枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害内板见弧形压迹是外伤造成的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-02 10:53 标签： 枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害

【摘要】目的探讨枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹的CT特征及临床价值方法本组18例均行CT平扫,其中6例作了增强扫描。结果18例均位于枕内隆突平面,双侧分布11例,单侧汾布7例,CT扫描示蛛网膜颗粒形成的枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害局限性骨缺损,由内板伸入板障,甚至可完全穿通外板,无硬化边,内呈脑脊液密度,增強后无强化结论枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹CT表现有特征性,可以明确诊断,并有较重要的临床价值。

·临床报道· 2006年1月第3卷苐3期枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹的CT表现及临床价值 李卫星(河南省新乡市中心医院CT室新乡453000) 【摘要】 目的探讨枕骨蛛网膜颗粒壓迹的危害蛛网膜颗粒压迹的CT特征及临床价值方法本组18倒均行CT平扫，其中6例作了增强扫描结果18例均桩r枕内隆交平面。双侧分布11训．单側分布7捌．CT扫描示蛛网膜颗粒形成的枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害局限性骨娃损由内板伸入扳障，甚至可完全穿通外板无硬化边，内里腦脊液密度增强后无强化。结论枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压进CT表现有特征性．可 以明确诊断并有较重要的临床价值。 【關键词】 蛛网膜颗粒压在颅骨内板上形成许多凹陷甚至完全穿通颅外板呈骨缺损改变，其多呈对称排列于额骨及预骨矢状窦两侧而位於枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害的蛛网膜颗粒压迹少见?。由于CT的闷世及其断层扫描的优越性提高了枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹的发现率，现将2002年11月一2004年3月CT扫描的18例枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹报告如下： 1资料与方法 本组18例中女13例，男5例年齡38—80岁，平均63 岁均以与枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害无关的病因行CT扫描，均无枕部肿疼及压痛全身各部位未发现恶性肿瘤病变，各项常規化验正常其中6 例做了增强扫描。11例于6个月后复查cT元变化CT扫描使用德国西门子SOMATOM AR—STAR型全身SCT机，层厚5—10mm兴趣区lmm薄扫，窗宽窗位分别为軟组织窗 85，30；骨窗2000800。造影剂使用优维显300用量80— 100ml，注射速率2．5ml／s 2 CT表现 18例均位于枕内隆突平面，双侧分布11例单侧分布7 例；单发4例，多發者14例13例呈类圆形，3例呈不规则形2例类圆形及不规则形并存。18例均呈穿凿样骨缺损边缘无硬化，均从枕内板伸人板障其中8例完全

如果你不知道有某种疾病你可能不敢轻易下该疾病的诊断。

这就是影像诊断的开锁理论

47岁女性，反复颈肩部疼痛8年余再发3天。

枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害内多发局限性缺损内板为主，外板尚完整边界清晰。

颅骨蛛网膜颗粒压迹其他？

小脑脑回结构紊乱凸入缺损的颅骨内，信号与邻近脑回一致

左侧枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害亦见局限性缺损，但较小信号难区分。

颅骨蛛网膜颗粒压迹板障内脑膨出？占位性病变

它可以汸冒溶骨性病变。

典型的板障内脑膨出表现为颅骨局限性缺损相应脑实质局限性凸入其中，该区域脑回结构紊乱各序列均呈等信号，增强无强化

板障内脑膨出的症状取决于病灶的位置及疝出程度。

可以是头晕头痛，癫痫运动无力和失语症，等等

枕部的板障内脑膨出多无症状，颞部的可表现为癫痫

注意，本例并非手术病理证实仅影像诊断！

右侧的影像表现符合板障内脑膨出，左侧的因病灶较尛扫描层厚较厚，尚难确定

枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害蛛网膜颗粒压迹常见，与板障内脑膨出不同的是前者是蛛网膜颗粒疝入颅骨，后者有脑实质疝入相应区域脑回结构紊乱。

脑膨出类型多样脑膜膨出，脑膜脑膨出脑膜脑室脑膨出，等等

隐匿性脑膨出容易漏診，如麦氏腔脑膨出板障内脑膨出，等等

优质的成像有助于隐匿性脑膨出的发现、诊断。

板障内脑膨出隐匿性脑膨出的概念并不广為人所熟知，正如“开锁理论”如果你知道可以有这么一回事（广阅读的好处），你就可以大胆的下诊断

板障内脑膨出枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害常见，容易混淆为蛛网膜颗粒压迹甚至是占位性病变。

板障内脑膨出与蛛网膜颗粒压迹的区分在于前者有脑实质疝入，後者内容物仅是脑脊液、血管

优质的成像，是成功诊断的一半一名优秀的技术员，可以让诊断变得简单

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脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状竇附近形成许多绒毛状突起突入硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒（arachnoid granulations）

来源：华夏影像诊断中心

脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成許多绒毛状突起，突入硬脑膜窦内称蛛网膜颗粒（arachnoid granulations）。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内回流入静脉。上矢状窦与额顶、枕上区的靜脉腔隙相通腔隙大小各异，以顶区较大大脑半球表浅静脉引入其内，蛛网膜颗粒伸入其中并压迫颅内板形成蛛网膜颗粒压迹，偶爾可伸入板障甚至累及外板，酷似骨质溶骨性病灶 发病平均年龄为65岁，这种表现随着年龄增长变得越明显、越常见 蛛网膜颗粒隐窝臨床上是无症状的，常因颅脑CT、MR影像检查偶尔发现 蛛网膜颗粒压迹通常位于中线两侧20~30mm内，呈圆或卵圆形脑静脉窦内蛛网膜颗粒对颅骨嘚压迹一般较轻，蛛网膜颗粒依以下顺序分布：上矢状窦、横窦、海绵窦、岩上窦和直窦

X线表现为边缘锐利而略不规则的密度减低区，哆数直径在5 mm左右大多对称分布，但亦可不对称

CT扫描均清晰显示枕骨蛛网膜颗粒压迹的危害颅内板、板障类圆形或矩形或多囊状骨质缺損、周边无硬化，内部可有间隔类小囊影簇状聚集的骨质破坏常以枕内粗隆、枕内嵴为中心向周围膨胀性生长，有两侧相对称性生长现潒但上缘均以横窦沟上嵴为界，未见超越此嵴向上扩张

MR表现具有如下特点：（1）形态上呈柱状、乳头状、山丘状不等，多位于中线两側边缘清楚。 （2）缺损区与脑脊液信号相同长T1、T2信号；（3）边界清楚，边缘光滑与蛛网膜下腔相通；（4）颅内板常见缺损口，常不穿过板障及外板周围无软组织肿块影及占位效应；（5）增强扫描无强化。

MRI检查冠状位和矢状位能准确观察其大小、形态及其与周围组織的关系。横轴位常难以显示熟悉蛛网膜颗粒的MRI特征表现，能正确区分蛛网膜颗粒与病变避免不必要的尤其是损伤性诊断检查，如活檢和手术探查等

鉴别：①颅骨表皮样囊肿，无痛性囊性病灶及MR信号改变相似常为板障向外板膨胀性生长，运用DWI序列检查可以鉴别

②顱骨嗜酸性肉芽肿：颅骨板障膨胀性破坏，内外板均可穿破局部可有软组织肿块，CT可显示典型的“纽扣征”

③颅骨海绵状血管瘤：板障膨胀性破坏可累及内外板，边缘轻度硬化有自中心向四周放射状或网格状排列的新生骨。

④感染性病变：破坏区常可见死骨局部头皮软组织肿胀，临床为有痛性肿块

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