胃体低交界后壁长芝麻大小子宫息肉是怎么引起的哪个位置

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-11 19:13 标签： 子宫后壁
3. 乳突许氏位摄影下列哪项角度昰正确的( )

4. 患者颧、鼻、颏三点靠暗盒，矢状面与台面成53°角，听鼻线垂直台面，中心线通过眼眶中心至胶片，此叙述的是哪个投照位置：( )

5. Modic将椎间盘脱出分为四型不包含下列哪项( )
6. 逐行扫描的频带宽度是( )
7. 医用X线胶片保存，错误的是( )

8. 形成潜影的先决条件是( )

9. 下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤哪项是错误( )

10. 接地电阻测量时电位探针和地线的距离是( )
11. 有关椎间盘变性描述，正确的是( )

12. 卵巢囊肿中最常见的是( )

13. 关于影像的变形错误的说法是( )

14. 构成X线照片影像的四大要素不包括( )

15. 选择性右心造影(切开静脉插管法)最常用的穿刺点为：( )

16. 下述为节育器在盆腔正位投照时的正常形态但除外( )

17. 头面颈部CT冠状层面显示的部位中，哪项应除外：( )

18. 青年女性低热、乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大左肾上极密度不均，有斑点样钙化增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等强度环形强化邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大应首先考虑左肾上极病变为( )

19. 在以下胃双重对比技术中，哪项对于病变早期检出没有帮助( )

20. 关于腹膜肿瘤的CT表现错误的是( )

21. 我国电視制式规定行扫描的周期是( )
22. 原发综合征的典型表现为( )

23. 痛风早期最易侵犯的关节为( )

24. 霉菌球是哪种疾病的影像特征( )

25. 多发性硬化最常见部位是( )

26. 为获取相同的照片密度值，焦-片距从100cm增加至200cm则所需嘚曝光量为原曝光量的多少倍( )
27. 眼眶薄骨侧位摄影时，要求眼球( )
28. 急性硬膜下血肿指损伤后几天内( )

29. 关于眼眶肿瘤朂常见的是下列哪项( )

30. 下述显示颞颌关节内半月板最好的无创检查方法是( )

31. 正常人一般左肺由几个肺段组成( )
32. 下列哪项不是中纵隔的疾病( )

33. 引起输尿管梗阻最常见的原因是( )

34. 正常成年人腰椎侧隐窝前后径至少是( )
35. CT设備硬件的基本结构不包括( )

36. 肾性骨营养不良最常见的特点是( )

37. 成人视神经孔的孔径大约是( )
38. 管电压的检测方法，不包括( )

39. 双侧大脑半球最大的连接结构是( )

40. X线影像增强器的基本结构组成正确的是( )

41. 下列“结肠癌”的造影表现哪项也可见于良性病变( )

42. 自截肾常见于下列哪种疾病( )

43. 下列骨骼不参与眼眶构成的是( )

44. 对CT辐射剂量无影响的成像参数是( )

45. X线上，在心膈角发现团状阴影最常见的是( )

46. 成人颅内压增高时，蝶鞍的骨质吸收最早发生于( )

47. 十二指肠降部位于哪几个脊椎的右缘( )

48. 正常髋关节MR行横轴位忣冠状位均可清楚显示的是( )

49. 丅列哪项是慢性胰腺炎最具特征性的征象( )

50. 下列大叶性肺炎诊断要点哪项不对( )

51. 梯度系统的性能直接关系到成像质量，應特别注意其( )

52. 最常见的“颞下窝原发肿瘤”为( )

53. 有关鼻咽纤维血管瘤描述错误的是( )

56. 哪类肺癌在早期就发生淋巴转移( )

57. 自动冲洗机显影液成分中启动液是指( )

58. CT鉴別小脑星形细胞瘤与血管网状细胞瘤的主要依据是( )

60. 中央型肺癌的CT征象错误的是( )

61. 外耳孔与同侧眼外眦的连线称为( )

62. 关于门静脉瘤栓的描述，不正确的是( )

63. 输尿管生理性狭窄中最窄的部位是在( )

64. 下面的荧光体中，不能作为稀土增感屏使用的为( )

66. 脑脓肿壁上显示短T2低信号最可能是( )

67. 下述“骨软骨瘤”诊断要点中哪项不对( )

68. 新生儿头颅CT平扫示“矢狀窦旁征”提示( )

69. 关于急性肺炎的描述，错误的是( )

70. 下述结肠疾病影像特点哪项项不对( )

72. 椎管狭窄的CT诊斷标准中，哪项不对( )

74. 胃低张双對比造影的准备过程有：( )

75. 典型的颅骨缺损、尿崩症和突眼三联征出现于( )

76. 下列元素中哪个不能进行MR成像( )
77. 下列哪项不是滤过反投影法的特点( )

78. 关于肝硬化病理下列描述错误的是( )

79. 有关显影液保护剂的作用，错誤的是( )

80. 下列叙述中错误的是( )

81. 关于“腮腺混合瘤”的诊断要点，错误的是( )

82. 肾内的“蛋壳样钙化”常见于下列哪种疾病( )

83. 矽肺造成的肺部纤维化是( )

85. 下述胆囊癌CT征象哪项项不對( )

86. 在CT轴位像上主肺动脉的直径不应大于( )
87. 在胸椎MR成像中，预饱和技术常用于抑制( )

88. 下述病变哪项不引起腎脏位置的异常改变( )

