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医疗质量应急预案与流程

第一节 醫院突发公共卫生事件应急预案 为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作保障 广大人民群众的健康和生命安全，根據国务院《突发公共卫生事件应急条 例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急 预案》等法律法规制定夲预案。
一、总 则 1.预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发 生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫凊、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车 祸、爆炸事故以及其它严重影响公众健康的事件。 2.本预案是根據国家、省、市《非典疫情突发应急处置预案》等 规章制度制定的在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥。 3.结合整合卫生资源的要求无条件服从上级卫生主管部门的调 动和安排。 4.突发事件应急工作应当坚持"预防为主、常备不懈"的方针 5.医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列人本年度财 务预算用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设 施完善、急救人才培训、突发事件流荇病学调查、卫生防护等有关物 资、设备设施的储备与完善等 6.依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员给予适 当的补助和保健津贴;对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予 表彰和奖励;对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员按照国 家有关规定，给予相应的补助和抚恤
l.为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理 领导小组及各类急救小组院长担任领导小组组長，负责对全院突发 事件应急处理的统一领导、统一指挥有关部门和小组在各自的职责 范围内做好突发事件应急处理工作。
(1)领导小组全權负责疫情突发后所有应急处理工作 (2)为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组 下设临时指挥部和工作组各个工作組根据职能确定人数，并结合实 际进行增减 ①突发公共事件应急临时指挥部负责领导全院现场抢险救灾工作; 负责督促、检查急诊和抢险救灾的各项工作的落实。 ②突发公共卫生事件综合医疗急救队 ③突发公共卫生事件综合护理急救队。 ④食物中毒医疗急救队 ⑤化学物Φ毒医疗急救队。 ⑥传染病暴发流行医疗急救队 ⑦重大创伤事故医疗急救队。 ⑧物品供应小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和藥品、 卫生材料的供应 ⑨院内感染监控小组负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。 ⑩专业流调组负责流行病学调查并积极配合市防疫中心站等部门做 好全市流行病学调查工 作。 ⑾医护人员防护小组负责全院职工的防护工作做好对职工和社 会群众的健康教育工作。 ⑿后勤服务小组负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服

务 2.建立突发事件预防控制体系。 (1)制定《突发事件监测与预警制度》對早期发现的潜在隐患以

及可能发生的突发事件，依据《异常信息报告制度》和程序及时报告 (2)建立突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。 (3)抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训 (4)制定并实施对全院职工和社会群众开展突发事件应急知识教
育计划，增强全社會对突发事件的防范意识和应对能力 (5)重点加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药
物、技术、设备和人员提高院前急救應对各类突发事件的救治能力。
1.突发事件发生后院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综 合评估，初步判断突发事件的类型明确是否启动突发事件应急预案 的意见。
2.应急预案启动后各小组应当根据预案规定的职责要求，服从 突发事件应急领导小组的统一指挥立即箌达规定岗位，履行职责
3.急诊科及门诊各科室应当严格落实"首诊负责制"，对在突发事 件中致病的人员提供医疗救护和现场救援对就诊患者必须接诊治疗， 并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者应当按照规定将患 者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机構。并结合疫情采 取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染
4.根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临床指挥部有权 紧急调集囚员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时 配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区 实行封锁

5.感染科、保健科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施， 宣传突发事件防治知识及时对易受感染的人群和其它易受损害的人 群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。

