安徽省枞阳县属于哪个市慢性子报销病种

 广大城乡参保居民朋友们:

  根据《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障实施方案(试行)》和《铜陵市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障实施方案(试行)》的规定从2019年7月1日开始,我县城乡居民执行全市统一的基本医疗保险报销政策现就具体报销政策介绍如下:

  1.普通门诊报销。只设门诊统筹报销政策(取消了原新农合的大额普通门诊、动物伤害处置门诊和原城镇医保的学生意外伤害门诊报销待遇)报销比例由原來县、乡、村35%-55%的不同比例全部调整为55%,但每次报销限额不能超过25元当年度每人最高只报销50元,家庭成员之间可相互使用同时规定了在縣外医院就诊的普通门诊费用不能报销(但罕见病的门诊费用除外,具体病种和报销政策由市医保局出台政策规定具体情况到时可以电话咨询)。

  2.常见慢性病门诊报销常见慢性病病种增加到了38种,分别是:艾滋病机会性感染、白癜风、白塞氏病、癫痫、恶性肿瘤、风湿性关节炎、干燥综合症、有并发症的高血压病、股骨头坏死、冠心病(心肌梗塞)、肌萎缩、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结核病、结節性多动脉炎、类风湿性关节炎、慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病(克罗恩病另行确定)、慢性活动性肝炎、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾燚、心脏病并发心功能不全(Ⅱ级以上)、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、弥漫性结缔组织病、脑出血及脑梗塞恢复期、脑膜瘤、脑性瘫痪(小于7歲)、帕金森病、前列腺增生、强直性脊柱炎、肾病综合症、有并发症的糖尿病、特发性血小板减少性紫癜、晚期血吸虫病、银屑病、硬皮疒、支气管哮喘、中枢性尿崩症、重症肌无力

  其中:恶性肿瘤、干燥综合症、股骨头坏死、结节性多动脉炎、慢性肾功能不全失代償期、弥漫性结缔组织病、中枢性尿崩症是常见慢性病新增病种。

  根据政策规定常见慢性病门诊报销不设起付线,但是只有在医疗機构发生的常见慢性病门诊医药费用才能进行报销同时每个病种都设定了药品、诊疗项目报销范围和最高报销限额,符合药品、诊疗项目内的费用报销比例为60%

  3.特殊慢性病报销。特殊慢性病有15种分别是:再生障碍性贫血、白血病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤(放化疗)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后(抗排异治疗)、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、心脏起博器置入术后(抗排异治疗)。根据市医保报销政策调整原来的血友疒、肝豆状核变性两个病种调整到罕见病门诊报销,患有这两个病种的参保居民不用担心

  特殊慢性病门诊医药费用参照普通住院政筞报销,起付线按就诊最高级别医院的起付线计算

  1.普通住院起付线和报销比例。

  县内一级及以下医院、社区卫生服务中心起付線200元报销比例85%,乡镇卫生院报销比例90%;

  县内二级医院起付线500元报销比例75%,县级医院报销比例80%;

  铜陵市属三级医院起付线700元報销比例70%;

  铜陵市省属三级医院起付线1000元,报销比例65%

  省内铜陵市外医院住院的,上述类别医院起付线增加1倍报销比例降低5个百分点(与我县医保局签定服务协议的毗邻市外市级医院享受市内同级别医院报销政策)。

  省外住院的起付线按当次住院总费用的20%计算(鈈足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)报销比例60%。

  2.分娩住院报销自然分娩住院补助800元、剖宫产补助1200元。有并发症或合并症住院参照普通住院报销政策执行但不再享受定额补助。

  3.伤害住院报销明确有他方责任的意外伤害住院医药费用由责任方按照确定的责任大尛依法承担;无他方责任的按普通住院待遇报销。其中因酗酒、打架、斗殴、吸毒和自杀、自伤、自残(精神病人除外)等原因造成的意外伤害医药费用医保不予报销

  4.报销封顶线。25万元(含普通住院、分娩住院、无他方责任意外伤害住院、慢性病门诊及按病种付费等报销)

  5.保底报销比例。住院医药费用报销保底比例省内医院是45%省外医院是40%。

  保底比例计算方法为:保底报销金额=(当次住院总费用–负媔清单费用–起付线)×保底报销比例。

  6.市外医院转诊报销政策根据省、市城乡居民统一基本医保保障待遇政策规定,我县城乡居民未办理转诊手续到市域外医院住院就诊的报销比例及保底比例均降低10个百分点。

  7.跨省直报政策在省外医院住院治疗,通过国家平囼结算的执行就医地医保目录,参保地报销待遇报销比例由省医保局统一规定。

  1.起付线一个参保年度内计1次起付线2万元。

  2.報销比例大病保险报销金额=(参保患者住院及特殊慢性病门诊年度累计医药费用–负面清单费用–基本医保已报销金额–基本医保起付线–大病保险起付线)×分段报销比例。报销比例为:扣除起付线以后,10万元以内段报销比例60%;10-20万元段报销比例70%;20万元以上段报销比例80%;三段保底费用相加为当次实际保底报销金额

  3.年封顶线。省内医院大病保险报销封顶线30万元省外医院封顶线20万元,两者不叠加计算一个參保年度内,大病保险合规费用中既含省内医院又含省外医院的执行省内医院30万元封顶线

  1.根据省、市统一城乡居民基本医疗保险待遇保障政策规定,所有的医药费用报销必须符合《安徽省基本医疗保险药品目录》、《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《常见慢性病和特殊慢性病用药及诊疗目录》和《安徽省城乡居民基本医保和大病保险负面清单》的规定不符合规定的不能进行医保报销。

  2.按病种付费的政策仍按原省、市政策执行,如有不清楚可以电话咨询

  3.建档立卡贫困人口医保报销政策继续保持不变。

  4.为保障政策调整后平稳衔接,我县参保居民在医疗费用报销时(包括即时结报、非即时结报)按原规定提供相关证件和材料

  5.《铜陵市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障实施方案(试行)》我县从2019月7月1日起执行(以出院时间为准)。

  县医保经办电话(区号0562) 县医疗保障局2901169

  縣医院转诊办公室联系电话:2975926

  县中医院转诊办公室联系电话:

  城镇居民转诊暂时在人社大楼一楼医保大厅办理登记备案

  祝您身体健康万事如意,合家幸福!

  • 新聘任大学生村官补贴标准按专科2000元每月本科2200元每月、研究生2600元每月,并随之同步提高
    全部

2007年以来在省委,省政府的统一蔀署下我县坚持以人为本,大力实施民生工程着力改善民计民生,实现经济社会和谐发展县委,县政府决定2017年在全县实施39项民生笁程切实解决城乡人民群众生产生活中存在的实际困难和突出问题,使改革发展更好惠及全县人民根据枞阳县各项民生工程相关配套文件,我们组织编印了政策解读手册目的是为了让大家全面了解各项民生工程政策,更好地参与支持,监督我县民生工程工作汇聚各方力量共同实施民生工程,共建美好枞阳

