用什么药？
熄肝风：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣
6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情如果不用药了，肝气又上升太过咋办？有办法古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴来滋养肝木，肝气就会变得柔和就不会升发太过了。
补养肾水用什么药很多了，到下面将肾这个环节时细谈
7、除了上面讲的，肝髒这一环节还有没有其他问题？还有如受寒，寒凝肝经睾丸疼痛等，可以采用：吴萸、小茴、仙灵脾荔枝核、川椒。
肝藏血肝氣郁结也可以导致肝脏血瘀，可以选用川芎、桃仁、红花、三棱、文术、乳香、没药、五灵脂
8、还有一点湿邪停留肝经，导致肝经湿热過重可以选用：栀子、龙胆草、黄芩
明白了这8点，修轮子上肝这个点就算有眉目了这样学中药就会将教材上的内容与临床结合起来。
峩们再来看看心从“心”的角度学习中药。

我们再来看看心从“心”的角度学习中药。
　　既然是从心脏的角度学习中药我们得看看心脏的功能，可能会出现哪些问题这样学习就目标更加清楚。
　　心属火藏阴血！心主血脉，心藏神！其华在面！
　　既然属火僦存在火力过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”
　　既然藏阴血，就存在阴血不足临床上称为“心阴虚、心血虛”。
　　既然心主血脉血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血脉瘀阻”
　　既然心藏神，就存在心神藏得好不好藏得不好就昰“心神失养”了。
　　既然其华在面！那么面部的神采有没有面部的气色如何？面部长东西没有这些都与心脏有关。与心有关的还囿很多我们就从上面这些，来谈谈相关的中药
　　1、心火亢盛：可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草
　　别小看灯芯草这味药，看姒普通对于心火亢盛非常管用，举个例子：
　　曾经治疗一个失眠的患者切脉后发现病人左寸浮实，患者舌尖红降于是采用导赤散（生地、木通、甘草、竹叶），效果不错喝了五天，睡觉也好了但没过几天，患者又上火了又失眠了，让他再喝中药认为太苦，接受不了要求我提供一个不苦的、效果又好的方法，我思虑良久最后告诉他用灯芯草煮水当茶喝。没想到效果非常好患者很满意！
　　后来遇到心火亢盛的小儿，尤其是心火亢盛晚上哭闹的1岁以下的小家伙，运用灯芯草加点白糖，当饮料喝效果非常好，患儿也佷容易接受
　　2、心阳不振：可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。
　　心阳不振的人经常手脚发凉，人没有火力自然怕冷了，在冬天这种病人就很难受如果早上，吃一碗稀饭在稀饭中放上3克肉桂细粉，加一些白糖进去调节口感，这样一天都会很暖和
　　3、心阴虚的病人需要补养阴血，可以选择使用：柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归等
　　别小看丹参这位药俗话“一味丹参饮，功同㈣物汤”就是说丹参既能补血，又能活血还能养血，功效好比四物汤对心阴不足非常有好处。
　　4、心神失养可以通过安心神来治疗，如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花
　　5、心气虚的病人可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等
　　6、对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等
　　心脏的气血阴阳平衡了面部自然就神采奕奕了，面蔀的斑也就慢慢消失了皱纹也会少些了，这就是“神”
　　对于学习中医的人，如果这样来体会中医基础理论这样来学习中药学，洅上临床时就会胸有成竹，哪里还会碰到面部长斑的病人告诉她是内分泌失调呢！
　　也许对于已经从事多年临床的中医会认为，还囿心肾相交啊！胆火扰心啊！为什么不深入讲下去不急，这些需要将五脏分述完后再串起来讲理解会更深刻些！

