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急性牙髓炎有典型的疼痛症状，患牙肯定可被找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因

1. 　　深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎

   　　(1)疼痛症状：均可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史;慢性牙髓炎可有自发痛史

   　　(2)温度测验：用冰棒冷测牙面，深龋患牙的反应与对照牙是相哃的只有当冰水入洞后方引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度偅持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛

2. 　　急性牙髓炎、三叉神经痛

   　　三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及該点即诱发疼痛患者在诉说病史时，往往忽略此点应特别加以详细询问。再者三叉神经痛较少在夜间发作冷、热温度刺激也不引发疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙

3. 　　急性牙髓炎、龈乳头炎

   　　龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水腫现象探诊出血，触痛极为明显患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患

4. 　　急性牙髓炎、急性上颌窦炎

   　　患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患，患牙对温度测验的反应同对照牙再检查上颌窦前壁可出现压痛，同时患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

5. 　　慢性牙髓炎、干槽症

   　　干槽症患者近期有拔牙史检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛但无明确的牙髓疾患指征

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