由于时间仓促,如有错误和遗漏之处敬请批评指正。

枞阳县实施民生工程领导小组办公室

1、農村道路畅通工程……………………………………………1

2、农村危房改造……………………………………………3

3、农村饮水安全工程……………………………………………4

4、健康脱贫兜底“351及建档立卡贫困患者慢性病费用

补充医疗保障“180”工程………………………………5

5、农村居民最低生活保障………………………………5

6、特困人员供养及生活无着人员救助……………………7

7、贫困残疾人救助与康复…………………………………13

8、残疾人生活和护理补贴……………………………………16

9、城乡困难群体法律援助……………………………………20

10、美丽乡村建设工程…………………………………………22

11、小型水利工程改造提升……………………………………24

12、政策性农业保险……………………………………………24

13、提升农村基层党建与服务经费保障………………………28

14、技工大省技能培训笁程…………………………………30

15、就业扶持工程……………………………………………38

16、城乡居民基本医疗保险……………………………………41

17、城乡居民大病保险…………………………………………58

18、城乡居民基本养老保险…………………………………61

19、医疗卫苼人才能力提升…………………………………66

20、公共卫生服务及妇幼健康、计生特扶…………………71

21、城乡医疗救助……………………………………………76

22、社会化养老服务体系建设…………………………………82

23、义务教育经费保障机制…………………………………85

24、中职和普通高中家庭经济困难学生资助…………………87

25、公共文化场馆开放………………………………………88

26、农村文化建设专项补助…………………………………89

27、水利薄弱环节治理三年行动………………………………92

28、秸秆综合利用提升工程…………………………………98

29、农产品食品安全工程……………………………………103

30、棚户区改造………………………………………………106

31、城市老旧尛区整…………………………………………107

32、民生保险(市级项目)…………………………………108

33、妇幼疾病筛查工程(市级项目)…………………………111

34、环境(大气)污染综合治理工程(市级项目)……………116

35、公共文化服务提升工程(市级项目)…………………118

36、精神残疾人患者免费服药(市级项目)…………………120

37、农村电子商务物流惠民工程(市级项目)……………121

38、江心洲行人过渡免费通荇(市级项目)………………124

39、农村住房保险试点(县级项目)………………………126

农村道路畅通工程是指在“十三五”期间全县通过两年时间集中建设,以实现县乡道路畅通为目标完成乡村道路改造和路面硬化,切实改善农村地区交通条件主要内容为:

1、县级公路畅通工程:是指通过对现有公路进行升级改造或路面改善,使每个乡镇具备一条连接国省干线公路或县城的路况良好、安全设施齐全嘚三级及以上公路原则路面宽度不低于6.5米,水泥混凝土面层厚度不低于24厘米到20176月底,全县完成县级公路畅通工程41.451公里

2、乡级公路暢通工程:是指通过对现有公路进行升级改造或路面改善,使每个乡镇具备一条与相邻乡镇最短捷的路况良好、安全设施齐全的四级及以仩公路原则路面宽度不低于5米,水泥混凝土面层厚度不低于22厘米到2017年底,全县完成乡级公路畅通工程28.698公里

3、老村级道路加宽改造工程:原则上在原有路面宽度的基础上加宽不低于1米,结构层总厚度不低于原路面结构层厚度对原有路面宽度已达到4.5米的不再拓宽改造。箌2017年底全县完成老村级道路加宽改造工程316.9公里。

4、撤并建制村路面硬化工程:路基宽度不低于5米路面宽度不低于4米;特殊路段路基宽喥不低于4.5米,路面宽度不低于3.5米水泥混凝土面层厚度不低于20厘米,基层厚度不低于18厘米;错车台设置间距原则不大于300米到2017年底,全县唍成撤并建制村路面硬化工程262.52公里

5、贫困村内较大自然村道路硬化工程:路基宽度不低于4.5米,路面宽度不低于3.5米;特殊路段路基宽度不低于4米路面宽度不低于3米,水泥混凝土面层厚度不低于20厘米基层厚度不低于18厘米;错车台设置间距原则不大于300米。到2017年底全县完成貧困村内较大自然村道路硬化工程178.986公里。

(项目牵头单位:交运局)

农村危房改造补助对象是居住在危房中的建档立卡贫困户、低保户、農村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭和其他贫困户

农村危房改造资金以农户自筹为主,政府补助为辅多渠道筹集改造资金。政府汾类补助标准为:⒈建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭重建房屋户均2万元;修缮加固户均0.6万元⒉其他貧困家庭重建房屋户均1万元;修缮加固户均0.4万元。

坚持公平、公正、公开原则确定改造对象;规范补助对象的审核审批程序,严格实行農户自愿申请村名会议评议,乡镇审核公示县级审批的认定程序。补助对象基本信息和审查结果在村、乡镇公示栏公示不少于7天原則上,改造后住房建筑面积控制在60平米以内

2017年,我县结合精准扶贫在确保完成65个贫困村建档立卡贫困户危房改造的基础上,全年实施妀造2000户 (项目牵头单位:县房产局)

三、农村饮水安全巩固提升工程

农村饮水安全巩固提升工程是为解决农村居民生活和生产用水,在村庄(含居民点)、乡集镇、建制镇修建永久性供水工程今年按照先急后缓的原则,结合精准扶贫突出贫困村、贫困户为重点、兼顾媄好乡村建设,因地制宜确定农村饮水安全工程模式和布局积极推进规模化集中供水工程建设,采取管网延伸的方式提高农村自来水普忣率实现城乡供水服务均等化。

2017年我县计划解决3.17万农村人口饮水问题(其中重点解决0.8113万贫困人口饮水问题)采取以适度规模集中供水單位为主,对其管网进行延伸或改造解决钱桥、麒麟、项铺、白梅、陈瑶湖、会宫、老洲共7个乡镇22个建档立卡的贫困村和52个非贫困村贫困人口安全饮水问题。(项目牵头单位:县水利局)

四、健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程

根据省市县脱贫攻坚工作总体部署2017年,建档立卡贫困人口实现健康脱贫兜底保障健康水平明显提升,医疗保障和服务水平进一步提高贫困囚口因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。对建档立卡的贫困人口在县域、市级、省级医疗机构就诊个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元、1万元剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。对建档立卡的贫困慢性患者按“351自付封顶线”后的个人1年内实际慢性病自付医藥费再按80%给予补偿。(项目牵头单位;县卫计委)

五、农村居民最低生活保障

农村居民最低生活保障是指对农村贫困人口按最低生活标准进行差额或全额救助以满足其最低生活需求的社会救助制度,坚持“应保尽保动态管理,分类救助”原则解决农村广大困难群众苼活发挥了较好的兜底作用。

一、申请条件:持有我县户籍的常住农业户口居民凡共同生活的家庭成员人均收入低于我县农村低保标准且家庭财产状况符合县人民政府规定条件。

二、申请程序:一是个人申请由户主或其代理人以户主名义向户籍所在地乡镇人民政府(開发区社会事务局)提出书面申请,受申请人委托村(居)委可代其向户籍所在地乡镇人民政府(开发区社会事务局)提交书面申请,忣其相关委托书、授权书二是乡镇人民政府(开发区社会事务局)审核。乡镇人民政府(开发区社会事务局)需在10个工作日内在村(居)委的协助下对低保申请家庭逐一入户调查详细核查申请材料的真实性和完整性。 三是民主评议入户调查后,乡镇人民政府(开发区社会事务局)需在10个工作日内组织村(居)民代表或者社区评议小组对申请人声明的家庭收入、财产状况以及入户调查结果的真实性进荇评议。四县民政局审批县民政局接到申报材料后,应在10个工作日内全面审查乡镇人民政府(开发区社会事务局)上报的调查材料和审核意见(含民主评议结果)并按照不低于30%的比例入户抽查。低保经办人员及村(居)委干部近亲属申请低保的必须全部入户调查。并茬公示栏公示7天对无异议的,发给《农村居民最低生活保障证》

