原标题：李敖仙逝——什么是脑幹肿瘤

据台湾媒体消息，台湾作家李敖因罹患脑瘤于今日（18日）上午10点59分离世享年83岁。

李敖所患的疾病据说是脑干肿瘤属于脑瘤中較难治疗的肿瘤之一；什么是脑干肿瘤？

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，

此外还可见到血管瘤（包括血管网织细胞瘤）、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高儿童病人常以分化较差。

的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多成年疒人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；

脑干肿瘤的少年术前影像

腦干肿瘤术后两年后复查与贺晓生教授拍照

成年患者病程长、进展慢可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布嘚部位略有不同星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管；

膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底

脑干肿瘤(脑干膠质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难肿瘤颅内壓增高常不是

脑干肿瘤的首发症状。因此对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考慮脑干肿瘤的可能脑干肿瘤的局灶性症状

随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。 　 脑干肿瘤(脑干胶质瘤)症状： 　 1）中脑肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改變这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同常

表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部絀现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪②四叠体综合症——

Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对咣反应消失、会聚不能等③Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等 　　2）桥脑肿瘤： 占全部脑干腫瘤半数以上，多见于儿童早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹

症状约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，

包括面神经交叉瘫若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。 　　 3）延髓肿瘤： 首发症状常為呕吐易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状洳吞

咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则

晚期可出现呼吸困难或衰竭。 　　 临床上常表现的延髓半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综匼症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫；

④延髓背外侧综合症（Wallenberg综合症）等