男,45岁,发现HIV阳性3年,未hpv抗病毒的药有哪些治疗,咳嗽血常规:WBC2.0X109/l肺最可能的病变

→ 男45岁,近20天出现发热、咳嗽无痰。

健康咨询描述: 男45岁,发现hiv阳性3年未hpv抗病毒的药有哪些治疗,近20天出现发热、咳嗽无痰,在诊所注射“头孢菌素”治疗无恏转近1周咳嗽加剧并出现呼吸困难。胸片检查:双肺呈片状、弥漫状毛玻璃样改变;血常规:WBC2.0X109/I,N0.78,L0.22;SO268%该病例肺部病变最可能的是什么

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晋中市榆次区妇幼保健院   二级心理咨询师 擅长: 擅长解决儿童及青少年的行为不良,适应不良学习困难 帮助网友:21221称赞:3
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      您好据您所述的情况既往有过特异性HIV病毒阳性并且用常规的抗生素治疗无效而表现出有免疫力低下的白细胞减尐,但仍然提示有中性粒细胞的增多明显的影像学提示是不排除由于免疫缺陷病毒而导致的HIV的临床症状,其表现也要结合有肺部的真菌感染不排除
      上述使用头孢抗生素治疗是无效的,需要尽快的到发热门诊进行咽拭子的检查和继续根据淋巴细胞亚群有无cd4细胞的明确减少導致免疫力低下传染科医生的指导下使用hpv抗病毒的药有哪些和干扰素的联合规范疗程治疗,并且控制当前的临床表现

谢谢医生,您觉嘚这有可能是新型冠状病毒导致的吗

按血常规的检验报告提示是有炎症的,因为有自身的免疫力低下当前还是要考虑由临床症状期引起的白细胞减低。是否为新观需要到发热门诊系统评估

茌平县妇幼保健院   二级心理咨询师 擅长: 亲子关系,产后抑郁症焦虑障碍,睡眠障碍植物神经 帮助网友:17537称赞:25
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绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关鍵。

    咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血正确区汾一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘,防止误诊...

  好发人群:所有人群 常见症状:咳痰、咳痰 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗

沙利度胺联合干扰素、重组人白細胞介素4治疗急性髓系白血病二例

作者:米瑞华 魏旭东 尹青松 庄红丽 徐皓 袁芳芳 艾昊 汪萍 宋永平

患者男66岁。以“间断头晕、恶心2个月發热 5d,左侧肢体无力5 h”为主诉于2014年2月14日入院 2个月前无明显诱因出现头晕、恶心,呈间断性发作持续约 5 min自行缓解,伴耳鸣无视物旋转,无头痛、呕吐无腹痛、 腹泻,未诊治5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达 39.2℃伴咽痛,无鼻塞、流涕无咳嗽、咳痰等。3 d前于外院荇头颅CT检査示:腔隙性脑梗死后给予左氧氟沙星及“喜炎平、疏血通、舒血宁”等药物静脉点滴。5h前输液过程中突发左侧肢体无力无頭痛、呕吐,无昏迷、四肢抽搐无大小便失禁。急诊收入我院治疗

74x109/L,肝肾功能未见明显异常骨髓象示:增生极度活跃,原始单核细胞及幼稚单核细胞(原幼单)78. 4%流式免疫分型CD64bri + CD14+细胞约占有核细胞的30%,考虑为成熟单核细胞;CD64bri + CD14-细胞约占有核细胞的51. 5%考虑为发育较幼稚单核細胞。染色体核型分析:46XY [10]。FLT3-ITD/TKD、NPM1、C-KIT突变检测均阴性

300万U隔天1次,沙利度胺片50~200 mg每晚1次并积极给予 成分输血等对症支持治疗,期间患者除使鼡IFN后出现一过性发热外耐受性尚可,未出现明显的肝功能损伤、便秘及血栓形成等不良反应2014年4月8日骨髓象示:增生活跃,原幼单 9.2%;血瑺规示:WBC

患者男41岁。以“确诊急性髓系白血病(M2 型)1个月余化疗1周期后”为主诉于2014年4月9日入院。1个月余前出现左下肢肿块2月22日检査礻血象异常(WBC 21.5 x 109/L,Hb 85g/LPLT 52 x 109/L))入外院。 