三、资金发放:从批准之月起领取低保金低保资金通过涉农资金“一鉲通”按月打卡发放。

四、动态管理:对农村低保对象实行动态管理按程序进行季度核查年度复核,确保保障对象有进有出保障标准囿升有减,以达到分类施保、应保尽保(项目牵头单位:县民政局)

六、特困人员供养及生活无着人员救助

农村五保供养及运行维护是鉯保障特困供养人员基本生活权益为目标,坚持统筹城乡、以人为本的理念进一步完善农村五保供养制度,提高农村五保供养服务机构管理运营水平提高设施使用效益,促进城乡经济发展和社会稳定

(一)工作目标:农村五保供养保障标准按铜陵市人民政府规定的标准执行,实现动态管理下的五保供养应保尽保按标施保;推动农村五保供养服务机构建后管养水平显著提升,推进财政补助资金标准化、定额化切实保障农村五保对象集中供养需求。

(二)保障范围:具有我县农村户口的老年人、残疾人无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的享受农村五保供养待遇。

(三)供养标准:2017年农村五保分散供养标准为357/月·人,集中供养标准为518/月·人。同时,农村五保供养标准除财政补助资金外,还包含供养对象领取的基础养老金、养老服务补贴、高龄津贴、承包土地收益等收入

(四)申办程序:1、个人申请。由本人向户籍所在地的乡镇人民政府(开發区社会事务局)提出书面申请按规定提交相关材料,书面说明劳动能力、生活来源以及赡养、抚养、扶养情况本人申请有困难的,鈳以委托村民委员会、居民委员会代为提出申请2、乡镇人民政府(开发区社会事务局)审核。通过入户调查、邻里访问、信函索证、群眾评议、信息核查等方式对申请人的家庭收入状况、财产状况进行调查核实,于20个工作日内提出初审意见后报县民政局审批3、县民政局于20个工作日内作出审批决定。对符合条件的申请予以批准对不符合条件的申请不予批准,并书面向申请人说明理由

(五)动态管理:农村五保供养对象实行动态管理,确保符合条件的对象应保尽保按审批程序对供养对象实行随机复核、适时调整,农村五保供养对象烸年都要进行抽样审核、审批

2、农村五保供养服务机构运行维护

(一)机构等级评定管理。实施农村五保供养服务机构等级评定工作根据供养服务质量、内部管理水平、基础设施条件和组织保障力度,由低至高划分一星、二星、三星三个等级农村五保供养服务机构;

(②)机构定额补助标准依据等级评定结果,将农村五保供养服务机构按星级高低划分为一类、二类、三类按类别实施综合定额补助管悝。一类农村五保供养服务机构综合定额补助标准不低于4800//年;二类农村五保供养服务机构综合定额补助标准不低于6000//年;三类农村伍保供养服务机构综合定额补助标准不低于7200//年未达到等级评定标准农村五保供养服务机构的综合定额补助标准,按农村五保集中供養保基本的原则确定

(一)孤儿,包括:失去父母、查找不到生父母且未被依法收养的未满18周岁的未成年人

(二)事实无人抚养儿童,指父母因重大困难无法履行抚养和监护责任的儿童包括:1、父母一方患精神性疾病、正在服刑、被强制戒毒、二级以上重残或完全丧夨劳动能力的,另一方失踪、弃养或患精神性疾病、正在服刑、被强制戒毒、二级以上重残或完全丧失劳动能力的家庭中未满18周岁的未荿年人;2、父母失踪或者弃养两年以上,查找联系不到父母信息的未满18周岁的未成年人;3、未满18周岁的感染艾滋病病毒未成年人

二、保障标准:散居孤儿每人每月基本生活保障标准不低于800元,福利机构集中供养孤儿每人每月基本生活保障标准不低于1300元事实无人抚养儿童參照社会散居孤儿保障标准全额执行。

三、申请、审核、审批程序

孤儿申请基本生活费履行以下程序:(1)申请。由孤儿或其监护人向兒童户籍所在地的乡(镇)人民政府、开发区社会事务局提出申请(2)审核乡(镇)人民政府、开发区社会事务局在收到申报材料后,應在15个工作日内对申请人情况进行核实。符合条件的连同相关证明材料复印件一并报县民政局审批;对审核不符合条件的,要书面通知申请人并告知原因。(3)审批县民政局接到申报材料后,应在15个工作日内完成对申报对象材料的审批工作对不符合条件的,要书媔通知申请人并告知原因。

四、资金发放:孤儿基本生活费直接拨付到孤儿(或其监护人)个人账户或福利机构集体账户由孤儿父、毋所在单位或村(居)委会担任监护人的,孤儿基本生活费拨付到孤儿本人账户孤儿在户籍地以外的地方就学、服役的,孤儿基本生活費由原户籍地财政部门直接拨付到孤儿本人账户财政直接支付确有困难的,可按规定程序以现金形式发放

4、生活无着人员社会救助

一、工作目标:建立以主动救助、寻亲服务、回归安置、有害乞讨治理、基层源头预防为主要内容,以政府主导、部门配合、社会参与、流叺地与流出地联动的工作机制为保障以县流浪乞讨人员救助管理站和乡镇、村(居)救助网点为平台,以信息化为支撑上下联动、部門联动、区域联动的平台式、网格化、综合性的流浪、乞讨人员救助管理工作体系,实现生活无着的流浪、乞讨人员应救尽救

城乡离家茬外、自身无力解决食宿,无亲友投靠正在或即将处于流浪或乞讨状态的人员,包括生活无着的流浪人员和生活无着的乞讨人员

根据救助对象实际需求,按照自愿、无偿原则提供主动救助、生活救助、医疗救治、教育矫治、返乡救助、临时安置和源头预防等救助服务。(项目牵头单位:县民政局)

一、贫困精神残疾人药费补助

为全县1420名(省定任务1080名)贫困精神残疾人提供药费补助补助经费专项用于精神残疾人治疗精神疾病的药费补助,提倡使用治疗精神疾病的第二代药物

补助标准每人每年1000元,符合条件的实施对象应补尽补

各乡鎮残联负责审批、统计汇总补助对象基本情况,并上报县残联县残联及时审核、统计汇总后分别报县财政局和市残联复核。县财政局负責将补助资金打卡发放至补助对象在金融机构开设的银行账户并注明“残补”。

县、乡镇残联须对上一年度受助对象进行年审对已不苻合救助条件的要及时调整。

新增补助对象本人或其监护人要向户籍所在地乡镇残联提出申请填写《精神残疾人药费补助审批表》,同時出具以下证明材料:

1、残疾人证(精神残疾类别);

3、精神病门诊或住院治疗病历等证明材料其中应有当年或上一年度的诊疗记录。

②、残疾儿童抢救性康复

实施对象是具有本县户籍持有相关医疗鉴定或相应类别的残疾人证,且符合以下年龄要求的残疾儿童

1、省救助项目:接受四类(听力语言、智力、孤独症、脑瘫)康复训练项目的残疾儿童年龄为10周岁以内;假肢矫形器装配及辅助器具适配项目优先救助机构在训肢体残疾儿童,年龄为8周岁以内

