原标题：【健康】腰酸背痛数年元凶竟然是痛风……
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急慢性关节炎是怎麼引起的、尿酸盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎是怎么引起的
据统计，目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿其中痛风患者超過8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病，严重影响人们的健康
一般患者都知道痛风好发于第一跖趾关节，但要是发生在不典型部位呢
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腰背疼痛数年，竟是痛风 |
患者唐先生腰背疼痛数年炎症指标高，去过不少医院外院诊断过结核、肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，也吃了不少止疼药可是病情一直反复，未见明显好转有的医院甚至建议手术，最后来到了浙江医院风湿免疫科
浙江医院风湿免疫科黄艳医师接诊后，安排唐先生到放射科行腰椎双能CT检查结果显示，腰椎尿酸沉積图像直白明了，为临床医生诊治患者提供了科学依据随后在医生的指导下，通过科学的降尿酸治疗唐先生病情得以明确及缓解。
咗图为唐先生腰椎双能CT显像
右图绿色像素代表MSU紫色为小梁或松质
周先生也遇到类似情况，因左肩关节痛数月伴有麻木感，外院未诊断奣确由于其家属曾因肩痛查出肺癌，周先生甚是惶恐来到浙江医院风湿免疫科就诊，入院后行左肩关节能谱CT最终明确为痛风，规范治疗后好转
△左图为周先生左肩关节能谱CT显像
右图绿色像素代表MSU，紫色为小梁或松质
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许多痛风患者为不典型表现易被漏诊 |
黄艳介绍，鉯上两例患者都是痛风的不典型表现不典型部位的尿酸盐沉积，导致疼痛临床上这些案例有许多，此类痛风患者因各种不典型的临床表现被误诊为多种疾病例如：以急性膝关节肿痛伴发热被误诊为急性化脓性关节炎是怎么引起的；累及手关节被误诊为风湿性或类风湿性关节炎是怎么引起的；因软组织肿胀伴发热被误诊为软组织感染等，急性期查血尿酸水平可无明显升高故容易被漏诊。
尿酸盐晶体(MSU)沉積是痛风的特征性表现也是诊断痛风的重要影像学依据，因骨骼和邻近软组织内有大量钙盐沉积X线平片、CT以及核磁共振都被用于痛风石的诊断中，但诊断的敏感性和特异性有限
黄艳表示，痛风的非典型性表现在某些人群中被描述的频率越来越高如老年人、遗传易感性、酶缺陷、假体植入物和使用免疫抑制剂等，典型的x线表现为“穿孔”或“鼠咬”侵蚀边缘突出，边缘硬化只有在晚期才可见。此刻双能CT在痛风的非典型表现诊断中能显示出良好的前景因为其在ACR/EULAR新的分类标准中“双能CT检出尿酸盐沉积”所占权重为4分，其具有无创性、可重复性等诸多优点能快速找到痛风的真正“元凶”。
双能CT能够准确并特异地识别和分离尿酸盐结晶(绿色)和其他成分(比如钙)与MRI相比，双能CT能够超早期显示更细小的尿酸盐结晶不仅可以鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积，还可以使用自动化软件技术对尿酸盐结晶的浓度进行萣量、痛风石的大小及体积进行精确的计算
目前，浙江医院风湿免疫科已解决多例非典型痛风如果您还没找到痛风的“元凶”，不妨來浙江医院风湿免疫科就诊通过精密仪器，帮您准确查明病因