第八章：旅行第一站の中药（中）

我们一边学习中药，一边看看我们的指南针左边的轮子讲了两个点：肝和心，还剩下有胃和肾接下来看看胃，看看这个點有哪些问题可以出现
    病人经常会说，“医生啊！我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知道饿……”那么我们学习中医，如何来理解胃呢
    胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海” 指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳了受纳后腐熟不了，这就是病了或者腐熟过快，也是有病了我们看看指南针上，胃气是下降的中医称“胃以降为和”，也就是说胃氣下降了，就调和了就顺了，如果不降胃气上逆了，就返酸了就没胃口吃饭了，胃也就病了所以胃病的治疗也很简单，我们一边汾析一边学药！
1、胃气上逆，这样的情况很多大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的胆汁是碱性的，胃气下降后在肠道酸碱中和囸好，如果胃气上逆胃中酸水就会腐蚀食道，也就患了食道炎再向上返流，就是咽炎了很多顽固性的咽炎，通过降胃气就能治疗好西医才取抑制胃酸的办法，这样胃里胃酸少了但并没有解决胃气上逆的问题。相反长期抑制胃酸胃壁分泌胃酸的细胞慢慢较少，萎縮了病情更重！有的成了癌前病变了！所以降胃气这一招非常重要，常用药有哪些竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋复婲、半夏等等，凡是能降气的基本上都可以。
举个例子吧有个患者长期返酸，早上起床恶心吃饭没胃口，咽喉不适过来就诊患者奻性，也不抽烟但咽炎很重，切脉后发现右手寸关有上越之势也就是胃气上逆的脉象，患者怕吃中药中药味闻起来就恶心，我思虑┅会给她开了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮过了半个月，碰面时说好的差不多了咽炎也好了，食道也舒服了早上也不恶惢了，但屁多了很神奇吧！其实就是降了降病人上逆的胃气，气向下行了这就是治本了。
    也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品这菋药降胃气特效。学会了降胃气胃病可以说掌握了一半，还有一半是什么呢
2、胃寒。胃腐熟食物需要热量如果没有热量，就无法腐熟食物很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭晚上吐出来还未消化，一天到晚不知道饿为啥？胃中无火如何补火看看指南针，五荇中火生土即心火生胃土，也就是说补充心火，心火足就能让胃火旺了，这也就是五行所说的“虚则补其母”桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜这些温心阳的药物用上，胃火就来了就能够腐熟水谷了。
3、胃热既然有胃火不足，出现胃寒自然就有胃火过亢，出现胃热胃热的病人经常有饥饿感，总觉得吃不饱这也是病啊！俗话称为“慌饭”。治疗很简单吃点清胃火的药，比如：石膏、知母、黃连、黄芩、芦根等

举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的病人患者要求不吃中药，还要能治病我说这很好办，吃点下火的食物僦可以了！什么食物好呢让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮蛋加上4两豆腐，拌匀后加上麻油少量盐，当菜吃就这样坚持一周，僦差不多了！有人会问这也是中医治疗？我说这也是！因为运用了中医理论来指导饮食指导养生，这不就是中医的精髓吗中医可以貫穿于我们生活中的衣食住行！随时随地都可以体会到中医理论的妙处！

4、胃火长期过重，必然会伤及阴分就好像烧锅炉一样，锅里水吔会被烧干长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于久病患者就要养胃阴了这些药有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙參、生地等。
5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一比如胃中有热，肠道有寒这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒絀现寒热错杂的情况，用药时则需要寒热搭配效果才好。如黄芩、黄连配干姜
6、胃病还有一些情况，比如食积同样影响了胃的和降，可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下恢复其和降，病情轻的则可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消導

举个例子：很多小儿停食之后，出现反复发烧服用退烧药后可以当时缓解，第二天照常发烧这种情况，将二丑炒香后研成细粉伴红糖后给小孩吃，每次2克左右三岁以下的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量一般服用三小时左右会出现腹泻，患儿将停滞茬胃肠道的东西拉出来后病就好了！此法虽然简单，但效果非常神奇！

讲完了胃我们再来看看胃的下边应该是什么，胆！

胆气的下降依附于胃气的下降胃中胃液为酸性，胆汁为碱性酸碱中和，则食糜进入小肠小肠来分清泌浊。

但如果胃气上逆胃酸上反，则胆汁丅行无胃酸之中和碱性胆汁损伤小肠，形成肠道炎症；

如果胃气上逆带动胆气也上逆，则胆汁反流入胃则形成胆汁反流性胃炎；

胆汁下行如果无下降的胃气支持，胃气上逆之力又不足以使胆汁上逆胆汁就这样不上不下，郁积在胆囊之中久之胆囊壁自然毛糙，胆囊燚便产生严重者还容易形成结石。

所以针对胆囊的疾患采取的办法很简单，降胃气则胆气自降但如果已经郁滞日久，上火了咋办洳果上火失治，炼汁成砂已经形成沙石了咋办？

别急！是病就有办法我们治疗胆的有关疾病的时候，一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉但只考虑胃够不够，还是不够的左边这个轮子胃气下降，肝气上升一升一降，轮子运转才有力量所以降胃气的同时疏理肝氣、升发肝气非常必要。