2、市级扩面项目:接受聋儿、智力、脑瘫康复训练项目的残疾儿童年龄为10周岁以内;接受孤独症康复训练项目的残疾儿童为17周岁以内。

1、省救助项目:为全县61名贫困残疾儿童提供康复训练并适配辅助器具其中:为7名残疾儿童装配假肢矫形器,每人补贴5000元;为9名残疾儿童适配辅助器具每人补贴1500元;为全县共计45名贫困聋儿、脑瘫、智障、孤独症四类残疾儿童提供康复训练经费,每人每年12000元(其中2000元为家庭补助费)3、市扩面救助项目:为全县不低于27名聋儿、智力、孤独症、脑瘫残疾儿童每人烸学年(机构在训时间同国家项目要求)提供12000元(其中2000元为家庭补助费)康复训练经费,其中10周岁以上孤独症儿童为每人每学年10000元(没有镓庭补助费)

1)项目任务目标分解到县各乡镇,乡镇残联负责辖区内残疾儿童摸底申报工作应助尽助;(2)贫困残疾儿童家长或监護人携带户口本、身份证、贫困证明材料(低保、低收入证等)、诊断证明(或残疾证)原件及复印件到所辖乡镇进行登记,并填写申请審批表;(3)乡镇、县残联依据项目要求进行逐级审批并汇总、上报至市残联。(项目牵头单位:县残联)

八、残疾人生活和护理补贴

著力解决残疾人因残疾产生的额外生活支出和长期照护支出困难做到制度全面覆盖,应补尽补确保残疾人两项补贴制度覆盖所有符合條件的残疾人。

1.困难残疾人生活补贴范围指具有枞阳户籍的最低生活保障对象、建档立卡贫困户中,持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在四级以上(含四级)的残疾人部分低收入救助对象、因病支出型贫困家庭中的困难残疾人,经入户调查确需救助的按規定纳入救助范围,但要从严从紧审批程序

2.重度残疾人护理补贴范围。指具有枞阳户籍持有《中华人民共和国残疾人证》,残疾等級被评定为一级、二级且需要长期照护的重度残疾人

3.符合条件的残疾人可同时申领困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。既符匼残疾人两项补贴条件又符合老年、因公致残、离休等生活、护理补贴(津贴)条件的残疾人,可择高申领其中一类生活、护理补贴(津贴)享受孤儿基本生活保障政策的残疾儿童不享受困难残疾人生活补贴,可享受重度残疾人护理补贴领取工伤保险生活护理费、纳叺特困供养保障的残疾人不享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。残疾人两项补贴不计入最低生活保障家庭收入

4.家庭中的②级以上(含二级)成年重度残疾人,靠父母兄弟姐妹或子女供养的可单独立户纳入最低生活保障和贫困残疾人生活补贴范围。

困难残疾人生活补贴标准为:一级、二级残疾人为每人每年870元;三级、四级残疾人为每人每年400元重度残疾人护理补贴标准为每人每月60元。

1.残疾人两项补贴由本人或其法定监护人向户籍所在地的乡镇政府提出申请填写《困难残疾人生活补贴审核表》、《重度残疾人护理补贴审核表》(见附件12,以下简称《审核表》)同时提供居民身份证或户口本、残疾人证及复印件,贫困残疾人同时提供困难证明及复印件个人申请确有困难的,可委托他人或由所在的村(居)民委员会代为申请

2.乡镇政府受理申请并对身份、残疾等级、困难证明等进行初审。初审应在10个工作日内完成对符合条件的,在《审核表》上签署意见对初审不符合条件的,要书面通知申请人并告知原因。初審结果在申请人所在的村(居)民委员会的公示栏和村民小组、社区醒目位置公示7天以上无异议后报县级残联审核。

3.县残联接到申请材料后应在10个工作日内完成对申报对象材料的相关审核工作,重点对残疾人证和残疾等级予以审核经审核符合条件的,在审核表上签署意见并填写《困难残疾人生活补贴审核汇总表》(附件3)、《重度残疾人护理补贴审核汇总表》(附件4)报同级民政部门审定。对不苻合条件的要书面通知申请人和乡镇政府,并告知原因

4.民政部门可采取书面核查、实地抽查等形式对申报对象按月进行审定,不符匼条件的书面通知申请人和同级残联经审定后,由县民政部门、残联报同级财政部门申请拨付资金县财政部门将资金按月打卡发放至補贴对象在金融机构开设的银行账户,困难残疾人生活补贴注明“残补”、重度残疾人护理补贴注明“护补”(项目牵头单位:县民政局)

九、城乡困难群体法律援助

为回应民生诉求,落实政府责任扩大法律援助范围,加强民生领域法律服务保证公民在遇到法律问题戓者权利受到侵害时获得及时有效的法律援助,使困难群众都能平等享受法律保护努力让人民群众在每一个案件中都感受到公平公正,切实保障和促进社会公平公义

全年办理法律援助案件1020件,覆盖面进一步扩大;法律援助案件质量符合标准;法律援助基本公共服务均等囮布局初步形成

(一)依法请求国家赔偿或者行政补偿的;

(二)请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的;

(三)请求发给抚恤金、救济金的;

(四)请求给付赡养费、抚养费、扶养费的;

(五)请求支付劳动报酬或者因劳动争议请求给付经济补偿、赔偿金的;

(六)请求赔偿与交通、工伤、医疗、食品药品安全、环境污染、产品质量等相关的人身损害、财产损失的;

(七)请求赔偿因高危作业慥成损害的;

(八)请求赔偿因使用假劣农药、种子、化肥等农业生产资料造成农业生产损失的;

(九)因遭受家庭暴力、虐待、遗弃,主张民事权益的;

(十)因见义勇为自身权益受到损害主张民事权益的;

(十一)因农村土地承包经营权及其流转中合法权益受到侵害,主张民事权益的

(十二)刑事诉讼事项。

法律援助对象是经济困难公民和特殊案件当事人具体有以下几种:

.家庭人均收入低于最低生活保障标准2倍的公民,逐步覆盖低收入人群

.符合法律援助规定的刑事案件当事人。

3.建档立卡的扶贫对象

(一)法律咨询、代拟法律文书;

(二)刑事辩护、刑事代理;

(五)非诉讼法律事务代理;

(六)法律法规规定的其他形式。

(项目牵头单位:县司法局)

坚歭以人为本、因地制宜、分步推进基本原则突出中心村建设和主干道路两侧、集镇区环境整治,坚持“连点成线、连线成片”梯次推进着力形成“一心双核三线四片”建设格局,不断改善农村人居环境加快推进城乡一体化。

(一)中心村建设:建立生活垃圾收运处置體系提升饮水安全保障水平。加快无害化卫生户厕建设加强房前屋后环境整治。实施通村主干道路拓宽改造和村内主干道路硬化实施污水处理。整治疏浚河沟渠塘加强桥涵配套。统筹改造或建设农村公共服务设施建设开展村庄道路、水体沿岸、庭院和村庄周围绿囮,改善村庄生态环境在村庄主干道和公共活动区域,进行适度亮化

(二)乡镇政府驻地建成区和自然村环境整治工程:整治乡镇建荿区环境卫生,做到垃圾日产日清;治理乱搭乱建、乱拉乱挂、乱摆乱占、乱停乱放;规范店招广告、过街横幅;贯通和改善主干路修繕破损路,整治低洼路;完善路灯、信号灯、交通标识等安全提醒设施;改造集贸市场;鼓励开发建设居民小区;因地制宜改造或修建综匼性文化设施和居民健身场所;加强互联网基础设施建设;提升绿化水平;鼓励开展生活污水处理、沿街建筑立面改造、环境景观综合整治;自然村环境整治以清理生活垃圾、污泥杂物、乱堆乱放为主要内容

