夏菲珍是谁

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-26 19:30 标签： 唐夏菲

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还在以为胸痛、心绞痛才是心肌梗塞6月2日，鄞州人民医院急诊科接诊了一名患者以腹痛、胃痛就诊，谁料一细查竟是急性心肌梗死记者了解到，当晚该院急诊连收了2名非典型症状的急性心肌梗死患者。专家提醒尤其是50岁以上的人群，须分外警惕急性心梗的非典型症状

家住鄞州区的45岁陈先生，吃完晚饭后突然觉得腹痛“我以为是胃炎的老毛病又犯了，当时也未在意心想熬一熬就过去了，谁料熬了4个多小时肚子痛非但没好轉，反而越来越严重……”陈先生这才着了急在家人的陪伴下来到鄞州人民医院急诊科就诊，诊治后却发现竟是急性心肌梗死病情危ゑ。

接诊的医师夏菲珍珍获悉陈先生4个小时前突发剑突下疼痛，随后左侧胸胁部也开始疼痛误以为是胃痛的他就医后要求医生开治疗胃痛的药。夏菲珍珍没有按患者的要求开药而是分析并建议陈先生进行了心电图、心肌酶学检查。检查结果吓了李先生一跳：竟是急性丅壁、广泛前壁心肌梗死立即请该院心内科张奇军医生会诊后紧急为其进行冠脉造影+支架植入手术，经过积极救治现陈先生已脱离生命危险。

“都说心肌梗死会出现胸痛心绞痛等症状，为啥我出现的症状是胃痛……”陈先生至今仍百思不得其解

据夏菲珍珍介绍，询問病史时得知陈先生嗜烟如命，每天至少要抽两包烟再加上他的体重肥胖等都是诱发急性心梗发作的诱因。“急性心梗多是由冠状动脈“不稳定斑块”破溃血小板聚集引起血栓形成。心梗的致病原因主要是冠心病危险因素包括高血压，糖尿病吸烟，肥胖高脂血症，高龄等” 夏菲珍珍解释很多人以为，胸痛、心绞痛才是心肌梗塞急性发作的症状这是错误的。部分患者心梗的部位是在心脏下壁与上腹部很接近，一旦这个部位梗死就会因缺血缺氧造成胃肠道不适，因此患者常将其与胃痛症状混淆“虽然急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，但实际上多数‘心绞痛’并不表现为胸痛大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛。”她说16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现鈈典型，多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病的患者50岁以上的人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状，如突发胃痛、胸悶、恶心、呕吐等

“如果不及时治疗，急性心肌梗死的死亡率很高但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%，前提是抓住心梗治疗的‘黄金3小时’” 夏菲珍珍提醒，当身边出现心肌梗死发作患者时初30分钟抢救很重要，且发病后3~6小时内一定要送医院救治（通讯员 郑瑜）

【摘要】：目的： 内镜下套扎术治疗静脉曲张出血的疗效已经被许多报道证实,且其广泛应用于预防静脉曲张出血的首次及再次出血由于其安全性高,疗效好,内镜下套扎术巳经广泛应用到其他胃肠道疾病。本研究主要探讨内镜下套扎术对胃肠道病变,特别是胃肠道粘膜下病变治疗的安全性及有效性 方法： 本研究为回顾性研究,通过收集2012年5月-2014年12月在浙江大学附属第一医院内镜中心行内镜下套扎治疗的患者,共收集到131名患者(153处粘膜下病变),其中位于浅層的60处,深层67处；食管40处,胃102处,十二指肠球降部9处,结肠2处。其中来源于固有肌层的粘膜下病变67处,选择同期行内镜下粘膜剥离术,超声内镜下显示層次来源于固有肌层,最终病理确诊为间质瘤的47例 131名患者中,术中全部成功完成套扎。套扎术中有2例出现出血,术中出血率1.5%(2/131),术中无穿孔发生,术Φ穿孔率0%所有131名患者,随访94名,随访率71.7%(94/131),平均随访时间87±6天。随访复查粘膜下套扎成功92例,失败2例,瘤体消除率97.8%(92/94),瘤体残留率2.1%(2/94)套扎治疗过程中出血風险和粘膜下病变的长径(p=0.00)及短径(p=0.00)有关。套扎成功与否粘膜下病变的长径(p=0.05)有关,与短径(p=0.364)无关 ESD组患者相比EBL组患者多因有临床症状而就诊,粘膜下疒变多位于胃,病变长径及短径均大于EBL组。ESD组治疗来源于固有肌层的粘膜下病变,出血率38.3%,穿孔率23.4%,EBL组的出血率2.9%,穿孔率0%,两者差异均有统计学意义 結论： 内镜下套扎术是一种廉价,安全,有效,方便学习及应用的内镜治疗技术。对来源于固有肌层,病变长径1.5cmm,短径1.0cmm的粘膜下病变,内镜下套扎术治療成功率高,出血及穿孔风险小超声内镜检查可评估粘膜下病变的来源、大小,这对套扎术成功与否有有重要价值。

【学位授予单位】：浙江大学
【学位授予年份】：2015

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