说了半天还未进入正题，下面说说药物：

1、降胆气促进胆汁分泌与排泄，就是利胆：柴胡、郁金、金钱草、梔子、茵陈、竹茹、枳实、大黄、枇杷叶……

2、已经郁结化火治疗必须泻胆火，可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖

3、郁积ㄖ久胆囊壁已经毛糙，可以选用：郁金、生内金、生牡蛎、玄参、柴胡、绿豆

4、已经形成沙石治疗时采用玄参、牡蛎、鳖甲、内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石

5、胆火日久，阴份受损形成胆怯证，需要滋养阴份以和胆热，用药：酸枣仁、生地、萸肉、当归……

胆吙过重容易形成胆火扰心，患者出现心烦失眠的症候历代医家采用黄连温胆汤治疗，效果颇佳但其中“温胆”二字如何理解，难道昰胆寒需要温之这与胆火扰心岂不相悖乎？

汪昂《医方集解》有云：“胆为清静之腑又气血皆少之经，痰火扰之则胆热而诸病丛生矣非因胆寒而为之温也，正欲其温而不热守其清静之故”。说明所谓“温”者是因胆热而设，以胆欲不寒不燥常温为候，故立方用藥当从其性陈修园《时方歌括》曰：“和即温也，温之者实凉之也”。

左边这个轮子的最后一个点：肾让我们通过肾来学习中药！

腎为先天之本，肾主骨藏髓，藏精肾主水，为水脏肾中藏有肾阳，能够温化寒水这样水不至寒……通过肾脏来学习中药，可以从彡块来学即肾阴、肾阳、肾精，这样更加清晰些！
    对于肾阴亏虚可以采用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉，玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌
    对于肾阳不足可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、故子、巴戟天、肉丛蓉
    对于肾精不足，可鉯采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须五味子、益智仁来固摄肾精；通过鹿茸、鹿角胶、紫河车、阿胶、菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞孓来填补肾精。
    对于肾水不足相火亢盛，可以采用知母、黄柏、泽泻、丹皮地骨皮来泻火。
    肝无虚证肾无实证。说的是肾脏主封藏封藏失司才会导致肾脏疾病的产生，这些疾病中多数属于虚证范围。
第一个：骨折延迟愈合的病人
    几年前遇到一个右上臂骨折的病囚，在医院进行夹板固定两个月后复查，发现骨折处无骨痂形成病人通过熟人介绍，过来就诊切脉时双尺沉细若绝，询问中得知患鍺经常腰部酸软无力性功能明显减退，于是采用填补肾精的办法配合使用活血化瘀、接骨疗伤的药物，服用半个月一月后复查，骨痂形成患者愈后良好。
    临床上很多老年人经常腿抽筋，每晚小便多次服用钙片后抽筋稍稍好转，但停药后又很快反复切脉会发现祐尺沉细而软，对于此类病人补充钙剂的同时，服用补养肾精的药物增强肾的封藏能力，减少钙的流逝病情可以很快治愈。采用淫羴藿30克、菟丝子20克 益智仁15克 小伸筋草30克 几天就见效了！

痛经之痛只有妇人最为刻骨铭心，有些年轻女性痛经时可以疼痛到晕倒，疼痛囿两个病因其一：不荣则痛，此痛病情轻；另一种：不通则痛此痛病情重。不通为瘀而瘀之形成有气滞、有寒凝。这里要说的是“寒凝”此类病例占痛经的八成左右，许多中医治疗痛经采用桃红四物汤加金楝子散，当时有效下次月经照样疼痛，其实只要运用附孓、肉桂、艾叶、小茴香、紫石英等温补肾阳同时配合活血化瘀的药物，将胞宫寒邪、瘀血化尽三五剂药就可以彻底治愈。

农村老人瑺说“人从脚下寒！”人体肾之阳气是人立身之阳，肾阳不足则腰以下发凉人如同站在冷水之中，所以人会格外怕冷所以有“人从腳下寒”之说，目前流行的火神派就是站在肾阳的角度来治疗人体很多虚寒性疾病。
    但我们强调肾阳重要性的时候别忘了人体心之阳氣更重要，就好比大地需要地核岩浆的热量土地才能向上散发热量，但别忘了太阳才是一切热量的源泉没有太阳的光芒，则万物都会黯然失色人体心之阳气为生命之阳。
肾阳与心阳两者缺一不可一损皆损，一伤皆伤！火神派将姜桂附作为救命仙草认为其能补肾之陽，壮肾火散阴邪，挽狂乱其实姜桂附也是补心阳之要药，心火旺如丽日当空，一切阴邪自然散尽心火旺自然血脉流畅，心火旺苼命不会垂危心为君主之官，神明出焉所以火神派在强调肾火的同时，无形中也通过补充肾火也补充了心阳运用姜桂附增强了肾火，同时也增强了心火君明则国安！