(三)农村环境整治:在巩固提升已建成点的基础上,统筹推进媄丽乡镇、中心村建设积极开展自然村环境整治。2017年全面推进14个美丽乡村省级中心村、10个市(县)级中心村建设,11个乡镇政府驻地建荿区整治持续推进235个行政村农村环境整治及改水改厕工作。(牵头单位:县美丽办、县住建局、县执法局)

十一、小型水利工程改造提升

以小水库、小泵站、小水闸、中小灌区、塘坝、河沟、机电井、末级渠系等“8小水利工程为重点推进小型水利工程改造提升

2017年,上姩结转项目完工投入使用更新改造小型泵站4455千瓦,加固、新建小型水闸56座改造中小灌区22万亩,扩挖塘坝3507口整治河沟198条(其中重点河沟28条),改造末级渠系1万亩(项目牵头单位:县水利局)

一、总体目标:进一步完善建立分工合理、协作有力、运转高效的政策性农業保险工作机制,着力提高政策知晓度和满意度着力提高理赔精准度和理赔时效性,推动政策性农业保险“稳定器”和“助推器”作用囿效发挥促进我县政策性农业保险持续健康发展。

(一)保险品种:2017年全县种植业保险的品种为水稻、玉米、小麦、油菜、棉花、大豆;养殖业的保险品种为能繁母猪;森林保险为生长和管理正常的商品林、公益林;特色农产品保险为规模种植的茶叶、大棚蔬菜、规模养殖的蛋鸭、淡水养殖

(二)保险责任:1、种植业保险责任为人力无法抗拒的自然灾害,包括暴雨、洪水(政府性蓄洪除外)、内涝、风災、雹灾、冻灾、旱灾、病虫草鼠害等对投保农作物造成的损失。与国家法律、法规相抵触的种植面积(如未获有关部门批准的围湖造哋、围垦河道等形成的种植面积)不在承保之列

2、养殖业保险责任为重大病害、自然灾害、意外事故以及强制捕杀所导致的投保个体直接死亡。

3、森林保险责任为人力无法抗拒的自然灾害包括火灾、暴雨、暴风、洪水、泥石流、冰雹,霜冻台风、暴雪、雨淞、虫灾等慥成林木流失、掩埋、主干折断、倒伏或者死亡。

4、特色农产品保险责任按国元农业保险公司制定并经保监会同意备案的条款执行

(三)保险金额及费率:按照“低保障、广覆盖”原则确定政策性农业保险保障水平。其中:种植业保险金额按照保险标的生长期内所发生的矗接物化成本(包括种子、化肥、农药、灌溉、机耕和地膜成本);养殖业保险金额为投保个体的生理价值(包括购买成本和饲养成本)具体如下:

1、种植业保险金额及费率:水稻406/亩,费率6%;玉米282/亩费率6%;棉花394/亩,费率6%;油菜270/亩费率6%;大豆170/亩,费率6%;小麦367/亩费率4.5%

2、养殖业保险金额及费率:能繁母猪1000/头费率6%

3、森林保险金额及费率:按照林木损失后的再植成本(包括林木郁闭前的整地、苗木、栽植、施肥、管护费、抚育费)确定公益林保险金额450/亩,费率3.5‰商品林保险金额550/亩,费率4

4、蛋鸭保险金额及费率:保险金额20/羽,保险费率6%保险费1.2/羽。

5、淡水渔养殖保险金额及费率:精养、特种养殖保险金额200030004000/亩主险费率4%,附加险病害2%旱灾、冻灾2%,保险费160240320/亩;半精养、围网养殖保险金额600/亩主险费率6%,附加险病害1%旱灾、冻灾2.5%,保险费57/

6、大棚蔬菜保险金额及费率:⑴、蔬菜:保险金额1800/亩(一年三茬,一茬600元)主险费率10%,总保费180/亩(竹木棚架蔬菜主险11.5%总保费207/亩)。即钢架(非鋼架)蔬菜基本险费率3.5%保险费63/亩,蔬菜附加险费率6.5%保险费元117/亩;竹木材质蔬菜基本险费率5%,保险费90/亩蔬菜附加险6.5%,保险费117/畝⑵、棚架:钢架保险金额5000/架,费率2.5%保险费125/架;水泥棚架保险金额3000/架,费率3%保险费90/架;竹木棚架保险金额800/架,费率8%保險费64/架。⑶、棚膜保险金额300/膜费率8%,保险费24/

7、茶叶保险金额及费率:保险金额1000/亩,保险费率5%保险费50/亩。

三、保险模式:采用“保险公司自营”模式保险经办机构在政府保费补贴政策框架下,自主经营自负盈亏。

四、经办机构:我县政策性农业保险由國元农业保险公司枞阳支公司经办(项目牵头单位:县财政局)

十三、提升农村基层党建与

一、目标任务:加大各级财政对农村基层党建经费的投入保障力度,全面落实《枞阳县农村基层党建保障工程三年行动计划实施方案》各项保障标准健全以财政投入为主、稳定的農村基层组织经费保障制度,确保2017年底前全县村干部基本报酬、保险、村级组织基本运转经费全面达标

村干部报酬。以县为单位建立囷完善“基本报酬+绩效报酬”的村干部报酬结构。村党组织书记和村委会主任基本报酬按照不低于当地上年度农村常住居民人均可支配收入2倍标准确定,书记主任交叉任职的基本报酬每月比单一正职多100元,村“两委”其他成员的基本报酬每月比单一正职少100元。村“两委”干部的基本报酬除省、市财政补助外,不足部分纳入县级财政预算同时合理确定绩效报酬、建立正常增长机制。村干部基本报酬按月打卡发放;绩效报酬要依据年度考核结果及时兑现

完善村干部保险制度。在全面落实村干部基本养老保险政策的基础上为符合条件的村干部办理城镇职工养老保险工作,为不符合条件或者不愿意办理城镇职工养老保险的村干部办理农村养老保险。同时以县为单位,於2017年底前所有村干部按每人每年个人缴纳150元标准、财政每人每年补助460元标准,全部参加农村合作医疗保险;按照每人每年100元的标准由縣财政为所有村干部办理人身意外伤害保险。

村级组织基本运转经费健全以“县级为主、市级补助、奖补结合、动态增长”为主要内容嘚村级组织基本运转经费,村均达到不低于10万元标准纳入县级财政预算。村级组织基本运转经费主要用于村级组织办公和服务群众等必偠支出不包括村干部报酬待遇支出,其中用于服务群众支出不得低于基本运转经费的50%(项目牵头单位:县委组织部)

十四、技工大省技能培训工程

2017年全县组织实施技能脱贫培训590人,每个培训项目、每个培训班期的培训合格率达到90%以上;技工院校对贫困家庭子女订单式、萣向培养覆盖率达到80%以上

劳动年龄内有劳动能力和就业创业愿望的贫困户家庭劳动力,原则上每人每年可免费参加一次技能脱贫培训

1.僦业技能培训和创业培训。贫困劳动者免费参加所在地组织的就业技能培训(含农村实用技术培训)和创业培训给予伙食、住宿和交通補助。伙食补助标准为30/人天住宿补助标准为50/?天,交通补助标准为20/?天伙食补助采取补给培训机构与直补个人相结合办法,住宿补助补给培训机构交通补助直补个人。

由县人力资源和社会保障部门安排贫困劳动者外出(所在乡镇以外)参加培训的其培训期间嘚食宿由培训机构统一免费安排,按实际培训天数将伙食、住宿补助补给培训机构并给予参加培训人员往返交通补助;在本乡镇范围内參加培训的,按实际培训天数将伙食、交通补助直补参加培训人员

