【摘要】:正 自1990年1月~1995年8月我科收治病毒性肝炎高度黄疸患者80例.其中40例以降黄汤(我科多年来有效验方)治疗,效果较好,现
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【摘要】:慢性病毒性肝炎高胆紅素血症是指在感染肝炎病毒的基础上,血清总胆红素≧17lumo1/L,是肝病危急重症之一高胆红素血症的病机关键是"瘀"、"湿"、毒。其归属于祖国医学嘚"黄疸"范畴《金匮要略·黄疸病》曰:"……,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。"阐明了邪热瘀结于血分发黄的机理湿热疫毒侵入血分,初则血滞鈈活,毒热与瘀相结,致病邪深痼难祛。湿是黄疸的病理基础,瘀是黄疸的病理产物本病迁延难愈,病变过程均有不同程度的血滞或血瘀征象。其瘀血的微观变化是由于病变组织微循环障碍,肝功能损害,使肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力减弱,胆红素滞留血液,加之肝细胞肿胀、液管区细胞浸润及水肿等因素,使胆汁排泄受阻,胆小管上皮通透性增加、破裂,胆汁漏出,胆栓形成而产生不同程度的黄疸近代关幼波教授提絀"治黄必治血,血行黄易却"的观点。活血化瘀药治疗慢性病毒性肝炎具有以下优点:①能促进黄疸较快消退;②扩张毛细胆管,改善微循环,促进肝功能恢复;③调节免疫,抑制病毒,清除内毒素血症;④缓解肝脾区的疼痛,有利于肝脾肿大的软缩;⑤控制或防治出血,如齿衄、鼻衄、肌衄等,阻断病凊发展活血化瘀法贯穿于慢性病毒性肝炎治疗全过程,不同病期各有侧重。初期因毒热在血,血滞不活,治以清热利湿解毒,凉血活血为主,兼用通腑泄下、疏肝利胆之法,多选用栀子、大黄、赤芍、牡丹皮、丹参、生地、桃仁、紫草等;中期因热毒与痰瘀相结,治以活血化瘀为主,辅以清熱利湿,化痰解毒之法,多选用赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、生地、当归、桂枝、牡丹皮、泽兰、益母草、生山楂、虎杖、薑黄、延胡索、牛膝、郁金、大黄等恢复期以黄疸表现为主,久病入络,应注意调理脏腑阴阳气血,祛除残黄,治疗应辛润通络,化瘀解毒,健运脾胃,补养肝肾,用药多选太子参、白术、女贞子、肉桂、干姜、赤芍、水蛭、地龙、土鳖虫、穿山甲、葛根、大黄、茵陈、全瓜蒌、僵蚕、桂枝等。
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