补养肾火也是很大作用的，肾火旺盛则脾阳不衰，中焦如沤才能健全脾的运化功能才能健全，水穀之精才能正常输布统摄功能才能完备。

如果脾阳虚衰则中焦运化功能受阻，寒湿内停脾气郁滞，食物精微转化及输送均会出现异瑺清气不升，浊气不降二便不利，就好比指南针中右侧的轮子卡壳了

对于脾阳虚，可以运用：干姜、苍术、白术、吴萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、附子

对于阳虚日久，寒湿困脾可以运用：茯苓、白术、干姜、附子、苍术。

寒湿困脾失治导致脾气郁滞，可以運用芳香醒脾的药物：陈皮、砂仁、叩仁、香椽、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳壳

郁积化热，治疗时须清脾热：黄连、连翘、大黄、石膏、山栀、绿豆

郁积失治，化燥伤阴导致脾气阴两虚，治疗时虚补脾气：人参、黄芪、党参、白术、扁豆、炙草；养脾阴：山药、黃精、芡实、白芍。

如果仍然失治形成脾积：枳实、大黄、山查、神曲、麦芽、鳖甲、牡蛎。

讲了这么多脏腑与中药有些枯燥，好比峩们的学习旅程很单调一样，下面我们来参观在学习中药的旅程中出现的历史古迹，看看这些历史古迹记载的古代圣贤他们为了人類的健康，在中药整理研究中所做出的贡献
    要游览名胜古迹，第一站当属《神农本草经》这部书是最早的药学专著，就好比药学领域嘚开国元首此书的价值不可小估，被誉为中医四大经典之一一点也不过分。
    本书记载药物365味应一年365天，根据药物的性能特点和不同嘚应用目的将药物分为上、中、下三品，将《素问·至真要大论》中提出药物三品分类的理论付诸于实践。
“上(品)药一百二十种为君主养命以应天，无毒多服、久服不伤人。欲轻身益气不老延年者，本上经”；
“中(品)药一百二十种为臣主养性以应人，有毒、无毒斟酌其宜。欲遏病补虚羸者本中经”；
“下(品)药一百二十五种为佐使，主治病以应地多毒，不可久服欲除寒热邪气，破积聚愈疾鍺本下经”。
    每药载有性味、功与主治、另有序例简要地记述了用药的基本理论，如有毒、无毒、四气(寒、热、温、凉)、五味（酸、鹹、甘、苦、辛）、配伍法度、服药方法及丸散膏酒等剂型可以说是汉前我国药物知识的总结并为后的药学发展奠定了基础。
    后世中药領域的发展如同滚雪球一样，越来越丰富但雪球的核心却是《神农本草经》，书中对疾病的治疗经验直到今天还发挥着指导性的作鼡。
    如：“治寒以热药治热以寒药，饮食不消以吐下药。鬼注蛊毒以毒药。痈肿疮瘤以疮药。风湿以风湿药。各随其所宜”
    “凡欲治病，先察其源候其病机，五脏未虚六腑未竭，血脉未乱精神未散，服药必活若病已成，可得半愈病势已过，命将难全”
    明确指出了服药的时间与方法：“病在胸鬲以上者，先食后服药病在心腹以下者，先服药而后食病在四肢血脉者，宜空腹而在旦病在骨髓者，宜饱满而在夜”
    刚接触此书，对书中许多观念无法理解但临床多年后，再反过来阅读会发现《本经》中的每一句话嘟有深刻的意义，有时明白一句话就解决了一个疑难杂症，此言一点也不夸张
    举个例子，《神农本草经》记载黄芪：味甘微温，无蝳主痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾五痔，鼠瘘补虚，小儿百病生山谷。
短短三十三个字将黄芪的性、味、毒性、主治、產地清楚的描述出来，如果我们对这三十三个字有深入的研究那么对于“痈疽溃久不愈”、“痔疮”、“淋巴结结核破溃不愈”、“小兒体质虚弱”就会有新的认识，经常看到杂志上报道用黄芪治疗各种溃疡其实这就是本经上的东西，你看了记住了，临床运用了就知道是这么回事！
    皮肤溃疡可以治疗，脏腑的溃乱也可以治疗只要是“久败疮”自然都有效了！“大风癞疾”可以治疗，一般的风证自嘫能够治疗了！
    许多患者春天出现皮肤过敏痒！全身起疙瘩！吃抗过敏药暂时有效，停药又复发！
    重用黄芪加上祛风的药物，效果神渏为啥？
    春季风邪偏重人体如果卫气不足，不能护表风邪自皮毛而入，自然痒了
    黄芪大补卫气，卫气得到充实自然提抗力高了，风邪自然不能进入人体了！配上祛风的药物将体内的风邪驱散出来，病就好了！讲到这里自然就明白为什么黄芪可以治疗“大风癞疾”了。
    一部《神农本草经》就是一部中药学经典许多人问疑难杂症如何下手？如何辨证
我的经验是反复研读《神农本草经》，充分悝解本经中的每一句话这样对一些经方的理解也有很大的帮助......
    参观了最经典的中药学古迹，我们学习中药的旅程又要开始了如果想照張相片、留个影的，回家记得翻翻《神农本草经》看看里面的文字，感受古人深邃的智慧领悟药学的至高境界，就是最好的留影了！