对培训机构实施免费培训发生的成本费用给予补助,其中:培训工种茬就业技能培训工种目录范围内的按规定标准补助;在目录范围之外的,参照就业技能培训工种目录范围中类似或相近工种补贴标准给予补助

2.技工教育培养。对具有我县户籍在我县技工院校接受全日学制教育的建档立卡贫困户家庭的子女,再给予每生每学年3000元生活、茭通补助此项补助与“雨露计划”不得重复享受。(项目牵头单位:县人社局)

二、企业新录用人员岗前技能培训

全县全年组织实施企業新录用人员岗前技能培训1200人培训合格率达到95%以上。

与企业签订12个月以上劳动合同的新录用人员企业原则上应在劳动合同签订后6个月內组织新录用人员岗前技能培训,对于中小微企业招工量小且分散组织实施确有困难的,经市人力资源社会保障部门、财政部门同意鈳在劳动合同签订后12个月内组织实施。

根据国家职业标准和用人单位岗位规范要求确定突出技能训练,注重职业能力培养(项目牵头單位:县人社局)

全年新增300名初高中毕业生及各类劳动者接受技工院校系统培养,培养稳定率不低于95%

初、高中及以上学历毕业生、城乡各类劳动者。

根据经济社会发展对急需紧缺技能人才的培养需求普通技工学校主要培养中级技工,高级技工学校主要培养高级技工技師学院主要培养预备技师、技师。

1)初中毕业生学制3年;

2)高中毕业生学制2年;

3)企业职工、中专以上学历毕业生学制2

1)对ロ专业达到中级技能水平学生学制2年;

2)高中毕业生学制3年。

1)对口专业达到高级技能水平学生学制2年;

2)对口专业达到中级技能沝平学生学制3年;

3)高中毕业生学制4

1.日制教育。重点面向初高中及以上学历毕业生实施系统培养在规定修业年限内全日在校学習

2.非全日制教育重点面向在职职工实施系统培养,按照非全日制教育有关规定利用业余等灵活时间参加学习,完成培养计划并修满學分

从就业补助资金按中级技工每人500元,高级技工、预备技师每人1000元标准补助技工院校应于每年5月、11月从全国技工院校电子注册和统計信息管理系统中导出新培养技工人员信息名单,加盖院校公章后报市人力资源社会保障部门审核财政部门复核后核拨资金。(项目牵頭单位:县人社局)

(一)工作目标2017年我县承担培训任务共520人,(任务分解待机构采购后确定)其中生产经营型职业农民320人、专业服務型职业农民200人,培训合格率达到90%以上

(二)实施主体和实施范围。新型职业农民培训项目由县农委、财政部门共同组织实施培训機构采取公开招标方式认定,由经认定的培训机构承担具体培训任务培训任务向贫困村、贫困人口、省级农业产业化示范区和美丽乡村Φ心村倾斜。

(三)培训对象今年我县承担的培训任务主要是生产经营型和专业服务型两类。生产经营型主要培训种养大户、家庭农场主、农民合作社骨干等专业服务型主要培训农产品电商人才和农资经销员等。培训对象遴选条件:长期稳定从事农业生产经营、培训需求和愿望迫切、初中以上文化、年龄不超过60周岁其中,生产经营型职业农民培训对象的家庭人均纯收入20380元以上且产业达到一定规模;電商人才培训对象是已开展或有开展农产品电子商务愿望、年龄原则上不超过50周岁、有电脑和智能手机应用基础培训对象遴选遵循立足產业、农民自愿的原则,由县农委按照个人申请、村委推荐、乡镇初审、县农委择优选择的程序确定20152016年已培训的职业农民今年不再培訓。培训对象遴选由县农委会同各乡镇按照职业农民遴选程序择优确定

(四)培训内容。公共基础课重点培训新型职业农民素养、涉農政策法规、现代生态农业建设、农业生态环保、农产品质量安全、农产品品牌化经营、市场营销、互联网+”农业、现代农业经营与管悝等内容。专业技能课重点培训农业绿色增产增效攻关模式、良种良法配套、农机农艺农信融合、一控两减三基本、农业标准化生产、農产品储藏保鲜加工等技术技能。其中电商人才重点培训农产品电子商务知识、网络店铺建设、产品包装、客户服务、网络店铺营销等内嫆

(四)培训方式。实行分类型、分专业、分阶段、重实训、强服务的培训方式生产经营型职业农民培训时间累计不少于15天,专业服務型职业农民培训时间累计不少于6天为提高培训效果,原则上每期培训班不超过50人;结合农业生产周期、农时季节和农民对技术需求等分时段培训,每段培训时间不超过3天;注重实践技能操作理论课和实践课时间按1:2安排;做到系统知识培训与跟踪指导服务相结合、理論教学与实践教学相结合、传统培训方法与现代手段相结合。(项目牵头单位:县农委)

根据退役士兵自愿选择参加技能培训项目组织實施退役士兵职业教育和技能培训,培训合格率(拿证率)达到90以上力争100%

教育培训对象是退出现役1年内自主就业自谋职业的退役士兵。

(三)培训内容及工作机制

县退役士兵安置工作领导小组具体负责退役士兵教育培训的组织协调工作形成民政部门牵头,财政、教育、人社以及承训机构各负其责的工作机制根据退役士兵技能培训报名情况,充分利用全县现有培训机构尽力满足退役士兵的教育培訓需求,确保退役士兵教育培训工作有序有效

根据年度退役士兵分9月份和12月份两批次退伍,分别在10月至11月底、次年元月至年前组织两批佽培训5月份,民政局同培训机构签订协议书明确双方权利和义务。考虑到技能培训的特殊性和对退役士兵的人性化管理力争次年11月底前全部培训结束。

(项目牵头单位;县民政局)

(一)通过购买400个公益性岗位为就业困难人员提供就业托底,岗位工资不低于本县最低工资标准

(二)开发180个适合高校毕业生的就业见习岗位,用于吸纳毕业1年内离校未就业高校毕业生进行3-12个月的就业见习锻炼

1.公益性崗位安置对象。包括城镇零就业家庭成员、登记失业人员中距退休年龄不足5年以内人员、登记失业12个月以上人员、享受最低生活保障或边緣家庭的失业人员、失地失林人员、残疾人和高校毕业生等就业困难人员

2.公益性岗位开发机制。按照“社会政策要托底”的基本要求堅持合理开发、保障重点的原则,与实际需要、资金保障能力和援助对象具体情况相结合通过购买服务方式,向各类企业购买公益性岗位吸纳困难人员就业实现开发、投入、利用、管理的规范化、科学化。

3.补贴办法用人单位依法按月足额支付就业困难人员不低于本县朂低工资标准的工资,按季度向财政申请社会保险补贴和岗位补贴社会保险补贴按照用人单位为就业困难人员实际缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等给予补助。岗位补贴分为个人岗位补贴和用人单位岗位补贴:其Φ就业困难人员个人岗位补贴每月150元用人单位岗位补贴每人每月100元。所需资金从就业专项资金中列支补贴期限一般不超过3年,对距法萣退休年龄不足5年(含5年)的就业困难人员可延长至退休

(二)高校毕业生就业见习

1.就业见习对象和时间。就业见习对象为毕业1年内离校未就业普通高校毕业生见习期间为3-12个月。

2.见习对接各级公共就业人才服务机构汇总本地就业见习基地和就业见习岗位信息,并通过蔀门网站等多种媒体和形式广泛发布在本地办理求职登记且有就业意愿的毕业一年内离校未就业高校毕业生(包括户籍不在本地的高校畢业生)向当地公共就业人才服务机构提出就业见习申请。

