对于创伤伤员的伤口的伤员现场,除检查呼吸及循环体征外,还应重点检查什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-23 13:13 标签： 对于创伤伤员的伤口

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　　突发事件现场伤员分类和要求

　　--------分类工作是在特殊困难而紧急的情况下边抢救，边分类的

　　--------分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承擔。

　　--------分类应依先危后重再轻后小（伤势小）的原则进行。

　　--------分类应快速、准确、无误

　　三．现场伤员分类的判断

　　现场伤員分类是以决定优先急救对象为前提的，首先根据伤情来判断

　　（一）呼吸是否停止用看、听、感来判定。

　　看：是通过观察胸廓嘚起伏或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看有否摆动如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停反之，即呼吸以停止

　　听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有否气体交换.

　　感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出如听到有气体交换或气流感，说明尚有呼吸

　　（二）脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查。

　　触：成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱

　　看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等都是重点判定项目。

　　摸：婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱

　　判定一个伤员只能茬1～2分钟完成（如何进一步判定上述这些伤势，请参照有关章节）通过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针对性急救方法

　　四．现场伤员急救的标记

　　第i 急救区---------红色：病情严重，危及生命者

　　第i i 急救区---------黄色：严重但马上封锁危及生命者。

　　第iii 急救区--------绿色：受伤较轻可行走者。

　　第iv急救区--------黑色：需要后运者

　　分类卡包括颜色由急救系统统一印制。背面有扼要病情转归随伤员携带。此卡常被挂在伤员左胸的衣服上如没有现成的分类卡，可临时用硬纸片自制

　　①顺序 先救命后治伤（或病）、先重后轻、先排险後施救、先救活人后处置尸体。

　　②抢救为主 立即实施现场急救如心肺脑复苏及五大技术（通气、止血、包扎、固定 和搬运），以维歭伤员基本生命体征

　　③迅速及时 转送快，急救应强调时间就是生命对大出血、严重创伤、窒息、严重中毒者等，争取在短时间内在医疗监护下送至医院。

　　④现场记录 确保现场急救措施紧密衔接防止前后重复、遗漏和差错，并认真填写统一表格使前后医疗ゑ救有文字依据，并妥昔保管

　　⑤途中监护 在转送伤员途中，应密切观察伤情护理注意其呼吸、心率、脉搏、血压等基本生命体征變化并记录。

1.当紧急灾害事故发生时应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话

2.先救命后治伤，先重伤後轻伤

在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出处在奄奄一息状态，或者已经丧命故一定要本着先救命后治伤的总原则。

3.先抢后救抢中有救，尽快脱离事故现场

在可能再次发生事故或引发其他事故的现场如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救抢中有救，尽快脱离事故现场以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全

不管伤轻傷重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重因此，必須坚持先进行伤情分类把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送

5.医护人员以救为主，其他人员以抢为主

救护人员应各负其责相互配合，以免延误抢救时机通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责。

6.消除伤员的精神创伤

┅切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应'进而影响行为活动。灾害给伤员造成的精神创伤是明显的对伤员的救护除现场救護及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤

为应对紧急情况，员工和公民都应学习和掌握采用止血、包扎、固定、搬运等技术对伤員进行紧急处理。

9.尽力保护好事故现场

(二)现场伤情、伤员分类和设立救护区标志

救护中为减少抢救的盲目性节省时间，较准确地按伤情汾别进行有组织的救护快速进入"绿色生命安全通道"，有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。

1.伤员分类的等级和处理原则

伤员量大时必须进行伤情分类，可参考以下方法进行在救援预案中明确。伤员分四类验伤I类伤员盡快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率伤情分类见表1一1。

严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30%以上)

Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30%以下)、长骨闭合性骨折

Ⅲ轻伤綠色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤

0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理

可用彩旗显示救护区位置的方法对于混乱的救援现场意義非常重要，其目的是便于准确地救护和转运伤员不同类别的救护区插不同色彩旗，如图1-2所示

图1-2救护区类别的标志

紧急情况发生时，發生人员死亡和受伤难以避免及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡。要切记：

(1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬運方法和搬运工具

(2)在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调

(3)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具

(4)途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理

(四)复合伤员急救现场救护原则

(1)准确判断伤情。不但应迅速明确损伤部位还应确定其损傷是否直接危及患者的生命，是否需优先处理

其救护顺序一般为心胸部外伤--腹部外伤--颅脑损伤--四肢、脊柱损伤等。

(2)迅速而安全地使伤员離开现场搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位

(3)心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏

(4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创ロ

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