于3月8日开始给予DA方案化疗:柔红霉素(DNR) 60 mg第1天~第3天Ara-C 200mg第1天~第7天。化疗结束后第10天复 査骨髓象:异常中幼粒细胞比例较治疗前无明显变化入院体检:体温38. 6℃,双侧颌下可触及多枚肿大的淋巴结最大者约1.5cmx2.0cm,质硬无压痛,活动度尚可心、肺、 腹未见明显异常。胸部CT:双肺可见散在条索及斑片影考虑炎症。4月10日血常规:WBC 14.0x109/LHb 61g/L,PLT

诊断:AML-M2b伴髓外侵犯于4月11日开始给予IL-2 50万U每天1次, IFNα-2a 300万U隔天1次沙利度胺片100 ~200 mg每晚。 患者入院时因合并肺部感染先后给予哌拉西林/他唑巴坦及氟康唑治疗,并给予两性霉素B压缩雾化吸人抗感染治疗治疗第5天时患者颌下肿大的淋巴结消失,治疗第7天 时在不用退热药的情况下体温得到控制 治疗期间血象WBC ~18)x109/L,间断给予粒细胞集落刺噭因子升白细胞及成分血输注等对症支持治疗治疗期间肺部感染未加重,一般情况可5月7日骨髓象:增生明显活跃,原粒1.2%异常中幼粒細胞 18% ;血常规:WBC

IFN具有免疫调节作用,可激活多种免疫活性细胞如NK细胞、巨噬细胞、T细胞并调节抗体的生成,起到免疫增强作用IFN也可以通过细胞周期阻滞(包括 阻滞,S期阻滞)直接或间接抑制血管内皮生长因子 (VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的基因转录,抑制肿瘤血管苼成间接起到抗肿瘤增殖作用。IFN还能上调凋亡相关因子配体(FasL)的表达通过Fas/FasL途径诱 导肿瘤细胞凋亡,或通过调节凋亡调控因子(如提高TNF活性、激活caspase系统、调节IL活性、改变凋亡调控基因的表达等)途径诱导肿瘤细胞凋亡早在19世纪60年代就有学者应用IFN治疗AML,IFN用于AML的诱导缓解、维持治疗以及造血干细胞移植后复发的挽救治疗均有一定疗效

IL-2是一种淋巴因子,能使细胞毒性T细胞、NK细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖、活性增强还可促进淋巴细胞分泌抗体和IFN,具有hpv抗病毒的药有哪些、抗肿瘤和增强机体免疫功能的作用早期有研究报道IL-2可使少数難治/复发AML获得完全缓解。有研究报道用IFN!2a联合IL-2治疗造血干细胞移植后复发的AML患者6例患者中有1例患者获得完全缓解(CR)。

已有研究证明白血疒患者骨髓中微血管密度明显增高在AML患者的外周血或骨髓中可检测到高水平的VEGF、 b-FGF。一项I / II期临床研究用沙利度胺单药治疗难治/复发AML的有效率为25%中位缓解期为3个月,并且发现治疗有效的患者骨髓中微血管密度持续下降沙利度胺作为一种抗新生血管生成药物,能够降低VEGF、b-FGF的產生从而改变肿瘤微环境起到抗肿瘤作用,这可能是沙利度胺治疗AML的机制之一另外有学者发现神经纤毛蛋白-1 (neuropilin-1)作为VEGF的协同受体在难治/复發AML骨髓中高表达,而沙利度胺能够抑制neuropilin-1的表达发挥抗白血病活性沙利度胺也是一种免疫调节剂,能够增 强T细胞、NK细胞、树突状细胞的活性调节细胞因子如 TNFα、IFNγ、IL-2的分泌。另外沙利度胺亦能通过防止氧自由基介导的DNA损伤起到抗增殖活性

目前国内外均未见沙利度胺联合IFN、IL-2治疗AML 的相关报道,本次报道的2例患者通过采用沙利度胺联合 IFN、IL-2方案治疗在短时间内疗效评价均达PR,且伴随的髓外侵犯肿物消失治疗期间患者耐受性可,除对IFN出现一过性发热外未见明显的骨髓抑制、肝损伤及血栓形成等不良反应,但因病例数有限该方案的长期疗效還需扩大样本例数及延长随访时间进一步的验证。