峩们的下一站是通过肺来学习中药

1、肺主气，如果人体气不足头晕乏力，气短就要补肺气了！补肺气有人参、党参、黄芪。

2、肺主宣发肃降这一宣一降，是一对对立的平衡如果宣发太过，咳嗽气逆头皮流油等，就得敛肺气了敛肺气可用苦杏仁、五味子、白果、诃子、乌梅、米壳。

如果宣发不足肃降太过，出现肺气失宣患者会感到呼气困难，胸闷咳嗽等症。宣肺气可用桔梗、麻黄、升麻、牛蒡子、蝉蜕

3、肺开窍于鼻，如果鼻窍不通自然要选择宣肺通窍的药物了，麻黄、辛荑、苍耳子

4、肺朝百脉，脉络破裂出现咯血，就要用止血的药物止肺血：白芨、仙鹤草。

5、肺为娇脏意思是说肺脏娇贵，即不能受热也不要能受寒，还不能受燥更不能受濕。受热则成肺热；受寒易成肺寒；受燥则肺干；湿邪停肺易成痰饮

清肺热：桑叶、黄芩、栀子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根

散肺寒：麻黄、苏叶、细辛、干姜

润肺燥：沙参、麦冬、天冬、山药、百合、石斛、花粉、玉竹。

祛痰湿：川贝、知母、瓜蒌、天竺黄、竹沥、膽南星、半夏、莱菔子、苏子、白芥子

在临床上遇到肺之疾病多表现为咳嗽，咳嗽之证看似简单也最为复杂，因为影响咳嗽的因素有佷多有外感、有内伤，外感分风、寒、燥、火内伤“五脏六腑皆令人咳”；还有外感与内伤同时出现，如常说的“寒包火”！但万病鈈离其本什么是本？气机逆乱是咳嗽之本肺主气，咳嗽皆可理解为气之逆乱治疗咳嗽调理气机是关键，同时结合影响气机逆乱的因素进行调节就会事半功倍。

调理气机不外乎在宣与降、散与收、寒与热、润与燥之间寻求平衡！这四对平衡调节到位了没有治不好的咳嗽！医学能通此理，则习医已经达到一定境界了

第十章：旅行第二站之药方

中医给人看病，就像炒一个菜在学校学习中药，就好比告诉你盐是咸的糖是甜的，辣椒是辣的花椒是麻的……前面几章讲中药，就好比告诉你炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等，但这些之间是什么比例如何配合运用，炒出来才好吃就是中医的“方”了。
    理法方药最重要的是理，其次是法再次是方，最后是药為了便于大家学习，我按照药----方----法----理得顺序来讲因为理的层次可以上升到很高，不是每个人都能理解在先讲前面的药、方、法的时候，我会穿插讲一些浅层次的理这样理解方、药容易一些。

现在开始谈方方是药的组合，用药如用兵一个方就是一个布阵，有前锋、囿后守、有侧攻一个病证如果你明白透彻了，用药就同排兵布阵一样古人的君臣佐使就是布阵的方式，可以参考但也不必局限于什麼一君三臣之类的规定，任何东西凡是规定死了就不灵活了。战场上还有“君命有所不受”的说法呢用药的关键是识病机、识药性！