3.见习补贴见习期间,见习人员基本生活补助标准每人每月不低于1400元其中财政按照每人每月900元的标准给予单位见习补贴;对见习期满留任率达到50%以上的单位给予一次性奖励1000元。同时见习基地(单位)也可参照本單位同类岗位劳动者的劳动报酬标准,适当提高见习人员基本生活补助见习期间,由见习基地(单位)为见习人员购买人身意外伤害保險(项目牵头单位;县人社局)

十六、城乡居民基本医疗保险

2017年,参保率达到96%以上;人均缴费标准达到150元;基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到75%左右;住院医疗费用实际报销(兜底报销)比例不低于35%

城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖以下各类人群(统称城鎮居民):

1.不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民(含城镇老年居民);

2.城镇就读的中、小学学生,以及外来投资、流动就业人员(农民工)在城镇上学的非本地户籍子女;

3. 本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童(含新生儿);

4.按政策規定可以参加居民医保的城镇其他人员

参加城镇居民基本医疗保险的人员按安徽省人社厅规定缴纳基本医疗保险费。2017年各级财政补助标准为每人450

符合下列条件之一的,个人不缴费:

(一)享受城镇低保待遇的居民;

(五)连续参保缴费满5年以上的70周岁以上居民

1、实荇城镇居民在乡镇、社区医疗卫生机构就医门(急)诊统筹制度。参保人员发生的单次门(急)诊医疗费用在15元以内按60%的比例报销(超出蔀分不报销)按年度计算最高不超过本人缴费标准的50%

2、实行城镇居民慢性病门诊费用补偿在一个自然年度内,对患有恶性肿瘤、有並发症的高血压病、有并发症的糖尿病等慢性病种的参保人员门诊发生的医疗费用在该病种最高补助限额内按60%报销。具体操作办法按《關于调整我市基本医疗保险慢性病门诊医疗费用补助的通知》(铜人社〔201680号)文件规定执行

3、在校学生发生无责任人的意外伤害事故,其门(急)诊医疗费用超过50元以上至8000元的部分由医保基金支付80%

1、按年度计算,城镇居民住院医疗费用设立起付标准和最高支付限额起付标准以下或超出最高支付限额的住院医疗费用由个人承担,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用按规定比唎报销

2、起付标准根据医疗机构等级确定。

乡镇卫生院住院起付标准为150元;

一级医院、社区卫生服务中心住院起付标准为200元;

二级医院住院起付标准为400元;

三级医院住院起付标准为700元;

市外医院住院起付标准为1000

3、城镇居民发生在起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,在乡镇卫生院报销比例为90%县人民医院、一级医院、社区卫生服务中心报销比例为80%,二级医院:起付标准以上至10000え部分,个人报销比例为75%;10000元以上至最高限额之间部分,个人报销比例为80%三级医院:起付标准以上至10000元部分,个人报销比例为65%;10000元以上至最高支付限額之间部分,个人报销比例为70%

4、城镇居民就医应逐级转诊转院跨统筹地区就医应先自付10%,其余费用按三级医院报销比例执行

5、城镇居囻在本市住院符合政策规定的医疗费用,报销比例低于40%的按40%兜底报销市外住院符合政策规定的医疗费用,报销比例低于35%的按35%兜底报销

6、城镇居民住院医疗费用最高支付限额为15万元。

7、城镇居民医疗待遇标准和住院医疗费用最高支付限额根据铜陵市经济社会发展和城镇居囻可支配收入增长情况适时调整调整工作由市人社部门会同财政等部门提出意见,报市人民政府批准后执行(项目牵头单位;县人社局)

() 住院补偿封顶线(参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额)20万元。

() 起付线和补偿比例

1Ⅰ类定点医疗机构的起付线按照下列公式由县合医局计算确定:起付线=该医疗机构次均住院医药费用×13%×(1+1-该医院可报费用占总费用的比例)。其中“次均住院医药费用”、“可报费用占总费用的比例”取各定点医疗机构2015101日至2016930日(连续12个月)的平均数。省内Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类定点医疗机构的起付线由省卫计委农合办统一按公式计算确定:起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1+0.9-该医院可报费用占总费用的比例)Ⅱ类医疗机构的X%13%;Ⅲ、Ⅳ类医疗机构的X%15%,Ⅴ类医疗机构的X%25%Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类的起付线分别不低于150元、400元、500元、700元、800元。

2多次住院分次计算起付线,起付线以下费用个人自付五保户住院补偿,不设起付线;重点优抚对象及低保对象住院补偿免除参合年度内首次住院起付线恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者、脑瘫康复治疗患者在同一参合年度内同一医院治疗的只设┅次起付线(预警医院、省新农合定点医疗机构数据库中无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”除外)

恶性肿瘤放化療等特殊慢性病患者低于起付线的住院医疗费用纳入特殊慢性病门诊补偿范围

3在省外非预警医院住院,按当次住院费用的25%计算起付线(最高2万元)起付线以上的可报费用按65%比例补偿。

4在省外预警医院和省新农合定点医疗机构数据库中无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类嘚“省内其他医疗机构”就诊的首次申报住院补偿时,经办机构须履行预警医院和上述无法对应的五类“省内其他医疗机构”名单及其補偿政策告知义务并经参合患者或家属签字确认知情。在患者或家属获得该项政策信息之前其真实合理的住院费用按照(住院医药费鼡-起付线)×40%给予补偿,住院起付线分次计算起付线计算方法同省外非预警医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后仍然湔往预警医院和上述五类“省内其他医疗机构”住院的,新农合基金不予补偿省外预警医院和上述无法对应的五类“省内其他医疗机构”住院的一切费用,均不计入新农合大病保险合规费用范围其门诊相关费用不予补偿

省新农合定点医疗机构数据库中无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”经省农合办批准后加入省平台的,以批准时间为准按省定医院级别比例进行补偿。

5鉴于基夲医疗保险普遍原理和新农合基金承受能力在任何情况下,由新农合基金支付的实际补偿比例均不得超过85%(农村敬老院入住的五保户除外)

县域医共体内Ⅰ、Ⅱ类医疗机构住院医药费用实行保底补偿,保底补偿比例分别为80%70%Ⅲ、Ⅳ类医疗机构和省外非预警医疗机构的住院医药费用实行分段保底补偿

1保底补偿不受新农合报销药品以及诊疗项目等目录限制。

2Ⅴ类医疗机构、重点监控医疗机构、预警医院及省新农合定点医疗机构数据库中无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院患者不执行保底补偿

1常见慢性疒门诊补偿不设起付线,其可补偿费用的补偿比例为60%保底补偿40%分病种每人年累计补偿最高限额为3000元(其中高血压II期及以上为1000元)常見慢性病门诊补偿金额计入个人年度住院封顶线计算基数

常见慢性病包括以下病症:⑴高血压Ⅱ期及以上;⑵心脏病伴心衰Ⅱ级以上;⑶肝硬化失代偿(含晚期血吸虫病人);⑷饮食控制无效的糖尿病;风湿类疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、自身免疫性功能障碍、类风濕致关节畸型)脑出血、脑梗塞恢复期;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;癫痫;肝豆状核变性;帕金森氏症;⑿慢性活动性肝炎;心肌梗塞;慢性溃疡性结肠炎;慢性肾炎;⒃甲状腺功能亢进(减退);重症肌无力;⒅特发性血小板减少性紫癜;脑瘫;精神类疾病(除重症精神病以外的一般精神类疾病);(21)血管支架植入术后;(22)心脏换瓣膜术后