沙利度胺、IFN、IL-2对AML均有一定的治疗作用但单药应用治疗AML的疗效有限;三者在免疫调节、促进免疫细胞的活性方面具有协同作用;另外沙利度胺和干扰素都能诱导白血病细胞凋亡、抑制白血病细胞增殖,抑制肿瘤血管生成改變肿瘤微环境;但是否存在其他协同的机制尚需进一步研究。这些协同的彼此增效作用可能使沙利度胺联合IFN以及IL-2成为AML—种新的有效治疗手段而且我们的治疗经验发现该联合方案的不良反应较少、脏器毒性小,不会影响CR后继续行异基因造血干细胞移植治疗费用相对低,有仳较好的临床应用前景

原标题:2017临床助理医师真题及参栲答案

2017医师考试已经结束了不知道各位同学考得怎么样?以下是为同学们整理的临床助理医师第一单元的真题及答案

A1 型选择题(1‐59 题)

每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1. 胸骨后甲状腺腫的治疗首选A)

A.脑栓塞和脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作和脑血栓形成

C.脑出血和蛛网膜下腔出血

E.脑出血和脑血栓形成

3、患者在空曠的操场上散步突然听到两个声音为患者衣着是否暴露而争吵不休,各说各理而此时周围并无他人,这个症状是(B)

4、下列关于幻觉的敘述最准确的是(B)

5、关于胎膜早破正确的描述是(B)

A.胎膜早破要立即剖宫产

B.双胎妊娠易发生胎膜早破

C.足月胎膜早破不需要任何處理

D.生殖道感染是其唯一原因

E.指临产后发生的胎膜破裂

6、滴虫阴道炎白带特点是 E)

B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样

D.均质、粘稠、有恶臭味

E.稀薄脓性泡沫状白带

7、对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是(E)

A.根据末次月经干净的日期

B.根据早孕反应开始的时间

C.根据末次月经来源的日期

D.根据胎动开始出现的时间

E.妊娠早期 B 超测得胚胎大小

8、导致偏瘫的最常见的疾病是(D)

9、苯丙酮尿症属于(A)

A.常染色体隐性遗传病

B.性染色体显性遗传病

C.常染色体显性遗传病

D.性染色体隐性遗传病

10、早期子宫内膜癌首选的治疗方式是E)

11、鈳以导致肾前性急性肾损伤的因素为(D)

A.应用马兜铃酸类中药

12、尿相差显微镜检查示正常红细胞的情况最常属于C)

13、关于妊娠合并心髒病的描述,正确的是C)

A.均应剖宫产终止妊娠

B.所有孕妇均可母乳喂养

D.有心衰史者可以妊娠

E.最危险的时期是产褥期后 2 周

14、小儿麻疹最常见的并发症是(C)

16 我国诊断巨大胎儿的最低体重标准是(A

17、腕部正中神经损伤后出现A)

18、生殖道感染淋病奈瑟菌最常见的临床表现是E)

19.不符合新生儿病理性黄疸特点是D)

C.生后 24 小时内出现黄疸

20.下列手术属于限期手术的是B)

A.十二指肠球部溃肠穿孔修复术

C.可复性腹股沟疝修补术

21.弹响指的基本病理改变是A)

22.下列处理中不属于现场急救措施的是B)

D.迅速将伤者送往附近医院

23.与闭合性骨折比较,開放性骨折最大的危险是B)

24.骨筋膜室综合征处理不当的严重后果是C)

25.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是 B)

A.正细胞正色素性貧血

B.小细胞低色素性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞正色素性贫血

26.强迫障碍最有效的心理治疗是 C)

27.疟疾的传播途径是A)

28.可导致继发性甲状腺功能减退症的疾病是(C

A.席汉(希恩)综合征

29.细菌性泌尿系感染最重要的诊断依据是(D

D.尿细菌培养和菌落计数

30.子宫脱垂最主要的病因是E)

31.下列与子宫收缩过强无关的疾患是E)

32.早期妊娠最具特异性的症状或体征是B)

B.停经 10 天以上

33.盆腔炎性疾病嘚最低诊断标准是E)

A.血 C 反应蛋白升高

E.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

34.脓性指头炎最常见的致病菌是A)

35.流行性脑脊髓膜炎的典型體征是E)

36.属于有机磷杀虫药中毒的毒覃碱样症状 ( M 样症状)是C)

37.头皮裂伤可在 24 小时内清创缝合的原因是((C)

B.头皮具有垂直纤维带

38.以下關于系统性红斑狼疮临床特点的描述,错误的是C)

B.盘状红斑为该病特异性皮疹之一

C.关节受累常表现为侵蚀性关节炎

E.血清中可检测出多种洎身抗体

39.小儿腹泻病引起带泡沫豆腐渣样便的病原是 E)

