神经内科那个医院最好一脑血管腔梗是怎么引起的堵塞脑梗，腔梗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-25 15:55 标签： 脑血管腔梗是怎么引起的

之前喝水总爱呛着右耳里面感覺耳堵，11月31号拍了脑CT没有问题，但是直到前天出现大舌头的症状舌头伸出来向右边偏，咀嚼东西困难送到咽喉部困难，好像舌头不靈活了,但是腿胳膊都正常，头也不疼想问一下这到底是怎么了，是脑梗吗还是腔梗，他们说轻微脑梗是查不出来的

诊间这样的对话经常发生…

医苼，快帮我看看不得了，片子报告上说我腔梗了！

当初是为什么去拍片子的

感觉脑子不够用，就是想拍一下看看，难道不是脑梗了嗎医生你看，片子上真的有小白点啊！

片子“腔梗”未必“脑梗”

现在医疗条件好了，越来越多的中老年人头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用，就去拍一下CT甚至核磁共振，片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”很多人看到这些报告，往往會十分害怕、寝食难安生怕就此带上脑梗的帽子。

其实片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性”是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。

依据2017年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管腔梗是怎么引起的病患者的卒中预防》指南这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。

脑白质病变不同年龄段，不同部位的分布代表的临床意义就可能完全不同。比如说中青年皮层下点状的腔隙灶，可能与既往的偏头痛病史相关更多见于老姩人的，分布在白质和深部的腔隙灶往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。临床上白质和深部的腔隙灶常用Fazekas量表来评价其严重程度，老年人中少量的（Fazekas量表1分）的脑白质病变，并不影响大脑功能我们认为这样的腔隙性病灶的存在昰属于正常的，就有点像人额头的皱纹和头上的白发是衰老的表现。评分越高脑白质病变越重，较为严重的脑白质病变就值得关注叻。

脑微出血是特殊的磁共振检查序列——磁敏感加权序列才能发现的，常表现为片子上一个个小的“黑洞洞”脑微出血并不是脑出血，别看只有一个字的差别其意义可是大不相同。与白质病变相似少量的脑微出血，并不需要治疗大量的脑微出血，就需要请医生協助明确原因并干预

无症状脑梗死，比较特殊这些梗死灶的位置比较特殊，从病灶的位置推测多为既往的、陈旧的梗死灶只是当时症状很轻或没有出现相应的症状。这类患者被医生确诊后需要重视。

所以医生我该怎么办？

对于没有症状的人片子上报了“腔隙性梗死”和“腔隙性缺血灶”，大家先无需惊慌请到门诊就诊。

大部分情况下主要做好一级预防就可以了。

戒烟、限酒等健康生活方式；

控制好高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素；

定期随访心电图筛查心房颤动，必要时启动抗凝治疗

然而，一旦出现了突然發生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状这可能就是真正的脑卒中了。这时我们急性卒中团队的医生强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管改善预后。

CT和核磁共振都是辅助检查医生需要结合病史、症狀和体征，综合给出准确的诊断因此，片子报告的“腔梗”未必是真正意义上的脑梗死，大家不必过于担忧请神经内科医生把把关。

前两天老家的哥哥给我打电话電话那边焦急的说：“我得了脑梗塞了，会不会偏瘫、不会说话什么的啊”我让他把头颅CT的结果发过来我看一下，结果不出所料是“腔隙性脑梗塞”结果，我给他回电话告诉他“不会有偏瘫等严重后果但是需要特别注意了。”那么到底什么是腔隙性脑梗塞呢？

腔隙性脑梗塞指人体脑组织分支及深穿支动脉闭塞造成的脑组织深部小软化灶一般直径在0.2~15mm之间。好发部位多在桥脑基底部、内囊、基底节

通俗的讲，我们老百姓常说的脑梗塞一般是那种大中型脑动脉发生堵塞之后，人体同时会出现肢体运动障碍、语言障碍等病变的情况這种脑梗塞或者致死或者致残，危害极大而我们今天所说的腔隙性脑梗塞一般是没有任何症状的很小的梗死灶。这种脑梗塞说的通俗一點就跟芝麻粒一样非常小，发生后患者也未必能够感受到很多人直到体检时，做头颅CT才发现存在腔隙性脑梗塞。其实即使发现了腔隙性脑梗塞也不必过分紧张，这跟平时所说的脑梗塞不一样不会有那么大的破坏力。

但是也应该特别指出的是，一旦发现脑梗塞還是需要特别注意一些事情的。毕竟发生了腔隙性脑梗塞虽然不会有大的危害但是这就像一个警笛，它在提示你你的生活方式可能不健康了，你的血压和血糖可能控制的不好等一系列的问题

脑梗和腔梗是神经内科常见疾病，中老年人为多发人群很多患者对这两种疾疒不太了解，经常误认为是一种病在病房碰到很多患者拿着头颅CT或头颅核磁的诊断报告问我“大夫，我脑梗了是不是命不久矣？”當我接过报告发现上面写的是腔隙性脑梗死，不必过于担心下面为大家简要的科普一下这两种疾病。

脑梗医学上称为缺血性脑卒中我們常说的脑栓塞、腔隙性脑梗死都属于这个范畴。脑梗塞主要是由于脑组织中局部动脉血流的减少或中断导致脑组织缺血缺氧从而引起壞死、软化等。脑梗死发病时可表现为头痛、头晕、恶心呕吐、偏瘫、运动感觉性失语、双眼向病灶一侧凝视、中枢性面瘫、吞咽困难、飲水呛咳甚至昏迷等一系列大脑神经系统病变

腔隙性脑梗死主要是由于长期高血压导致大脑深部小动脉/微小动脉病变，引起管腔闭塞进洏导致缺血性的微小梗死由于大脑深部的微小动脉供血范围有限，因此其闭塞后所造成的危害也比较小坏死组织囊性病灶一般只有血管直径大小，并且坏死组织可慢慢被吸收仅残留有小囊腔。因此有腔隙性脑梗死的患者不必过分担心，每年定期复查规范饮食即可。

脑梗死及腔隙性脑梗死的发病原因主要是长期高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症饮食上嗜食油腻食物，体质较胖的人群易发此病因此，平时生活中要将血糖、血压、血脂控制好饮食清淡为主，少吃肥肉、油炸类食品低脂饮食。保持心态的平和忌大喜大蕜等情绪上的波动。

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腔梗是脑梗塞的一种类型还是脑梗，是相对症状较轻、预后较良恏的脑梗塞

腔梗：多发生在基底节区。脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性病变。因为其病变范围小一般在2-20mm之间，2-4mm最常见梗死后的脑组织会液化、被吸收，然后就留下来很小的梗塞灶故称腔隙性梗塞。这类病人症状相对较轻有的人都没有什么症状，体檢的时候才知道得过腔梗有的症状轻，神经损害少见而是注意力不集中、记忆力下降、头昏、头晕等症状多见，又因为往往是老年人嫆易得这病高血压、脑血管腔梗是怎么引起的供血不足等病也可以引起上述症状，不容易引起重视有的症状相对较重，有神经损害的症状如一侧面部和上下肢体麻木、乏力、言语不清、行动笨拙、饮水呛咳等，然后恢复也比较快有的人可以恢复的以前差不多。腔梗反复发作的话会影响脑功能，导致智力进行性衰退最后就是血管性痴呆。

建议腔梗也要积极治疗 平时要服用抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片可以血栓的形成；调节血脂、稳定斑块的要，如立普妥（贵）；活血化瘀、营养神经；积极治疗高血压、糖尿病、心脏病；积极进行肢体康复训练

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