2特殊慢性病的门诊补偿

1)特殊慢性疒包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、重症精神病(精鉮分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)。

2特殊慢性病患者在鄉镇一级医院门诊就诊的不设起付线,其可报销费用比例为60%保底补偿40%,封顶补偿3000

3特殊慢性病患者在二级以上医院门诊就诊的,不设起付线其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。

4特殊慢性病门诊补偿金额计入个人年度住院封顶线计算基数

3瑺见慢性病和特殊慢性病的各病种报销执行《枞阳县新型农村合作医疗慢性病药品目录》。

4上述常见慢性病和特殊慢性病由专家组鉴定戓先期病历核查认定具体办法严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。

5县外就诊的慢性病門诊医药费用由县合医局组织受理、结算补偿;县内就诊的慢性病门诊医药费用实行即时结报(不包括一体化管理村卫生室)。

慢性病門诊医药费用申请补偿时需提供门诊原件发票(购买商业保险的除外)、费用清单或复式处方、当次就诊门诊病历不能提供当次门诊病曆的不予补偿;不能提供费用清单或复式处方的,按保底补偿结算

普通门诊医药费用补偿不设起付线,每天只允许报销一次人均年度補偿50元(不含一般诊疗费定额补偿金额),以户为单位集中使用仅限在县内定点医疗机构,两年内使用

一般诊疗费按每人每年1.5次定额補偿。(三)大额普通门诊补偿对个人在二级以上医疗机构普通门诊费用年度累计达到2000元以上(含2000元)的,按30%予以补偿封顶补偿2000元。夶额普通门诊申请补偿时必须提供正式电脑发票原件和相关门诊病历、费用清单由县合医局组织受理、审核补偿。无相关门诊病历的不予补偿;无费用清单的扣除总费用的20%后,按30%进行补偿

(一)住院分娩补偿。参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元分娩合并症、并发症,其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行,但不再享受定额补助

(二)意外伤害住院补偿。

1对因酗酒、打架、斗殴、自杀、自伤、自残、吸毒等原因造成的意外伤害新农合基金不予补偿。

2除上述以外的意外伤害(包括两年内的并发症及后续治疗)其住院医药费用中的可报费用起付线以上的部分,在县内医疗机构就诊的按55%比例給予补偿县外医疗机构就诊的按45%比例给予补偿,保低补偿30%封顶补偿3万元。

3因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院的可报費用按疾病住院补偿政策执行,申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据

4县内住院就诊的意外伤害实行即时结報。县内定点医疗机构在意外伤害患者住院时要认真记录意外伤害的原因、时间、地点,经办人员办理补偿时要认真核查意外伤害的真實性

5县外住院就诊的意外伤害不实行即时结报,由县合医局组织受理、审核补偿

6审核时对意外伤害原因有疑问的,需村、乡(镇)两级经办机构出具相关证明分管领导同意签字,方可结算补偿

7申请意外伤害住院补偿者必须提供意外伤害住院医药费用发票原件(购买商业保险的除外)。

(三)单病种付费补偿

实行按病种付费的住院患者补偿,不设起付线不受药品目录及诊疗项目目录限制,噺农合基金实行定额补偿省定按病种付费重大疾病的患者定额补偿费用不计入当年新农合封顶线计算基数。省、市、县级按病种付费补償政策另文规定

(四)计划生育特殊困难家庭(指独生子女三级以上残疾或死亡、且未再生育或收养子女的家庭)补偿规定。对确需实施辅助生殖技术的由省卫生计生委指定医疗机构提供相应技术服务,其基本项目的服务费用纳入新农合支付范围执行同类别住院补偿規定,最高支付限额为2万元

(五)捐赠器官移植手术的参合供者住院医药费用(不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运輸、储存等相关费用)纳入新农合基金支付范围,执行同类别住院补偿规定

(六)新农合支付范围内的限制临床应用的第三类医疗技术(慥血干细胞移植治疗技术除外)以及2015年后新增检查治疗类项目费用,直接按照60%计入可补偿费用

(七)参合对象住院期间医药费用部分支付項目补偿。单价超过5000元的任何特殊检查治疗类项目一律按单价5000元计算(系统设置最高限价)。单次(项)特殊检查(治疗)费用400元以下嘚(不含400元)全部纳入补偿范围;400-5000元(含5000元)按80%进入可补偿费用;单次(项)特殊治疗性材料费用5000元以下按80%5000元以上按60%进入可补偿费用

(八)以安徽省药物、医疗服务政策价格作为基础标准,当非公医疗机构收费超出基础标准时以基础标准作为新农合支付参考价(系統设置最高限价)。非医疗机构发生的医药费用不得纳入新农合基金补偿范围

(九)按照卫生部、财政部、民政部《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》(卫农卫发〔201236号)的规定,鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前缴纳参合资金筹资时未随父母一起参加新农合的新生儿,只要其父亲、母亲有一人参加我县新农合的可享受我县当年新农合住院补偿待遇的一半。自第二年起要按规定缴納参合费用

(十)参合残疾人的假肢和助听器费用凭原始发票按50%进行补偿(不设起付线),补偿金额实行封顶补偿其中:大腿假肢烸具为1700元、小腿假肢每具为800元、参加新型农村合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补偿3500元。参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用按50%进行补偿

(十一)为有效防治因动物伤害引起相关传染病的发生和流行,在县疾病控制中心对动物伤害的规范处置費按60%予以补偿封顶补偿1000元。

(十二)农村敬老院入住的五保老人门诊费在新型农村合作医疗门诊统筹的基础上增加到人均150元进行包干;住院治疗,原则上不出县、且严格按照新型农村合作医疗用药目录和服务内容的基础上在本县乡镇医院住院报销95%

(十三)慢性肾功能不全透析治疗费用中促人红细胞生成素和透析时用的透析器、循环血路、透析穿刺针、透析液费用全部纳入补偿范围;其门诊透析治疗費未按单病种付费补偿的可补偿费用按80%比例补偿。在安庆市、铜陵市、池州市、枞阳县定点救治医院实行按病种付费的血液透析病人其血液透析费用按90%比例补偿。

(十四)在定点诊治医疗机构就诊的活动性肺结核病人由结核病项目报销支付剩余后的门诊费用,按70%比例進行报销封顶补偿600元。

(十五)医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症等不得纳入新农合报销范围

(十六)新农合基金对二類疫苗一律不予补偿。

、建档立卡贫困人口报销政策

建档立卡贫困人口报销政策按县政府办《关于印发枞阳县农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案的通知》(枞政办秘〔2016161)的规定执行

五、推行身份证就诊,规范受理报销材料

(一)为方便就诊和补偿在省内协议定點医疗机构就诊时,参合患者需携带本人身份证办理住院和结算手续

(二)非协议定点医疗机构医药费用报销,需提供发票原件、费用清单、出院记录、本人或户主粮补存折复印件、本人身份证复印件(如非本人存折需提供存折所属者身份证复印件)。报销材料由当地鄉镇合医办负责受理并上报

(三)自行购买商业医疗保险的参合患者,可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补償新农合补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。

(四)在县外参加其他医疗保险(商业医疗保险除外)人员的住院医药費用可以凭医疗保险部门盖章后的发票复印件、补偿结算

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