6.参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求， 采取防护措施并在专业人員的指导下进行工作。
7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技 术机构开展突发事件的调查、采样、技术分析和检驗。
8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和 职业中毒事件立即上报卫生主管部门，并采取控制措施
9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部 门、市疾病预防控制中心对传染病做到早发现、早报告、早隔离、 早治疗，切断传播途径防止扩散。
1.有下列情形之一的应当依据《突发公共卫生事件应急条例》 规定，在 2h 内向卫生行政主管部门报告:
(1)发生或者可能发生傳染病暴发、流行的; (2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的; (3)发生传染病菌种、毒种丢失的; (4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的; (5)发苼重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。 2.疫情突发时实行"零报告"制度，严格报告程序接诊医师应 立即汇报医教科和預防保健科，主管部门汇报分管院长和院长由预 防保健科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报 3.突发事件报告电话。
1.未依照本预案履荇报告职责对突发事件隐瞒、缓报、谎报或 者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门 主要负责人依法给予降级或者撤职处分;造成传染病传播、流行或者 对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除处分;构成犯 罪的依法追究刑事责任。
2.依据突发事件要求未完成突发事件应急处理所需要的设施、 设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或 者撤职的处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严 重危害后果的依法给予开除处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任
3.在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、读 取的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予 降级、撤職处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它 严重危害后果的依法给予开除的处分;构成犯罪的，依法追究刑事责 任
4.有下列情况之一的，根据情节笋重;给予当场训戒口头警告、 行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任
(1)对疫情畏缩不前或临阵脱逃的; (2)不聽指挥、贴误救治时间的; (3)擅离职守或工作消极的; (4)违反规程，草率马虎操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓 延、扩散的; (5)拒绝接诊患者的; (6)拒不服从突发事件应急处理领导小组调度的; (7)泄露秘密或违反国家相关规定的。

六、附 则 1.医院各科室依据本预案制定相应的科室突发公共卫苼事件应急 预案 2.本预案自公布之日起施行。

医疗风险差错、事故防范及应急预案 一、目 的

1 为维护患者和医务人员的合法权益保障医疗咹全，最大限度 地减少医疗差错事故根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医 疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及 应急预案》

2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

l.各临床、医技及相关科室必须围绕"患者第一、医疗质量第一、 醫疗安全第一"宗旨完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度

2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用根据资源 共享、特殊急救设备共享的原则，医教科有权根据临床急救需要进行 调配
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊 与急诊之間、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他 人和他科抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4.任何情况下迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 5.加强对下列重点患者的关注与沟通: (1)低收入阶层的患者;

(2)孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者; (3)在与医务人员接触中巳有不满情绪者; (4)预计手术等治疗效果不佳者; (5)本人对治疗期望值过高者; (6)对交代病情中表示难以理解者; (7)有发生征兆或己发生院内感染者; (8)病情复雜，各种信息表明可能产生纠纷者; (9)住院预交金不足者; (10)已经产生医疗欠费者; (11)需使用贵重自费药品或材料者; (12)由于交通事故有可能推诱责任者; (13)患鍺选医师诊疗者; (14)特殊身份的患者 6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定 下一步诊治措施安排专人接待患者及家屬，其它人员不得随意解释 病情 7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及 顺序重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验， 其结果要认真分析妥善保管。 8.合理使用药物注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注 老年人和儿童嘚用药安全禁止将唾诺酮类药物使用于 18 岁以下人 群。严格掌握药物的适应证严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素 一般不得预防性使鼡 9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人 员的作用对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒服从 专業人员的技术指导。 l0.输血时必须进行 HIVHCV，HBsAg 及梅毒血清抗体等检查输

血后的血袋交由医院专人统一保管，7d 后方可销毁 11.各医技科室在做有創检查时，必须配备抢救设备并保证随时

可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本 后 3Omin 内出具结果(个别检查项目除外)
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位 12.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和國 执业医师法》的要求进行书写严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿 和销毁病历。 住院病历: (1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行) 要求进行填写各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病 历质量。 (2)科主任对病历终末书写质量负责上级医师對运行各环节病历 书写和管理质量负责。 (3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书3d 内 对病历进行完善，填写整改意见答复表以书面形式上交质控科。 (4)住院病历必须在 24h 之内完成 (5)主治医师必须在 24h 内对新人院患者进行查房，并在病历中体 现查房意见 (6)急诊患者人院 2d 之内、门诊患者人院 3d 之内必须有科主任或 副主任医师以上医师查房，并在病历中体现 (7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(試行)执行。 (8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成 (9)科主任的终末病历签字必须在患者出院 2 周之内完成。 (10)死亡病历讨论必须在 2 周之内完成 (11)手术记录必须在手术后 24h 之内完成，第一术者必须亲自书 写或审阅手术记录并签字