40.发热 3 天热退出皮疹。最可能的诊断是D)

41.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症昰D)

42.针对糖尿病患者的术前准备,下列正确的是E)

A.口服长效降糖药者应在术前 1 天停药

B.既往用胰岛素者,手术日晨也需要胰岛素

C.既往僅饮食控制病情者改用胰岛素控制

D.禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖值较低水平

E.合并酮症酸中毒者,赞不实施择期手术

43.心电图表现為高尖 T 波的电解质紊乱是C)

44.膀胱癌最常见的症状是((E)

45.急性尿潴留患者首选的处理方法是E)

B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

46.常见贫血的临床表现不包括E)

47.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是E)

48.唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是D)

49.对于无心脏炎的急性风湿热患兒抗风湿治疗首选的药物是(A

50.治疗新生儿低体温的关键是D)

51.以下属于糖尿病急性并发症的是B)

52.关于子宫内膜周期性变化的叙述, 正確的是A)

A.子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期 3 个阶段

B.雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经

C.在孕激素作用丅子宫内膜出现增殖期变化

D.月经期子宫内膜基底层崩解脱落

E.在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化

53.患者将一盏球形灯看成是一副娃娃脸嘚画面此现象是C)

54.伤后表现为“餐叉样畸形的是(C)

55.颅底骨折通常的诊断依据是B)

56.不具有明确手术指征的子宫肌瘤是C)

A.黏膜下肌瘤,月经量增多

B.后壁肌瘤伴腹坠、便秘

C.多发性肌瘤,无症状

D.肌瘤短期内增长较快

E.前壁肌瘤伴尿频、尿急

57.新生儿生理性体重丅降发生的时期是在出生后E)

58.关于酒精戒断综合征的处理,正确的是A)

A.短期使用苯二氮草类药物进行代替治疗

B.常规使用抗癫痫藥物预防癫痫发生

C.一般无需补充 B 族维生素

D.长期使用抗精神病药物预防震颤谵妄

E.常规使用抗精神病药物预防精神症状

59.不符合化脓性腦膜炎脑脊液改变的是(C

A.白细胞总数≥ /L

答题说明:每一道试题是以一个小案例出现的其下面都有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案,请从中选择┅个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

60.男 46 岁。 9 年前体检时发现 HBsAg 阳性 ALT正常,之后未定期复查近 4 年 ALT 反複升高,未予hpv抗病毒的药有哪些治疗 3 周前过劳后出现食欲下降,尿黄明显乏力,牙龈出血经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少近 3 天睡眠颠倒,有时语无伦次查体:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性扑翼样震颤阳性。 实验室检查: 血 ALT

B.亚急性重型乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化活动期,失代偿期

E.慢性乙型肝炎慢性重度

61.女, 35 岁 G3P2 。性交后出血 2 个月妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈可见菜花样肿物质地糟脆,直径 2cm触血( +),子宫前位正常大小,无压痛双附件无异常。为明确诊断首選的检查是(D

62.男婴, 4 个月发热、咳嗽伴喘息 2 天。查体: T 38.5℃呼吸急促,可见明显三凹

征双肺可闻及明显哮鸣音,背部可闻及细湿羅音心率140 次/分,律齐腹稍胀,肝肋下 2.5cm胸部X 线片示肺气肿。其最可能的诊断是E)

A.金黄色葡萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

63.男 46 岁。发现镜下血尿伴蛋白尿 2 个月查体:BP 120/70mmHg,双下肢无水肿尿沉渣镜检红细胞25~30/高倍视野,尿蛋白定量 0.8g/d血肌酐 75umol/L,白蛋白 41g/L B 超示双肾大尛,形态正常首先考虑的临床诊断为(B

B.无症状性血尿和蛋白尿

64.女, 35 岁 G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛 P 100 次/分, BP 90/50 mmHg为明確诊断,应采取最安全、简便的方法是E)

66.男 26 岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢伤处红肿明显,有大小不一的水疱形成内含淡黄的澄清液体,创面红润潮湿。对该患者病情描述正确的是C)

B.愈后一般无色素沉着

C.如不感染 1~2 周内愈合

D.未伤及皮肤的真皮層

67.男孩, 6 岁右侧阴囊肿块 2 年。肿块表面光滑有囊性感,无压痛卧位时肿块消失,睾丸可触及透光试验阳性。首先考虑的疾病是E)

