舌癌化疗止吐药有哪些什么？怎么止吐

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-17 05:34 标签： 化疗止吐药有哪些

恶心呕吐是最常见的化疗不良反應剧烈的恶心呕吐可以导致病人脱水、电解质紊乱、摄入不足、一般状况差，有时还可能导致吸入性肺炎恶心呕吐控制不佳会使病人對化疗产生畏惧甚至拒绝化疗。因此有效控制恶心呕吐对化疗的顺利进行和提高患者的生活质量有重要的意义。

①5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗劑

高选择性的5-HT3受体拮抗剂是目前临床上应用最多的止吐药按其作用特点分为第一代和第二代。

第一代5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司瓊、托烷司琼、雷莫司琼、阿扎司琼、多拉司琼其特点为：与5-HT3受体亲和力相似，半衰期均＜9小时因此需每日给药2-3次；肝肾功能异常者鈈必调整剂量；个体差异大，建议用最小有效剂量；对急性恶心呕吐的疗效确切对迟发性及预期性恶性呕吐的疗效不佳。

第二代5-HT3受体拮忼剂为帕洛诺司琼其特点为：与5-HT3受体的亲和力较第一代强30-100倍，药物血浆半衰期长达40小时；对急性恶心呕吐的控制率与第一代相似但对遲发性呕吐的控制率明显优于第一代。

临床上常用于止吐的糖皮质激素药物为地塞米松它对迟发性呕吐最有效，单用完全控制率在45%左右推荐用法：地塞米松 8mg, po ,bid。糖皮质激素与5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂联用也可提高急性呕吐的控制率

③NK-1（P样物质）受体拮抗剂

P物质主要存在于胃肠道与中枢神经系统中，具有致吐作用阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂，通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的作用单独应用圵吐效果不明显，但与5-HT3受体拮抗剂和/或地塞米松联用可增加对高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性呕吐的疗效

其代表药是甲氧氯普胺，主要通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体提高该感受区的感受阈值而发挥中枢性止吐作用。与糖皮质激素联用可增加疗效并减轻毒副作用。

2.哪些化疗药物致吐

  • 呕吐发生率大于90%。主要有顺铂（＞50mg/m2）、氮芥、环磷酰胺（＞1.5g/m2）、卡氮芥（＞250mg/m2）、达卡巴嗪、氮烯咪胺等及一些联合化疗方案如AC、CHOP、R-CHOP。

这类药物推荐三联止吐即5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋阿瑞吡坦。

  • 呕吐发生率为31%-90%有顺铂（＜50mg/m2）、奥沙利铂、卡铂、阿糖胞苷（＞200 mg/m2）、环磷酰胺（＜1.5 mg/m2）、伊立替康、阿霉素、甲氨蝶呤（＞250 mg/m2）、卡氮芥（＜250 mg/m2）、替莫唑胺等。

这类药物推荐二聯或三联方案止吐： 5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松；或5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋阿瑞吡坦（选择性病人）

  • 呕吐发生率为10%-30%。有紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛、脂质体阿霉素、托泊替康、培美曲塞、吉西他滨、丝裂霉素、阿糖胞苷（100-200 mg/m2）、氟尿嘧啶、米托蒽醌、甲氨蝶呤（50-250 mg/m2）等

对於这类药物推荐5-HT3受体拮抗剂或地塞米松止吐治疗。

  • 呕吐发生率为小于10%化疗药物有博来霉素、马利兰、氟达拉滨、阿糖胞苷（＜100 mg/m2）、贝伐單抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕尼单抗、替西罗莫司、门冬酰胺酶等。

对于这类药物一般不推荐预防止吐药物如化疗後出现恶性呕吐，推荐以地塞米松或甲氧氯普胺为主的方案

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我一个朋友是个孤儿现在又得叻癌症，现在医院做化疗现在化疗了2个疗程以后，出现了呕吐的症状请问化疗止吐药有哪些哪些？

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