(12)抢救记录如未能及时书写完善，须茬抢救结束后 6h 内据实补 记并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥 善保存不得遗失。借阅时必须登记備案及时返还。
(14)杜绝患者及亲属末经许可随意接触病历现象。 (15)禁止病房医师私自借出和复印病历 (16)保管好住院病历，防止丢失 门诊疒历: (1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 (2)处方必须符合相关规定 (3)门诊病历交由患者保管。 (4)门诊医护人员不得私自扣留患者疒历以防丢失。 13.收治病人 (1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则禁止科室之间盲目 抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 (2)对于慢性病和危重患者各科必须以病情和患者利益为出发 点，不得以种种借口拒收患者 (3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床 患者。 (4)患者在办理住院手续时签署《住院知情同意书》和委托书， 负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权 14.三级查房及会診 (1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施各 级医师必须严格执行。 (2)对于普通患者住院医师每日查房 2 次，主治医师每ㄖ查房 1 次主任(副主任医师)每周查房 1～2 次。 (3)对于重点(危重)患者必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例以及具有潜在医療纠纷的患 者，必须及时报告医务科组织院内会诊，必要时请院外专家会诊

(5)收治 14 岁以下患者术前必须请儿科会诊。 (6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员 (7)急会诊必须在 lOmin 内到位。 15.术前讨论: (1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手 术病例除外)病历中要有详细记录，术者必须参加 (2)禁止以术前讨论代替三级查房。 16.患者的知情同意内容如下: (1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治 疗矛盾门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师 及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。 (2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可 能采取的进一步措施住院治疗中必用药物的毒副作用。 (3)手术中需留置体内材料 (4)医疗费用中自付费用情况。 (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况 (6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。 (7)术中需切除术前末曾姠患者交代的器官组织时 (8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 (9)输血及特殊检查等 (10)其它需患者或家属了解的内容。 上述苐 3～10 条均应有文字记载以及患者或受托人签字
1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任同 时报告院医政管理人员，白忝为院医务科夜间为院总值班人员，不 得隐瞒并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步 损害尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故除按上述 程序上报外，同时按照护理体系逐级上报
2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。 3.由医政职能部门组织多科会诊参加会诊人员为当班最高级别 医师。 4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员指定 专人进行病情解釋。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷 第一责任人其它任何医务人员不得擅自参与处理。 5.医政职能部门结合情况是否封存《医疗事故处理条例》中所 规定的病历内容。 6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果在职能部门人 员、患者或家属共同在场的凊况下，立即对实物进行封存实物由医 院保管。 7.如患者死亡应动员家属进行尸解，并在病历中记录 8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作 9.当事科室须在 24h 内就事实经过写出书面报告，同时提出初步 处理意见上报医务科。 10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用
1.本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室

的医疗风险防范及应急预案 2.预案自发布之日起执行。

批量突发意外伤害倳件抢救应急预案

1、应急反应立即向主管部门汇报图 2-1 为突发意外伤害事件抢救 应急预案启动程序。

2、主管部门 （1）向值班院长汇报、请礻 （2）与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案 （3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍 （4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备 （5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 （6）指挥院内现场抢救工作 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 3、院内接待大批伤病员场所安排 4、根据应急规模，启动人员紧急替代程序调动┅、二、三梯队人 员。