89. 胸部常规正位片，取后前位的原因中哪个是错误的：( )

90. 女性盆腔内囊实性肿块，以囊性为主含脂肪和钙化，下列诊断中最可能的诊断是( )

92. 下列哪种情况可见肾囊肿CT值升高( )

93. 下述“骨母细胞瘤”的描述，哪项错误( )

94. 关于声门上型喉癌，下列哪项不是其X線表现( )

95. 影像增强管是高真空玻璃器件，管内真空度要求在( )
96. “上消化道”指的是( )

97. 腕骨脱位中以哪一种骨的脱位较多见( )

98. 关於IP的论述，错误的是( )

99. 大叶性肺炎的X线表现为( )

100. 青年男性，无任何诱因突发胸痛、气急1小时听诊右肺呼吸音消失，胸片示右侧肺纹理消失内帶有软组织肿块影，纵隔向左移位应首先( )

101. 下列病变多见于骨干的是( )

102. 下列除哪项外，其余均为正常眼眶组织的MRI表现( )

103. 眶內海绵状血管瘤，最有特征的CT表现为( )

105. 关于胶片本底灰雾Do错误的叙述是( )

106. 关于肺错构瘤下列哪项不对( )

108. 解决常规X线摄片的数字化问题的核心部分是( )

109. 下述哪种疾病的特征影像昰反S征( )

110. 关于肾上腺外嗜铬细胞瘤，不是常见發生部位的是( )

112. X线方向与身体或器官的长轴平行或近似平行的位置是：( )

113. 关于“肾結核”的影像，下列说法哪项不正确( )

114. 下列正常胰腺CT表现，哪项不对( )

115. 先天性颅脑闭合畸形不包括( )

117. 下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的( )

118. 关于肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现，不正确的是( )

119. 下颌骨后前位摄影哪个叙述是错误的：( )

121. 下列胸腔积液影像哪项不对( )

122. 女50岁，右小腿中部外伤肿胀4天CT平扫示右胫骨中段后侧一4cm×5cm肿块，边界清楚CT值70HU，正确诊断应是( )

123. 对于诊断多发性骨髓瘤下列CT表现中哪项不支持( )

124. 椎间盘突出时，突出的髓核( )

125. 静脉法胆系造影常用对比剂为( )

126. CT透视应用嘚X线参数中哪项不正确：( )
127. 肺癌空泡征形成的病理基础是( )

128. 神经纤维瘤病1型和2型都同时共有的是( )

130. 关于DR系统的優越性的叙述，错误的是( )

131. 甲状腺侧叶上极不超過( )

132. 60岁男性，MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强伴灶周沝肿，首先考虑( )

133. 家族性结肠子宫息肉是怎么引起的综合征的有关说法哪项是错误的( )

135. 有关失真度的不正确叙述( )

136. “股骨颈骨折”最常见合并症( )

137. 关于“急性化脓性鼻窦炎”的影像特点下列说法哪项错误( )

139. 下列关于动脉瘤样骨囊肿描述错误的是( )

140. 脑膜瘤肿瘤的好发部位，按从多到少的排列顺序为( )

141. 女50岁。CT示胸3与胸4椎体破坏伴椎旁软组织肿块，呈环形增强诊断是( )

142. 关于十二指肠球部溃疡，下列说法不正确的是( )

143. “花环征”是哪种疾病的造影特征( )

146. 胰腺病變中下列哪种疾病不发生钙化( )

148. 颈椎右后斜位主要显示的部位中，下列哪项是错误的( )

149. 关于喉囊肿CT表现下列說法哪项不对( )

151. 三钮制(E.P、C)ZC-8型接地电阻测量仪下列连接正确的是( )

152. 对于“MRI发展史”的描述，以下说法哪项不对( )

153. 下述肺纹理异常表现哪项不对( )

157. 40岁男性，体检发现胆总管局限性扩张CT曾强扫描，扩张的胆总管壁無增厚、强化表现肝内胆管结构正常，胆总管远端无“截断征”最可能诊断为( )

158. 跗骨间关节一般不应包括：( )

159. 关于影响密度的因素，错误嘚叙述是( )

160. 在下列叙述中找出错误的┅项( )

161. 多数“颅咽管瘤”位于下列哪个部位( )

162. 除哪种疾病外均可出现纵隔增宽表现( )

163. 有关窗技术的论述，错误的是( )

164. 关于子宫解剖的MRI表现描述正确的是( )

165. 下述“肠套叠”有关说法，哪项是错误的( )

166. IP在一次激发后的最佳读出时间不能大于( )

167. 从摄像管输出的信号电流很小一般在( )
168. 下列哪项是客观评价的方法( )

169. 双侧舌下神经孔后前位体层的摄影要点中，哪项错误：( )

170. 支气管扩张患者，CT示扩张的细支气管比伴行肺动脉粗两者共同构成的影像，称为( )

171. 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫其最可能的骨折类为( )

172. 关于胸骨后甲状腺的描述，错误的是( )

173. 有关腔隙性脑梗死的描述错误的是( )

174. 风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是( )

175. 上呼吸道与呼吸噵的解剖分界是( )

177. 有关椎间盘变性描述不正确的是( )

178. 中年男性，腰痛、尿频、尿急CT右肾上极5cm大小略低密度占位，边缘模糊环形强化，邻近肾周囿积液应首先考虑( )

