白塞病人注意什么患者首选药物是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-16 02:44 标签： 白塞病人注意什么

眼局部按葡萄膜炎常规处理糖皮质激素局部给药,如0.5%地塞米松眼水频频点眼,睡前加用其眼膏。全身给药以口服为宜,尽量避免静脉给药原则上应大剂量短期使用,缓解后递減渐停。与免疫抑制药联合应用,不仅可以增进疗效,而且还能减少各自的剂量和副作用

关于免疫抑制药的选择意见不一。在环磷酰胺(cyclophoshpamid)、硫唑嘌呤(azathioprine)、苯丁酸氮芥(瘤可宁,chlorambucil)等烷化剂免疫抑制药中,以苯丁酸氮芥疗效最佳开始日剂量为0.1～0.15mg/(kg?d),持续5～6个月,或在炎症控制3～4个月后逐渐减量,朂后减至2mg/d的维持量。整个疗程在1年以上用药期间应定期检查血象,若白细胞总数急剧减少,或眼底出现视盘水肿、视网膜出血等不良反应时應停用。

另外,瘤可宁可引起不育症,用药前应获得患者及其家属同意肾功能不良者禁用。日本学者对环孢素的评价较高,认为近年来重症病唎之所以减少,与环孢素普遍应用有关但也必须注意其毒副作用,肝、肾功能不良、降压药不能控制的高血压、妊娠期患者,均属禁忌,此外,环孢素A易于引起神经系统损害,因此对神经型Behcet病或有神经精神病史者,亦不宜应用。

免疫调节药左旋咪唑(levamisole)对口腔黏膜溃疡、白细胞趋化因子抑制劑、秋水仙碱对皮肤结节样红斑各具特点对伴有这些眼以外病变的患者,可选择使用。

本病多器官损害的病理基础是血管周围炎及血管内膜炎实验室检查纤维蛋白溶解活性下降,凝血功能亢进,血液中免疫复合物增高,容易发生脉络膜血管及视网膜静脉血管阻塞等。因此,纤维溶解酶原激活剂、血小板凝集抑制剂等,视病情需要给药;无效时试行血浆置换疗法(plasmapheresis)

由本病所致的视盘、视网膜新生血管以及视网膜静脉或毛細血管阻塞是否可做光凝治疗,玻璃体积血与严重炎症渗出时是否可作玻璃体切割术等问题,学者们有意见分歧,目前尚无定论。

以清淡为宜,少量多餐,花样多变,高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食,少食辛辣刺激性的食物在口腔溃疡期给予流质饮食,如牛奶、肉汤等,避免過硬、过热及刺激性食物,以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛,应鼓励患者少量慢食,增加营养,增强体质,促进恢复。

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