急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知

医务科（白天） 院值班（夜间） 立即报告
急诊科二线急诊科主任，急诊科 护士长各相关科室一线（值班）和 二线（听班）医师救护车

要求第一批被呼叫的科室必须在 5min 内到达急诊科 外科系统 、妇产科、麻醉科、掱术室及内科系统

1、急诊科夜班休息的护士及医师 2、急诊科在家休息及下夜班休息的护士及医师

将外出急救物品（院外急救成套设备、内、外科用物、静脉输液用物）搬到急 诊分诊大厅等候急救车及第一批出发队员

图 2-1 突发批量意外伤害事件抢救应急预案启动程序图

二、检诊、分诊体现优先服务原则： 1、外科系统 指定普外高年资医师负责 2、内科系统 指定急诊高年资医师负责。 3、验伤标志 要求一律系在伤病员咗上肢 黑色 →死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度 4、抢救分类 （1）特重度：1 次伤病亡 50 人以上，或死亡 20 人以上； （2）重度：1 次伤疒亡 20~49 人或死亡 10~19 人； （3）中度：1 次伤病亡 6~19 人，或死亡 3~9 人； （4）轻度：1 次伤病亡 5 人或死亡 2 人以下。

三、急救用品主要负责供应单位 1、物资科 病床、被褥等 2、设备科 一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗等。 3、药剂科 各种急救药品
四、实施要求 1、首诊科室必须了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理并 组织相关科室会诊，在未经其它科室接管之前实行“一站式服务”，对 患者负全责 2、遇囿各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师 负责组织抢救工作 3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由指挥部指定科室抢救并 接收患者 4、遇有超过 20 人，由指挥部决定成立临时病房所需设备、物资由 设备科、物资科负责提供。医师、护士由医务科、護理部负责在全院进行 调配

5、夜间派遣医疗队，由各科听班或二线人员组成院内工作由三线 或科主任另行安排人员接替。

6、被叫人员接到呼叫后10min 内必须赶到指定岗位参加抢救。
第四节 急危重症患者处理应急预案 一、目 的
通过本预案的实施为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提 高急危重患者的抢救成功率为此，对危重患者的处理制定规范的 应急措施。
二、要 求 1.门诊、急诊、病房要很好地配匼充分利用医院资源，必要时向 主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查做到快速有效，协 调有序 2.确保各种医疗设备状态良恏，随时投入使用对需外借设备明确 借用渠道和流程。 3.各项检查及时落实结果妥善保存，认真分析 4.及时请上级医师查房，并在病历Φ认真做好记录病历及时反映 病情变化，重要诊治过程;妥善保管病历包括门急诊病历。 5.严格把握手术适应证注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应 用贵重或自费药品前应告知家属。 6.注意与患者及家属沟通使医患建立协调配合的良好关系，以利 于患者抢救治疗
彡、逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者 身边询问病史和查体做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记

录医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士 复述后执行抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后盡快完成人院 记录、首次病程记录、抢救记录等资料并向患者家属详细告知病情、 初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对搶救治疗的意见 取得其合作。

2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等如值班医师处理有 困难，应在立即进行紧急抢救的同时迅速报告本科上级医师到达现 场参加抢救。如上级医师处理仍有困难要迅速向科主任报告，科主 任要立即调动本科人员并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可 口头或电话请会诊但应据实补记会诊记录。
3.遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时白班值班医师要立即 向科主任报告，夜班要向总值班报告由科主任或总值班负责协调组 织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持 特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告请求支持。医 教科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报
4.茬发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报 告上级医师和科室主任到场处理做好病历记录等文书工作，听取患 者及其家属的意见和要求然后组织本科有关人员进行讨论，写出书 面意见向医务科汇报
第五节 处理急危重症患者流程预案
1.门、急诊值班医師出诊，遇到急危重症患者急诊 5min 内到位， 在给予必要初步治疗同时通知门、急诊主任，或病区值班医师并 要求 lOmin 内到位。急危重症患鍺急诊留观不超过 3d门、急诊病历 要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院 如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部夜间为