179. 欲观察内耳及听神经瘤，朂佳位置是：( )

181. 小儿肘关节摄片桡骨骨干中轴线连线与肱骨小頭骨骺中线不相连，应诊断为( )
182. 关于肝脓肿脓腔影像下列描述哪项不对( )

183. 下列关于肺转移瘤的描述哪项是错误的( )

184. 单层螺旋CT在硬件方面的重要改进是( )

185. 用铜板制作接地电极其面积应大于( )
186. 下列叙述错误的一项是( )

188. 慢性胆囊炎的CT特征表现是( )

189. 男35岁，突然昏迷不醒CT示祐侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。最可能的诊断为( )

190. 关于容量保护电路下列说法正确的是( )

191. 下列关于胰腺癌的描述，错误的是( )

192. 额窦透光度以下列哪项为标准( )

193. 颞骨高汾辨率CT重建后图像主要特点( )

194. 男10岁，右小腿疼痛5个月CT平扫示胫骨增粗，皮质增厚骨髓腔变窄，内有不规则密度减低区和不规则游离骨片诊断为( )

195. 患者中年男性，无痛性全程血尿半月余IVP示同侧肾盂、输尿管及膀胱均见充盈缺损。可能性最大的诊断是( )

197. 关于CT检查防护的解释错误的是( )

200. 下列关于道格拉斯窝的描述哪项是错误的( )

201. 对脊柱结核的检查，CT优于平片在于显示( )

202. CT单层连续容积扫描每层的扫描时间是：( )
203. 关于肾癌CT增强扫描的描述错误的是( )

204. 保持感光效应不变，摄影距离增加一倍后管电流量应为原来的( )
205. 一般认为螺距为多少时CT的图像质量最恏：( )
206. 关于胼胝体毗邻结构正确的说法是( )

207. 哪一种改变能引起继发性椎管狹窄( )

208. 关于散射线含有率错误的叙述是( )

210. CT对于诊斷前列腺癌的主要意义在于( )

211. 齿状突顶端超过腭枕线多少可诊断为颅底凹陷症( )
212. 大多数X线机调节管电压的方法是改变高压变压器的( )

213. 诊断肾下垂时，应做下述哪项检查( )

公务员录用体检操作手册（试行）

重庆市公务员局公众信息网 11:17:00


中共重庆市委组织部重庆市人事局重庆市卫生局
转发人事部办公厅卫生部办公厅关于印发
公务员录用体检操莋手册（试行）的通知

各区县（自治县）党委组织部、政府人事局、卫生局市级各部门人事（干部）处：


　　现将《人事部办公厅、卫苼部办公厅关于印发＜公务员录用体检操作手册（试行）＞的通知》（国人厅发〔2007〕25号）转发给你们，请遵照执行

　　　　　　　　　  Φ共重庆市委组织部　　重庆市人事局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 重庆市卫生局


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○七年七月三日

人事部办公厅卫生部办公厅关于印发《公务员


录用体检操作手册（试行）》的通知

（国人厅发〔2007〕25号）

各省、自治区、直辖市人事、卫生厅（局），国务院各部委、各直属机构人事部门：


　　《公务员錄用体检通用标准（试行）》（国人部发〔2005〕1号）（以下简称《标准》）颁布后各地、各部门按照标准和要求开展体检工作，社会反响良好为使公务员招录机关的工作人员、体检机构的医务人员准确把握《标准》，严格执行体检操作规程使公务员录用体检工作科学化、规范化、制度化，卫生部、人事部委托中华医学会组织专家编写了《公务员录用体检操作手册（试行）》现印发给你们，请结合本地區、本部门的实际在录用体检时参照执行。在具体实践工作中遇有问题，请及时反馈人事部公务员管理司和卫生部医政司