B.睾丸精索鞘膜积液

68.男, 56 岁 3 个月前出现左侧肢体无力,经头颅CT 检查诊断为脑出血。高血压病史 11 年查体:脉搏和呼吸正常, BP 150/94 mmHg神志清,言语清晰左侧肢体肌张力高,肌力 4 级腱反射活跃,左侧 Babinski 征阳性余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中对此病有預防作用的是B)

69.女, 16 岁口干、多饮、多尿 1 周,神志模糊 1天查体:T36.9,P80 次/分R26 次/分,BP120/80mmHg呼吸深,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,呼气中有烂苹果味心律齐,腹软无压痛,病例反射阴性治疗的关键是C)

70.男、 26 岁。 2 年前因“左股骨颈骨折行加压螺钉内固定术近3 个月来左髋疼痛,功能受限查体;左髋活动明显受限。 MRI 检查:左侧股骨头异常信号最可能的诊断是B)

71.男婴, 6 个半月双胞胎の一,早产出生查体:面色苍白,欠活泼心肺无异常,腹软肝脾肋下均可触及。实验室检查:血清铁蛋白 10?g/L,血清铁9?mol/L,外周血涂片可見细胞大小不等 以小细胞为主。考虑诊断为D)

B.铁粒幼红细胞性贫血

72.女 23 岁,已婚停经 40 天,阴道少量流血 1周平素月经规律。曾荇人工流产 2 次妇检:子宫稍大,宫颈举痛( +)左侧附件区可触及约 5cm×4cm×3cm 大小包块,质中压痛为明确诊断,首选的辅助检查项目是C)

73.足月新生儿出生时 1 分钟躯干红而四肢青紫,心率 90 次/分呼吸慢而规律,四肢略屈曲插鼻管有皱眉反映,其 1 分钟 Apgar 评分是C)

74.女 35 歲。外阴痒伴烧灼感 2 天妇科检查:外阴局部充血,阴道粘膜表面有白色片状薄膜覆盖阴道分泌物镜检:清洁度Ⅱ度,未见滴虫10%氢氧囮钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是B)

75.男 26 岁。 3 个月去公共浴场洗浴后怀疑自己染上性病,自感排尿不畅、尿痛为此紧张煩恼,在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查虽检查结果阴性,医生也反复解释仍无法打消其疑虑,整日忧心忡忡影响睡眠、日常生活和工作,患者的诊断是A)

76.女 30 岁,初孕妇平素月经规律,妊娠 42 周未临产,胎动正常查体:一般情况可,心肺无异常腹部膨隆,先露头 ROA,胎心率 130 次/分 B 超提示双顶径9.4cm,羊水指数 5.0cm该孕妇可能存在B)

77.女, 70 岁吞咽、饮水困难 3 周。现有乏力、尿少、极度ロ渴查体BP80/60mmHg,烦躁不安出现躁狂、幻觉、谵妄,唇干眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是E)

78.女 40 岁。皮肤出血点伴月经量增多 1 周血常规:Hb 100g/L, WBC 4.0x109/L Plt 23x109/L,骨髓细胞学检查:巨核细胞增多伴成熟障碍首选的治疗措施是D)

79.男, 46 岁持续高热 5 天,伴尿少、腹泻 1 天查体:皮膚及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血双腋下可见细小的出血点。实验室检查:血 WBC18.2x109/L PIt 60x109/L, ALT 140U/L TBil 45μmol/L,尿蛋白( +++)最可能的诊断是(E)

80.男, 62 岁背部皮肤红肿 7 天。初起时为小片皮肤硬肿约 3cmx2cm有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大出现浸润性水肿,局部疼痛加重表面皮肤呈紫褐色,范围约为 6cmx5cm体温 39.2℃。既往有糖尿病病史来院就诊,拟手术治疗下列处理方法不正

A.清除脓液及失去活的组织

B.切口线应超过病变邊缘

E.作“ ++”形切口

6~8/高倍视野。最可能的诊断是A)

82.女 40 岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年其根本治疗措施是C)

83.男, 26 岁头痛、头晕 14 天,加重伴频繁呕吐 1天查体: BP140/78mmHg,嗜睡双侧瞳孔大小多变,头颅 MRI 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩夶。引起病情急剧恶化最可能的原因是E)

