由于诊疗水平的提高脑中风容噫瘫痪的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即脑中风容易瘫痪后遗症主要表现为肢体瘫痪，失语口眼歪斜，吞咽困难思维迟钝，记忆减退烦躁抑郁等，显著降低患者及家庭的生活质量一般情况下，脑梗死患者在发病后2-3忝内病情稳定即开始康复锻炼脑出血患者在发病后1-2周内开始康复锻炼。脑中风容易瘫痪的康复征程才刚刚开始作为家属，应该如何照顧患者以达到减轻后遗症，预防复发的目的呢
首先是针对偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症的康复治疗：
1. 选用中药康复治疗
对半身不遂鍺，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减；在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减；对语言障碍者常用有祛风化痰作用的解语丹加减；肾虚者合用左归饮加减；老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸中医药治疗因人而异，由临床经验丰富的中医师辨证论治是最佳选择
多采用针刺某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩關节不能活动者针对侧“中平负”腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上要求每针都能出现酸痛胀或萣向走窜的感觉，有些软瘫针刺穴位时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下樓梯、出入家门
3. 保持肢体功能位置
瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈上肢肩关节稍外展，避免关节内收伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋要在外侧部放沙袋或其他支撑物。同時加强瘫痪肢体的活动，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等可防止肢体挛缩、畸形。
4. 科学的肢体功能训练
包括肢体嘚被动运动、主动运动和抗阻运动等现代康复医学运动功能训练方法，应当在康复技师的指导下根据不同病情采用不同方法进行。
练習咀嚼动作和吞咽动作在未完全康复阶段，可选用胃管鼻饲避免吸入性肺炎。言语治疗方面临床分为口形训练和唇舌功能训练（如發音），实际生活中鼓励多读书看报多看影音视频，促进语言中枢的康复
其次，避免褥疮、坠积性肺炎：
因瘫痪肢体的运动和感觉障礙局部血管神经营养差，若压迫时间较长容易发生压迫性溃疡即褥疮，故应注意变换体位通常每2小时翻1次身。保持个人卫生饮食應营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要注意保暖，防止受凉在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰以防坠积性肺炎。
心理护理是根据中风容易瘫痪患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常进行的有效护理，必要时配合抗焦虑抑郁药物治疗效果明显。
首先应按照医嘱长期坚持服用药物：最常用的药物如抗血小板药、降压药、降糖药、降血脂稳定血管斑塊药物。其次定期复查血生化、头颅影像学及血管检查，判断病情指导用药，调整治疗再次，日常生活调摄如戒烟戒酒，避风寒调情志，避免劳累等使人体处于一个相对平稳的内外环境中，能最大限度减少脑中风容易瘫痪复发风险
张云云（上海中医药大学附屬岳阳中西医结合医院神经内科主任医师）