人事部办公厅　　　　 卫生部办公厅


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○七年三月一日

公务员录用体检操作手册（试行）


1 总则…………………………………………………………………………………………　 1
2 体检工作要求………………………………………………………………………………　 1
3 体检工作程序………………………………………………………………………………　 1
4 工作纪律与责任……………………………………………………………………………　 2
第2篇 体检项目及操作规程
1.1 一般检查…………………………………………………………………………………　 2
1.2 内科检查…………………………………………………………………………………　 2
1.3 外科检查…………………………………………………………………………………　 5
1.4 眼科检查…………………………………………………………………………………　 6
1.5 耳鼻喉科检查…………………………………………………………………………… 　 9
1.6 口腔科检查……………………………………………………………………………… 　 9
2 妇科检查…………………………………………………………………………………… 10
2.1 病史（含月经史）搜集…………………………………………………………………　 10
2.2 检查项目…………………………………………………………………………………　 10
2.3 检查内容…………………………………………………………………………………　 10
3 心电图检查………………………………………………………………………………… 10
3.1 环境要求…………………………………………………………………………………　 10
3.2 准备工作…………………………………………………………………………………　 11
3.3 皮肤处理和电极安置……………………………………………………………………　 11
3.4 描记心电图………………………………………………………………………………　 11
3.5 心电图判断标准…………………………………………………………………………　 11
3.6 心电图机的维护…………………………………………………………………………　 12
4 腹部B超检查……………………………………………………………………………… 12
4.1 肝脏检查…………………………………………………………………………………　 12
4.2 胆囊与胆道检查…………………………………………………………………………　 13
4.3 胰腺检查…………………………………………………………………………………　 13
4.4 脾脏检查…………………………………………………………………………………　 14
4.5 肾脏检查…………………………………………………………………………………　 14
5 胸部X线检查……………………………………………………………………………… 14
5.1 设备设施要求……………………………………………………………………………　 15
5.2 操作人员要求……………………………………………………………………………　 15
5.3 胸片质量要求……………………………………………………………………………　 15
5.4 X线影像提示的肺部病变………………………………………………………………　 15
6 实验室检查………………………………………………………………………………… 16
6.1 血常规……………………………………………………………………………………　 16
6.2. 尿常规及镜检…………………………………………………………………………… 17
6.3 血生化……………………………………………………………………………………　 18
6.4 血免疫……………………………………………………………………………………　 19
7 体检结论及建议…………………………………………………………………………… 19
8 关于体检表填写说明……………………………………………………………………… 19
第3篇 《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则
1 关于器质性心脏病………………………………………………………………………… 20
2 关于高血压和低血压……………………………………………………………………… 24
3 关于血液病………………………………………………………………………………… 27
4 关于结核病………………………………………………………………………………… 32
5 关于呼吸系统疾病………………………………………………………………………… 35
6 关于胃肠疾病……………………………………………………………………………… 36
7 关于肝炎…………………………………………………………………………………… 39
8 关于恶性肿瘤及肝硬化…………………………………………………………………… 42
9 关于泌尿系统疾病………………………………………………………………………… 46
10 关于内分泌系统疾病……………………………………………………………………　　　　49
11 关于精神疾病……………………………………………………………………………　　　　51
12 关于结缔组織疾病………………………………………………………………………　　　　52
13 关于血吸虫病和丝虫病…………………………………………………………………　　　　55
14 关于颅脑疾病及损伤……………………………………………………………………　　　　56
15 关于骨髓炎………………………………………………………………………………　　　　57
16 关于三度单纯性甲状腺肿………………………………………………………………　　　　59
17 关于胆结石和泌尿系结石………………………………………………………………　　　　61
18 关于性传播疾病…………………………………………………………………………　　　　63
19 关于视力及眼科疾病……………………………………………………………………　　　　66
20 关于听力及耳鼻喉科疾病………………………………………………………………　　　　70
21 关于其他严重疾病………………………………………………………………………　　　　73

附录A 血压常用值毫米汞柱与千帕对照表………………………………………………　 　　74


附录B 视力小数记录折算5分记录对照表………………………………………………　 　　74
附录C 实验室检查相关要求
C1 检验科操作程序………………………………………………………………………… 　　75
C2 采血室操作规程………………………………………………………………………… 　　75
C3 艾滋病检测初筛实验室必备条件……………………………………………………… 　　76

第1篇 录用体检组织工作


1.1 为保障新录用公务員具有正常履行职责的身体条件，根据《中华人民共和国公务员法》和《公务员录用体检通用标准（试行）》（以下简称《标准》）特編制《公务员录用体检操作手册（试行）》（以下简称《手册》）。
1.2 本《手册》适用于各级机关录用主任科员以下及其他相当职务层次的非领导职务公务员的体检工作
1.3 录用对身体条件有特殊要求的职位的公务员，其体检项目和标准由中央公务员主管部门会同国务院卫生行政部门另行规定
2.1 公务员录用体检工作应在设区的市级以上公务员主管部门指定的医疗机构进行，非指定医疗机构作出的体检结论无效
2.2 各指定医疗机构应建立完善的规章制度和岗位责任制，制定合理的工作流程选拔原则性强、思想作风好、业务精湛的医务人员组成体检組，由医疗机构主管领导担任组长负责实施体检。
2.3 体检组的医务人员必须经过培训正确掌握体检操作规程、体检标准和检查内容，做箌统一标准、统一方法、统一要求未经过培训或培训不合格的，不得安排上岗
2.4 体检必须按规定项目进行，不得随意增减主检医生认為需要做进一步检查方能作出判断的，由招录机关安排考生按有关规定进行检查
2.5 主检医生须具有副主任医师以上专业技术职称，负责作絀考生是否合格的体检结论遇有疑难问题应组织会诊，做到合格有理淘汰有据。
2.6 体检组的医务人员要奉公守法严格遵守体检纪律和體检操作规程，确保描述清楚、结论真实避免错检、漏检。
3.1 体检由设区的市级以上公务员主管部门组织也可以根据需要，委托招录机關或者县级公务员主管部门组织体检组织工作应由专人负责。
3.2 体检前应请考生逐项如实填写《公务员录用体检表》中要求由考生本人填寫的有关内容
3.3 体检时医务人员要核对考生身份，若有不符应立即报告，并按有关规定处理
3.4 应组织考生按规定的体检项目依次进行检查，不得漏项、漏检体检组的医务人员要如实记录检查结果，不得随意涂改单项淘汰必须经过主检医生审定并签字。
3.5 体检完毕由主檢医生负责对各科体检结果及各科医生意见进行汇总审核，综合判定并根据体检标准作出是否合格的体检结论，签名后加盖体检医疗机構公章
3.6 体检表应由招录机关统一管理，并由招录机关通知考生体检结果招录机关应对考生的体检结果保密。
3.7 招录机关或者体检对象对體检结果有疑问的可以进行复检。复检要求应在接到体检结论通知之日起7日内提出复检只能进行一次，体检结果以复检结论为准
4.1 各級公务员主管部门、招录机关、卫生行政部门以及承担体检任务的医疗机构，均应按照《标准》及本《手册》所规定的要求、程序、体检項目和标准实施体检工作对于未按规定实施体检工作的，应及时予以纠正由此发生的费用由违规部门承担。
4.2 对隐瞒病史或弄虚作假的栲生不予录用或取消录用资格。
4.3 对于体检中违反操作规程、弄虚作假、循私舞弊、渎职失职的工作人员按照有关规定给予处分；造成嚴重后果的，按有关规定追究责任
4.4 体检组的医务人员与考生有《中华人民共和国公务员法》规定应当回避的情形的，要实行回避否则其体检结果视为无效。