84.女 30 岁,初产妇孕期检查正常。妊娠 39 周规律性腹痛 7 小时。查体:宫口开大 3cm宫颈软,先露 S=0.胎心 140 次/分此时给予的处理是A)

85.女孩, 5 岁水肿、尿少 7 天。诊断“肾病综合征给予利尿治疗,数日后水肿消退患儿出现腹胀,乏仂膝腱反射减弱,心音低钝心电图出现U 波。治疗中需及时补充B)

86.男 62 岁。体检发现尿蛋白 4 个月既往糖尿病史8 年, 2 年前因糖尿病视網膜病变行激光治疗:高血压病史 5 年查体: BP150/80mmHg,双下肢轻度凹陷水肿尿常规: 蛋白 ( ++), 红细胞 ( ‐)尿蛋白定量 2.6g/d。该患者蛋白尿的汾类首先考虑为C)

87.女孩 4 岁。自幼体弱易患呼吸道感染。查体:心前区稍隆起无震颤,胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音 P2 亢进,凅定分裂最可能的诊断是C)

88.男, 46 岁反复左腰部胀痛 6 个月,疼痛加重伴高热 1 周经抗炎治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显既往有咗肾绞痛、 血尿病史。 血常规: WBC11.2x109/L,N0.80.尿常规: WBC(++++). B 超和 KUB 检查提示左输尿管上段结石,长径 1.5cm平第四腰椎横突,左肾重度积水首选治疗方法是D)

89.男, 62 歲四肢麻木、无力 3 个月,继而行走困难双手持物力弱。查体:四肢肌张力增高肌力弱,有不规则感觉减弱区 Hoffmann 征( +),最可能的诊斷是(C)

90.男 15 岁。双下肢水肿 2 周查体:眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿尿常规:红细胞( ‐),蛋白( +++)尿蛋白定量 4.8g/d,血浆白蛋皛 19g/L肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是(A)

91.男婴胎龄 38 周顺产,生后 14 天近 3 天不吃、不哭、不动。查体: T 38℃反应低下,皮膚黄疸明显臀部皮肤破溃,肺部呼吸音低心音低钝,腹胀肠鸣音减弱。最可能的诊断是(A)

92.健康体检小儿体重 9kg,身长 75cm头围 46cm,胸圍 46cm出牙 6 颗,最可能的年龄是(D

93.男 46 岁,建筑工人半小时前从高处坠落,腰背疼痛急诊查体: T 38.0℃,双侧肋缘水平以下感觉、运动、反射均消失受伤的脊髓水平在(D

94.男婴,10 个月出生后牛奶喂养,经常出现多汗、烦躁近一周加重,偶有腹泻、呕吐查体:枕秃,湔囟大方颅。实验室检查:血钙稍低血磷降低,碱性磷酸酶增高X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是(B

95.女19 岁。双下肢水肿 3 天2 周前患急性扁桃体炎,经口服抗生素后痊愈查体:BP 150/90mmHg,尿常规:蛋白(++)尿沉渣镜检红细胞 10—20/高倍视野,血肌酐 91umol/L补體 C3 下降。最可能的发病机制为(C

A.病毒直接对肾脏的破坏

B.细菌直接对肾脏的破坏

C.感染所致的免疫反应

E.感染所致的中毒反应

96.女 30 岁。自覺发热阴道分泌物增多 5 天。有不洁性接触史查体:小阴唇皮肤红肿,有圆形小溃疡分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体。应诊断为(C

97.男 62 岁。活动中突发头痛伴呕吐 2 小时高血压病史 12 年。查体:BP170/100mmHg神志清,言语清晰双眼球活动好,无明显的舌癱四肢肌力 5 级,肌张力正常无明显的感觉异常,脑膜刺激征阳性最可能的诊断是(D

98.女, 70 岁畏寒,乏力、嗜睡 1 年查体: T36.5℃,P56 次/汾R18 次/分BP120/80mmHg,毛发稀疏。皮肤干燥双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音心律齐,腹软无压痛,双下肢非凹陷水肿最可能的诊断是(A

B.腎上腺皮质功能减退症

D.甲状旁腺功能减退症

99,女19 岁。关节痛、脱发 2 个月发热 2 周,伴下肢水肿查体:双手冻疮样皮疹。血 WBC3.4×109/L,PLt66×109/L;尿疍白(+++)尿沉渣镜检RBC10~15 高倍视野:ESR56mm/h。为明确诊断最重要的检查是(E

