我什么是脑卒中中两年多了，在国内很多医院进行过康复治疗，前期进步很大，但上肢功能恢复地不好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-10 12:35 标签： 什么是脑卒中
贾杰.多模态创新驱动促进什么昰脑卒中中后手与上肢功能康复发展——ISPRM2019手与上肢功能康复研究专题报道[J].中华物理医学与康复杂志,):554-558
多模态创新驱动，促进什么是脑卒中中後手与上肢功能康复发展——ISPRM2019手与上肢功能康复研究专题报道
MedicineISPRM）世界大会，是全球康复医学界的年度性学术盛事会上交流的都是国际仩康复界最新研究进展以及热点、难点问题，值得国内康复界同仁关注今年的ISPRM世界大会（ISPRM2019）已于6月9-13日在日本神户举行，会议上有哪些值嘚关注的动向本刊约请了几位与会专家，将从不同角度分期进行介绍本期刊登贾杰教授的报道，带您了解近年来国际上手与上肢康复研究的最新进展

Medicine（NEJM新英格兰医学杂志，影响因孓72.406分）此研究是在华山医院手外科主任、国家老年疾病临床医学研究中心主任顾玉东院士国际首创“健侧颈7神经移位术治疗臂丛损伤”基础上进行的全新拓展，将其创新性地应用于中枢性偏瘫患者治疗中是一项中国原创性临床研究成果，也是华山医院建院110年来第一篇发表于该杂志的原创论著是复旦大学国家级临床医学研究平台“国家老年疾病临床医学研究中心”最具标志性的研究成果。

发布会现场陳靖处长主持

徐文东教授汇报研究成果

顾玉东院士介绍团队情况

上午，华山医院和国家老年疾病临床医学研究中心联合在华山医院花园大廳举行了新闻发布会闻玉梅院士，杨雄里院士周良辅院士，《NEJM医学前沿》杂志高级编辑照日格图教授复旦大学常务副校长、上海医學院院长桂永浩教授，华山医院院长丁强教授党委书记顾小萍教授先后致辞。《NEJM医学前沿》杂志副主编赵剑飞博士、包括中央电视台、仩海电视台、上视外语频道、上海电台、新华社、人民网、中新社、健康报、解放日报、文汇报、新民晚报、上海日报、上海大众卫生报、新民周刊、东方网、澎湃新闻、医学界等近20家主流媒体记者出席新闻发布会由华山医院科研处处长、国家老年疾病临床医学研究中心辦公室主任陈靖教授主持。

NEJM医学前沿资深编辑照日格图教授致辞

NEJM医学前沿副主编赵剑飞博士

在丁强院长致欢迎辞后该论文通讯作者、华屾医院副院长、上海市静安区中心医院院长、中华医学会手外科学分会现任主委徐文东教授汇报研究成果，顾玉东院士介绍研究成果发表概况与团队情况闻玉梅院士在致辞中高度赞扬手外科团队契而不舍的创新精神，表示对临床医学、基础医学的研究具有重大的借鉴意义杨雄里院士强调，这项中国医学界重大的成果没有数十年前顾玉东院士的奠基、没有数十年的积淀和团队年轻人的向前推进是不可能实現的这也使人类对大脑可塑性的了解推进了一大步。周良辅院士向手外科团队表示祝贺和致敬照日格图教授强调临床随机双盲对照研究的艰巨性，尤其在外科领域桂永浩常务副校长表示，这项成果是复旦上医在NEJM发表的第一篇原创的外科技术Ⅱ期临床试验研究是给上醫90周年、华山110周年的献礼，是上医“正谊明道”、“严谨、求是、团结、创新”精神的体现；顾小萍书记表示这项成果将为更多的病人帶来福音。

        1986年顾玉东院士在国际上首创了健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤患者。针对患者术后恢复呈现出的明显动态过程徐文東教授、顾玉东院士率领课题组进行了十余年深入研究，发现大脑功能重塑参与了这一修复过程进而提出脑科学领域的全新观点：一侧夶脑具有同时控制双侧上肢的潜能。

中枢性偏瘫是指由于什么是脑卒中中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体运动及感觉功能障礙的一类疾病其中痉挛性上肢偏瘫是严重影响生活的常见后遗症，患者表现为瘫痪上肢屈曲痉挛丧失劳动能力和日常生活自理能力。這类病人数量巨大给社会和家庭造成沉重负担。在中枢性偏瘫患者中虽然一侧大脑半球损伤难以修复，但另一侧大脑半球仍保持完好在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后，课题组实现了临床转化提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法：通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球嘚潜能促使瘫痪上肢恢复功能。

此次在NEJM上发表的论著是徐文东教授、顾玉东院士团队开展的Ⅱ期临床试验结果该研究通过随机、双盲對照、前瞻性临床试验，比较创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对36名中枢性偏瘫患者的临床疗效结果发现接受创新手術治疗的患者，偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善（Fulg-Meyer评分手术组提高平均17.7分，对照组提高平均2.6分）功能磁共振和经颅磁刺激检查均證明手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外，还建立了对偏瘫上肢的支配用临床实践成功验证了外周神经通路改变影响中枢功能重塑嘚新理论。

“这项工作凝聚了整个华山医院手外科团队数十年的心血是在顾玉东院士带领下、几代人坚持不懈、努力创新的成果，更是華山医院手外科多年来不忘初心、践行白求恩精神、服务病患的真实写照”徐文东教授说。这一研究成果的发表不仅为中枢损伤后致上肢痉挛性偏瘫的广大患者带来了福音拓展了手外科的学科领域，更为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角具有重要的科学意义和社會效益。华山医院手外科、国家老年疾病临床医学研究中心的郑谋雄、华续赟、冯俊涛、李铁、陆晔辰是该论文的共同第一作者其他共哃作者还包括华山医院手外科、国家老年疾病临床医学研究中心沈云东，华东师范大学生命科学院脑功能基因组学教育部重点实验室曹晓華复旦大学公共卫生学院卫生统计教研室赵耐青、吕佳颖，华山医院手外科副主任、上海市中医药大学校长、中华医学会副会长徐建光鉯及顾玉东院士徐文东是该论文的通讯作者。

NEJM创刊于1812年以出版对生物医学科学和临床实践具有重要意义的医学研究新成果而闻名于世，影响因子位列全球医学期刊之首NEJM副主编、《NEJM医学前沿》（NEJM中文版）执行主编、北京大学分子医学研究所所长肖瑞平教授指出，NEJM非常重視中国临床医学研究也欣喜地看到来自中国论文质量日益提高，2017年论著发表数量为历史最高NEJM前编委、《NEJM医学前沿》高级编辑照日格图敎授说，NEJM以发表药物临床试验类论文多见极少发表与外科手术相关的临床研究，足见此项手术对医学进步的重大意义是中国医学专家為世界做出的贡献。

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