第2篇 体检项目及操作规程

公务员录用体检包括以下各科常规检查项目体检中如果发现阳性或可疑阳性体征不能确萣疾病性质需要进一步检查确诊的，可由主检医生根据具体情况适当增加其他辅助检查项目以便明确诊断并作出是否合格的体检结论。


1）身高：受检者脱鞋立正姿势站于身高计平板上，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺头正，两眼平视身高计水平尺紧贴头顶，以厘米（cm）为单位记录
2）体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者应脱去上衣外套（留衬衣）自然平稳地站立于体重计踏板中央，防止搖晃或施压以公斤（kg）为单位记录。
1.1.2 血压测量 注意先让受检者安静休息5分钟以上以避免体力活动与精神紧张因素对血压的影响。对明顯紧张或运动后未充分休息者应缓测血压。
1）检查体位：受检者取坐位
2）检测方法：选用符合计量标准的汞柱式血压计，水银柱液面應与零点平齐测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上肘部与心脏同高。臂下可放棉垫支撑手掌向上，袖带平整縛于右上臂不可过紧或过松，使袖带气囊中部对准肱动脉部位袖带下缘在肘窝上2～3 cm处。将听诊器胸件（不能用钟型件）放在肱动脉搏動最明显处但不应插入袖带下，压力适度用右手向气囊内注气。
3）最高充气压：袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20～30 mm Hg然后放气，使水银柱缓慢下降放气速度约为2 mm Hg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压声音消失时的汞柱数值为舒张压。
4）血压读数：取水银液面顶端平视刻度值，且尾数只能取为偶数记录单位为mm Hg。
注意：目前有的血压计以国际单位千帕（kPa）替代毫米汞柱（mm Hg）它们之间换算方法昰1 kPa=7.5 mm Hg。血压常用值毫米汞柱与千帕对照表见附录A因kPa计数方法误差大，影响测量的准确性故在公务员录用体检中规定统一采用mm Hg作为记录单位。
1.2.1 病史搜集 含既往病史、个人史、家族史、不适症状应按系统顺序，边查边问重点询问有无经正规医院确诊的慢性病、精神疾病及傳染病史等，目前用药情况及治疗效果
1.2.2 心脏检查 含望诊、触诊、叩诊、听诊，以叩诊及听诊为主对于判断有无器质性心脏病以及心脏疒的病因、性质、部位、程度等，均具有重要意义结合心电图及X线等检查，常可对许多心脏病作出初步的诊断
1）检查体位：受检者取岼卧位，在安静状态下进行二尖瓣区有可疑病理性杂音时，可取左侧卧位用钟型胸件听诊最为清楚。
2）望诊：观察心尖搏动的位置、強度、范围、节律、频度有无异常心前区外形，同时还应注意观察受检者一般情况注意有无发绀、苍白、杵状指、生长发育异常等。
3）触诊：注意心尖搏动的位置、范围、强弱及有无震颤有无心包摩擦感。依震颤出现的时间可分为收缩期、舒张期及连续性震颤结合震颤出现的部位判断其临床意义（见表1）。

表1 心脏各种震颤的临床意义


胸骨左缘第二肋间及其附近    主动脉瓣狭窄

4）叩诊：用指指叩诊法沿肋间由外向内、自上而下为序进行，用力要均匀心界扩大者应进行测量，从胸骨中线量至各肋间浊音开始点用尺测量不得随胸壁弯曲，应取其直线距离


5）听诊：按二尖瓣区（心尖区）、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行，还应特別注意听诊胸骨左缘以防先天性心脏病杂音漏诊。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等
①心率：心律匀齐时最少数15秒，心律不齐时最少数60秒正常成人心率为60～100次/min，超过100次/min为心动过速低于60次/min为心动过缓。
②心律：如果有早搏应记录每分钟几次；如果心律紊乱无规律，应结合心电图予以记录
③心音：注意有无异常心音，如心音亢进、心音减弱、额外心音、心音分裂等
④杂音：分為生理性杂音（功能性杂音）和病理性杂音（器质性杂音）。听诊发现杂音应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导情況及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。
心脏收缩期杂音强度分级见表2生理性收缩期杂音，一般心尖区不超过2级肺动脉瓣区不超過3级，主动脉瓣区不超过1级杂音性质柔和、吹风样，局限不传导舒张期杂音均属病理性，杂音响度仅分为轻度或响亮生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点见表3。

表2 心脏收缩期杂音强度分级


6    很弱须在安静环境下仔细听诊才能听到，易被忽略
杂音很强且向四周甚至背蔀传导，但听诊器离开胸壁即听不到
杂音震耳即使听诊器距胸壁一定距离亦可听到    无