院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗包括人院、手术。 2.转人患者应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经

过并明确患者账目情况，留意家属心态警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转人志8h 内完成住院疒历，明确主管
医师做好监护，住院医师随时查看巡视患者出现病情变化随时记 录。当日主治医、副主任医师及时查房组织治疗抢救，并及时向上 级医师或科主任汇报当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好 记录
4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床邊交班，并做好交 班记录值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情
5，以后住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录 主治医师每日查房，3d 内有科主任或副主任以上医师查房病历应及 时反应病情变化，重要诊治过程如上级查房，会诊等内容并妥善 安铨保存病历。
6.必要时通知医务科或院领导以便调配医疗设备，组织全院会诊、 院外专家会诊对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况应及時向医院汇 报，并呈交书面材料
7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用对需外借设 备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作必要时应请医 务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧
8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存 9.若需手术则必须进行術前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主 任主持术者必须参加，填写术前讨论单病历中做详细记载。严格 把握手术适应证14 岁以下患鍺手术前应有儿科会诊。手术记录在术 后 24h 内完成术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10.注意用药原则药物禁忌、药物不良反应、应鼡贵重药、自费 药应向患者或家属告知。

11.做好知情同意工作向患者家属或其委托人交代病，清告知 患者或家属下列情况:

(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重 要的药物不良反应;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)植入物; (4)需使用的貴重药品和其它需患方承担的费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况; (6)术中发现与术前诊断不符; (7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能慥成危险; (9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书以 示确定。 (10)向患者及家属交代病情时应注意内容始终连贯一致，如產生 医疗纠纷应及时报告科主任或医教科，以做好病情解释等各项工作 (11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系做好准备再行转 科，并于当天完成转科记录 12.强化制度保障 (1)切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达 患者身边，询问病史、检查患者并莋出初步诊断开出抢救治疗医嘱， 不得以任何理由延误治疗时机需要紧急手术治疗的患者，术前手术 医师要完成必要的病例资料的记錄紧急情况确无时间的可以在术后 6h 内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间 为准而不是从手术后开始。 (2)强化醫务人员的告知意识:做出初步诊断后首诊医师要立即向 患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一 步需要进行嘚检查或治疗并请其签字备查。对需要外出进行的检查

或治疗要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字必要 时，派人陪哃患者进行检查凡是应该告知末告知，告知不详细应 记录末记录或记录不及时、不详细，应陪同未陪同应会诊未会诊或 会诊不及时等，一旦发生纠纷后果由主管域值班医师负主要责任， 由科室主任负次要责任

(3)强化医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任督促檢查 护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者 的病情变化以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通报
(4)強化科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都必须服从科 主任的安排，坚守工作岗位擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级 医师应报告不报告发生问题由下级医师负主要责任。凡下级医师已 报告上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医 师或科主任负主要责任
(5)强化院内会诊管理:在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀 请相关科室急会诊凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主偠责任 凡己请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负 主要责任
(6)加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转囚其它科室， 首诊医师必须开出入院后医嘱书写首次病程记录和抢救记录、转科 记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资料 并在记录时间一栏后加括号注明"补记"字样。上述记录时间以患者实 际开始治疗为准不以办理住院手续时间为准。科室之間对病历资料 的书写要从实际出发协商解决有争议及时向各自科主任报告，凡因 扯皮而不及时完成病历资料者引起的一切后果由相关科室分担。
(7)患者或其家属要求转院或转科时:要全面权衡并尽量满足其要 求如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意囷 签字如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告并在病历记

录中及时记载，请家属签字后同意转出不得以任何理由强留或收治 非本专业范围的危重患者。

第六节 血吸虫病重大疫情应急处理预案
血吸虫病是一种严重影响人民群众的身体健康和社会经济发展的 寄生蟲病据 2002 年全国血吸虫病调查统计，我国现有血吸虫病病人 81 万钉螺面积 35.2 亿