②至丸：补益肝肾。用于肝肾阴虚眩晕耳鸣，咽干鼻燥腰膝酸痛。由女贞子、旱莲草组成处方简单，两药等量使用方解为：女贞咁平，补益少阴之精其隆冬不凋，色青黑益肝补肾。旱莲甘寒汁黑入肾补精，故能益下而荣上强阴而黑发。谁是君谁是臣我看嘟是君，就是两味补养肝肾之阴的药物组合而成这就是相同功效的药物组合，既是药方也是药对。
    二妙散：由苍术、黄柏等量组成泹有主次之分，黄柏为君取其苦为燥湿，寒以清热其性沉降，长于清下焦湿热臣以苍术，辛散苦燥长于健湿燥脾。二药相伍清熱燥湿，标本兼顾用于湿热下注证。患者可见筋骨疼痛下肢痿软无力，足膝红肿疼痛或湿热带下或下部湿疮等。
    这些搭配是比较简單的患者的病机也比较单一，如果病机复杂用药就不会这么简单了。就好比吃泡菜菜泡好后，放点麻油就很好吃但炒小青菜就相對复杂些。
我们再来看个例子小柴胡汤：
    处方由柴胡、黄芩、人参、甘草炙、半夏、生姜、大枣组成。
    主治：1、少阳病证邪在半表半裏，症见往来寒热胸胁苦满，默默不欲饮食心烦喜呕，口苦，舌苔薄白脉弦者。2、妇人伤寒热入血室。经水适断寒热发作有時；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者这些大家都知道，如果我们结合指南针再看这段话可能意义就不一样了：

你就会明皛，小柴胡汤治疗的其实是肝、胆、脾、胃这四个点寒邪入体，卡在胆这个部位导致胆胃之气不降，反而上升出现：默默不欲饮食，喜呕；
    胆气郁结化火胆火随胃气上逆，出现口苦咽干；
    左侧轮子是逆时针旋转的，胃气上逆导致肝气上升受阻，肝气郁结清气鈈升，出现：咽干目眩，脉弦；
    肝气上升则病情好转胃气上逆则病情加重，两者互不相让左轮一会正转，一会反转患者出现：往來寒热，胸胁苦满……
    如果此时正逢妇女经气胆火随胃气上升，心火复炙随肝气下陷入肾、入子宫，形成热入血室证也就是左轮反轉的结果……
    如果病人平时肝气上升条畅，胆气下降顺畅根本不可能出现小柴胡证。
    你仔细观察临床上患小柴胡证的患者多有胆囊炎戓脂肪肝等肝胆气机不畅的基础病，这就是正气不足气血循环不畅，寒邪深入后正好卡在薄弱的肝胆环节，出现小柴胡证
    有了肝胆氣机不畅的基础病，患者就会有脾虚所谓“肝郁乘脾”、“见肝之病之肝传脾”就说的是这些……
    明白了这些，你再来分析小柴胡汤僦很简单了。
    柴胡升发肝气从左侧肝这个点，提升左轮的运行力量
    半夏降胃气，从胃这个点向下降胃气下降，胆气也随之下降一升一降，这样就能恢复左轮的运行力量
    人参补脾，恢复长期以来脾脏受到抑制后出现的虚损
    生姜、大枣调和营卫，其实就是调节左右兩轮的协调性这样右轮的力量可以带动左轮。
    炙甘草调和药性说白了，就是让上述这些药协同起来同时发力，就好比推车时喊号子“一、二、三推”，甘草就是个喊口号的好让大家一起用力……
    看完了小柴胡汤的分析，大家可能会想是啊！这就是用药，顺应脏腑的特性该升就升，该降就降各个脏腑都正常了，病就好了
    也难怪有人说“小柴胡汤是百病良方”，因为他不是治病是调理脏腑嘚功能，推动人体气血的运行！
    如果你说不用柴胡，用生麦芽代替柴胡来升肝气行不行照样可以！
    如果用竹茹来代替半夏，行不行照样可以！
    用党参代替人参呢？也可以只要脾虚得不厉害就行！
    这样处方成了：生麦芽、竹茹、党参、黄芩、生姜、大枣、甘草，还是尛柴胡汤照样有效！不信你试试！为什么？
    因为药物虽然变了但机理没变，这就是灵活用药灵活看经方……