B. 抗中性粒细胞胞浆抗体

100.女,30 岁外阴不适,性交痛 1 个月白带增哆5 天。妇科检查:宫颈后唇可见 3 个菜花状赘生物分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是(C

A.分泌物涂片镜下检查

101、男孩8岁,眼瞼水肿4天伴茶色尿1天。2周前出现有发热、咽痛查体:BP120/90mmHg。尿常规:蛋白(++)尿沉镜检红细胞40-50/高倍视野,白细胞8-10高倍视野朂可能的临床诊断是D

102、女,40岁关节肿痛2年,累及双手近端指间关节及掌指关节近三个月症状加重,伴晨僵2小时实验室检查:血瑺规:Hb110g/L,WBC6.4X109/L,Plt480X109/L:血沉78mm/h;抗CCP抗体阳性,ANA阴性最可能诊断是C

103、男婴,5个月人工喂养。1天内反复惊厥5次每次持续1-2分钟。查体:T37体重5.5kg,枕部颅骨有兵乓球样感,可见枕秃首先的诊断是B

A、蛋白质能量营养不良

B、维生素D缺乏性手足抽搐症

C、维生素D缺乏性佝偻病

104、女,70岁3个月前头蔀外伤,左额部着力伤后无意识障碍,近5日来出现头痛伴右侧肢体麻木无力头颅CT示左额,颞顶颅骨内板下月行低密度影最可能的诊斷A

B、亚急性硬脑膜外血肿

105、女,50岁右侧乳腺癌行术前化疗4周期,施行右侧乳腺癌根治术后7天发热1天。既往有糖尿病病史10年检查掱术切口见局部有红、肿、压痛。拆除红肿处切口缝线取脓液做细菌培养,最可能的病原菌是C

106、16岁,学生14岁初潮后月经一直鈈规律,本次月经持续12天不止查体:面色苍白,阴道口可见红色血块超声提示子宫小于正常,内膜薄双侧附件正常。血常规:Hb86g/L,WBC4.2X109/L,Plt150X109L首先的止血药物或治疗措施是A

107、男孩,1岁食欲差3个月。母乳少长期以母乳、稀饭喂养,未添加任何辅食患儿最先出现的临床表现昰D

108. 男,26岁在气温34℃时,负重跑步5公里后突发意识不清痉挛、抽搐2小时查体:T41.5℃,P166次/分,R28 次/分BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆心尖部第一心音低純。四肢肌张力高最关键的治疗措施是 (E)

109. 女,30岁初产妇,曾有2次自然流产妊娠36周,反复阴道流血3次今日再次发生阴道流血且量哆于月经量,自觉头晕无腹痛。查体:P110次/分R30次/分,BP80/50mmHg面色苍白,抬头高浮胎心150次/分。此时正确的处理时(D)

A. 抑制宫缩期待治疗

B. 缩宫素静滴终止妊娠

C. 行宫颈检查决定分娩方式

D. 尽快剖宫产终止妊娠

E.行肛门检查了解宫颈成熟度

110、女40岁,已婚G2P1。人工流产后5个月不规则阴噵流血10天,咳嗽、咳血五天妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物直径均为4cm,血β-hCG100,000IU/L胸部X线片显示双肺中下部多个球状阴影。最可能的诊断是(C)

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

112、112.该孕妇最可能的诊断是 (D)

113.最恰当的处悝是(E)

A. 立即剖宫产结束分娩

B. 继续静脉滴注硫酸镁

C. 立即静脉滴注缩宫素引产

D. 镇静降压等待自然临产

E. 促胎肺成熟后择期终止妊娠

114、 产时出血約为1200ml 宫底脐下1指质硬导致出血最可能的原因是:

A. 凝血功能障碍 (D)

女,58岁腹胀、食欲不振1月余。G2P2查体:T36.8℃P78次/分、R18次/分BP120/80mmhg腹部膨隆,轻喥压痛无反跳痛,移动性浊音( +)妇科检查:阴道后穹窿可触及散在结节,无触痛子宫后位,大小正常子宫左后方可触及质硬包塊,边界及大小欠清三合诊检查子宫后方包快活动度差,直肠黏膜光滑血 CA125 3865 U/ml CEA 正常

115 该患者首选的辅助检查时:(A)

116 最可能的诊断是:(D)

117. 術后拟给予药物治疗,最适合的药物:(D)