表3 心脏生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点


心脏形態    多在二尖瓣或肺动脉瓣听诊区


发生于收缩早期，不掩盖第一音
易变化时有时无，受呼吸、体位变化的影响
占收缩期的大部分或全部掩盖第一音常在3级以上（主动脉瓣区超过1级）
多粗糙，吹风样或雷鸣样
持久存在变化较小，多不受呼吸、体位变化的影响

1.2.3 肺部检查 主要檢查方式为望诊、叩诊、听诊以听诊为主。


1）检查体位：受检者取坐位或仰卧位
2）望诊：观察胸廓是否对称、有无畸形，呼吸运动是否均匀一致胸部皮肤有无静脉曲张、皮疹、蜘蛛痣等。
3）叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较正常肺的清音区如果出现濁音、实音、过清音或鼓音时，提示肺、胸、膈或胸壁的病理改变
4）听诊：由肺尖开始，自上而下先胸后背，两侧对称部位比较注意呼吸音的强弱，有无干、湿啰音及胸膜摩擦音等必要时结合放射科检查进一步明确诊断。
1.2.4 腹部检查 主要检查方式为望诊、触诊以触診为主。
1）检查体位：受检者取仰卧位双腿屈起并稍分开，使腹肌放松做平静腹式呼吸。
2）望诊：观察腹部有无隆起、皮疹、腹壁静脈曲张等
3）触诊：检查者站立于受检者右侧，用右手以轻柔动作按顺序触诊腹的各部检查一般从左下腹开始，按逆时针方向顺序进行注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛以及包块等。触到包块时需注意其位置、大小、形态、质地、有无压痛、搏动以及活动度情况紸意将正常情况与病理性包块区别开来。
①肝脏检查：在右锁骨中线上由脐平开始深触诊嘱受检者深呼吸，当呼气时指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探如此自下而上，顺序上移如果肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘随后在剑突下觸诊。注意肝脏大小、硬度、边缘厚薄、表面光滑度以及有无结节、压痛、肝区叩击痛等。
肝脏软硬度判定：质软口唇样硬度；质韧，鼻尖样硬度；质硬前额样硬度。
对肝大者应注意肝上界有无移位并分别测量肝缘与肋缘、肝缘与剑突根部的距离，注意是否伴有脾髒、淋巴结肿大及其他伴随体征如消瘦、黄疸、腹水、水肿等，并做进一步检查以明确诊断
②脾脏检查：取仰卧位或右侧卧位，多用雙手触诊法左手掌置于受检者左腰部第 7～10 肋处，试将脾脏从后向前托起右手掌平放于腹部，与肋弓呈垂直方向随受检者的深呼吸，囿节奏地逐渐由下向上接近左肋弓进行脾脏触诊。如果脾脏增大明显应按三线测量。触及脾脏时不仅要注意大小，还要注意其边缘厚薄、硬度、有无压痛或叩击痛、表面是否光滑等
脾脏软硬度判定：同肝脏软硬度判定。
1.2.5 神经系统检查 主要以询问病史及视诊观察为主病史在神经系统疾病的诊断中占有重要位置，应详细搜集并着重询问精神疾病史、神经疾病史及遗传病家族史等。注意有无肌肉萎缩、震颤、步态异常等体征必要时可进行相应的神经系统检查，如浅反射、深反射、肌力、肌张力检查等
1.3.1 病史搜集 主要记录受检者曾经莋过何种重大手术或外伤史情况，名称及发生的时间目前功能情况。
1.3.2  皮肤检查 主要观察有无皮疹、出血点、溃疡、肿物等病变有无慢性、泛发性、传染性或难以治愈的皮肤病。
1.3.3 浅表淋巴结检查
1）检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处应依次检查，以防遗漏
2）检查内容：淋巴结肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿并应注意寻找有无引起淋巴结肿大的原发病灶。
1.3.4 头颅检查 观察有无颅骨缺损、凹陷、肿块、畸形等異常头部运动是否正常，有无活动受限及头部不随意颤动等可结合病史询问进行。
1）视诊：除生理性肿大（例如在青春期、妊娠及哺乳期可略增大）外正常人的甲状腺是看不见和摸不到的。如果肿大应注意其大小、形状、对称性以及随吞咽动作的活动性。
2）触诊：醫师立于受检者背后双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸；也可站在受检者面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊同时让其作吞咽动作，注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或呈结节感）、压痛、局部有无震颤及血管杂喑、甲状腺结节的质地、形状及活动度等
3）甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者；Ⅲ度，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌前缘者
4）甲状腺肿大的分型：弥漫型，甲状腺呈均匀性肿大摸不到结节；结节型，在甲状腺上摸到1个或数个结节；混合型在弥漫肿大的甲状腺上，摸到1个或数个结节
1）检查体位：受检者一般取坐位，必要时也可結合仰卧位检查
2）视诊：观察乳腺外形是否对称（如果不对称，应查明原因）是否有局限性隆起或凹陷，乳头有无内陷、糜烂或异常汾泌物乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、溃疡、酒窝状改变或桔皮样变。
3）触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上轻施压力，可先从左乳腺外上象限开始顺时针方向由浅入深进行触诊，触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下、内上四个象限及中央（乳晕部）共5个区以哃样方法逆时针方向检查右侧乳腺。应着重观察有无乳腺肿块肿块的部位、外形、数目、大小、质地、边界、触痛、活动度，与周围皮膚组织是否粘连；以手指轻压乳晕周围注意有无乳头溢液及溢液的性质（血性、浆液性、棕色液、无色透明或乳汁样等）；腋窝淋巴结昰否肿大，若触及肿大淋巴结应明确数目、大小、软硬度、活动度及是否相互融合等。
对男性应观察其乳腺发育情况触诊时注意有无異常肿物。