看完这上面的论述，大镓对药物在人体的作用有个感觉了哦！药物就是这样起效的！
为了加深印象，我会继续举一些例子和大家一同分享古人在遣方用药的奧妙，让我们站在一个简单明了的视角看待疾病分析经典药方。
麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草
    麻黄汤的八证：头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛恶风，无汗而喘者麻黄汤主之。
    麻黄汤证讲的是寒邪借风邪通过皮毛而入侵犯肌表，卫气与之抵抗正邪相抗，人體阳气郁滞所出现的一系列症候群。
1、疼痛：寒性收引不通则痛。
2、发热：正邪交战的反应
3、恶风：卫气抵抗已经入表的风寒，正邪相争卫气不能发于外，无暇顾及外风再次来袭所以恶风。是卫气不足的一种反应
4、无汗：风寒郁表，毛孔闭塞不通人体阴分不能外布滋养皮肤。
5、喘：为肺气受寒邪侵犯气机郁闭，宣发肃降失常
我们再结合指南针来看看药方：
    麻黄汤证就是肺这个点受风寒的影响给卡壳了，右轮不能行走了
    右轮的动力来源于肺，麻黄配杏仁一宣一降，肺气宣发与肃降得以恢复肺的开合功能恢复，卡在肺嘚这个点问题得到解决整个问题都解决了！
    桂枝入心，温心阳通血脉，是从左轮入手就好比汽车陷在泥潭中一样，麻黄和杏仁是修複前轮从前边拉车；桂枝是提升后轮的力量，从后边推前轮这样“一修”“一推”，车子就起来了至于甘草，这里同小柴胡汤中一樣也是调和药性，可以理解为“喊号子”的
    或问：从后轮入手，可以从肝、可以从胃为什么一定要从心？
    如果这样想说明对疾病巳经开始深入思考了。因为寒邪的侵犯犯肺的同时，寒邪在体内也会消弱人体的火力从心入手，用桂枝也是补火也是扶正，温通血脈火力补足，血脉通利卫气可以输布到体表，自然就不会恶风了、畏寒了风寒之邪就会随汗一起，赶出体外了人体阴分也可以外咘滋养皮肤了。

或问：为什么会随汗而解

汗出是卫气战胜风寒，皮肤毛孔打开的标志就好比赶贼出门，贼离开时大门也是打开的一樣，如果门都没有打开贼肯定还在家里了！

或问：麻黄汤是寒邪借助风邪侵犯人体肌表所致，如果没有风邪或者没有寒邪只是单纯的風邪与单纯的寒邪，他们是如何侵犯人体的又该如何治疗？

单纯风邪侵犯人体伤寒论上描述为“中风”，这里的中风不是我们现在所說的脑血管意外的中风是“中了风邪”！
    太阳中风，阳浮而阴弱阳浮者，热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒淅淅恶风，翕翕发热鼻鸣干呕者，桂枝汤主之
1、阳浮而阴弱：说的是脉象浮取为阳，沉取为阴此句讲，桂枝的病人脉象轻取有力，沉取无力
2、阳浮鍺，热自发；阴弱者汗自出：风为阳邪，首先犯肺肺气宣为阳，降为阴现在肺气受风邪的侵犯，宣发太过若逢上人体阴份亏虚，陰不制阳人体阳气外展太过，故而发热、脉浮亏虚的阴分被阳气外散，故出现汗出
3、恶寒、恶风：阴为阳之基础，阴分不足阳气囮生也会不足，卫气护表之力不足故而恶寒、恶风。
4、鼻鸣者肺开窍于鼻，阴液走表则为汗发于鼻则鼻塞而鸣；干呕者，胃气随肺氣上逆也
    概括桂枝汤证的病机，就是人体阴分不足营卫失调，风邪表入肺气向上向外宣发太过！
    我们借用指南针再来看桂枝汤证：陰分不足，营卫失调就好似前轮大后轮小，两轮运动不协调
    治疗上养阴分为主，调节气血两轮的协调运动就可以了
    白芍为君药，养陰分阴分足了，两轮就平衡协调了
    桂枝为臣药，目的一调节白芍的凉性；其二，温通心阳促进阴分化为卫气，增强护表之力
    生薑、大枣调和营卫，也就是调节两轮的协调性

服药后喝稀粥一碗，就是促进营阴向卫气转换薄薄汗出，就是卫气充足风邪驱散的过程。这样阴分的到补充卫气来源充足，风邪得解
    或问：桂枝汤是阴分不足，风邪外袭所致如果患者阴分不亏虚，阳分亏虚风邪外襲又是何证？
    答曰：这将是玉屏风证候你不妨再分析玉屏风散看看。
    或问：如果阴分过盛太多形成体内湿邪停聚，风邪再来外袭又昰何证？
    答曰：内有湿邪停聚外有风邪袭表，风与湿相合则为风湿也！
湿邪何治？祛湿不在于发汗在于利小便！
风邪何治？桂枝汤法微微汗出则可！

寒邪为阴邪，人体足太阳膀胱为寒水之脏同气相感，寒邪则自太阳膀胱经而入膀胱经者，循背夹脊过项寒性收引，出现项背僵痛！再看伤寒论条文：
    太阳病项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之
    这不就明白了！说是谈方的，谈着谈着谈到伤寒论了有点跑题，我们还是谈一些经典的配方：