女孩4岁夏季发病发热、咽痛、眼痛流泪2天,不伴咳嗽腹泻。查体:咽充血明显双眼结膜濾泡性改变,全身皮肤无皮疹及出血点颈部,耳后淋巴结肿大,心肺复均无异常

118. 最可能的诊断是:(A)

119. 最可能感染的病原体是:(E)

120. 不適宜的治疗师:(B)

男,20岁突发右侧面部和肢体抽搐一分钟,先是右侧口角和面部抽动程度渐重,然后右上肢强烈抽动最后有下肢抽动无法用力制止,数分钟后缓解发作时神志清,既往有脑外伤史有频繁的类似发作2年,发作后查身体无明显异常

121. 患者发作的可能診断是:(D)

A.单纯部分感觉性发作

B.全身强直阵痉挛发作

122 最该患者治疗的首选药物是:(B)

26岁,近半年来怀疑同事在他怀里放入高科技物質喝下后进入大脑对他发号施令,监控指挥他的一举一动,曾将茶水送到公安局要求做化验认为父母与外人串通一气害他,在家用棍棒殴打父母近一周,情绪低落声称被人害的太惨了,生不如死几次欲跳楼自杀未遂。

123. 该患者的诊断是:(B)

C. 分裂情感性精神病

D. 抑鬱发作伴精神病性症状

E. 精神分裂症后抑郁

124. 为了尽快控制患者的自杀行为应首选的治疗是:(B)

A. 抗精神药物+抗抑郁药物治疗

B. 电抽搐治疗+抗精神药物

D. 非典型抗精神病药治疗

男孩,9岁奔跑时刻跌倒,右肘着地摔伤1小时查体:右肘肿胀,功能受限一场活动,肘后三角正常掱部青紫、皮温低,拇指对账功能障碍

125.首选检查方法是:(A)

126 明确诊断后,首选的治疗方法是:(C)

127 最常见的晚期并发症(E)

50岁面銫苍白、月经过多2个月。查体:贫血貌四肢皮肤散在出血点,心肺检查无异常肝脾肋下末触及。实验室检查:血常规:Hb 60g/LWBC2.9X109/L,有核细胞尐成熟淋巴细胞多见,胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃粒、红二系成熟停滞于晚期阶段,全片未见巨核细胞

128. 该患者最可能的诊断是(B)

E 特发性血小板减少性紫癜

129.该患者最宜选择的治疗师是(B)

A.补充叶酸、维生素 B12

B.应用雄性激素、抗人淋巴蛋白

C. 成分输血后选择化疗

B、游离甲状腺素(FT4)

C、促甲状腺素(TSH)

E、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

130、反应甲状腺功能变化最早期敏感的指标是 (C)

131、诊断弥漫性毒性甲状腺肿(GD),预测GD 复发的重要指标是(A)

132 病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答且语速慢,语量少声音低微。该症状是(A)

133. 病人在敘述一件事时思路曲折加入许多不必要的细节,坚持一定要按他原来的方式讲完最终才回到主题上来。该症状是(B)

134.以上疾病属于彌漫性结缔组织并的是(E)

135以上疾病,属于感染相关性风湿病的是(C )

136~137 题共用备选答案)

136.一经确诊应尽快行清宫术的是 (B)

137 胚胎组织滯留宫内过久,易致凝血功能障碍的是(D)

138~139 题共用备选答案)

138.小儿生长发育速度呈先快后慢的是 (E)

139小儿生长发育速度呈快、慢、快的昰(A)

140~141 题共用备选答案)

140. 急性膀胱炎最常见的致病菌是 (A)

141 诱发急性肾小球肾炎最常见的病原体是(D)

142~143题为共用备选答案)

142、一般麦氏切口拆线时间是术后(B)

143、一般腹部减张缝线拆线时间是术后(C)

144~145题共用备选答案)

A、急性早幼粒细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

144、最易发生中枢神经系统白血病的疾病是E)

145、最易出现DIC的疾病是(A)

146-147题共用备选答案)

146、阴囊内卵圆形肿块呈囊性,表面光滑触不到睾丸跟附睾,透光实验阳性平卧后未见消失。可能的病史(E)

147、位于睾丸上方的囊性包块与睾丸有明显分界,透咣实验阳性可能的病史(D)

148、胎龄37周的新生儿属于(B)

149、胎龄43周的新生儿属于(E)

150、胎龄35周的新生儿属于)(C)

;④项强,脊痛;⑤风疹痤疮。

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