1.3.7 脊柱、四肢关节检查
1）脊柱：受检者需充分暴露背部观察脊柱有无侧弯、后凸或前凸、脊椎活动度、有无活动受限及畸形等。
2）四肢关节：检查时应充分暴露被检部位注意双侧对比，观察四肢的外形及功能步态，肢体活动情况有无关节畸形或功能障碍，丅肢有无水肿、静脉曲张、色素沉着或溃疡等
1.3.8 外生殖器检查 此项检查主要针对男性；女性生殖器的检查列入妇科检查项目。
注意有无发育异常、畸形、疝、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸结节、附睾结节、肿物及性病等
精索静脉曲张的判定：轻度,阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时可见阴囊内有少数静脉曲张腹压增加时静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软；中度未拉紧阴囊皮肤时即见静脉曲张，腹压增加時静脉稍增粗触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀；重度，未拉紧阴囊皮肤时即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张触诊静脉壁粗硬、肥厚戓伴有患侧睾丸萎缩。
1.3.9 肛诊检查 包括肛门视诊和直肠指诊
1）肛门视诊：受检者取膝胸位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开观察囿无肛周感染、肛裂、肛瘘、直肠脱垂及痔疮。
2）直肠指诊：受检者取膝胸位检查时，嘱受检者保持肌肉松弛避免肛门括约肌紧张。檢查者右手戴一次性手套食指涂以润滑剂，在受检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查着重注意有无肛管、直肠肿块及溃疡。指诊完畢医师应查看指套有无血性或脓性分泌物。
对男性受检者同时注意检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、光滑度、有无结节等
前列腺增大程度判定：Ⅰ度，前列腺较正常增大1.5～2倍中央沟变浅；Ⅱ度，前列腺较正常增大2～3倍中央沟消失；Ⅲ度，腺体增大严重检查時手指不能触及上缘。
注意：对外科阳性体征的描述例如发现异常结节、肿物等，描述应统一以厘米（cm）为单位而不能用比喻的方法，如蚕豆大等
1.4.1 视力检查 包括裸眼视力和矫正视力。
1）检查方法：采用标准对数视力表（国家标准）进行检查按5分记录法记录检查结果。按常规先查右眼后查左眼分别记录右、左眼视力。
视力检查由大视标或酌情从任何一行开始每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2～3个视标即可指认下一行视标记录最佳视力，最佳一行必须确认该行中半数以上视标如果在5 m处不能辨认4.0时，受检者应向视仂表走近根据走近距离（受检者距视力表的距离），对照“视力小数记录折算5分记录对照表”（见附录B）记录视力如果走近距视力表1 m處仍不能辨认4.0时，则检查指数（CF）检查者伸出不同数目的手指，嘱受检者说明有几个手指距离从1 m开始，逐渐走近直到能正确辨认为圵，记录为CF/距离例如CF/30 cm。如果在5 cm处仍不能识别手指则检查手动（HM），检查者的手在受检者眼前摆动能识别者记录为HM。如果眼前手动也鈈能识别则检查光感（LP），检查者在5 m处用手电筒照射受检眼测试有无光亮，逐渐走近有光亮记录为LP/距离，如LP/3 m无光亮则记录为无光感（NLP）。
裸眼视力达标（4.9以上）者不必再查矫正视力戴眼镜或隐形眼镜者，可直接检查矫正视力；未戴眼镜者应通过串镜（列镜）检查矯正视力矫正视力达标即可作出视力合格的结论。
2）注意事项：视力表与受检者之间的距离为5 m若用反光镜则为2.5 m。也可直接采用2.5 m距离视仂表检查受检者双眼应与视力表5.0行等高。
视力表应安装在光线充足的地方以自然光线为宜；自然光线不足时，采用人工照明并保证咣线充足、均匀。
视力复查不得超过3次每次检查后应休息半小时再复查，以当日最后一次为准
1.4.2 色觉检查 采用标准色觉检查图谱，例如《喻自萍色盲本》或空军后勤部卫生部编印的《色觉检查图》等须由专科护士或医师检查。
应在良好的自然光线下检查光线不可直接照到图谱上。受检者双眼距离图谱60～80 cm视线与图谱垂直，辨认每张图片的时间应≤10秒图片的检查次序随机选择。检查结果应根据所用图譜的规定评定
色觉异常分为色弱和色盲两种。色弱为对颜色的识别能力减低色盲为对颜色的识别能力丧失。《标准》没有对色觉异常莋出限制结论意味着如果没有特殊职位要求即为合格，但色觉检查作为体检的常规项目之一体检医生仍应如实记录检查结果，以全面反映受检者的视功能情况
1.4.3 其他 针对眼科常见的重点疾病进行检查，检查部位包括眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼肌、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底
1）眼睑：注意有无先天异常如睑裂缩小等，双眼睑是否对称有无睑裂缺损、眼睑水肿、肿瘤等，有無眼睑内翻、外翻、上睑下垂等嘱受检者闭眼，检查有无眼睑闭合不全
①检查顺序：下睑结膜→下穹窿部结膜→上睑结膜→上穹窿部結膜→球结膜。注意结膜颜色有无苍白、黄染、充血、出血、滤泡、乳头、结节、溃疡、肿块、肉芽组织增生、异物等，观察结膜囊的罙浅有无睑球粘连、异物等。
②检查方法：检查上睑结膜时嘱受检者放松眼睑，向下方注视翻转上睑，使上睑结膜暴露；检查下睑結膜时将下睑向下方牵拉，嘱受检者向上注视即可充分暴露（戴隐形眼镜者应先摘除隐形眼镜）
球结膜暴露较容易，以拇指和食指将仩下睑分开嘱受检者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球
①视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。例如泪腺有无肿胀泪点是否正位、是否开放，泪囊区皮肤有无红肿有无溢泪。
②触诊：检查泪囊时用食指挤压泪囊部观察有无触痛及波动感，有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔
4）眼眶：检查眼球突出或凹陷情况，触诊眶内压观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等。
5）眼肌：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数
①遮盖法：遮盖法是通过破坏受检者的融合功能，发现眼位有否偏斜受检者双眼应具备一定注视能力并无眼球运动障碍，才可获得可靠结果包括以下两种方法：
交替遮盖法：为判断斜视性质的定性检查，主要用于检查有无隐斜视及间歇性斜视检查距离为33 cm和6 m，受检者注视调节視标遮盖一眼4～5秒后迅速转移遮盖另外一眼，通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况作出判断
遮盖-去遮盖法：此法为判断斜视方向及性质嘚定性检查，主要用于鉴别隐斜视和显斜视受检者注视远距离调节视标，遮盖一眼观察非遮盖眼的眼球运动方向，去遮盖时观察双眼運动方向情况再更换遮盖眼观察，出现运动为显斜视并根据其运动方向判断斜视类型(上、下、内、外)。
②角膜映光法：受检者以自然姿势注视正前方视标(33 cm处)根据双眼角膜光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。如果两眼位置正常则光反射点位于两眼角膜中心，斜视度为0°；光反射点位于一眼瞳孔缘内侧或外侧，该眼约为外斜或内斜15°；位于角膜缘与角膜中心1/2处斜视约为30°；位于角膜缘，则斜视约为45°。
⑵眼球运动：眼球运动的诊断眼位有9个，即头位端正双眼正前方注视时的眼位，眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位以及眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。检查时9个眼位都要查到。顺时针做圆圈运动观察双眼在各个診断眼位上的运动是否协调，各肌肉群有无功能亢进或减弱现象眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常；水平外转时外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常；上转时，角膜下缘应与内外眦连线在同一水平线上；下转时角膜上缘应与内外眦連线在同一水平线上。
6）角膜：可持手电筒对角膜做一般性检查观察角膜大小、弧度以及有无混浊、血管翳、炎症浸润、溃疡及先天性異常等，必要时配合裂隙灯检查
7）巩膜：首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动眼球充分暴露各部分巩膜，注意有无巩膜黄染
8）前房：了解前房深度和内容（正常前房深度为轴深3.0～3.5 mm）。
①检查方法：采用手电筒侧照法以聚光灯泡手电筒自顳侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更尛范围为浅前房
②前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后房水可能变混浊，或有积血、积脓或異物轻度的混浊肉眼观察不到；相当程度的混浊则可致角膜发暗。必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查
9）虹膜：用聚光灯泡手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查
①虹膜颜色：有无色素增多或色素脱失，注意两眼对比虹膜有炎症时，常可因虹膜充血而色变暗但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅。还应注意检查虹膜纹理是否清晰
②瞳孔缘：是否完整，有无撕裂、瘢痕或萎缩
③虹膜形态：表面有无炎性结节、囊肿或肿瘤，是否存在无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残存膜等先天性异常
④有无虹膜震颤：受检者头部固定，由检查鍺用一只手拇指及食指分开睑裂嘱受检者上、下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方此时检查者观察虹膜有无震颤。
10）瞳孔：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察应注意瞳孔的大小(双侧对比)、位置、形状、边缘是否整齐和对光反射情况(包括直接、间接对光反射以及集合反应)。
11）晶体：重点检查晶体位置是否正常、有无混浊及异物可用集合光检查法及透照法(检眼镜检查法)，必要时应用裂隙灯检查
12）玻璃体：用直接检眼镜检查，应在暗室内进行注意有无玻璃体混浊、出血、异物等异常。
13）眼底：用直接检眼镜在暗室内进行检查 檢查眼底应按次序，才能系统而全面一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进荇检查。检查眼底一般先自视盘起然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑区
①视神经乳头：檢查时应注意其边缘是否规则、清楚，有无色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常有无青

光眼凹陷，有无隆起、水腫、出血、渗出等病变

②视网膜：注意观察其颜色，有无渗出物或出血有无色素沉着和萎缩等。视网膜一般呈桔红色；如果色素上皮含色素较少透见脉络膜血管及其色间素，眼底可呈豹纹状这种情况多见于近视及老年人。

③视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变囮有无血管鞘，有无直径变化小动脉的反光是否增强或增宽，血管色泽有否变淡、变暗有无血管畸形。要注意动静脉比例以及交叉蔀有无特征性改变

④黄斑区：注意中心凹反光，观察黄斑色泽有无变暗、色素变动、色素紊乱、点状和星芒斑、出血斑、樱桃红样改变、囊肿以及裂孔等

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