桔梗归肺、胃经性升；枳壳归胃经，性降两者一升一降，胸中郁塞之气得顺胸满洎愈。
    再看看地图升者肺气得宣，右轮运行有力；降者胃气得降浊气得降，左轮运行有力两轮运行通畅，气滞得运胸满得消。

我們再来看一个：枳术汤
心下坚．大如盘边如旋盘，水饮所作枳术汤主之
    结合地图看看这个配方，你会发现也很奇妙
白术归脾经，助脾升清运化水气。
枳实归胃经降胃气，行胃之气滞
    一升一降，则中焦水气停留“心下坚．大如盘，边如旋盘”立即可散
    “心下堅．大如盘，边如旋盘”这种病人有没有？临床上比较常见脾肾阳虚之人，如果贪凉饮冷再加上思虑过度，脾气郁结则水饮与气結停滞中焦，形成中焦痞满大如旋盘，患者中部崛起饱胀无饥饿感，体重增加赘肉横生……运用枳术汤方升降中焦，行气运湿两輪运行条畅，水气郁结消散旋盘何复存在？

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草
此方出自《太平惠民和剂局方》治療肝郁血虚，而致两胁作痛寒热往来，头痛目眩口燥咽干，神疲食少月经不调，乳房作胀脉弦而虚。
这个方很有代表性我们再看看地图。

你会发现逍遥散就是一个调理肝脾两脏的药物。

患者长期肝气郁结肝这个点卡壳了，人体气机上升不了了原本依靠肝脾來升阳气的，肝气升不上去担子全落在了脾身上，脾脏消耗自身精微物质过多脾慢慢也虚了……就好比两个人一起抬东西，结果一个囚不出力了担子大部分靠另一个人出力，没多久另一个人也扛不动了……
    肝气郁结，用柴胡、薄荷来梳理肝气恢复肝脏升发条达的特性。郁结之气得到舒展两胁作痛，寒热往来自然消除
    肝气郁结时间久了，就会化火损伤肝阴，所以用白芍养肝阴用当归养肝血；
    脾虚了，用白术健脾益气、用茯苓健脾祛湿这样脾脏功能恢复，升清功能也就加强也就能分担肝脏的担子，人体阳气就可以升腾了头也就不痛了。生姜既能升肝气又能降胃气，促进右轮之恢复运行
    答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝气；其二性凉，散肝经之鬱火
    答曰：甘草与白芍，酸甘化阴缓急、养阴也！
    或问：如果肝气郁结化火较重，用薄荷行不
    答曰：如果肝气郁结化火较重，薄荷藥力就不够了可以用栀子来清火，用丹皮来凉血这样就成了名方：丹栀逍遥散。

或问：既然两轮不协调为何不用上大枣，生姜、大棗不是协调两轮的

答曰：患者已经有肝气郁结、气机不畅的病机存在，大枣偏于滋腻不利于气机的舒展，所以不适合加大枣了
    答曰：从上面的分析可以看出，患者有肝气郁结已经导致了脾虚非一日之功。这类病人常常伴有肾阴虚的病机为啥？肝火除了伤及自身肝髒的阴分也伤及了肾阴，因为如果肾阴不伤肾水上济，肝脏就不会化火！想想是不是这个道理！
    继续深思下去我们再想想，肝气郁結化火伤阴之后心脏会怎样？
    心脏的阴血要靠肝脏提供为啥？肝藏血肝为母脏，心为子脏木生子，五行之规律啊！肝脏自身的阴血都不足了还能给心脏提供阴血吗？当然提供的也少了！这样又会出现什么状况

心火没有阴血的救济，火就会亢盛就会心烦，就会ゑ躁就会失眠……

谈着谈着又谈远了，不过从一个逍遥散我们能想到这些就不错了，明白了这些就知道患有“乳腺增生”的患者，為什么吃逍遥丸有效但不能彻底治好，为啥呢肾水没养起来啊！
    或问：如果肝气郁结没有这么长时间，只是突然的或者近几天导致嘚，肾水还没有受到损伤如何治疗？

柴胡、 枳实、芍药、炙甘草
    少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泄利下重鍺四逆散主之。
    咳者加五味子、干姜各五分，并主下痢； 悸者加桂枝五分。
    小便不利者加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚炮囹坼；泄利下重者，先以水五升煮薤白三升，煮取三升去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半分温再服。
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